Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби)

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби)


Скачать 255.66 Kb.
НазваниеМедицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби)
страница1/2
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2
Медицинская сестра – основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ)

ВБИ возникают, по меньшей мере, у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения.

В США ежегодно регистрируются 2 000 000 заболеваний в стационарах, в Германии 500 000-700 00, что составляет 1% населения этих стран. В США из 120 000 и более больных, зараженных ВБИ, погибают 25% заболевших, ВБИ представляет собой основную причину летальных исходов.

ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах, а наносимый ими ущерб ежегодно составляет от 5 до 10 млрд. долларов в США, в Германии – около 500 млн. евро.

Условно можно выделить 3 вида ВБИ:

  • у пациентов, инфицированных в стационарах;

  • у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;

  • у медработников, заразившихся при оказании медпомощи в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все 3 вида – лечебное учреждение.

Определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г: «ВБИ – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице».

ВБИ имеют свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от так называемых классических инфекций. В возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ.

  • Ведущее место занимают гнойно-септические инфекции (ГСИ) – 75-80% от их общего количества.

  • Кишечные инфекции до 7-12% среди кишечных инфекций преобладают сальмонеллезы (до 80%). Ведущим путем передачи возбудителя в условиях ЛПУ является контактно-бытовой и воздушно-пылевой. Выделяемые от больных и с антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям.

Гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, Д составляют 6-7% в ее общей структуре. Обследования, проводимые стационарным больным с различной патологией, выявляют до 7-24% лиц, в крови которых обнаруживаются маркеры этих инфекций, и 15-62% среди медперсонала хирургических, гематологических, лабораторных, гемодиализных отделений ЛПУ.

На долю других инфекций приходится до 5-6% от общей заболеваемости (грипп, ОРЗ, дифтерия, туберкулез и др.). С целью профилактики в ЛПУ должны выполняться:

  • сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

  • исключение внутригоспитальных заражений;

  • исключение выноса инфекций за пределы ЛПУ.

Понятие о внутрибольничной инфекции (ВБИ)

ВБИ – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

Согласно данным профессора Венцела (1990 г.) число заболевших в результате внутрибольничной инфекции составляет до 10% от числа госпитализированных в течение года, из них погибает около 2%. Ежегодные расходы на лечение этих больных достигают миллионов долларов.

Проблемы ВБИ

  1. Наиболее восприимчивы к ВБИ пациенты хирургических, урологических отделений, родовспомогательных учреждений.

  2. Прямой контакт с различными сотрудниками лечебных учреждений (врачи, м/с, лаборанты, санитарки, студенты) пациентов, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями длительно находящихся на лечении.

  3. Бактерионосительство персонала (выделение из носоглотки, мочевыводящих путей, влагалища, прямой кишки). 50-60% случаев – носительство золотистого стафилококка (мужчины в 10 раз чаще, чем женщины), стафилококк присутствует постоянно на коже персонала.

Грам – отрицательные условно-патогенные микроорганизмы до 40% (протей, синегнойная палочка, клебсиела, цитробактерии и др.). Они живут при минимальном количестве питательных веществ.

Факторы риска ВБИ

  1. Внедрение новых (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций

  2. Применение лекарственных средств (иммунодепрессантов) подавляющих иммунитет

  3. Применение антибиотиков, приводящих к появлению резистентных штаммов микроорганизмов

Кроме того:

  1. Увеличение среди госпитализированных числа:

  • пожилых лиц;

  • ослабленных детей;

  • пациентов с неизлечимыми болезнями.

  1. Санитарное состояние лечебных учреждений

  2. Гигиеническая культура пациентов и персонала

  3. Эффективность дезинфекционных мер и стерилизации

  4. Состояние пищеблока и водоснабжения

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕССсоставляет сущность инфекционной болезни.

Инфекционная болезнь– это крайняя степень развития инфекционного процесса. Все инфекционные болезни являются следствием последовательных событий.

Цепочка инфекционного процесса

Способы передачи некоторых распространенных возбудителейhttp://www.studfiles.ru/html/2706/255/html_6wfygojfz9.ltdl/htmlconvd-zz3fbb_html_m513f099.gif

Возбудитель

Источник

Золотистый стафилококк

Зараженные предметы, руки, носовые пути, воздух, сам пациент

Эпидермальный стафилококк

Сам пациент, руки персонала, лечебно-диагностическая аппаратура

Стрептококк

Руки, воздух, реже окружающие предметы

Энтерококк

Сам пациент, руки персонала, зараженные поверхности окружающих предметов

Эшерихии, клебсиелла, энтеробактер

Сам пациент, руки персонала, инфицированные лекарственные растворы

Протей, сальмонелла, серрация, цитробактер

Зараженная пища, вода, руки персонала, сам пациент

Синегнойная палочка

Зараженная окружающая среда, руки, сам пациент

Анаэробные бактерии, клостридии, бактероиды

Сам пациент, руки персонала, зараженная окружающая среда

Дрожжи

Сам пациент, руки персонала

Возбудители микозов

Воздух, зараженная окружающая среда

Вирус гепатита В

Зараженные инструменты, препараты, аппаратура, прямой контакт

Вирусы: варицелла, герпеса, краснухи

Воздух, прямой контакт, сам пациент

Вирус иммунодефицита человека

Зараженные инструменты, аппаратура, препараты крови, прямой контакт

Способы передачи инфекции (патогенного фактора)

Способы передачи инфекции

Возможные заболевания

1. Контакт:

а) прямой (от источника к хозяину);

б) косвенный (через промежуточный объект).

- Руки;

- Предметы, через которые может передаваться инфекция: уретральный катетер, хирургические инструменты, эндоскопическая и дыхательная аппаратура; постельные принадлежности, поверхности влажных предметов (краны, раковины);

- Капельный (пылевой): капельки, крупные частицы.

ВИЧ-инфекция, педикулез, гонорея, сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем

Раневая инфекция, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, гепатит А и др.)

Гепатит А и другие гепатиты, передающиеся парентеральным путем, ВИЧ-инфекция, раневая инфекция, абсцесс, сепсис, цистит, пиелонефрит и другие

Менингококковый менингит, грипп, дифтерия, пневмония, гнойный трахеобронхит и другие

2. Воздушно-капельный: хозяин вдыхает ядра капелек (1-5 мкм) имеющихся в воздухе

Ветряная оспа, туберкулез легких, раневая инфекция

3. Трансмиссивный:

- Перенос через носителя: проглоченное или введенное вещество (р-ры лекарственных препаратов, мази, физиологический р-р), пища, вода, продукты крови;

- Перенос через живого переносчика (обычно насекомое).

Гепатит А, сальмонеллез

Гепатит В, ВИЧ-инфекция

Малярия, риккетсиоз (блошиный и вшивый сыпной тиф), геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит

Сравнительная характеристика грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов




Микроорганизмы

Локализация (место обитания)

Сохранность во внешней

среде.

Высушивание

Способность размножаться на объектах в окружающей среде

Механизм

передачи

Грамотрицательные (энтеробактерии)

Клебсиелла, кишечная палочка, протей, цитратобактер и другие

Кишечник, слизистая мочевыводящих и дыхательных путей

Гибнут в течение нескольких минут. Резервуар во внешней среде – влажная ветошь, щетки для мытья рук, дыхательная аппаратура, растворы, раковины, ручки кранов, другие влажные поверхности

Размножаются (накапливаются) во внешней среде вне организма человека (во вскрытых емкостях с растворами ЛВ), в дезрастворах с заниженной концентрацией

Преимущественно контактно-бытовой;

Возможен воздушно-капельный

Грамположительные (кокки)

Золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк и другие

Верхние дыхательные пути

Сохраняют жизнеспособность. Резервуар во внешней среде – кожа, воздух, предметы ухода за больными, мебель, постельные принадлежности и одежда

Не размножаются вне человека, за исключением продуктов питания (при их неправильном хранении)

преимущественно воздушно-капельный, но не исключен контактно-бытовой

Факторы, влияющие на восприимчивость «хозяина» к инфекции

Фактор

Пример

Возраст

Дети и старики

Нарушенный иммунологический статус

ВИЧ-инфекция, лейкемия, иммуноподавляющие препараты, лучевая терапия, стероиды

Хронические заболевания

Сахарный диабет, рак, хронические обструктивные заболевания легких, конечная стадия почечной недостаточности и другие

Недостаточное питание

Алиментарное истощение

Лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства

Внутривенные катетеры, плевральные и абдоминальные дренажные трубки, мочеточниковые катетеры, аппараты ИВЛ, эндоскопические приборы

Нарушение целостности кожи

Ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные

Изменение нормальной микрофлоры человека

Антибиотики, применяемые бесконтрольно и длительно, антацидная терапия

Неблагоприятная окружающая среда

Ионизирующее и неионизирующее излучение, пестициды

Группа риска ВБИ

  1. Пациенты урологических отделений (50%) – через инструменты, катетеры, эндоскопические исследования

  2. Хирургические стационары – ожоговые отделения (раневая инфекция)

  3. Отделения реанимации, интенсивной терапии – инфекция дыхательных путей (пневмонии) в 15% случаев летальный исход. Флебиты – частое осложнение, связанное с применением подключичных катетеров

  4. Детские стационары – инфекции с поражением пищеварительного тракта (гастроэнтериты, сальмонеллезы и другие)

  5. Пациенты, получающие п/к или в/м инъекции – инфильтраты, осложняющиеся абсцессами

Причины:– загрязненные шприцы;

– загрязненные лекарственные препараты;

– нарушение правил обработки рук персонала и кожи пациента.

  1. Персонал центров и отделений гемодиализа, хирургических, гематологических отделений, клинико-диагностических лабораторий, родильных домов (вирусы гепатита, ВИЧ)

  2. Процедурные медсестры и персонал, осуществляющий предстерилизационную очистку инструментария и оборудования загрязненного кровью

Профилактика ВБИ

  1. Не бросать на пол, не трясти в воздухе постельное белье пациентов.

  2. Правильно удалять твердые и жидкие отходы из лечебного отделения.

  3. Неукоснительно соблюдать требования, предъявляемые к дезинфекции предметов ухода и изделий медицинского назначения, предстерилизационной очистке и стерилизации.

  4. Соблюдать режим проветривания и кварцевания помещений.

  5. Мытье полов и влажную уборку поверхностей (мебели, оборудования, аппаратуры) осуществлять в соответствии с требованиями (приказы, указания) используя дез. средства.

  6. Тщательно проводить обработку рук до, и после выполнения манипуляций.

  7. Соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

  8. Проводить санитарно-просветительную работу среди медицинского персонала и пациентов.

Современные дезинфицирующие вещества

Классы, название

Концентрация, экспозиция

Примечание

1. Хлорсодержащие:

1. Хлорная известь

2. Гипохлориты Na,Ca

3. Хлорами

4. Анолит нейтральный (Ph= 8)

5. «Пресепт» (таблетки)

6. «Жавельсолид» (таблетки)

7. «Клорили»

0,5-1,5% - 60 мин

в два раза активнее

0,5-5% (1% активированный) – 30-60 мин

0,03-0,05% - 30 мин

0,5-5,0 гр. (гранулы 12х500 гр.)

1-2 таб. на 10 л воды – 50-60 мин

3-15%

Грубая дезинфекция, утилизация. Дезинфекция сантехники, суден. Дезинфекция выделений: 200 гр. сухого порошка на 1 литр воды на 1 час

Грубая дезинфекция. Рабочие растворы готовят непосредственно перед дезинфекцией

Предназначен для текущей и заключительной дезинфекции изделий мед. назначения, кроме металлических. Рабочие растворы готовят непосредственно перед дезинфекцией

Делают из поваренной соли на анодно-катодную камеру. Раствор одноразовый, широкого антимикробного действия. Разрешен только в пластиковых канистрах по 5-10 л. Не взбалтывать, хранить 5 суток. Антикоррозийные добавки «Лотос» - 10 гр., «Катапол» - 3 гр., «Биолот» - 10 гр.

Таблетки для дезинфекции твердых поверхностей. Гранулы для дезинфекции биологических жидкостей и выделений пациентов

Дезинфекция помещений, сантехники, предметов обстановки, ухода, белья, посуды. Широкий спектр антимикробной активности

Совмещает дезинфекцию и предстерилизационную очистку

2. Фенольные:

1. Формалин

2. «Амоцид»

4% - 60 мин

1,5-5,0%

Дезинфекция предметов ухода (тапочки)

Предназначен для туберкулезных учреждений (сантехника, стены, мокрота, фекалии). Уничтожает бактерии, грибы, вирусы.

3. Спирты:

1. Спирт

2. Спиртовой р-р хлоргексидина биоглюконат (гибитан)

3. «Пливасепты»

70% - 30 мин полное погружение или 2-х, 3-х кратное протирание с интервалом 15 мин

0,5% - 15 мин

Активное вещество – хлоргексидин

Уничтожает бактерии, исключая туберкулез, но включая ВИЧ

Для текущей дезинфекции (водный раствор), для заключительной дезинфекции (спиртовой)

Широкий спектр антимикробной активности, включая туберкулез и ВИЧ. Обладает фиксирующим эффектом, поэтому перед дезинфекцией необходимо помещение в накопитель

4. Альдегиды:




Все широкого спектра антимикробной активности, многоразового использования. При погружении в раствор изделия должны быть сухими, прошедшими первичную очистку. Во время использования препарат не должен менять агрегатного состояния.

Обладают сенсибилизирующей и аллергической активностью, поэтому необходимы защитные приспособления и вентиляция

1. «Лизоформин» 3000

2. «Бланизол»

3. «Дезоформ»

4. «Септодор-форте»

5. «Сайдекс»

6. «Стераниос»

0,25-2,0%

0,25-1,0%

1,0-5,0%

0,4%, 0,5%, 0,7%

0,1%, 0,2%, 0,5%

0,4% - 60 мин

0,5-0,7% - 15-30 мин

10 минут

10 часов

1%

2%

Предотвращение фиксирующего эффекта и совмещение предстерилизационной очистки и дезинфекции

Предназначен для текущей дезинфекции, широкий спектр антимикробной активности, включая ВИЧ. Рабочие р-ры сохраняют активность в течение 14 дней

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Для текущей дезинфекции

Дезинфекция + предстерилизационная очистка

Не обладает фиксирующим эффектом

Дезинфекция Для тонких и чувствительных к

Стерилизация теплу приборов

Дезинфекция Широкого спектра действия, де-

Стерилизация зинфекция изделий медназначе-

ния включая гибкие эндоскопы

5. Часы:

(Четвертично-амонидные соединения широкого спектра действия)

1. «Лизетол»

2. «Дуэффект»

3. «Септодор»

4. «Лизоформин» специаль

5. «Дезоформ»

6. «Виркон»

4% - 15 мин

5% - 5 мин

0,8-2,3%

2,3-3,8%

0,05%

0,75-2,0%

1,0-5,0%

1,0% - 10 мин

2,0% - 10 мин

Для дезинфекции изделий медицинского назначения

Дезинфекция поверхностей, сантехники, белья, посуды, инструментов, включая туберкулез и ВИЧ

Дезинфекция + предстерилизационная очистка

Применяется в педиатрической практике

Дезинфекция поверхностей, сантехники, уборочного инвентаря

Дезинфекция + мытье мед. инструментов. Широкого спектра антимикробной активности

Дезинфекция гибких эндоскопов

Дезинфекц. мед. изделий (термометры, белье, посуда)

6. Дезинфектанты

для стоматологии:

1. «Аэродезин – 2000»




Распыляемый препарат быстрой дезинфекции предметов, небольших поверхностей (в т. ч. труднодоступных). Широкого спектра антимикробной активности

Препараты, не вошедшие в таблицу

1. Изоцианураты (дихлор и трихлор)

9. «Деликонекс-55-ЖДО»

2. «Клорсепт»

10. «Бионол»

3. «Жавелион»

11. «Алламинол»

4. «Изосан Г»

12. «Диамазон ПУР»

5. «Акватабс»

13. «Микробак-форте»

6. «Стеринова»

14. «Сокрена»

7. «Деконекс-50-фф»

15. «Оротол-ультра»

8. «Корзолин и Д»

16. «Микроцид»




Изделие

Способ обработки и время экспозиции

1. Шпатели: металлические

3% хлорамин – 60 мин




6% перекись водорода – 60 мин (для групп риска)




2% содовый р-р – кипячение 15 мин




дистиллированная вода – кипячение 30 мин

деревянные

уничтожают после использования (сжигают в спец. емкостях)




Приказ МЗ СССР от 30.07.78 г. № 720

2. Медицинские термометры

3% хлорамин – 60 мин (ректальное использование)




1% хлорамин – 15 мин




0,5% хлорамин – 30 мин (Александровская больница)




3% перекись водорода – 80 мин




6% перекись водорода – 60 мин (ректальное использование)




Приказ МЗ СССР от 30.07.78 г. № 720

3. Клеенки, клеенчатые фартуки

1% хлорамин – двукратное протирание с интервалом 15 мин




1% хлорамин – замачивание на 60 мин




3% перекись водорода с 0,5% моющим средством




3% хлорамин и 6% перекись водорода с 0,5% моющим средством

(при контакте с кровью)




Приказ МЗ СССР от 30.07.78 г. № 720

4. Ножницы для стрижки ногтей

3% хлорамин – 60 мин

и бритвенные приборы




машинка для стрижки волос

70% этиловый спирт – 15 мин




Приказ МЗ СССР от 30.07.78 г. № 720

5. Резиновые грелки, пузыри для льда

1-3% хлорамин – двукратное протирание с интервалом 15 мин




0,5-1,5% хлорная известь

6. Резиновые коврики

1% хлорамин с 0,5% моющим средством – 60 мин

7. Судна, мочеприемники

3% хлорамин – 60 мин

8. Ванны, раковины

1% хлорамин – 60 мин или двукратное протир. с интервал. 15 мин




«Санита», «Блеск» на 100 см поверхности 0,5 гр. средства




ошпаривание горячей водой

9. Помещения, предметы обстановки

1% хлорамин – двукратное протирание с интервалом 15 мин




0,5% гипохлорит кальция – двукратное протир. с интервал. 15 мин




0,5% хлорная известь – двукратное протир. с интервалом 15 мин

10. Уборочный инвентарь

1% хлорамин – двукратное протирание с интервалом 15 мин




0,5% гипохлорит кальция – двукратное протир. с интервал. 15 мин




0,5% хлорная известь – двукратное протир. с интервалом 15 мин




затем промывают и сушат

11. Тапочки

протирание тампоном, смоченным р-ром 25% формалина или




40% р-ром уксусной кислоты до полного увлажнения, упаковка в




полиэтиленовый мешок на 3 часа, проветривание 10-12 часов до




полного исчезновения запаха

12. Катетеры

3% хлорамин – 60 мин, промыть под проточной водой, кипячение




в 1,5% щелочном растворе – 15 мин, промыть под проточной во-




дой ватно-марлевым тампоном, упаковка в бязь по 10 штук

13. Перчатки

3% хлорамин – 60 мин, промыть прот. водой, просушить, тальк

14. Ветошь

погрузить в один из растворов на 60 мин до и после использования




3% хлорамин или 0,5% гипохлорит кальция или




2% содовый р-р – кипячение 15 мин, высушивание

15. Наконечники для клизм

после использования не промываем, погружение в 3% р-р хлора-




мина – 60 мин, кипячение в 1,5% щелочном р-ре – 15 мин, про-




мыть под проточной водой ватно-марлевым тампоном, упаковка в




бязь по 5-10 штук, автоклавирование

Приложение № 5«Утверждено»

Распоряжение КЗ и ЦГСЭН от 07.04.2000 г. № 149-Р

Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С у медработников

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать: снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йодом.

При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамином или 70% спиртом, вымыть двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

Если кровь попала на слизистую глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую носа – обработать 1 раствором протаргола. При попадании на слизистую рта – полоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты.

При угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки.

Ф-50

  1. Перчатки

  2. Маска

  3. Пластырь

  4. Пипетки (2 шт.) или одноразовые шприцы

  5. 1% раствор борной кислоты (нос)

  6. 0,05% раствор марганца (рот)

  7. Йод 5% (руки, кожа)

  8. 70% спирт (рот)

  9. Защитные очки

При попадании крови:

На слизистую рта – прополоскать рот 70% спиртом или 0,05% раствором марганца

На слизистую носа – закапать 1% раствором борной кислоты

На кожу рук – обработать 5% раствором йода (можно спиртом или антисептиком)

На слизистую глаз – закапать 1% раствором борной кислоты

Пипетки или одноразовые шприцы обеззараживаются и выбрасываются


  1   2

Похожие:

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconЭкзамен по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях...
Латная (постовая), медицинская сестра участковая, медицинская сестра процедурной; медицинская сестра перевязочной, медицинская сестра...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconКнига предназначена для обучения практическим навы­кам учащихся медицинских...
З. В. Мухина, главная медицинская сестра клинического центра Мос­ковской медицинской академии им. И. М. Сеченова, Т. А. Водолагина,...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconПриказ 26 ноября 1997 г. N 345 о совершенствовании мероприятий по...
...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconПриказ 26 ноября 1997 г. N 345 о совершенствовании мероприятий по...
...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconПриказ 26 ноября 1997 г. N 345 о совершенствовании мероприятий по...
...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) icon45 санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке....
Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения. Профилактика внутрибольничных инфекций 8

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconПриказ от 26 ноября 1997 года n 345 о совершенствовании мероприятий...
Безопасное материнство", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14. 10. 94 N 1173 "О федеральной целевой...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconОперативный план мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций...
Основная задача: эффективная работа по профилактике оки всех служб (здравоохранения и образования) в период сезонного подъёма и широкая...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconРабочая программа профессионального модуля пм. 04 «Выполнение работ...
Рабочая программа профессионального модуля разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconПриказ минздрава РФ от 26. 11. 97 №345 о совершенствовании мероприятий...
Федеральной целевой программы "Безопасное материнство", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14. 10....

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconУчебное пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов по...
...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconПрограмма «Эпидемиологический надзор и профилактика внутрибольничных...
Вби и проведения мониторинга за циркуляцией госпитальных штаммов, в том числе антибиотикорезистентных, неэффективность проводимых...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconПрограмма текущего контроля и промежуточной аттестации по пм. 07....
ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconРабочая программа производственной практики по пм. 04. Выполнение...
Заключение Совета по примерным опоп моин челябинской области №19 от 31 мая 2011 года) и рабочей программы пм. 07. Выполнение работ...

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconДопустить к защите
Анализ эффективности работы медицинской сестры в профилактике вби на базе гбуз «Кашинское црб» стр. 35

Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) iconНормативы и правила менеджмента качества медицинской помощи при химиотерапии...
И. В. Рыкова, моники, Российская государственная страховая компания «Росгосстрах-Медицина»


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск