Нормативы и правила менеджмента качества медицинской помощи при химиотерапии внутрибольничных инфекций
|
Скачать 41.53 Kb.
|
| Нормативы и правила менеджмента качества медицинской помощи при химиотерапии внутрибольничных инфекций А.А. Старченко, Е.Н. Третьякова, О.В. Тарасова, С.А. Комарец, И.Н. Курило, И.В. Рыкова, МОНИКИ, Российская государственная страховая компания «Росгосстрах-Медицина» Цель - информирование медицинского персонала о правилах правового регулирования лекарственного обеспечения пациентов в стационаре при химиотерапии ВБИ. При назначении лекарственных средств следует руководствоваться приказом МЗ и СР РФ от 12.02.07 г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств», которым утверждена «Инструкция о порядке назначения лекарственных средств», предусматривающая следующее: «1.3. В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством РФ. 1.5. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи. 1.6. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра)». Распоряжением Правительства РФ от 29.03.07 г. N 376-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в который включены современные антибактериальные средства: азитромицин, амоксициллин-клавулановая кислота, амоксициллин-сульбактам, ванкомицин, джозамицин, имипенем+циластатин, кларитромицин, левофлоксацин, линезолид, меропенем, моксифлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, цефепим, цефоперазон-сульбактам, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим, ципрофлоксацин, эртапенем. Письмом МЗ и СР РФ от 26.01.07 г. № 567-ВС «Организация медицинской помощи детям с инфекцией мочевыводящих путей» определены правила антибиотикотерапии у детей. Письмом МЗ РФ от 17.04.00 г. № 2510/4196-32 утверждена Концепция профилактики внутрибольничных инфекций, включающая следующие направления: - разработка стратегии и тактики химиопрофилактики, лечения больных антибиотиками и другими химиопрепаратами; - обеспечение мониторинга за микроорганизмами, циркулирующими в различных типах стационаров; - определение лекарственной устойчивости возбудителей ВБИ стандартными методами; - оптимизация основных принципов выбора антимикробных препаратов для лечения и профилактики ВБИ; - разумное ограничение применения определенных видов антибиотиков, исходя из данных мониторинга лекарственной устойчивости возбудителей ВБИ; - оценка стратегии использования антибиотиков в различных отделениях и типах стационаров; - оценка тактики использования антибиотиков в разных типах стационаров (схемы, дозировки, сочетания препаратов); - определение эффективности использования антибиотиков с целью профилактики ВБИ; - анализ факторов, влияющих на успех антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики; - анализ факторов побочных эффектов антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики; - контроль за использованием антибиотиков с лечебной и профилактической целью; - разработка научно обоснованного подхода к составлению формуляров антибиотиков и химиопрепаратов с проведением системного анализа и оценкой затратно - эффективной значимости отбираемых антибиотиков. Приказом МЗ и СР от 20.07.07 г. № 488 утвержден Административный регламент Росздравнадзора, которым установлено, что «Использование в медицинских технологиях зарегистрированных в РФ лекарственных средств и (или) изделий медицинского назначения с отклонениями от инструкций по медицинскому применению не допускается». Приказом ФОМС от 11.10.02 г. № 48 предложен к исполнению Классификатор наиболее часто встречающихся нарушений, которые могут послужить поводом для обращения в суд за защитой, где указан дефект лекарственной терапии: «2. Некачественное оказание медицинской помощи, повлекшее неблагоприятные последствия для застрахованного: в) ошибочный выбор лекарственной терапии, повлекший утяжеление состояния больного, развитие осложнений, удлинение сроков лечения, возможную инвалидизацию, смерть; г) ошибки при выполнении медикаментозной терапии, повлекшие утяжеление состояния больного, развитие осложнений, удлинение сроков лечения, возможную инвалидизацию, смерть». Приказ Минздрава РФ № 170 от 27.05.97 г. предусматривает возможность нанесения вреда здоровью пациента и приводит формулировку диагноза по МКБ Х пересмотра: «Y63 - нанесение вреда здоровью ошибочностью дозировки проведении при хирургических и терапевтических процедур». Вывод. Обязательными правилами правового регулирования химиотерапии являются: - обязательное наличие и бесплатное для пациента применение в стационаре лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств; - назначение и использование лекарственных средств в строгом соответствии с утвержденной инструкцией по его применению (с учетом показаний и противопоказаний, соблюдением разрешенных методов введения и дозирования); - сбор аллергологического анамнеза и учет анамнестических данных о непереносимости лекарственных средств в прошлом; - назначение лекарственных средств без учета их взаимодействия; - учет возрастной коррекции дозы лекарственного средства; - наличие добровольного информированного согласия пациента на избранные лечащим врачом методы и способы лекарственной терапии, в том числе на применение лекарственных средств у больных по жизненным показаниям; - избегание полипрагмазии и политерапии без соответствующих показаний; - не использование лекарственных средств, затрудняющих стабилизацию или увеличивающих риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания; - не использование лекарственных средств, повышающих риск возникновения нового патологического процесса; - не использование лекарственных средств, приводящих к неоптимальному использованию ресурсов медицинского учреждения; - создание условий, не вызывающих неудовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинским учреждением. |
Похожие:
 |
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи при функциональной диспепсии ... |
 |
Критерии оценки качества медицинской помощи Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики,... |
|
Общие положения Црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб бижбулякская црб, обеспечивающий... |
|
Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) Медицинская сестра – основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) |
|
Общие положения Рб раевская црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб раевская црб,... |
|
Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи ... |
|
Технический регламент тр тс 030/2012 Система менеджмента качества органов по сертификации: общая характеристика, документы системы менеджмента качества |
|
«1» марта 2012 г. Система менеджмента качества отчёт об анализе системы... Результаты выполнения плана мероприятий по предыдущему анализу смк со стороны руководства |
|
Правила и нормативы ионизирующее излучение радиационная безопасность... Г- гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических процедур. Санитарные... |
|
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания... Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание... |
|
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков,... В настоящей Инструкции о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской... |
|
1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста ... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |