Скачать 156.04 Kb.
|
Тема 4.2. Санитарная обработка пациента Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Санитарная обработка необходима, прежде всего, для предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра, а выполняет – младшая медицинская сестра. Ее осуществляют в санпропускнике приемного отделения: проводят дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента; гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента; переодевание (в случае необходимости) в чистое больничное белье. Санпропускник приемного отделения состоит обычно из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могут быть совмещены, например, смотровая и раздевальня. Запомните! Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» пациентов во время санитарной обработки: от смотровой - к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. После гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевальню. Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и емкости для грязного белья, шкаф и стол с предметами для санитарной обработки - клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы (однократного использования), ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для дезинфекции ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и др. В достаточном количестве надо иметь дезинфицирующие и педикулицидные средства, а также гидропульт для ручного распрыскивания растворов этих веществ. Санитарная обработка может быть полной или частичной. Ее характер определяет врач. Полная санитарная обработка: 1) ванна; 2) душ. Частичная санитарная обработка: 1) обмывание; 2) обтирание. Перед санитарной обработкой медицинская сестра приемного отделения осматривает волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза. Полная санитарная обработка (рис. 1) проводится больным, у которых удовлетворительное общее состояние, а также тем, кто не имеет тяжелых заболеваний или повреждений кожных покровов. Продолжительность ванны зависит от температуры воды и общего состояния больного. Средняя продолжительность гигиенической пресной теплой ванны 20 - 30 мин при температуре воды 35 - 36°С. Готовит ванну и следит за чистотой ванного помещения младшая медицинская сестра. Медицинская сестра должна присутствовать во время мытья больного, следить за кожными покровами и пульсом. Если больной побледнел, жалуется на головокружение и плохое самочувствие, медицинская сестра вызывает врача. Больному помогают выйти из ванны, вытирают его, укладывают на кушетку, дают понюхать нашатырный спирт или кладут на голову холод. Если больному по состоянию здоровья гигиеническая ванна запрещена, назначают душ. Для этого в ванну ставят скамеечку, на которую садится больной. Моют его в том же порядке, что и в ванне. После каждого больного ванну тщательно моют мочалкой и мылом, а затем ополаскивают одним из дезинфицирующих растворов (0,5% осветленная хлорная известь или 2% раствор хлорамина). Цель: обеспечение личной гигиены пациента Показания: поступление пациента в стационар в удовлетворительном состоянии. Противопоказания: поступление пациента в стационар в тяжелом и крайне-тяжелом состоянии. Оснащение: ванна, перчатки, халат, клеенчатый фартук, сменная обувь, колпак, дезинфицирующие растворы для обработки ванны, водяной термометр, подставка для упора ног, мочалка («рукавичка»), мыло, шампунь, согретые полотенце и простыня, емкость с дезинфицирующим раствором для замачивания перчаток, емкость с дезинфицирующим раствором для замачивания мочалок («рукавичек»). Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие. 2. Наполнить ванну, измерить температуру воды водным термометром (35 - 37°С) 3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. п.) и о необходимости сообщить об этом сестре. 4. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его под локти. 5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне поставить подставку для упора ног. 6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости. Выполнение процедуры 7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:
8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку и душ, ополоснуть пациента. 9. Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказать помощь вдвоем). Завершение процедуры 10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем). 11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая. 12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь. 13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки. 14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента. Не разрешается проводить полную санитарную обработку при некоторых заболеваниях пациента: - гипертонический криз - острый инфаркт миокарда - острое нарушение мозгового кровообращения - туберкулез в активной форме - некоторые кожные заболевания - состояния пациента, требующие экстренного вмешательства - роженицы В таких случаях пациенту назначают частичную санитарную обработку. Рисунок 1. Полная санитарная обработка пациента Частичная санитарная обработка пациента Цель: содержание кожи пациента в надлежащей чистоте. Показания: загрязнение кожных покровов пациента. Противопоказания: состояния пациента требующие неотложной помощи. Оснащение: перчатки, клеенчатый фартук, таз с теплой водой, махровая «рукавичка» или губка, два полотенца, мыло, клеенка, две простыни, мешок для грязного белья, дезинфицирующие средства, водяной термометр. Подготовка к манипуляции 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Одеть перчатки Выполнение манипуляции 3. Снять одеяло, свернуть его и поместить на стул, укрыть пациента простыней. 4. Подложить клеенку под пациента. 5. Снять с пациента нижнее белье под простыней. 6. Смочить губку или «рукавичку» в тазу теплой водой и слегка намылить. 7. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. 8. Махровой «рукавичкой» или губкой, смоченной теплой водой с мылом, поочередно обтереть лицо, шею, грудь и руки пациента. 9. Вытереть насухо полотенцем эти части тела. 10. Грудную клетку и руки укрыть простыней. 11. Вылить из тазика воду и наполнить его снова чистой теплой водой. 12. Откинуть простыню. 13. Обтереть живот и спину пациента. 14. Насухо вытереть живот и спину полотенцем. 15. Укрыть простыней. 16. Вылить из тазика воду и наполнить его чистой теплой водой. 17. Откинуть простыню с ног пациента. 18. Обтереть ноги и стопы, особенно тщательно межпальцевые складки. 19. Насухо вытереть ноги и стопы, особенно межпальцевые складки. 20. Укрыть пациента простыней. Завершение процедуры 21. Вылить воду из тазика. 22. Убрать клеенку в дезинфицирующий раствор. 23. Поместить «рукавичку» или губку в дезинфицирующее средство. 24. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующее средство. 25. Одеть чистые перчатки. 26. Под простыней надеть пациенту чистое нижнее белье. 27. Убрать простыню в мешок для «грязного» белья. 28. Укрыть пациента одеялом. 29. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор. 30. Вымыть руки. 31. Поставить отметку о проведении санитарной обработки на титульном листе медицинской карты стационарного больного и сестринской истории болезни. Рисунок 2. Частичная санитарная обработка пациента Противопедикулезная обработка пациента Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело, голову пациента для выявления педикулеза (вшивости). Основные признаки педикулеза:
Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т. д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,5 °С) температура и припухлость лимфатических узлов. На человеке паразитируют три вида вшей - платяная, головная и лобковая. Показаниями к проведению противопедикулезных мероприятий является обнаружение головных, лобковых и платяных вшей в различных стадиях развития: яйцо (гнида), личинка, имаго. Противопедикулезные мероприятия включают комплекс общих мероприятий, направленных на соблюдение должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и т.п., и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез. Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах (в лечебно-профилактических учреждениях, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, домах престарелых, домах инвалидов и т.д.) осуществляет медицинский персонал. Лечебно-профилактические учреждения, детские дома, школы-интернаты, дома престарелых и т.д. формируют специальные укладки, предназначенные для проведения противопедикулезных мероприятий (смотри приложение 1) При обнаружении платяных вшей в любых стадиях развития (яйца, личинки, половозрелые насекомые) дезинфекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки и в помещении. При головном и лобковом педикулезе обязательна: - обработка педикулицидными средствами волос головы и волосистых частей тела с последующим их мытьем горячей водой с использованием любого моющего средства; - камерная обработка, особенно в организованных коллективах, головных уборов, включая платки, постельного и нижнего белья, подушек и постельных принадлежностей ("Инструкция по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах", 1996, N 34). Педикулициды, разрешенные для борьбы с головным и лобковым педикулезом, при потенциально опасном пути поступления в организм (непосредственный контакт с кожей пациента) должны быть безопасны (4 класс мало опасных соединений), не проявлять местно-раздражающего, кожно-резорбтивного и контактного сенсибилизирующего действия в рекомендованном режиме применения. Степень опасности средств зависит от состава, препаративной формы, режима применения, а также от их назначения (головной, лобковый, платяной педикулез или дезинсекция помещений против вшей). Уничтожение головных и лобковых вшей Для проведения мероприятий по уничтожению головных, лобковых вшей в настоящее время в Российской Федерации применяются разрешенные в установленном порядке педикулициды в разных формах применения: лосьоны, шампуни, мыла, концентраты эмульсий . Режимы применения в соответствии с назначением приведены в соответствующих каждому педикулицидному средству методических указаниях или инструкции. Концентраты перед применением разводят водой в соотношении, указанном в инструкции или методических указаниях по применению рекомендуемого средства. Водные эмульсии приготовляют непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня (4-6 часов). Способ применения педикулицидов при головном и лобковом педикулезе: волосы головы или волосистые части тела (при лобковом педикулезе) обрабатывают педикулицидным средством в соответствии с нормой расхода, экспозицией, изложенными в этикетке или методических указаниях на данное средство. После окончания срока экспозиции средства его смывают проточной водой с обработанных волос или частей тела, затем их моют обычным способом. Волосы головы рекомендуется ополоснуть 4,5-5 процентным раствором уксусной кислоты, прочесать частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Норма расхода средства (в жидкой форме) может составлять от 10 до 60 мл и более в зависимости от зараженности насекомыми, длины и густоты волос. При обнаружении даже минимального количества (1-3) жизнеспособных яиц вшей после обработки ее необходимо повторить через 7-10 дней. Уничтожение платяных вшей Для проведения мероприятий по уничтожению платяных вшей в настоящее время в Российской Федерации применяются разрешенные в установленном порядке концентраты эмульсий, мыла, средства в аэрозольной упаковке. Режимы применения в соответствии с назначением приведены в соответствующих каждому педикулицидному средству методических указаниях или инструкции. Концентраты эмульсий применяют в виде водных эмульсий, которые приготавливают непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня (4-6 часов). Средства в аэрозольной упаковке применяют только в практике медицинской дезинсекции для обработки белья, вещей и постельных принадлежностей при платяном педикулезе. При обнаружении платяных вшей в любых стадиях развития (яйца, личинки, половозрелые насекомые) дезинфекционные мероприятия проводят одновременно, полностью уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки в помещении. Вещи, не подлежащие кипячению, обрабатывают педикулицидным средством в соответствии с рекомендованным способом применения (нормой расхода и экспозицией), изложенным в методических указаниях на данное средство. После указанной в методических указаниях экспозиции вещи стирают обычным способом с обязательным добавлением кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды). Вещи, не подлежащие стирке, тщательно проветривают. При обнаружении даже незначительного количества (1-3) жизнеспособных яиц вшей обработку необходимо повторить через 7-10 дней. Дезинсекция помещений против вшей Для проведения мероприятий по уничтожению головных и платяных вшей в помещении в настоящее время применяют разрешенные в установленном порядке педикулициды в форме концентратов эмульсий и средства в аэрозольной упаковке. Режимы их применения в соответствии с назначением приведены в соответствующих каждому педикулицидному средству методических указаниях или инструкции. Обработку помещений проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулезом (приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т.п.). Обработке подлежат пол, стулья, кушетки и другие предметы, с которыми пациент или его зараженные вещи имели контакт. Поверхности орошают из распыливающей аппаратуры любого типа (квазар, гидропульт и пр.) или протирают ветошью, смоченной инсектицидной водной эмульсией, возможно использование рекомендованных для этих целей средств в аэрозольной упаковке. В ЛПУ обработку проводят ежедневно по окончании приема пациентов в отсутствие людей. Не ранее чем через 20 минут после обработки помещение убирают влажным способом, применяя горячую воду, в которую добавляют кальцинированную соду (1 столовая ложка на 5 л воды), и проветривают в течение 30 минут. Уборку помещения можно произвести на следующий день, но не менее чем за 30 минут до начала приема пациентов. Учет эффективности обработок Эффективность обработки при головном и лобковом педикулезе устанавливают путем тщательного визуального осмотра волос и вычесывания насекомых частым гребнем. Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулезе устанавливают визуальным осмотром их с внутренней стороны, особенно в области воротника, швов и складок через 1,5-2 часа и через сутки после обработки. Критерием эффективности любых форм применения педикулицидов является отсутствие жизнеспособных насекомых (имаго и личинки вшей). Наличие минимального количества (1-3) жизнеспособных яиц вшей требует проведения повторных обработок через 7-10 дней. Меры предосторожности Общие требования: Дезинсекционные работы должны осуществляться в соответствии с СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", а также с соблюдением требований, соответствующих методическим указаниям по применению конкретного средства (назначение, способ обработки, нормы расхода, меры защиты и т.д.). К работе допускаются лица не моложе 18 лет после инструктажа по технике безопасности при применении инсектицидных средств и мерам оказания первой доврачебной помощи. Не допускаются к работе беременные и кормящие грудью женщины, а также лица, которым противопоказан контакт с инсектицидами. Всех работающих с дезинсекционными средствами обеспечивают спецодеждой и средствами индивидуальной защиты (халаты, шапочки, перчатки, респираторы, очки), соответствующими требованиям техники безопасности. Каждого специалиста снабжают "Аптечкой первой помощи". Не допускается использовать для дезинсекции средства, не зарегистрированные в Российской Федерации, не имеющие паспорт с указанием даты изготовления, состава, вида действующего вещества (ДВ), а также утвержденных методических указаний по применению средства и сертификата соответствия. Дезинсекцию помещений и вещей следует проводить в отсутствие пациентов и людей, не имеющих отношения к обработке, в хорошо проветриваемых помещениях, предпочтительно при открытых окнах или форточках. На время проведения дезинсекции необходимо убрать лекарственные средства, продукты и пищевую посуду. При проведении всех работ со средствами дезинсекции следует соблюдать правила личной гигиены. Не допускается курить, пить и принимать пищу в помещениях, где проводятся дезинфекционные обработки. По окончании работы следует обязательно вымыть руки, лицо с мылом и прополоскать рот. По окончании работы помещение следует проветрить до исчезновения запаха средства. Требования при борьбе с головным и лобковым педикулезом: Обработку пациентов следует проводить в хорошо проветриваемом помещении или на открытом воздухе (в теплое время года). Для защиты пациентов во избежание попадания средства в глаза, нос, рот перед обработкой волос пациенту следует повязать вокруг головы (ниже волос) хлопчатобумажную косынку, свернутую жгутом. Для предохранения слизистых оболочек половых органов и анального отверстия необходимо использовать ватные и марлевые тампоны. Не следует проводить обработку педикулицидами людей с заболеваниями и повреждениями волосистой части тела, а также лиц с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам, детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин (кроме рекомендованных для данного контингента средств). Требования при борьбе с платяным педикулезом и обработке помещений в очагах педикулеза: Для защиты органов дыхания должны использоваться индивидуальные защитные устройства - респираторы различных марок. Слизистые оболочки глаз защищать от попадания аэрозолей, паров педикулицидных средств герметичными очками противопылевыми или шоферскими. Нельзя пользоваться простыми защитными очками-консервами. Зараженные вшами вещи замачивают в водных эмульсиях или растворах педикулицидов в плотно закрытых емкостях. По окончании экспозиции вещи (постельное белье, нижнее белье) замачивают в мыльно-содовом растворе или кипятят, затем тщательно прополаскивают. Вещи, не подлежащие стирке, тщательно высушивают и проветривают на свежем воздухе до исчезновения резкого запаха. После обработки помещения, а также белья, одежды все тщательно убирают и проветривают до исчезновения запаха препарата. Меры первой помощи при случайном отравлении При нарушении персоналом правил безопасности или при несчастных случаях может развиться острое отравление. Признаки отравления - неприятный привкус во рту, слабость, головная боль, тошнота, раздражение органов дыхания и т.д. При случайном попадании средства на кожу тщательно смыть его водой с мылом. При случайном попадании в желудок промыть его большим количеством воды, вызывая рвоту, затем принять адсорбенты, например, уголь активированный (20-30 г на прием в виде взвеси в воде) или др. Не вызывать рвоту у человека, потерявшего сознание. При ингаляционном отравлении пострадавшего отстранить от работы, вывести на свежий воздух, снять загрязненную одежду, прополоскать рот и нос 2 процентным раствором пищевой соды. Дать выпить 1-2 стакана воды с адсорбентами. При случайном попадании средства в глаза обильно промыть их водой и закапать 1-2 капли 30-процентного раствора сульфацила натрия, при болезненности - 2-процентный раствор новокаина. При появлении побочного действия (раздражение кожи, сыпь) у пациентов необходимо принять меры по удалению средства с кожи, либо удалить обработанную одежду. При необходимости обратиться к врачу. Приложение N 1 СОДЕРЖИМОЕ УКЛАДКИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫХ ОБРАБОТОК (ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА) 1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2-3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5-10 процентная уксусная кислота. 12. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей: 12.1. Средства, обладающие 100 процентным овицидным действием (овициды), - однократная обработка: концентраты эмульсии Медифокс, Медифокс-Супер; шампунь Веда-2, лосьоны Лонцид, Нитилон (только головной педикулез), Ниттифор и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 12.2. Средства, обладающие неполным овицидным действием (не овициды - наличие жизнеспособных яиц вшей после проведенной дезинсекции), - двукратная обработка с интервалом 7-10 дней: мыла Антиэнтом, Витар; шампунь Биосим и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 13. Средства для уничтожения платяных вшей: 13.1. Овициды - концентраты эмульсии Медифокс-Супер, Медифокс, Акромед и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 13.2. Не овициды - мыло Витар и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 14. Средства для дезинсекции помещений: концентраты эмульсии Медифокс-Супер, Медифокс, Цифокс, средство в аэрозольной упаковке А-ПАР и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. Примечание: Периодически средства обновляют и пополняют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте на данное средство и новыми, разрешенными в установленном порядке. |
Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента... ПМ. 04/07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным ( Решение проблем пациента посредством сестринского... |
2 Санитарная обработка пациента при поступлении в стационар ... |
||
Устройство помпы, рекомендации по использованию и санитарная обработка в домашних условиях Бутыль с водой должна быть установлена в прохладном месте (температура не выше 20ºС), куда не попадают прямые солнечные лучи |
Подготовка пациента к лабораторным Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, мдк. 03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента... |
||
Пилотный проект по проведению аварийно-спасательных и других неотложных... Обеззараживание зданий, сооружений, техники, местности и санитарная обработка населения |
Протокол №2 Санитарная обработка и дезинфекция кулеров должна проводиться ответственными лицами, изучившими инструкции по мерам безопасности... |
||
Методические рекомендации «По оборудованию и организации санитарно-обмывочного... Санитарная обработка личного состава гражданских организаций го и населения проводится в целях удаления радиоактивных и отравляющих... |
Техническое задание на техническое обслуживание приточно-вытяжной... ... |
||
Памятка для пациента Подготовка пациента к лабораторным исследованиям Пациент должен воздерживаться от физических нагрузок, изменений в питании в течение 24ч до взятия крови приема алкоголя и лекарств... |
Н. Н. Лапшин санитарная охрана Орадовская А. Е., Лапшин Н. Н. Санитарная охрана водозаборов подземных вод. — М.: Недра, 1987. — 167 с., с ил |
||
Обработка изделий медицинского назначения Неадекватная обработка медицинских инструментов и оборудования, а также других предметов ухода за больными является частой причиной... |
Название Первичная обработка Первичная обработка сейсмограмм традиционно состоит из следующих последовательных этапов |
||
Исследование объективного статуса Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором... |
Реферат на тему: Анестезия Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором... |
||
Рабочая программа Курса «Художественная обработка материалов» для 6 класса Базовый уровень Рабочая программа по факультативу «Художественная обработка материалов» для 6 класса составлена на основании программы:«Художественная... |
I. Определения Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники |
Поиск |