Медицинская подготовка понятия и определения, используемые в «медицинской подготовке» Аварийно-спасательные работы

Рис. 9.1. Фиксация верхней конечности при помощи косынки Вывих локтевого сустава - происходит при падении на вытянутую руку, при этом пострадавший не испытывает сильной боли, конечность в области локтя изменена: на месте сустава западения рука согнута под тупым углом, движения невозможны. Часто во время вывиха повреждаются кровеносные сосуды и нервы. Тогда наблюдается посинение руки, отек, чувство оне­мения кисти. Первая помощь пострадавшему: 1. Оставить руку в том же положении и зафиксиро­вать ее любым подручным материалом - большой салфеткой, полотенцем, частью одежды. 2. При наличии отека кисти создать воз­вышенное положение, а к месту отека приложить холод (грелку со льдом или пластиковую бутылку с холодной водой). 3. Как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологический пункт или любое медицин­ское учреждение. Вывих бедра - редкое повреждение, происходит при ударах, травмах, когда удар приходиться на согнутую в колене ногу, или при падении с высоты. Ос­новные признаки при повреждении сустава - это рез­кая боль и изменение длины и положения ноги, чаще нога становится короче, согнута в тазобедренном и коленном суставе. Если при этом осмотреть постра­давшего, то можно сзади прощупать выпирающее округлое плотное образование - это головка бедра (бед­ренной кости) (рис. 9.2.). Оказание первой помощи при вывихе бедра: 1) Уложить пострадавшего на спину, положив холод (как при ушибах) на поврежденный сустав. 2) По возможности зафиксировать сустав, подклады­вая подушки, сделанные из одежды. 3) Дать любое обезболивающее (анальгин, немного алкоголя). Свежие вывихи вправлять значительно легче, а по­этому пострадавшего необходимо быстрее доставить в лечебное учреждение. Уже через 3-4 часа после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тка­ней, накапливается кровь, что затрудняет вправление вывиха. При отсутствии другой возможности, больного, как и при переломах, травмах позвоночника, транспортируют на импровизированных носилках, сделанных из под­ручных средств. Рис. 9.2. Вывих бедра с характерным изменением тазобедренного сустава. Деформация левого тазобедренного сустава Пострадавший осторожно перекладывается на импро­визированные носилки, а конечность вновь фиксируют. Вывих коленного сустава - чаще всего проис­ходит вывих коленной чашечки и вывих голени. Вывих коленной чашечки - происходит при падении на колено и удара о твердую поверхность - лед, асфальт, пол в квартире. Вывих коленной чашечки сопровождается резкой болезненностью. При этом сама чашечка смещается кверху. Зачастую пострадавший са­мостоятельно может поставить чашечку на место. При этом он ощущает характерный «щелчок», а боль сразу уменьшается. Пострадавший может свободно продол­жать двигаться. Этого делать нельзя! В случае несвоевре­менного или неправильного вправления коленной чашечки, колено быстро распухает, становится болезненным. Хотя пострадавший может сам передвигаться, ему тре­буется специализированная помощь. Главное в этом случае - первая само- и взаимопо­мощь: приложить к поврежденному колену холод, а за­тем через некоторое время, наложить тугую повязку из любого, имеющегося под рукой материала (бинт, полотенце или разорванная на полоски простыня). Пострадавший самостоятельно может добраться в медицинское учреждение. Вывих голени - относится к более тяжелым трав­мам, так как при этом происходит смещение костей и, соответсвенно наблюдается разрыв сосудов и нервов. Ощущение резкой боли в суставе, изменение его формы, невозможность движений в нем - вот характерные признаки вывиха голени. Конечностям необходимо со­здать покой с помощью шины и немедленно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Вывих нижней челюсти - встречается редко и бывает односторонним и двусторонним. Односторонний вывих наблюдается при сильном ударе в челюсть, двусторонний возникает при чрезмер­но широком открывании рта во время зевоты или рвоте. При этом пострадавший не может закрыть рот, не может жевать, его состояние сопровождается болью в височной области и постоянным слюнотечением. При этом челюсть выдвинута вперед и подбородок опущен. В таком состоянии пострадавшего необходимо не­медленно доставить в лечебное учреждение, где только специалист проведет вправление челюсти. Угрозы для жизни вывих челюсти не представляет и специальных методов лечения не требует. Вывих пальцев относится к редким травмам. Чаще отмечается вывих 1 (первого) пальца в пястно-фаланговом суставе (рис. 9.3.), он возникает в результате па­дения с упором на разогнутый палец. Отмечается дефор­мация за счет смещения пальца в тыльную сторону. Не меняя положения пальца, проводят фиксацию (можно подложить дощечку-шину) и доставляют пост­радавшего в медицинское лечебное учреждение, где врач проводит вправление вывиха. Рис. 9.3. Вывих 1 (первого) пальца кисти 9.2. Первая медицинская помощь при переломах костей 9.2.1. Общие понятия о костях и переломах Кости являются опорным остовом организма челове­ка, а совокупность всех костей составляет скелет. Кость - наиболее твердая ткань в организме челове­ка, но, тем не менее, ее прочность имеет определенные пределы. Кость - сложное в биологическом и механическом отношении образование. Она состоит из костной ткани, костного мозга, суставных хрящей, кровеносных сосу­дов и нервов. Снаружи кость покрыта надкостницей - тонкой пленкой, благодаря которой происходит рост кости и способствующей ее восстановлению при по­вреждениях. Кости выполняют в организме механиче­скую и биологическую функции. К механической отно­сятся: функции опоры и движения тела, защита органов и систем от внешних повреждений. Так, головной мозг защищен довольно прочными костями черепа, спинной мозг - позвоночником, внутри которого он находится, сердце и легкие - грудной клеткой. Движения тела осуществляются с помощью органов движения, к ним относятся: кости, их соединения - суставы. Биологической функцией костей является их участие в обменных процессах. Известно, что кости содержат основную часть минеральных веществ всего организма (соли кальция, фосфора, магния и др.). Крас­ный костный мозг служит основным источником кле­ток крови. В процессе жизнедеятельности человека ко­сти подвергаются значительным изменениям. У плода кости полностью хрящевые, затем постепенно происхо­дит их окостенение. У детей кости содержат больше органических веществ, чем у взрослых. Поэтому при по­вреждении кости срастаются гораздо быстрее. С возра­стом прочность кости уменьшается. Большое значение для нормального функционирования кости имеют фи­зические нагрузки, рациональное питание. При дли­тельном обездвижении происходит снижение механи­ческой прочности костей. Недостаток в организме витаминов может привести к деформации костей, отста­ванию в росте. Дефицит солей кальция и фосфора в организме приводит к повышенной ломкости костей и их искривлению. Переломом называется полное или частичное нару­шение целости кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические и патологические. Патологические переломы развиваются вследствие на­рушения структуры костной ткани, вызванное некото­рыми заболеваниями, такими как туберкулез, опухоли, остеомиелит. Травматические переломы чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Наиболее часто происходят переломы трубчатых костей - плечевой, локтевой, луче­вой, бедренной, берцовых (малой и большой) и в типич­ных местах. Их мы рассмотрим в следующем порядке: а) костей верхних и нижних конечностей; б) костей черепа; в) переломы ребер; г) переломы костей таза. Различают переломы: а) открытые и закрытые (рис. 9.4.); Рис. 9.4. Виды переломов: а) закрытый; б) открытый а б в Рис. 9.5. Основные виды переломов трубчатых костей: а) поперечный; б) вколоченный, или компрессионный; в) оскольчатый б) полный и неполный; в) по форме различают: поперечные, косые, про­дольные, спиральные (винтообразные), оскольчатые (чаще при огнестрельных ранениях (рис. 9.5.), компрессионные (возникают от сжатия или сплю­щивания). Характерными общими симптомами для перелома любой кости являются: а) деформация и укорочение конечности; б) подвижность кости в месте повреждения; в) ощущение костного хруста при пальпации в мес­те перелома; г) боль в травмированном месте; д) нарушение функции конечности; е) припухлость тканей в области перелома. Кроме того, значительная часть переломов сопро­вождается нарушением общего состояния потерпевше­го, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие - шок. Теперь рассмотрим некоторые виды переломов и их особенности. 9.2.2. Первая медицинская помощь при переломах верхних и нижних конечностей Различают переломы конечностей - закрытые, когда нет повреждения кожи и открытые - когда кожа по­вреждается либо обломком кости, либо предметом, вызвавшим перелом, при этом нередко в рану выступает обломок кости. В таких случаях наличие перелома не вызывает сомнений. Переломы также являются опасны­ми для жизни пострадавшего вследствие часто развива­ющегося травматического шока, кровопотери и возмож­ности инфицирования раны. Перелом плечевой кости - перелом кости, рас­положенной между локтем и ключицей. По основным признакам переломов, описанным выше, и согласно данным осмотра пострадавшего, обнаружив у него зак­рытый перелом данного участка кости, приступают к оказанию первой медицинской помощи: 1) Необходимо обеспечить неподвижность повреж­денной руки, при этом уменьшается боль и устра­няется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей - мышц, кровеносных сосудов, нервов. 2) Разрезать одежду или снять ее с поврежденной руки, но делать это надо крайне аккуратно: снача­ла снимают одежду со здоровой руки, а потом с поврежденной, все время поддерживая ее. 3) Осмотрев место перелома и убедившись, что он закрытый, приступают к наложению шины с целью иммобилизации. Под иммобилизацией понимают создание неподвиж­ности поврежденной части тела. Слово «иммобилиза­ция» - латинское и переводится как «неподвижный». Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная. В 3 день рассматривается только транс­портная. Основные принципы транспортной иммоби­лизации следующие: 1) Шина должна захватывать два сустава - выше и ниже перелома. 2) При иммобилизации необходимо придать конеч­ности физиологическое положение, если это не­возможно, то такое положение, которое менее всего травматично. 3) При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку. 4) Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце. 5) Во время перекладывания пострадавшего на но­силки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно. 6) Правильно выполненная иммобилизация способ­ствует быстрому выздоровлению и предотвраща­ет осложнения. Шины применяются в любом случае создания непод­вижности поврежденной части тела с целью обеспече­ния покоя. Они используются при вывихах, переломах, повреждениях нервов, ранениях крупных сосудов и об­ширных ожогах. Шины делятся на фиксирующие и сочетающие фик­сацию с вытяжением. Из фиксирующих шин распро­странены фанерные, проволочные лестничные, доща­тые и картонные. К шинам с вытяжением относят шину Дитерихса. Фанерные шины состоят из тонкой фанеры и приме­няются в случаях иммобилизации верхних и нижних ко­нечностей. Проволочные шины, типа Крамера, изготавливают из стальной проволоки и имеют форму лестницы. Благода­ря возможности придать шине любую форму, ее легкос­ти и прочности лестничная шина очень распространена. Сетчатая шина изготавливается из легкой тонкой про­волоки, она также хорошо моделируется, но недостаточ­но прочная, поэтому ее применение ограничено. Шина Дитерихса изобретена советским хирургом М. М. Дитерихсом и применяется при переломах бедра и травмах тазобедренного сустава. Изначально эта шина изготавливалась из дерева, в последнее время ее изго­тавливают из легкого нержавеющего металла. Все эти шины относятся к стандартным модификациям. В момент происшествия не всегда имеются под ру­кой медицинские шины для транспортной иммобили­зации, а потому чаще всего приходится пользоваться подручными материалами или импровизированными шинами. Для этих целей обычно используют палки, дощечки и доски, куски фанеры, картона, отлично по­дойдут зонтики, лыжи, трости, костыли и даже плотно сплетенная одежда, одеяла и прочее. Также можно при­бинтовать или привязать поврежденную верхнюю ко­нечность к туловищу, а нижнюю - к здоровой ноге. Как же правильно наложить импровизированную шину? На руку, покрытую одеждой, накладывается импровизированная шина с таким расчетом, чтобы она зах­ватывала два рядом лежащих сустава (выше и ниже пе­релома). Одна шина помещается с внутренней стороны руки так, чтобы верхний конец доходил до подмышки, а вторую шину накладывают с наружной стороны руки, при этом верхний ее конец должен выступать над пле­чевым суставом. После этого шины привязывают, меж­ду туловищем и рукой необходимо положить свернутую в виде подушечки одежду. Руку в таком случае подвеши­вают на косынке. Если нет материала для шины, согнутую в локте руку прибинтовывают к туло­вищу. В случае обнаружения открытого перелома необходи­мо рану перевязать. Ни в коем случае не вправлять об­ломки торчащих костей в рану! Наложив повязку из марли, бинта или платка, ее прикрывают сверху одеж­дой. Чтобы шина не давила, необходимо поверх повяз­ки положить что-нибудь мягкое (часть одежды, платок), а далее, накладывается шина так же, как описано выше. Перелом локтевой кости - расположен между локтем и кистью, он наблюдается чаще всего в области локте­вого отростка. Этот перелом всегда сопровождается бы­стро развивающейся гематомой в области локтевого сустава. Так как локтевой сустав хорошо снабжен кро­веносной системой, при переломе происходит разрыв сосудов, с развитием травматического отека прилежа­щих к месту травмы тканей. При оказании первой помощи необходимо: 1) На область отека положить холод. 2) Затем произвести шинирование локтевого суста­ва. Одну шину наложить на внутреннюю сторону предплечья (со стороны ладони), рука при этом согнута в локте. Другую шину накладывают на наружную часть, при этом она должна выступать за локоть, а другой ее конец должен доходить до пальцев. Шину укрепляют в 2-3 местах, не затя­гивая пальцы. Предплечье подвешивают на ко­сынке ладонью к телу. В случае открытого перелома и наличия кровотече­ния из раны необходимо наложить давящую повязку (из бинта, марли, платка) на кровоточащее место, забинто­вать имеющимся под рукой материалом и далее, обыч­ным методом наложить шину. Если шина из подручного материала, перед использованием необходимо тщательно осмотреть ее, ликвидировать, по возможности, заостренные участки, грязь, обернуть любым материалом и только после это­го можно накладывать ее на место перелома.

Похожие:

	Экзамен по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях... Латная (постовая), медицинская сестра участковая, медицинская сестра процедурной; медицинская сестра перевязочной, медицинская сестра...		Федеральные авиационные правила «Медицинское обеспечение полетов... Врач организации гражданской авиации (АВ) – находящийся в штатах организации врач, организующий и осуществляющий медицинское обеспечение...
	Федеральные авиационные правила «Медицинское обеспечение полетов... Врач организации гражданской авиации (АВ) – находящийся в штатах организации врач, организующий и осуществляющий медицинское обеспечение...		Статья Основные понятия, используемые в настоящем Положении в настоящем... Статья основные понятия, используемые в настоящем положении
	Программа вступительных экзаменов в аспирантуру по специальности... Предмет и объект медицинской психологии. Вклад отечественных и зарубежных психиатров и физиологов в становление медицинской психологии....		Статья Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия
	1 Термины, определения и понятия, используемые в настоящем Договоре,... На передачу неисключительных имущенственных прав (лицензии) на использование программных продуктов		Инструкция по подготовке и проведению предварительного квалификационного... Понятия и сокращения, используемые в документации о проведении предварительного квалификационного отбора
	Учебное пособие москва 2012 Оглавление Введение стр. 3 Основные понятия,... Учебное пособие составлено с целью оказания помощи в овладении базовым курсом по аварийно-спасательной подготовке и соответствует...		1. Основные понятия и определения Во избежание неоднозначного толкования положений настоящего Договора Заказчиком и Подрядчиком были согласованы следующие определения...
	Понятия, используемые в настоящем договоре, означают следующее		Документация I. Понятия и сокращения, используемые в документации электронного аукциона
	1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь; неотложная медицинская помощь		1. Законодательное регулирование I. Понятия и сокращения, используемые в документации электронного аукциона
	Казачий уклад, общие определения, бытовые понятия, старинные исторические,... Степанченко В. И. «Говорим. Гутарим, балакаем и применяем!» Часть I. Словник. Спб.: «Медиа групп», ООО «коста», 2009. – 176с		Инструкция пользователя рмиас действия Пользователя рмиас (администратор... Республиканская медицинская информационно-аналитическая система Республики Башкортостан (рмиас)