И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000
|
Скачать 3.6 Mb.
|
| И.А. Шурыгин МОНИТОРИНГ ДЫХАНИЯ ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ, КАПНОГРАФИЯ, ОКСИМЕТРИЯ   2000 УДК 612.2 ББК 53.5 Ш96 Рецензент проф. В.С. Щелкунов Шурыгин И. А. Ш96 Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия.— СПб.: "Невский Диалект"; М.: "Издательство БИНОМ", 2000.- 301 с.: ил. В книге впервые в России, представлена исчерпывающая информация о применении неинвазивного мониторинга дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии. Подробно рассмотрены технические, физиологические и клинические аспекты трех основных методов — пульсоксиметрии, капнографии и оксиметрии. Большое внимание уделено способам правильной интерпретации данных мониторинга в различных клинических ситуациях. На многочисленных примерах показано, как использовать мониторы и мониторные комплексы в качестве надежных диагностических инструментов и извлекать из получаемых показателей максимум полезной информации. В заключительной части подробно освещены вопросы оснащения рабочих мест мониторной техникой, рассмотрены организационные и коммерческие стороны этой проблемы. Представленные сведения систематизированы, что обеспечивает их быстрое и полное усвоение читателем. Для анестезиологов, реаниматологов, интенсивистов, врачей скорой помощи и специалистов, использующих в работе методы мониторного контроля дыхания. ISBN 5-7940-0043-0 ("Невский Диалект") ISBN 5-7989-0163-7 ("Издательство БИНОМ") © И А Шурыгин, 2000 © "Невский Диалект", оформление, 2000 Оглавление Список сокращений .................................................................................................. 7 Предисловие................................................................................................................8 Глава 1. Пульсоксиметрия .............................................................................11 Технология метода ..........................................................................................11 Оксигемометрия ............................................................................................ 12 Краткая история метода .............................................................................. 13 Принцип пульсоксиметрии ....................................................................... 16 Погрешности и их источники ...................................................................22 Проблема точности измерения ................................................................. 31 Физиологические основы пульсоксиметрии ............................................34 Параметры оксигенации крови ......................................................................35 Кривая диссоциации оксигемоглобина .........................................................37 О дисгемоглобинах, красителях и лаке для ногтей .....................................41 Амплитуда ФПГ .............................................................................................44 Форма ФПГ ..................................................................................................... 46 Практическое применение пульсоксиметрии ..........................................48 Несколько практических советов ............................................................48 Настройка аларм-системы .........................................................................50 Пульсоксиметрия в диагностике гипоксемии...............................................52 Причины артериальной гипоксемии .............................................................56 Гипоксемия смешанного происхождения ....................................................73 Применение пульсоксиметрии в типичных клинических ситуациях ........75 Пульсоксиметрия в анестезиологии ..............................................................87 Глава 2. Капнография ...............................................................................................99 Технология метода ........................................................................................ 99 Договоримся о терминах...... ....................................................................... 99 Из истории капнографии ........................................................................ 100 Принципы капнометрии .......................................................................... 101 Способы представления концентрации газа..................................... 108 Системы газоанализаторов ............... ..................................................... 112 Рабочие характеристики капнографа....... ........................................... 120 Физиологические основы капнографии.................................................. 122 Проблема адекватности вентиляции легких .................................... 123 Образование и запасы СО2 в организме ............................................. 126 Внутрилегочный обмен СО2 ................................................................... 129 Капнограмма .................... ........ .................................................................. 138 Практическое применение капнографии ................................................ 141 Подготовка монитора к работе .............................................................. 141 Показатели нормальной капнограммы ............................................... 142 Капнография при гиповентиляции ...................................................... 146 Мониторинг апноэ ..................................................................................... 152 Капнография при гипервентиляции ................................................... 154 Мониторинг рециркуляции СО2 в контуре ...................................... 157 Капнография при гиповолемии ............................................................ 159 Капнография при тромбоэмболии легочной артерии ................... 161 Капнография при прочих эмболиях малого круга ......................... 164 Капнография при сердечно-легочной реанимации ........................ 167 Капнография при обструктивном синдроме .................................... 171 Капнография при интубации трахеи ................................................... 172 Капнография при ИВЛ ............................................................................ 175 Капнография при вспомогательной ИВЛ и респираторной поддержке.. 186 Глава 3. Оксиметрия ........................................................................................ 202 Технология метода ....... ................................................................................202 Медленная оксиметрия ............................................................................ 203 Быстрая оксиметрия ................................................................................. 206 Практическое применение оксиметрии ................................................... 210 Кислородный каскад ................................................................................. 211 Фазы оксиграммы ...................................................................................... 213 Концентрация кислорода во вдыхаемом газе ................................... 216 Конечно-экспираторная концентрация кислорода ........................ 222 Капнография или оксиметрия? ............................................................. 233 Оксиметрия и пульсоксиметрия ........................................................... 235 Оксиметрия при общей анестезии ....................................................... 236 Глава 4. Комплексный мониторинг ............................................................ 244 От функциональных симптомов к функциональному диагнозу ............ 246 Гиповентиляция (при дыхании воздухом) ............................................. 249 Функциональное проявление ................................................................ 249 Реакция мониторов . .................................................................................. 250 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 250 Гиповентиляция (при дыхании кислородом)........................................ 251 Функциональное проявление ................................................................ 251 Реакция мониторов .................................................................................... 252 Реакция мониторного комплекса .................;....................................... 253 Апноэ .............................................................................................................253 Функциональные проявления ............................................................... 253 Реакция мониторов .................................................................................... 253 Реакция мониторного комплекса .............................:.....:..................... 254 Возможные проблемы ............................................................................... 254 Гипервентиляция .......................................................................................... 255 Функциональные проявления ............................................................... 255 Реакция мониторов .................................................................................... 255 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 256 Возможные проблемы ............................................................................... 256 Дыхание гипоксической газовой смесью ................................................ 257 Функциональные проявления ........................................................ ...... 257 Реакция мониторов .................................................................................... 257 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 258 Непреднамеренная интубация пищевода................................................ 259 Функциональные проявления ............................................................... 259 Реакция мониторов.................................................................................... 259 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 260 Возможные проблемы ............................................................................... 260 Гиповолемия ................................................................................................. 261 Функциональные проявления ............................................................... 261 Реакция мониторов .......................... ......................................................... 261 Реакция мониторного комплекса ...... .................................................. 261 Возможные проблемы ............................................................................... 262 Тромбоэмболия легочной артерии ............................................................ 262 Функциональные проявления ............................................................... 262 Реакция мониторов .................................................................................... 262 Реакция мониторного комплекса ........................................................ 263 Возможные проблемы ................................................................ .............. 263 Остановка кровообращения .................................................................... 264 Функциональные проявления ............................................................... 264 Реакция мониторов ................................................................. .................. 264 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 265 Возможные проблемы ............................................................................... 265 Приложение. Поговорим о мониторах... ................................................... 267 Основные характеристики монитора ... ............................ .... .............. .. 267 Как узнать репутацию модели? ............................................................. 268 И. А. Шурыгим совместно с Г. В. Филипповичем Ключевые характеристики модели ...................................................... 268 Конфигурации мониторов ...................................................................... 269 Система управления .................................................................................. 272 Дисплей.......................................................................................................... 274 Аларм-система ............................................................................................. 276 Программное обеспечение ...................................................................... 278 Память............................................................................................................ 280 Принтер.......................................................................................................... 281 Система питания ........................................................................................ 281 Объединение мониторов в сеть ............................................................. 282 Специфические характеристики мониторов (как определить спецификацию заказа) ........ 283 Пульсоксиметр ............................................................................................ 283 Капнограф, оксиметр ................................................................................ 285 Стратегия оснащения отделения мониторным оборудованием ...... 286 В мутных водах российского рынка (советы по безопасному плаванию на "Титанике") ............................. 288 Выбор фирмы-изготовителя и поставщика. ..................................... 289 Почему мой пульсоксиметр укомплектован датчиком другой фирмы?... 290 Возможно ли приобрести хороший импортный монитор по невысокой цене?.290 Что представляют собой российские фирмы-производители и как к ним относиться? ..291 Что такое мониторы "красной сборки"?............................................. 292 Что такое центральное представительство фирмы-изготовителя?......... 293 Что такое сеть региональных дистрибьюторов? ............................. 293 Кто такие дистрибьюторы фирм-изготовителей? .......................... 293 Каких поставщиков следует избегать? ............................................... 294 С кем лучше работать — с центральным представительством или с дистрибьютором? .............................. 294 Как найти информацию о поставщиках?........................................... 294 Первые контакты с потенциальной фирмой-поставщиком................ 295 Составляем основу контракта — спецификацию............................ 298 Заключаем договор................ 298 Несколько советов напоследок.............................................................. 299 Список сокращений PSV — вентиляция с поддерживающим давлением 2,3-ДФГ — 2,3-дифосфоглицерат CaO2 — содержание кислорода в крови СОHb — карбоксигемоглобин EL — электролюминесцентное ЕТ — конечная часть дыхательного объема (англ. - end tidal) FiО2 — содержание кислорода во вдыхаемом воздухе Hb — гемоглобин HbО2 — оксигемоглобин НbА — гемоглобин взрослых HbF — фетальный гемоглобин IMV — прерывистая принудительная вентиляция ISO — Международная организация стандартов LCD — жидкокристаллический дисплей LED — светоизлучающий диод LEP — светоизлучающие пластмассы MetHb — метгемоглобин РаО2 — напряжение кислорода в артериальной крови PC — вдувание газа под заданным давлением PS — поддержка вдоха давлением РvО2 — напряжение кислорода в венозной крови SIMV — синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция SaO2 — насыщение артериальной крови кислородом SpO2 — насыщение артериальной крови кислородом, измеренное методом пульсоксиметрии SvО2 — насыщение венозной крови кислородом ВЧ ИВЛ - высокочастотная ИВЛ ДЗЛА — давление заклинивания легочной артерии ДМП — дыхательное мертвое пространство ДО — дыхательный объем, ИВЛ — искусственная вентиляция легких КЩС — кислотно-щелочное состояние НПД — непрерывное положительное давление (в дыхательных путях) ПДКВ — положительное давление в конце выдоха РДС — респираторный дистресс-синдром СЛР — сердечно-легочная реанимация ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии ФОБ — функциональная остаточная емкость ФПГ — фотоплетизмография ЧД — частота дыхания ЭЗДП — экспираторное закрытие дыхательных путей ЭКГ — электрокардиография ЭЛТ — электронно-лучевая трубка |
Похожие:
 |
Анестезия и системная гемодинамика оценка и коррекция системной гемодинамики... «Диамант» компьютеризированный неинвазивный мониторинг гемодинамики, дыхания и жидкостных секторов организма человека |
 |
Упражнения для формирования дыхания Вся работа по развитию речевого дыхания включает в себя пять этапов. На первом этапе осуществляется подготовка к развитию грудобрюшного... |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов... А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
|
Дыхательная гимнастика Для профилактики и лечения лор-заболеваний и формирования правильного дыхания необходимо ежедневно проводить дыхательную гимнастику,... |
|
И инструкция по эксплуатации лсв 00. 000. То Аппарат асв-2 предназначается для защиты органов дыхания человека при работе, в атмосфере, не пригодной для дыхания, а также при... |
|
Зинатулин сергей накифович На основании многолетнего опыта научной и практической работы предложены авторские методики оздоровительного дыхания. Книга полезна... |
|
Воспламеняющиеся проблемы гсм Четырнадцатого июня 2000 г. Минюст России зарегистрировал Инструкцию мнс россии от 4 апреля 2000 г. N 59 "О порядке исчисления и... |
|
Психофизиологический анализ влияния прерывистой нормобарической гипоксии на организм человека Охватывает фазу разрушения старых межсистемных взаимодействий, а также фазу перестройки центральных процессов регуляции и межсистемной... |
|
Методика развития речевого дыхания у дошкольников Белякова Л. И., Гончарова Н. Н., Шишкова Т. Г. Б 43 Методика развития речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи |
|
Ю. А. Шурыгин «27» апреля 2012 г Инструкция устанавливает требования пожарной безопасности (в дальнейшем «ПБ») в помещениях и на прилегающей территории корпусов и... |
|
Инструкция по монтажу Сепар 2000. ►Сепар 2000 встраивается во всасывающую Сепар 2000 встраивается во всасывающую магистраль топливопровода, т е в промежуток между баком и подкачивающим насосом |
|
Проведения личным составом федеральной противопожарной службы Государственной... Государственной противопожарной службы аварийно-спасательных работ при тушении пожаров с использованием средств индивидуальной защиты... |
|
В. Д. Шадриков 2 марта 2000 г Направление утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации от 02. 03. 2000 №686 |
|
В. Д. Шадриков 2 марта 2000 г Направление утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации от 02. 03. 2000 №686 |
|
2000 dvd: Содержани Экология и право, /2000 |