10 января 2014 года N 15-ОД
ЗАКОН
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2015 И 2016 ГОДОВ
Принят
Волгоградской
областной Думой
25 декабря 2013 года
Статья 1
Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов согласно приложению.
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.
Губернатор
Волгоградской области
С.А.БОЖЕНОВ
10 января 2014 года
N 15-ОД
Приложение
к Закону Волгоградской области
"О Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания населению
Волгоградской области медицинской
помощи на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов"
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД
И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование Программы
|
-
|
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа)
|
Государственный заказчик Программы
|
-
|
Правительство Волгоградской области
|
Цели и задачи Программы
|
-
|
Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств.
Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
|
Срок реализации Программы
|
-
|
2014 - 2016 годы
|
Основные программные мероприятия
|
-
|
Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения.
Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой.
Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Программы
|
Исполнители Программы
|
-
|
Министерство здравоохранения Волгоградской области.
Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области".
Медицинские организации любых организационно-правовых форм
|
Объем и источники финансирования Программы
|
-
|
Потребность в финансировании Программы составляет всего:
на 2014 год - 26185039,6 тыс. рублей;
на 2015 год - 30718483,2 тыс. рублей;
на 2016 год - 32579943,0 тыс. рублей;
|
из них:
бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет):
на 2014 год - 7363513,9 тыс. рублей;
на 2015 год - 9267539,9 тыс. рублей;
на 2016 год - 9798922,3 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа):
на 2014 год - 18821525,7 тыс. рублей;
на 2015 год - 21450943,3 тыс. рублей;
на 2016 год - 22781020,7 тыс. рублей.
Общий подушевой норматив финансирования Программы по потребности на одного жителя в год составляет:
на 2014 год - 10302,8 рубля;
на 2015 год - 12096,7 рубля;
на 2016 год - 12846,9 рубля;
из них:
за счет областного бюджета:
на 2014 год - 2860,9 рубля;
на 2015 год - 3615,2 рубля;
на 2016 год - 3839,5 рубля;
за счет бюджета ТФОМСа на одного застрахованного:
на 2014 год - 7441,9 рубля;
на 2015 год - 8481,5 рубля;
на 2016 год - 9007,4 рубля
|
Финансовое обеспечение Программы в соответствии с Законами Волгоградской области от 20 декабря 2013 г. N 182-ОД "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", от 19 декабря 2013 г. N 170-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" составляет:
на 2014 год - 23220368,8 тыс. рублей;
|
из них:
средства областного бюджета - 5057196,7 тыс. рублей;
средства бюджета ТФОМСа - 18163172,1 тыс. рублей.
Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет на 2014 год всего - 11,3 процента,
в том числе в части бюджетного финансирования - 31,3 процента;
в части бюджета ТФОМСа - 3,5 процента
|
Ожидаемые результаты реализации Программы
|
-
|
Бесплатное предоставление населению Волгоградской области медицинской помощи в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Программой.
Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
|
Контроль за исполнением Программы
|
-
|
Информация о реализации Программы представляется в Правительство Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу
|
1. ВВЕДЕНИЕ
Программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. N 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (далее - постановление Правительства Российской Федерации).
2. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемой населению, регламентируется постановлением Правительства Российской Федерации.
Основой Программы являются гарантированный государством объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует условия, виды медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.
Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Программы, сформулированы в приложениях к настоящей Программе.
Программа включает в себя:
перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение 2);
условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы (приложение 3);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Программы (приложение 4);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, стоматологической медицинской помощи, в рамках Программы (приложение 5);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен за счет средств областного бюджета (приложение 6);
схема взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, а также специальностей врачей и профилей отделений стационара при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение 7);
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи на территории Волгоградской области (приложение 8);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 9);
утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2014 год (приложение 10);
стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение 11);
перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Программу (приложение 12).
Населению Волгоградской области в рамках Программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, в объемах и на условиях, определенных Программой.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы бесплатное лекарственное обеспечение больных осуществляется согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, сформированным на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемого распоряжением Правительства Российской Федерации.
В исключительных случаях, при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинскими организациями приобретаются лекарственные препараты, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенные к медицинскому применению, но не входящие в стандарты медицинской помощи, и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы, по заключению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.
Все виды медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.
В перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Программу, включены случаи оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, другие поводы обращения граждан в медицинские организации, в том числе с профилактической целью, а также отдельные медицинские услуги, финансируемые за счет средств федерального бюджета, средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.
3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Цели Программы:
создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;
обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.
Задачи Программы:
определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости;
обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.
4. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ
Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:
определение потребности населения Волгоградской области в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой населению Волгоградской области в рамках Программы медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи;
обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения Волгоградской области в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий.
5. ФИНАНСОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
Расчет стоимости Программы на территории Волгоградской области произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в разделах "Паспорт Программы" и "Введение".
При расчете Программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовался прогноз Федеральной службы государственной статистики по численности постоянного населения (среднегодовой) Волгоградской области на период до 2031 года:
2014 год - 2573867 человек,
2015 год - 2563493 человека,
2016 год - 2552135 человек.
Для расчета стоимости Программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2529145 человек (данные на 1 апреля 2013 года).
Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, устанавливаются следующие нормативы объемов предоставления медицинской помощи.
Таблица 1
Виды и условия оказания медицинской помощи
|
Единицы измерения
|
2014 год
|
2015 год
|
2016 год
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию
|
Число вызовов на одного жителя,
|
0,324
|
0,324
|
0,324
|
из них:
|
|
|
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе для незастрахованных в системе ОМС граждан;
|
0,318
|
0,318
|
0,318
|
по специализированной скорой медицинской помощи
|
0,006
|
0,006
|
0,006
|
2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
Число посещений с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на одного жителя,
|
2,77
|
2,95
|
2,98
|
из них:
|
|
|
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;
|
2,27
|
2,35
|
2,38
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета;
|
0,5
|
0,6
|
0,6
|
Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо
|
0,46
|
0,6
|
0,6
|
Число обращений по поводу заболевания на одного жителя,
|
2,12
|
2,15
|
2,18
|
из них:
|
|
|
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;
|
1,92
|
1,95
|
1,98
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета
|
0,2
|
0,2
|
0,2
|
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
|
Число пациенто-дней на одного жителя,
|
0,665
|
0,71
|
0,735
|
из них:
|
|
|
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;
|
0,55
|
0,59
|
0,61
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета
|
0,115
|
0,12
|
0,125
|
4. Медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их структурных подразделениях)
|
Число случаев госпитализаций (законченных случаев лечения) на одного жителя,
|
0,197
|
0,193
|
0,193
|
из них:
|
|
|
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;
|
0,176
|
0,172
|
0,172
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,
|
0,021
|
0,021
|
0,021
|
Число койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо;
|
0,03
|
0,033
|
0,039
|
Число койко-дней паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) на одного жителя
|
0,092
|
0,112
|
0,115
|
В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению следующие объемы медицинской помощи на 2014 год.
Скорая помощь:
всего - 834090 вызовов, из них:
за счет средств бюджета - 29822 вызова,
за счет средств ОМС - 804268 вызовов.
Амбулаторная помощь:
всего с профилактической целью - 7028093 посещения, из них:
за счет средств бюджета - 1286934 посещения;
за счет средств ОМС - 5741159 посещений.
Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС - 1163407 посещений.
Всего в связи с заболеваниями - 5370731 обращение, из них:
за счет средств бюджета - 514773 обращения;
за счет средств ОМС - 4855958 обращений.
Стационарная помощь:
всего - 499181 случай госпитализации, из них:
за счет средств бюджета - 54051 случай госпитализации;
за счет средств ОМС - 445130 случаев госпитализации.
Реабилитация медицинская за счет средств ОМС - 75874 койко-дня.
Паллиативная медицинская помощь за счет средств бюджета - 236796 койко-дней.
Дневной стационар:
всего - 1687025 пациенто-дней, из них:
за счет средств бюджета - 295995 пациенто-дней;
за счет средств ОМС - 1391030 пациенто-дней.
При расчете стоимости Программы использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации (таблица 2).
Таблица 2
Сопоставительные данные нормативов финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи в рамках Программы
на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2014 год, рублей
|
|
нормативы
по постановлению Правительства Российской Федерации
|
территориальные нормативы
|
фактическое обеспечение
|
1
|
|
2
|
3
|
4
|
1. Бюджет
|
|
|
|
Вызовы скорой специализированной помощи
|
|
|
9620,6
|
9620,6
|
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
|
|
61732,8
|
61732,8
|
34472,0
|
Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
|
360,0
|
360,0
|
184,4
|
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
|
1044,0
|
1044,0
|
520,4
|
Пациенто-день в условиях дневных стационаров
|
|
559,4
|
559,4
|
321,9
|
Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода)
|
|
1654,3
|
1654,3
|
1032,0
|
2. ОМС
|
|
|
|
Вызов скорой помощи
|
|
1507,4
|
1507,4
|
1507,4
|
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
|
|
19186,2
|
19186,2
|
17970,8
|
Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций
|
|
1293,8
|
1293,8
|
1293,8
|
Вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение (на один случай) в условиях дневного стационара и амбулаторных условиях
|
|
113109,0
|
113109,0
|
113109,0
|
Посещения с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
|
318,4
|
318,4
|
318,4
|
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях
|
|
407,6
|
407,6
|
407,6
|
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
|
932,8
|
932,8
|
932,8
|
Пациенто-день в условиях дневных стационаров
|
|
1227,9
|
1227,9
|
1149,0
|
Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи в 2015 и 2016 годах, рублей (нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации)
|
2015 год
|
2016 год
|
1
|
2
|
3
|
1. Бюджет
|
|
|
Вызовы скорой специализированной помощи
|
|
|
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
|
79668,6
|
83094,0
|
Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
448,9
|
468,2
|
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
1256,9
|
1310,9
|
Пациенто-день в условиях дневных стационаров
|
734,5
|
766,8
|
Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода)
|
2137,0
|
2228,9
|
2. ОМС
|
|
|
Вызов скорой помощи
|
1582,8
|
1635,6
|
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
|
22452,3
|
23544,2
|
Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций
|
1539,3
|
1623,4
|
Вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение (на один случай) в условиях дневного стационара и амбулаторных условиях
|
119964,1
|
125962,0
|
Посещения с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
351,0
|
355,5
|
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях
|
449,3
|
452,2
|
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
1023,2
|
1066,5
|
Пациенто-день в условиях дневных стационаров
|
1309,1
|
1323,4
|
Оказание скорой медицинской помощи (за исключением скорой специализированной медицинской помощи) застрахованным гражданам оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования. Скорая специализированная медицинская помощь и скорая помощь незастрахованным гражданам оплачивается за счет средств областного бюджета.
Паллиативная медицинская помощь предоставляется за счет средств областного бюджета.
Неотложная медицинская помощь застрахованным гражданам оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
Помощь незастрахованным гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оплачивается за счет средств областного бюджета.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году осуществляется за счет средств областного бюджета. С 1 января 2015 года высокотехнологичная медицинская помощь передается на финансирование из средств ОМС.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), за комплексную услугу при проведении диспансеризации;
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях;
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
за законченный случай лечения пациента на профильной койке;
койко-день в круглосуточном стационаре;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
за законченный случай лечения пациента в профильном дневном стационаре;
за пациенто-день дневного стационара;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
по подушевому нормативу финансирования;
по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи;
за вызов скорой медицинской помощи.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Направления расходования средств обязательного медицинского страхования, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области определяются генеральным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.
Медицинским организациям, имеющим несколько источников финансирования, оплата медицинской помощи по всем статьям расходов осуществляется только в части расходов, приходящихся на выполнение утвержденных объемов медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, с учетом расходов, которые финансируются из других источников.
6. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация Программы направлена на:
бесплатное предоставление населению Волгоградской области гарантированного государством объема медицинской и лекарственной помощи;
повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Волгоградской области.
Приложение 1
к Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания населению
Волгоградской области медицинской
помощи на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов
ПЕРЕЧЕНЬ
|
