Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается


Скачать 1.54 Mb.
Название Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается
страница 9/18
Тип Методическое пособие
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   18

Тема: Сердечные гликозиды, антиаритмические, антиангинальные средства.


Цель: Научиться правильно давать фармакологическую характеристику всех групп лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания.

Студент должен знать: фармакологические эффекты сердечных гликозидов, антиаритмических и антиангинальных средств. Классификацию этих групп препаратов, применение, побочные действия.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой.

Вопросы для самоподготовки

  1. Что такое сердечная недостаточность?

  2. Почему при сердечной недостаточности наблюдаются: а) тахикардия; б) отеки; в) синюшность (цианоз) губ; г) одышка.

  3. Назвать группу препаратов, которые применяют при сердечной недостаточности. Какие препараты и из каких растений используют?

  4. Что может быть при быстром в/в введении сердечных гликозидов?

  5. Назовите фармакологические эффекты, оказываемые сердечными гликозидами: а) на сердце; б) вне сердца.

  6. Какие сердечные гликозиды применяют при: а) острой сердечной недостаточности; б) хронической сердечной недостаточности? Почему? В каких лекарственных формах их применяют?

  7. Токсическое действие сердечных гликозидов и меры по его предупреждению.

  8. Почему при отравлении сердечными гликозидами наблюдается дефицит калия? Как его восполнить?

  9. Что такое аритмия? От чего она возникает?

  10. Что такое тахиаритмия и брадиаритмия?

  11. Назовите четыре класса средств, применяемых при аритмиях и представителей каждого класса.

  12. Какие препараты калия применяют при аритмии?

  13. Какую функцию выполняют коронарные сосуды?

  14. Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

  15. Фармакологические свойства нитратов. Перечислить нитраты пролонгированного действия. Побочные эффекты.

  16. Какие нитраты используются при приступе стенокардии, а какие – для профилактики приступов? В каких лекарственных формах?

  17. Фармакологические свойства β-адреноблокаторов. Перечислить препараты. Побочные эффекты.

  18. Фармакологические свойства блокаторов кальциевых каналов. Какие препараты преимущественно применяют при стенокардии?

  19. Назовите, для чего и как применяют валидол.

  20. Что такое инфаркт миокарда?

  21. Какие группы лекарственных средств применяют при инфаркте миокарда и для чего? Каковы действия медсестры при инфаркте миокарда?

  22. Заполните рецептурную тетрадь: дигоксин (таблетки по 0,25 мг), прокаинамид (новокаинамид) (таблетки по 0,25 г; 10% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл), нитроглицерин (таблетки по 0,0005 г, капсулы по 0,0002 г, дозируемый 1% аэрозоль для сублингвального применения), «сустак форте» (25 таблеток).


Ситуационные задачи

1. Больная 58-и лет находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС, мерцательная аритмия, хроническая недостаточность кровообращения. Получает дигоксин и гипотиазид (мочегонное средство). На 7-е сутки лечения на фоне незначительного улучшения появились тошнота, рвота, диарея, бессонница, желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия, пульс замедлен, артериальное давление – 120/70 мм рт. ст. Врач констатировал развитие гликозидной интоксикации.

Какова оптимальная тактика лечения в этом случае?

2. Препарат из группы сердечных гликозидов строфантин не всасывается из кишечного тракта, при парентеральном его введении эффекты развиваются быстро, но подкожные и внутримышечные инъекции болезненны вследствие раздражающего действия. Выводится из организма за 1-1,5 суток.

Какой путь введения строфантина является наиболее целесообразным? Ответьте на вопрос с точки зрения фармакодинамики препарата.

3. После употребления таблеток нитроглицерина под язык при боли за грудиной больная с хронической коронарной недостаточностью заметила исчезновение боли, но почувствовала головокружение, сердцебиение.

  1. Почему возникли эти побочные эффекты?

  2. Назовите лекарственные формы нитроглицерина.

  3. Подготовьте план беседы с пациентом, к каким последствиям может привести отказ от приёма нитроглицерина.

4. Больной поступил в кардиологическое отделение с жалобами на сильную боль, одышку, перебои в деятельности сердца. Дома принимал валидол, но эффекта не было. Симптомы появились после злоупотребления алкоголем. Диагностирован острый инфаркт миокарда левого желудочка.

Какой комплекс лечебных мероприятий необходимо использовать у данного больного?

5. Больной 49-и лет жалуется на боль в области сердца и за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку. Боль приступообразная, возникает во время быстрой ходьбы, сопровождается чувством страха, в состоянии покоя быстро проходит. Болеет 2 мес. В течение последней недели приступы участились.

  1. Какое заболевание у пациента?

  2. Предложите средства для пресечения и профилактики приступов. Укажите механизм действия и способы введения.

6. Двум пациентам назначили принимать нитроглицерин в разных лекарственных формах.

Дайте рекомендации пациентам по приёму таблеток и аэрозоля с нитроглицерином.

7. Препарат является комбинацией солей калия и магния. Обладает антиаритмическим действием. Применяется внутрь в виде таблеток и растворе в ампулах для внутривенного введения.

  1. Определите препарат и его принадлежность к фармакологической группе.

  2. Назовите другие препараты, имеющие в составе соль калия.

  3. Перечислите показания к назначению препарата.

  4. Что можно порекомендовать пациенту принимать взамен этого химического вещества?

8. Медсестра ввела 0,5 мл 0,05% раствора строфантина K (уабаина) внутримышечно.

Оцените действия медсестры. Как следовало поступить медсестре?
Текстовые задания

1. Пользуясь таблицей «Сравнительная характеристика сердечных гликозидов наперстянки и строфанта», определите сердечные гликозиды А–В (дигитоксин, дигоксин, строфантин).




Основной способ применения

Латентный период

Скорость выведения

Выраженность кумуляции

внутрь

внутривенно

А

В/в



5-10 мин.

1-3 дн.

+

Б

Внутрь, в/в

30 мин.  2 ч

5-30 мин.

2 -7 дн.

++

В

Внутрь

2 -4 ч



2 -3 нед.

++++

2. Определите средства А–Д (нитроглицерин, валидол, сустак, пропранолол, папаверина гидрохлорид), которые применяют при ишемической болезни сердца.




Действие

препарата

Начало эффекта

Длительность действия

Показания

к применению

А

Миотропное, нейротропное

10-15 мин.

8-10 ч

Предотвращение приступов стенокардии

Б

Миотропное, нейротропное

1-2 мин.

10-20 мин.

Приступ стенокардии

В

Нейротропное рефлекторное

2-3 мин.

5-10 мин.

Приступ стенокардии

Г

Миотропное

30-60 мин.

3-4 ч

Предотвращение приступов стенокардии

Д

Снижение энергетических затрат сердца

30-60 мин.

5-6 ч

Предотвращение приступов стенокардии

3. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру), фармакологическую группу, показания к применению и побочные эффекты.

  1. 10 ампул 0,025% раствора строфантина K (Strophantinum K) по 1 мл. Назначить внутривенно медленно (5-6 мин.) по 1-2 мл 1 раз в сутки, растворив в 10-20 мл 40% раствора глюкозы.

  2. 50 таблеток «Нитронг-форте» (“Nitrong-forte”). Назначить по 1 таблетке 2 раза в сутки перед едой.

  3. 10 ампул 10% раствора лидокаина (Lidocaini hydrochloridum) по 2 мл. Назначить внутримышечно 4 мл.

  4. 20 драже «Панангина» (“Panangin”). Назначить по 1-2 драже 3 раза в сутки.

  5. 10 ампул 0,025% раствора дигоксина (Digoxinum) по 1 мл. Растворить 1-2 мл препарата в 100 мл 5% раствора глюкозы, вводить в/в капельно со скоростью 20-40 капель/мин.

4. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

  1. Препарат ландыша для инъекций.

  2. Антиаритмический препарат из группы антагонистов кальция.

  3. β-Адреноблокатор в качестве антиаритмического средства.

  4. Лекарственное средство для профилактики приступов стенокардии.

  5. Лекарственное средство для купирования приступов стенокардии.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   18

Похожие:

Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Посвящается светлой памяти комиссара ссо «Кварк» в 1973 и 1974 годах...
Посвящается светлой памяти командира и мастера ссо «Кварк» в 1976 и 1977 годах Сковороды Виктора Николаевича, которого выбила из...
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Перед тобой третье издание, наиболее полно отражающее историю Борисовского...
Перед тобой третье издание, наиболее полно отражающее историю Борисовского края. Оно и посвящается 80-летию района и 65-летию освобождения...
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Авторы. От
Книга посвящается всем товарищам по несчастью – тем, кто поверил А. И. Лебедю и пошел за ним
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Стивен кинг
А потому, Постоянный Читатель, эта последняя книга цикла «Темная башня», посвящается вам
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Посвящается памяти профессора Веры Александровны Мусселиус
Авторы: Н. А. Головина, Ю. А. Стрелков, В. Н. Воронин, П. П. Го­ловин, Е. Б. Евдокимова, Л. Н. Юхименко
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Перевод с английского И. Кормильцева
Посвящается Кэрол Мидлер, которой пришлось больше всех страдать от моего ужасного характера
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Андрей зимин наркоманк а
Российским дипломатам и работникам других ведомств, защищающих интересы нашей страны и ее граждан за рубежом, посвящается
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Рецепты красоты и здоровья!
Неустанно проводящие эксперименты и красивеющие с каждым днем. Всем девочкам этого замечательного форума посвящается…
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Вода колокольная
Посвящается памяти профессора Поляковой Татьяны Семеновны, сделавшей так много для изучения целебных ионов
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Forrest Gump Winston Groom Форрест Гамп
Посвящается Джимбо Мидору и Джорджу Рэдклиффу: за хорошее отношение к Форресту и его друзьям
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Техника хакерских атак Фундаментальные основы хакерства
Светлой памяти Сергея Иванова – главного редактора издательства "Солон" – посвящается эта книга
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Учебник по борьбе с коррупцией и любым беспределом. Содержание книги
Майору Дымовскому, человеку, сделавшему первый шаг к нашей общей победе посвящается…
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Техника хакерских атак Фундаментальные основы хакерства
Светлой памяти Сергея Иванова – главного редактора издательства "Солон" – посвящается эта книга
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Как вернуться к жизни
...
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Как продлить быстротечную жизнь
Посвящается моей любимой жене Ирине Ефимовне Головенченко, которую я в течение всей жизни пытаюсь завоевать и удержать
Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается icon Валентин Пикуль Мальчики с бантиками
Эта книга и посвящается юности – нелегкой юности поколения, к которому я имею честь принадлежать

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск