Л. С. Засимова и др.; отв ред. С. В. Шишкин; Нац исслед унт «Высшая школа экономики»»: Изд дом Высшей школы экономики; Москва; 2013

1 [Datamonitor, 2011].

2 Здесь и далее под клиникоэкономической эффективностью понимается соотнесение результатов (эффектов) оказания медицинской помощи с затратами.

3 Расчет авторов по данным Росстата.

4 При написании данного раздела использован материал, подготовленный О.А. Лукиных.

5 О некоторых аспектах размещения государственных заказов на поставку товаров, работ и услуг для государственных и муниципальных нужд в Великобритании см.: [Гаврилов, 2007].

6 При написании данного раздела использован материал, подготовленный О.В. Фоменковой.

7 Подробнее о SBU см. информацию на сайте этой организации: .

8 Руководство Фраскати (Frascati Manual ) – документ, разработанный ОЭСР в 1963 г. (пересматривался несколько раз, в настоящее время действует 6е издание 2002 г. – [OECD, 2002]), устанавливает методологические правила для сбора статистической информации об ИР. В нем дается общее определение ИР: ИР охватывают систематическую творческую деятельность, направленную на увеличение объема знаний, включая знания в области общественных и гуманитарных наук, культуры и общества, и использование этих знаний для нового применения.

Общее определение дополняется и уточняется: термин ИР включает три вида деятельности – фундаментальные исследования, прикладные исследования и опытноконструкторские разработки. Фундаментальные исследования представляют собой экспериментальную или теоретическую деятельность, направленную в основном на получение новых знаний основополагающего характера о явлениях и наблюдаемых фактах, без специальных планов их практического применения. Прикладные исследования также включают оригинальные изыскания, предпринятые с целью получения новых знаний. Однако они направлены главным образом на достижение конкретных практических целей или получение конкретных результатов. Опытноконструкторские разработки представляют собой систематическую деятельность, опирающуюся на существующие знания, полученные в результате исследований и (или) практического опыта, направленную на производство новых материалов, продуктов или устройств для внедрения новых процессов, систем и услуг или на значительное усовершенствование уже существующих или внедренных.

В Руководстве Фраскати также приводится подробная классификация видов расходов, которые могут быть отнесены к ИР, и рассматриваются вопросы измерения расходов на ИР.

9 Продуктовые инновации охватывают внедрение технологически новых или усовершенствованных продуктов. Они могут быть основаны на новых технологиях либо на сочетании существующих технологий в новом их применении. В здравоохранении примером нового продукта являются созданные в США «Минутные клиники» (Minute Clinic) – сеть доступных миниклиник, расположенных в крупных торговых центрах, позволяющих быстро получить консультацию врача и сделать экс прессдиагностику. Данные клиники смогли создать принципиально новый продукт, который не вытеснил обычные клиники, но смог предоставить традиционную медицинскую услугу в новом формате.

10 Процессные инновации включают разработку и внедрение технологически новых или значительно усовершенствованных производственных методов, включая методы передачи продуктов. Инновации такого рода могут быть основаны на использовании нового производственного оборудования, новых методов организации производственного процесса или их совокупности, а также результатов исследований и разработок, например, новых способов диагностики и лечения.

11 В первую очередь – это Федеральный закон от 21.11.2011 № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; «Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития»; приказ Минздравсоцразвития России от 20.07.2007 № 488 «Об утверждении административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий»; приказ Росздравнадзора от 20.08.2004 № 26Пр/04 «Об утверждении порядка проведения государственной регистрации медицинских технологий».

12 Здесь и далее курсивом выделены цитаты из интервью.

13

14 Официальный сайт Президента России.

15 По оценкам В. Власова и К. Данишевского, 95 % врачей в России не способны читать поанглийски, а оставшиеся 5 % нередко не имеют доступа к результатам современных исследований [Vlassov, Danishevskiy, 2008].

16 Правила расчета тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС не предусматривали включение в структуру тарифа затрат на приобретение нового оборудования вплоть до 2011 г. Новый Федеральный закон от 29.11.2010 № 326ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» разрешил включать в структуру тарифа расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.

17 Созданные Центры здоровья малочисленны в масштабе страны и мало посещаются – в среднем 22 посетителя в день в 2011 г.; один центр приходится на 200 тыс. человек (рассчитано по данным [Голикова, 2012]). При этом 55 % населения не знают об их существовании [Стратегия2020, 2012. С. 388].

18 Здесь и далее мы используем термин «частное ЛПУ (лечебнопрофилактическое учреждение)» не для обозначения их правовой формы, а исключительно для удобства изложения и сравнения с государственными ЛПУ.

19 Составлено на основе данных Международной ассоциации организаций по оценке медицинских технологий {International Network of Agencies for Health Technology Assessment – INAHTA, ) и данных европейских организаций по оценке технологий.

20 Подготовлено на основе данных Канадского агентства по лекарствам и технологиям в здравоохранении (The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health – CADTH), а также отчетов Центра по изучению проблем здравоохранения Университета Макгилла [McGill, 2006; McGregor, 2008].

21 Подготовлено на основе информации, содержащейся на сайте Национального института здравоохранения и совершенствования клинической практики .

22 В интервью с врачами использовался сокращенный вариант данного перечня. Перечень вопросов для интервью с руководителями частных медицинских клиник был аналогичен данному.