Роль микроэкологии, иммунной и антиоксидантной систем в развитии инфекционно-воспалительных осложнений амбулаторных хирургических вмешательств в полости рта и их лечениЕ
|
Скачать 0.52 Mb.
|
|
На правах рукописи УДК 574.24:615.37:616.311-089-06 Ахмедов Гаджи Джалалутдинович Роль микроэкологии, иммунной и антиоксидантной систем в развитии инфекционно-воспалительных осложнений амбулаторных хирургических вмешательств в полости рта И их лечениЕ 14.01.14 - Стоматология 03.02.03 - Микробиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук МОСКВА-2012 Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Московский Государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Панин Андрей Михайлович доктор медицинских наук, профессор Царев Виктор Николаевич Официальные оппоненты: Робустова Татьяна Григорьевна - Заслуженный врач России, Заслуженный деятель науки России, доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития, профессор кафедры стоматологии общей практики ФПДО); Ильин Вячеслав Константинович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий санитарно-химической и биологической безопасностью (ФБУН Государственный научный центр медико-биологических проблем РАМН) ; Ушаков Рафаэль Васильевич - доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития России, профессор кафедры стоматологии). Ведущая организация: ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России» Защита состоится «_____» ______________ 2012 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (127006, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1). Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет МинздравсоцразвитияРоссии (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а). Автореферат разослан «_____» _____________ 2012 г. Ученый секретарь диссертационного совета, к.м.н., доцент О.П. Дашкова ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыОдной из важнейших проблем хирургической стоматологии остаётся развитие инфекционно-воспалительные осложнений (ИВО) после хирургических стоматологических вмешательств: цистэктомии, дентальной имплантации, синуслифтинга, удаления третьего моляра и других [Робустова Т.Г., 2003; Иванов С.Ю. с соавт., 2004; Панин А.М., 2004; Кулаков А.А. и соавт., 2006; Isidor F., 2006; Vandamme K. et al., 2007]. Несмотря на достигнутые успехи хирургической стоматологии, проведение амбулаторных хирургических вмешательств в полости рта не всегда даёт стойкий и гарантированный желаемый результат, что требует дальнейшего углубленного изучения клинико-патогенетических механизмов прогнозирования и профилактики ИВО при стоматологических операциях, а также взаимосвязей различных факторов, влияющих на их исход [Робустова Т.Г., 2006]. Факторы осложнённого течения хирургических стоматологических вмешательств очень разнообразны – это травмы, нарушения микроциркуляции крови, попадание анаэробных бактерий полости рта в операционную рану, снижение иммунологической реактивности организма, нарушение функционального состояния антиоксидантной системы, фоновые заболевания (сахарный диабет, заболевания крови и др.), о чём свидетельствуют работы ведущих специалистов [Г.М. Барер, 2006; А.И. Воложин, 2006, Е.К. Кречина с соавт., 2007, С.Ю. Иванов с соавт., 2009, Г.П. Тер-Асатуров с соавт., 2010; Crespi R. et al., 2007; Haas R., 2010]. Результатом развития ИВО хирургических вмешательств в полости рта являются удлинение сроков послеоперационного периода, нарушение процессов регенерации и остеоинтеграции, определяющих, например, отторжение дентальных имплантатов и гнойно-воспалительные осложнения других хирургических операций в полости рта [Т.Г. Робустова, 2006; В.М. Олесова (2006), Р.В. Ушаков, В.Н. Царёв, 2006; М.В. Козлова, 2009]. Как показали исследования последних лет, одним из ведущих факторов в развитии ИВО хирургических вмешательств является пародонтопатогенная флора, которая прогрессирующе развивается в условиях нарушения микроциркуляции из-за травмы и, особенно, при приобретённых дефектах иммунной системы [Царёв В.Н., 2004, 2009; Чувилкин В.И., 2011; Mombelli A., 2000]. Поэтому, применение одних антимикробных препаратов не всегда обеспечивает эффективную профилактику ИВО, что требует введения в арсенал лекарственной терапии иммуномодулирующих и антиоксидантных средств, в том числе модуляторов и цитокинов [Ковальчук Л.В. с соавт., 2003; Иванюшко Т.П., 2002; Царев В.Н., 2004; Ласточкин А.А., 2004; В.В. Шулаков, 2010]. Роль факторов врождённого и адаптивного иммунитета на течение послеоперационного периода показана в работах ряда исследователей [Т.Г. Робустова, 2003; С.Ю. Иванов, 2004; А.В. Митронин, 2009]. Вместе с тем, показано, что одним из ведущих механизмов снижения резистентности является состояние антиоксидантной системы организма [Медведев Ю.В., Толстой А.Д., 2000; Гончарова Л.А., 2003; Дурново Е.А., 2004; Шулаков В.В., 2006 W. Pryor, 1991]. Таким образом, целый ряд факторов, связанных с локальным состоянием микрофлоры, различных защитных систем организма и адаптационных биохимических процессов определяют течение послеоперационного периода после амбулаторных хирургических стоматологических операций и вероятность развития осложнений. Однако, в доступной литературе сведения об исследованиях с использованием молекулярных маркеров микроэкологии, воспаления и иммунитета, на этапах операций дентальной имплантации, синуслифтинга, удаления третьего моляра, цистэктомии на современном уровне весьма ограничены или отсутствуют. Цель работы: повышение эффективности лечебно-диагностической тактики при амбулаторных стоматологических операциях и разработка принципов профилактики инфекционно-воспалительных осложнений на основе мониторинга микроэкологических и иммунологических процессов. Задачи исследования:
Научная новизна исследования Впервые проведено комплексное изучение состояния микроэкологии полости рта, иммунного статуса и антиоксидантной системы, локального кровотока у пациентов при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта. В результате проведенного исследования получены новые данные о состоянии микробной флоры полости рта, её взаимосвязях с состоянием факторов адаптивного иммунитета, цитокинового профиля и перекисного окисления липидов, микроциркуляцией крови в зоне оперативного вмешательства у пациентов. Установлены взаимосвязи между отдельными клиническими проявлениями осложнённого течения послеоперационного периода (продолжительность болевого синдрома, отёка, регионарного лимфаденита), присутствием пародонтопатогенных видов бактерий) и цитокиновым профилем пациентов. Впервые разработана схема клинического применения при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта отечественных препаратов тамерита и суперлимфа, обладающих иммуномодулирующим, антиоксидантным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Разработан и запатентован алгоритм диагностики, лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений стоматологических операций, включающий комплексную оценку микроэкологии полости рта. |
Похожие:
 |
Инструкция по медицинскому применению препарата метрогил дента ®... Метрогил Дента® гель для десен препарат для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта |
 |
Хирургическая подготовка полости рта к протезированию У 80 больных, пользующихся зубными протезами, нет хорошей опоры для их фиксации в полости рта |
|
Примерная программа дисциплины стоматология модуль «хирургия полости рта» Цель подготовка врача стоматолога, способного оказать амбулаторную стоматологическую хирургическую помощь пациентам с воспалительными... |
|
Тактика лечения пародонтита с учетом особенностей микроэкологии полости... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный... |
|
Асепта Гель для десен с прополисом Противовоспалительное, противомикробное средство на основе прополиса, предназначенное для применения при воспалительных заболеваниях... |
|
Клинико-лабораторные особенности и лечение воспалительных заболеваний... Клинико-лабораторные особенности и лечение воспалительных заболеваний пародонта у пациентов |
|
Научная деятельность кафедры На кафедре проводятся научные исследования... Коррекция гомеостаза при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств |
|
Рекомендации по работе Указания и советы Препарат FotoSan (Фотосан) используется для терапии инфекций в полости рта в следующих случаях |
|
Цитофлавин Цитофлавин метаболический препарат, обладающий антиоксидантной активностью. Оказывает положительный эффект на процессы энергообразования... |
|
"Гигиенические требования к производству, качеству и безопасности средств гигиены полости рта" Федерации всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями |
|
Инструкция по эксплуатации микромотор Области применения: стоматологическое лечение (не применяется для проведения хирургических процедур) |
|
Иммунокоррегирующая терапия заболеваний слизистой оболочки полости рта Доктор медицинских наук, профессор Валентина Ивановна Спицина – фгоу «Институт повышения квалификации федерального медико-биологического... |
|
Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием иммуномодулирующего... Работа выполнена в гбоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения |
|
Особенности хирургических вмешательств на жкт ящериц. Васильев Д. Б. Московский зоопарк В качестве базового пособия по топографической анатомии зеленых игуан можно использовать атлас по лабораторной анатомии Олдхэма и... |
|
Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к... Требования к парфюмерно-косметической продукции и средствам гигиены полости рта |
|
Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к... Требования к парфюмерно-косметической продукции и средствам гигиены полости рта |