Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной работы студентов по теме 4 «Проведение санитарно противоэпидемических мероприятий на закрепленном участке. Иммунопрофилактика» Изучите предложенный материал

1   2   3   4   5

Вакцина БЦЖ

название: БЦЖ (0,05 мг сухого вещества) и БЦЖ – М (0,025 мг)

Вид: живая ослабленная

Форма выпуска: в ампулах в виде сухого вещества и растворителя – 2 мл, перед применением развести. Рассчитана на 10 человек.

Метод введения: внутрикожно в верхнюю треть левого плеча по 0,1 мл. Через 3-4 недели после введения появляется папула, везикула, пустула, язвочка, корочка, рубчик, который формируется к году.

Противопоказания:

1. 
   сильные реакции или осложнение на предыдущее введнение вакцины
   
2. 
   первичное иммунодефицитное состояние
   
3. 
   масса тела ребенка при рождении менее 2000г, келоидный рубец.
   
4. 
   Острые заболевания
   

Осложнения:

• 
  Холодный абсцесс
  
• 
  Регионарный лимфаденит
  
• 
  Язва
  
• 
  Келоидный рубец
  
• 
  Генерализованные формы, остеиты, остеомиелиты.
  

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

Вид: живая ослабленная.

Форма выпуска: во флаконах с дозатором в виде жидкого розового вещества на несколько человек (по 50, 25, 10 доз).

Метод введения: перорально (через рот) по 2 или 4 капли. В течение 30-60 мин после вакцинации не принимать пищу для увеличения контакта со слизистой рта и профилактики диспепсических расстройств (тошнота, рвота и др.)

«Полио Сэбин Веро» _ живая

«Имовакс Полио», ИПВ - инактивированная, «Тетракок» – инактивированная полиомиелитная + АКДС.

Противопоказания:

• 
  первичное иммунодефицитное состояние
  
• 
  неврологические реакции на предыдущее введение ОПВ.
  

Осложнения и реакции:

• 
  аллергические реакции
  
• 
  вакциноассоциированный полиомиелит.
  

Тривакцина

Вид: комбинированная живая

Форма выпуска: в ампулах в виде сухого вещества и растворителя – 0,5 мл (если вакцина рассчитана на одного человека), перед применением развести. Разовая доза на 1 человека – 0,5 мл.

Метод введения: подкожно по 0,5 мл в подлопаточную область или плечо.

Препараты: Приорикс, Тримовакс, ММR.

Моновакцины: ЖПВ (живая паротитная), ЖКВ (живая корьевая), Рудивакс (живая вырусная моновакцина против краснухи).

Противопоказания:

• 
  первичный иммунодефицит
  
• 
  злокачественные заболевания, цитостатическая терапия
  
• 
  аллергия на аминогликозиды и белки ( яиц, перепелов, быка)
  

Постпрививочные реакции и осложнения:

Корь:

• 
  специфическая – картина стертой кори на 5-15 день в виде катаральных явления и бледной сыпи
  
• 
  неспецифические – аллергическая реакция, фебрильные судороги, энцефалит, токсичнеский шок (инфицированная ампула).
  

Краснуха:

• 
  катаральные явления, полиадения на 5-12 день, сыпь.
  
• 
  Аллергические реакции.
  

Эпидемический паротит:

• 
  Темпертура, фебрильные судороги
  
• 
  Аллергия
  
• 
  Редко серозный менингит.
  

АКДС

Вид: комбинированная

Форма выпуска: отечественный препарат АКДС или Инфанрикс. В ампулах по 1 мл - готовая, перед вскрытием встряхнуть. Рассчитана на 2 человек.

Метод введения: переднебоковая поверхность бедра или верхненаружный квадрант ягодицы внутримышечно по 0,5 мл.

Также существуют комбинированные вакцины, которые содержат не только АКДС, например:

Пентаксим – АКДС + против полиомиелита + гемофильная инфекция;

Бубо – М – дифтерия, столбняк, гепатит В;

Тетракок – АКДС + против полиомиелита;

Тританрикс-HB – АКДС + против гепатита В.

Вакцина АКДС является основой иммунопрофилактики столбняка, дифтерии и коклюша; + полиомиелит «Имовакс полио».

Противопоказания: прогрессирующее заболевание нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе.

Дальнейшее проведение вакцинации противопоказано:

• 
  Судороги в первые 3 дня после вакцинации
  
• 
  Энцефалопатия с изменением сознания и местными неврологическими признаками в течение 7 дней
  
• 
  Длительный пронзительный крик в течение 48 часов после вакцинации
  
• 
  Коллапс или шокоподобное состояние в течение 48 часов
  
• 
  Гипертермия 40,5 и выше в течение 48 часов
  
• 
  Аллергические реакции по типу анафилаксии.
  

Реакции на введение АКДС:

• 
  Местные реакции: гиперемия, отек
  
• 
  Общие реакции:
  
• 
  Легкой степени: повышение температуры до 37,5 с умеренным изменением общего состояния ребенка
  
• 
  Средней степени: повышение температуры до 38 градусов с изменением общего состояния ребенка
  
• 
  Тяжелой степени: повышение температуры до 39,5 градусов со значительным изменением общего состояния ребенка.
  
• 
  Гипертоксические: температура свыше 40 градусов, фебрильные судороги, пронзительный крик.
  

Осложнения:

1. 
   Аллергические: полиморфная сыпь, бронхиальная обструкция, круп, анафилактичексий шок, коматозное состояние в первые 5-6 часов после прививки.
   
2. 
   Неврологические: непрерывный пронзительный крик, а- и фебрильные судороги, энцефалит, синдром внезапной смерти, обострение хронических заболеваний,
   

ВГВ

Вид: рекомбинантная геномодулированная вакцина.

Форма выпуска: во флаконах готовая на несколько человек.

Метод введения: детям до 7 лет - внутримышечно по 0,5 мл в бедро, старше 7 лет по 1 мл в дельтовидную мышцу плеча.

Препараты: Комбиотех, Бубо-М, Энджерикс В, Эувакс В, Н-В –Vax.

Группы риска: медицинские работники, лаборанты, пациенты на хроническом гемодиализе, гематоонкологические больные, студенты медицинских учебных заведений, дети детских домов, лица, употребляющие наркотики инъекционным способом.

Противопоказания: аллергическая реакция на пекарские дрожжи.

Реакции: гиперемия и уплотнение в месте инъекции, субфебрилитет, возможна анафилактическая реакция на дрожжи.
Проба Манту

Цель – диагностика туберкулеза. Проводится с 1 года жизни, ежегодно.

Форма выпуска: Туберкулин – в ампулах по 2 мл жидкий. Рассчитан на 10 человек. Содержит продукт жизнедеятельности туберкулезной палочки.
Метод введения: внутрикожно в среднюю треть левого предплечья - в нечетный год, правого предплечья – в четный год.

Результат оценивают через 72 часа при условии, что ребенок не расчесывал

шерстяные вещи, не ел облигатные аллергены, не мочил руку.

Результаты:

Отрицательный - след от иглы

Сомнительный – папула 1-5 мм и/или гиперемия любого размера

Положительный – папула 5-17 мм

Гиперэргическая реакция – папула более17 мм.

Гемофильная инфекция

Препарат Акт –ХИБ –тип В. Сухое вещество с растворителем (0,5 мл). внутримышечно или подкожно. Рекомендовано проводить вакцинацию в одно время с АКДС и ОПВ – вакцина Пентаксим.

Вакцина против клещевого энцефалита

Отечественные:

Сорбированная инактивированная жидкая вакцина НПО «Вирион», культуральная инактивированная сухая.

Отечественные вводятся по схеме: до 6 лет – 0,5, старше – 1 мл по схеме 0,1,3. Ревакцинация ежегодно в течение 3-ех лет.

Импортные:

«Энцепур» - культуральная инактивированная очищенная вакцина для профилактики клещевого энцефалита у взрослых (старше 12 лет). «Энцепур К» - для детей до 12 лет. Форма выпуска: шприц, содержащий 0,5 мл суспензии.

«Иммуно» - без возрастных ограничений.

2 схемы вакцинации на примере «Энцепур»:

А) традиционная схема - 0-28-й день, ревакцинация – первая через 1 год, далее - через каждые 3-5 лет.

Б) экстренная схема – вводится на 0-7-21-й день, первая ревакцинация - через 12-18 мес, повторная – через 3-5 лет.

Показания: лица, постоянно или временно работающие в регионах, эндемических по КлЭ.

Метод введения: п/к под лопатку.
Вакцина против гриппа

«Гриппол». Форма выпуска – в ампулах по 0,5 мл, подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча 0,5 мл. до 3 лет – по 0,25 2 раза с интервалом 1 мес. Показана для иммунизации детей старше 3 лет и взрослых: лица старше 60 лет, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРз, дошкольники и школьники, медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

«Инфлювак». Форма выпуска – в саморазрушающемся шприце по 0,5. Вводится лицам старше 14 лет п/к по 0,5 мл. До 3 лет – 0,25 мл 2 раза, до 14 лет – по 0,5 2 раза с интервалом в 1 мес.

«Ваксигрипп», «Агриппал С1», «Флюарикс» - старше 6 лет по 0,5 мл, до 6 лет – 0,25 мл двухкратно с интервалом 4-6 недель., «Бегривак».

Живые гриппозные вакцины вводятся интраназально до 16 лет по 0,25 дважды с интервалом 1 мес, старше – по 05 мл однократно.

Вакцина против бешенства

«Рабипур», «Рубивак» - инактивированная.

Форма выпуска: лиофилизат (сухое вещество) и растворитель (1 мл) в комплекте со шприцем.

Разовая доза 1 мл . Вводится в/м по 1 мл в дельтовидную мышцу, у детей раннего возраста — в переднелатеральную область бедра, но не в ягодицу.

Для профилактики бешенства (предэкспозиционная вакцинация): проводится на 0, 7, 21 (или 28) дни, затем через 1 год.

Для экстренной (постэкспозиционной) вакцинации.

Не вакцинированным против бешенства вводят по 1 дозе в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Иммунизированным ранее против бешенства — 1–3 вакцинации на 0, 3 и 7 дни в зависимости от тяжести повреждений и срока предэкспозиционной вакцинации.

При значительных повреждениях (высокая вероятность заражения) проводится комбинированная профилактика (с человеческим антирабическим иммуноглобулином).

Предэкспозиционная иммунизация лицам из групп риска инфицирования вирусом бешенства:
- ветеринарам;
- студентам, изучающим ветеринарию;
- охотникам;
- работникам лесных хозяйств;
- работникам скотобоен;
- персоналу лабораторий, работающих с вирусом бешенства или инфицированным материалом;
- в случаях планируемых посещений регионов, эндемичных по бешенству.

Постэкспозиционная иммунизация:
- после контакта с животными с подтвержденным или предполагаемым заболеванием бешенством.

Категория контакта	Характер контакта (контакт с животным, у которого подтверждено или предполагается заболевание бешенством, контакт при вскрытии животного)	Схема вакцинации
I	Касание или кормление животных при отсутствии ослюнения кожных покровов и слизистых. Кожа пациента без повреждений до и после контакта.	Вакцинация не требуется. В сомнительных случаях рекомендована вакцинация по схеме: по 1.0 мл Рабипур® в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни.
II	Ослюнения неповрежденных кожных покровов; ссадины, царапины, поверхностные некровоточащие укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме укусов опасной локализации: головы, лица, шеи. кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными.	В случае укуса домашним или известным животным назначается немедленное лечение по схеме: по 1.0 мл Рабипур® в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни. В случае укуса неизвестным или подозрительным на бешенство животным назначается немедленное комбинированное лечение (активная и пассивная иммунизация) по схеме: антирабический иммуноглобулин в 0 день и Рабипур® по 1.0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если наблюдаемое домашнее животное остается здоровым в течение 10 дней, лечение прекращают*. В остальных случаях лечение следует продолжать. Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают.
III	Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий: одиночные или множественные глубокие, кровоточащие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.	Немедленное комбинированное лечение (активная и пассивная иммунизация) по схеме: антирабический иммуноглобулин в 0 день и Рабипур® по 1.0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если наблюдаемое домашнее животное остается здоровым в течение 10 дней, лечение прекращают*. В остальных случаях лечение следует продолжать. Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают.

Вакцина против туляремии живая сухая
Формирует иммунитета продолжительностью до 5 лет.

Форма выпуска: сухое вещество с растворителем по 5 мл.

Показания:

Профилактика туляремии с 7-летнего возраста.

Прививкам подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Способ применения и дозировка

Накожно - 2 капли; внутрикожно – 0,1 мл в наружную поверхность средней трети плеча. Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же дозой.

Разведенная вакцина может быть использована в течение 2 ч. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин.

1   2   3   4   5

При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru