Приложение8
к СанПиН2.1.3.2630-10
Предельно допустимые уровни (ПДУ)электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала
№ п/п Наименованиефизического фактора ПДУ Нормативный документ 1
Напряженностьпостоянного магнитного поля
10мТл
СанПиН2.2.4.1191-03
"Электромагнитныеполя в производственных условиях"
2
Напряженностьэлектростатического поля
Устанавливаетсярасчетом в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но неболее 60 кВ/м в течение 1 ч или 20 кВ/м в течение рабочего дня
3
Напряженностьпеременного магнитного поля 50 Гц
Устанавливаетсяв зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но не более100 мкТл при общем и 1000 мкТл при локальном воздействии в течение рабочего дня
4
Напряженностьпеременного электрического поля 50 Гц
Устанавливаетсярасчетом в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах, но неболее 25 кВ/м или 5 кВ/м в течение рабочего дня
5
Электромагнитноеизлучение в диапазоне 10 - 30 кГц:
Устанавливаетсяв зависимости от продолжительности воздействия, но не более:
напряженностьэлектрического поля
500В/м в течение рабочего дня
напряженностьмагнитного поля
50А/м в течение рабочего дня
6
Энергетическаяэкспозиция ЭМП в диапазоне от 30 кГц (0,03 МГц) до 300 МГц
Энергетическаяэкспозиция электрического поля при частоте
0,03-3МГц
20000(В/м) 2 ч
3-30МГц
7000(В/м) 2 ч
30-300МГц
800(В/м) 2 ч
Энергетическаяэкспозиция магнитного поля при частоте
0,03-3МГц
200(А/м) 2 ч
30-50МГц
0,72(А/м) 2 ч
Энергетическаяэкспозиция плотности потока энергии в диапазоне частот 300 МГц - 300 ГГц
200(мкВт/см2) 2 ч
7
Интенсивностьинфракрасного (теплового) излучения
100Вт/м2
СанПиН2.2.4.548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственныхпомещений"
8
Интенсивностьультрафиолетового излучения
50,0Вт/м2 (УФ-А)
0,05Вт/м2 (УФ-В)
недопускается (УФ-С)
СН4557-88
9
Электромагнитныеизлучения видеодисплейных терминалов и персональных ЭВМ
СанПиН2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональнымэлектронно-вычислительным машинам и организации работы"
Напряженностьэлектрического поля на рабочем месте
25В/м (в диапазоне частот 5 Гц - 2 кГц)
2,5В/м (в диапазоне частот 2-400 кГц)
Плотностьмагнитного потока на рабочем месте
250нТл (в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц)
25нТл (в диапазоне частот 2 - 400 кГц)
Напряженностьэлектростатического поля
15кВ/м
Фоновыезначения электромагнитных полей частотой 50 Гц
ГН2.1.8/2.2.4.2262-07
Предельнодопустимые уровни магнитных полей частотой 50 Гц в помещениях жилых,общественных зданий и на селитебных территориях
Электрическогополя
500В/м
Магнитногополя
10мкТл
Приложение9
кСанПиН 2.1.3.2630-10
Допустимые уровни звука медицинской техникив помещениях лечебно-профилактических организаций
Группы изделий медицинской техники Уровнизвукового давления, дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами,Гц Уровни звука, L_А, и эквивалентные уровни звука, L_Аэкв, ДБА
63 125250 500 1000 2000 4000 8000
I 7161 54 49 45 42 40 38 50 II 75 66 59 54 50 47 45 43 55 III 79 70 63 58 55 52 5049 60
Примечания.
1. Указанные параметрызвука следует определять по таблице в зависимости от контингентов,подвергающихся воздействию шума: I группа - пациенты, II группа - старший исредний медицинский персонал, III группа - младший медицинский и вспомогательно-техническийперсонал.
2. Для изделиймедицинской техники, работающих в повторно-кратковременном режиме (не более 20мин), допускается превышение уровня звука на 5 дБА выше указанного в таблице.
Приложение10
к СанПиН2.1.3.2630-10
Предельно допустимые уровни звука иэквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разныхкатегорий тяжести и напряженности, дБА
Категориинапряженности трудового процесса Категории тяжести трудового процесса
легкая физическая нагрузка средняяфизическая нагрузка тяжелый труд 1 степени тяжелый труд 2 степени тяжелый труд3 степени 1 2 3 4 5 6
Напряженностьлегкой степени
80 80 75 75 75
Напряженностьсредней степени
70 70 65 65 65
Напряженныйтруд 1 степени
60 60 - - -
Напряженныйтруд 2 степени
50 50 - - -
Примечание.Категория тяжести и напряженности трудового процесса устанавливается поРуководству Р2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочейсреды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда"
Приложение11
кСанПиН 2.1.3.2630-10
Предельно допустимые уровни воздушногоультразвука на рабочих местах
Среднегеометрическиечастоты октавных полос, кГц Уровни звукового давления, дБ 12,5 80 16,0 90 20,0100 25,0 105 31,5-100,0 110
Приложение12
к СанПиН2.1.3.2630-10
Экстренная профилактика парентеральныхвирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции
Воизбежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следуетсоблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
Вслучае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровьиз ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 %-мспиртом, смазать ранку 5 %-м раствором йода.
Припопадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это местообрабатывают 70 %-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Есликровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1 %-мраствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа -обрабатывают 1 %-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцево-кислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистыеоболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислогокалия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore).
Сцелью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливаетантиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимойкрови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) дляназначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры поборьбе и профилактике СПИД.
Лица,подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдениемврача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличиемаркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу,у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В,вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцинапротив гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1- 2-6 мес. с последующимконтролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введенияиммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника,целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличииконцентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится,при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозыиммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
Приложение13
к СанПиН2.1.3.2630-10
Перечень регистрируемых нозологических формпослеоперационных инфекций
Наименованиезаболевания Шифр по МКБ-10
вирусныеи бактериальные пневмонии
J12-J15
стрептококковаясептицемия
А40
другаясептицемия, в том числе:
А41
сепсис
А41.8
газоваягангрена
А48.0
бактериальныйменингит, менингоэнцефалит и менингомиелит
G00, G04.2
энцефалит,миелит или энцефаломиелит неуточненный
G04.9
флебити тромбофлебит
180
острыйперитонит
К65.0
остеомиелит
М86
неудачныймедицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
О07.0
расхождениекраев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
Т81.3
инфекция,связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
Т81.4
инфекция,связанная с протезом сердечного клапана, другими сердечными и сосудистымиустройствами, имплантатами и трансплантатами
Т82.6,7
инфекции,обусловленные протезным устройством, имплантатом, трансплантатом в мочеполовойсистеме
Т83.5,6
инфекции,обусловленные эндопротезированием, внутренним фиксирующим устройством,внутренними протезными устройствами, имплантатами, трансплантатами
Т84.5,6,7
инфекцияампутированной культи
Т87.4
инфекцияи воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезнымиустройствами, имплантатами и трансплантатами
Т85.7
инфекции,связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
Т80.2
острыйцистит
N30.0
уретральныйабсцесс
N34.0
инфекциимочевыводящих путей без установленной локализации
N39.0
другиеинфекционные заболевания, носительство возбудителей инфекционных заболеваний,возникшие во время пребывания в лечебной организации
обозначаются кодами поМКБ-10 соответственно нозологической форме
Приложение14
к СанПиН2.1.3.2630-10
Порядок уборки помещений различныхструктурных отделений акушерского стационара
Приемно-смотровое отделение Родовоеотделение Отделение новорожденных Обсервационное отделение
предродовые палатыРодильный зал, боксированный родильный блок вспомогательные помещенияпослеродовое физиологическое отделение с раздельными совместным пребываниемматери и ребенка
1 2 3 4 5 6 7
Текущаяуборка
Влажная уборка 2 раза вдень с использованием моющего средства, один раз в сутки уборка с использованиемдезинфицирующего средства. После каждой уборки производится обеззараживаниевоздуха После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают втечение 20 минут.
Обработкупомещений роводят в следующем порядке: сначала комнату - фильтр, затемсмотровую, душевую, санузел.
1.При наличии одного родильного зала уборка с применением дезинфицирующегосредства - 1 раз в сутки при отсутствии родов, производится обеззараживаниевоздуха
После
обеззараживаниявоздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
2.При наличии двух и более родзалов (боксированных родблоков) уборку проводят вкаждом из них после приема родов
Влажнаяуборка с использованием дезинфицирующего средства не реже 1 раза в день
Ежедневновлажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использованием моющегосредства, третий раз - с применением дезинфицирующего средства
Ежедневновлажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использование м моющегосредства, третий раз - с применением дезинфицирую щего средства
Послекаждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой,смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживаниявоздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
Уборкапо типу заключительной дезинфекции
Приналичии одного родильного зала уборку проводят не реже одного раза в три дня.При наличии двух родзалов.в боксированном родблоке уборку проводят поочередно вкаждом из них с применением дезинфицирующего средства. После каждой уборки всеобъекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводнойводой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха
УФ-излучениемпомещение проветривают в течение 20 минут. Дату проведения дезинфекциификсируют в журнале.
Одинраз в неделю
Послевыписки родильницы и новорожденного или при переводе в обсервационное отделениес применением дезинфицирующего средства
Одинраз в неделю (стены - на высоту 2 м) с применением дезинфицирующего средства
Послекаждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой,смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживаниявоздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.
Послевыписки родильницы проводят заключительную дезинфекцию.
Приложение15
к СанПиН2.1.3.2630-10
Перечень регистрируемых нозологических форминфекционных заболеваний в акушерских стационарах
Наименованиезаболевания Шифр по МКБ-10
уноворожденных:
конъюнктивити дакриоцистит
Р 39.1
Пиодермия
L 08.0
другиеместные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L 08.9
флебитпупочной вены и других локализаций
I 80.8
местнаяинфекция кожи и подкожной клетчатки панариций, паронихий
L 08.9
Омфалит
Р 38
Отит
Н 66.0
импетиго,пемфигус, везикулопустулез
L 01
синдромстафилококкового поражения кожи (пузырчатка)
L 00
мастит
Р 39.0
Энтероколит
А 04.9
пневмония(бактериальная и вирусная)
G 15; G 12
абсцесскожи, флегмона
L 02
карбункул,фурункул
L 03
менингит
G 00
остеомиелит
М 86.0,1,2,8
сепсис
Р 36
постинъекционныеинфекции
Т 80.2
сальмонеллезы
А 02
вирусныегепатиты В, С
В 16; В 17.1
другиеинфекционные заболевания
Р 39
уродильниц:
расхождениешвов после кесарева сечения
090.0
расхождениешвов промежности
090.1
другиепослеродовые инфекции (эндометрит)
086
перитонит
К 65.0
сепсиспослеродовый
085
инфекциясоска, инфекция молочной железы
091.0; 091.1
постинъекционныеинфекции
Т 80.2
пневмониябактериальная и вирусная
G 15; G 12
цистит,уретрит, пиелонефрит
N 30.0; N 34.0; N 39.0
сальмонеллезы
А 02
вирусныегепатиты В, С
В 16; В 17.1
Внутриутробныеинфекции
190
|
