Оказания неотложной доврачебной помощи

Скачать 0.98 Mb.

Название	Оказания неотложной доврачебной помощи
страница	1/6
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6

Стандарты

ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Неотложные состояния,

наиболее часто встречающиеся в

офтальмологической практике
основные манипуляции.

Инородное тело наружной части глаза.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента инородное тело наружной части глаза.
Жалобы:

1. Светобоязнь.

2. Слезотечение.

3. Ощущение инородного тела в глазу.

Объективно:

1. Покраснение склеры в виде веточек дерева (конъюнктивальная инъекция).

В анамнезе:

Попадание в глаз пыли, кусочков угля, стружек и т.д.
Тактика медицинской сестры:

1. Произвести осмотр наружной части органа зрения и конъюнктивальной полости.

2. Убедится, что инородное тело не является вклинившимся.

3. Двукратно с интервалом в 5 минут закапать 0,5% раствор дикаина.

4. При необходимости вывернуть верхнее веко.

5. Стерильным ватным тампоном снять инородное тело с конъюнктивы.

6. Закапать противовоспалительные глазные капли (0,25% раствор левомицетина, или 20% - 30% раствор сульфацила натрия).

7. При необходимости - наложить лейкопластырную повязку на поврежденный глаз.

Направить к врачу-офтальмологу или в офтальмологическое отделение.

Действия медицинской сестры до прихода врача:

№ п.\п.	Действия	Обоснования
1.	Произвести осмотр наружной части органа зрения и конъюнктивальной полости.	Уточнение инородного тела.	локализации
\
2.	Убедится, что инородное тело не является вклинившимся.	Для избежания более глубокого повреждения при удалении инородного тела.
3.	Двукратно с интервалом в 5 минут закапать 0,5% раствор дикаина.	Местная анестезия.
4.	При необходимости вывернуть верхнее веко.	Обеспечение доступа для проведения манипуляции.

5.	Стерильным ватным тампоном снять инородное тело с конъюнктивы.	Непосредственное оказание помощи.
6.	Закапать противовоспалительные глазные капли (0,25% раствор левомицетина, или 20% - 30% раствор сульфацила натрия).	Профилактика острого конъюнктивита.
7.	При необходимости - наложить лей-копластырную повязку на поврежденный глаз.	Профилактика присоединения вторичной инфекции.
8.	Направить к врачу-офтальмологу или в офтальмологическое отделение.	Необходимость оказания квалифицированной врачебной помощи.

Оценка достигнутого.

I. Улучшение состояния.	1. Отсутствие слезотечения. 2.Отсутствие светобоязни. 3. Уменьшение конъюнктивальной инъекции.
II. Ухудшение состояния.	Невозможность удаление инородного тела. Усиление конъюнктивальной инъекции.

Проникающее ранение глаза.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента проникающее ранение глаза.
Жалобы:

1. Боль.

2. Возможно кровотечение (при роговично-склеральном и склеральном ранении).

Объективно:

1. Наличие зияющей раны.

2. Вытекание жидкости из глаза (истечение внутриглазной жидкости).

3. Снижение остроты зрения.

4. При роговичном ранении - отсутствие кровотечения.

5. Может быть выпадение внутренних оболочек глаза и их ущемление (радужная оболочка - зрачок неправильной формы, подтянут к ране).

6. Гипотония глаза.

7. Наличие инородного тела внутри глаза.

8. Может быть кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).

В анамнезе: Факт травмы.

Тактика медицинской сестры:

1. Успокоить пациента, объяснить смысл проводимых манипуляций.

2. Закапать противовоспалительные глазные капли поврежденный глаз (0,25% раствор левомицетина, 20% - 30% раствор сульфацила натрия).

3. Наложить монокулярную повязку.

4. При подозрении на внутриглазное инородное тело наложить бинокулярную повязку.

5. Ввести внутримышечно антибиотики широкого спектра действия.

6. Ввести противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный анатоксин.

Госпитализация в горизонтальном положении на стороне поврежденного глаза в офтальмологическое отделение в сопровождении медицинского работника.

Действия медицинской сестры до прихода врача:

№ п.\п.		Действия		Обоснования
1.		Успокоить пациента, объяснить смысл проводимых манипуляций.		Обеспечение эмоционального комфорта.
2		Закапать противовоспалительные глазные капли в поврежденный глаз (0,25% раствор левомицетина, 20% -30% раствор сульфацила натрия).		Профилактика развития инфекции.
3.		Наложить монокулярную повязку.		Фиксация поврежденного глаза.

4	При подозрении на внутриглазное инородное тело наложить бинокулярную повязку.		Фиксация поврежденного глаза, профилактика сотрясения тканей поврежденного глаза при транспортировании.

5.	Ввести внутримышечно антибиотики широкого спектра действия.		Во избежание развития инфекции в глазу.		гнойной
6.	Ввести противостолбнячную сыворотку или столбнячного анатоксина.		Профилактика столбняка.

№ п.\п.	Действия	Обоснования
7.	Госпитализация в горизонтальном положении на стороне поврежденного глаза в офтальмологическое отделение в сопровождении медицинского работника.	Необходимость оказания квалифицированной медицинской помощи.

Оценка достигнутого.

I. Улучшение состояния.	1. Отсутствие боли. 2. Эмоциональный комфорт. 3. Остановка кровотечения
II. Ухудшение состояния.	1. Сотрясение глаза и выпадение внутренних оболочек глаза. 2. Истечение внутриглазной жидкости. 3. Кровотечение

Ранения век.

Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента ранение век,
Жалобы:

1. Боль.

2. Кровотечение (чаще капиллярное).
Объективно:

1. Нарушение целостности кожи век.

2. Истечение крови.
В анамнезе: Факт травмы.
Тактика медицинской сестры:

1. Психологически успокоить пациента. Объяснить смысл процедуры. Объяснить пациенту правила поведения во время проведения процедуры.

2. Промыть рану дезинфицирующим раствором (фурацилин 1: 5000, перманганат калия 1: 5000).

3. Обработать рану спиртовым раствором бриллиантовой зелени или спиртовым раствором йода.

Неглубокие (поверхностные) травмы.

4. Наложить на поврежденный участок лейкопластырную повязку.

При глубоких повреждениях.

5. Наложить монокулярную повязку на поврежденный глаз.

6. Ввести по назначению врача:

6.1. Противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный анатоксин.

7, Госпитализация в глазное отделение,

Действия медицинской сестры до прихода врача:

№ п.\п.	Действия	Обоснования
1.	Психологически успокоить пациента. Объяснить смысл процедуры. Объяснить пациенту правила поведения во время проведения процедуры.	Обеспечение эмоционального комфорта, уменьшение психологического напряжения.
2.	Промыть рану дезинфицирующим раствором (фурацилин 1: 5000, перманганат калия 1: 5000).	Удаление загрязнения с раневой поверхности.
3.	Обработать рану спиртовым раствором бриллиантовой зелени или спиртовым раствором йода.	Дезинфицирующая обработка раны.

Неглубокие (поверхностные) травмы.

№ п.\п.	Действия	Обоснования
1.	Наложить на поврежденный участок лейкопластырную повязку.	Профилактика вторичного инфицирования.
При глубоких повреждениях.
№ п.\п.	Действия	Обоснования
1.	Наложить монокулярную повязку на поврежденный глаз.	Профилактика присоединения вторичной инфекции.

Приготовить к приходу врача:
1. Шприцы с иглами однократного применения 1 мл -2 шт.

2. Стерильные ватные шарики - 5-10 шт.

3. Спирт этиловый 70°.

4. Перчатки стерильные - 1 пара.

Противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный анатоксин.

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

№ п/п.	Действия	Обоснования
Ввести по назначению врача:
1.	Противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный анатоксин.	Профилактика столбняка.
2.	Госпитализация в глазное отделение.	Оказание квалифицированной медицинской помощи.

Оценка достигнутого.

I. Улучшение состояния.	1 . Остановка кровотечения. 2. Уменьшение боли.
II. Ухудшение состояния.	1 . Кровотечение не останавливается. 2. Боль усиливается.

Термические ожоги глаз.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента термические ожоги глаз.
Жалобы:

1. Боль.

2. Ухудшение зрения.

Объективно:

1. Термические ожоги I - IV степеней.

2. Нежное помутнение эпителия роговицы, возможны эрозии (I степень).

3. Роговица матовая, отсутствие местами роговичного эпителия (II степень).

4. Глубокий некроз роговицы: поврежденные участки беловато-серого цвета, шероховатые, лишены чувствительности (III степень).

5. Обугливание (IV степень).

6. Снижение остроты зрения.
В анамнезе:

Воздействие термического агента.
Тактика медицинской сестры:

1. Психологически успокоить пациента. Объяснить смысл процедуры. Объяснить пациенту правила поведения во время проведения процедуры.

2. Дважды с интервалом в 5 минут закапать 0,5% раствор дикаина.

3. Закапать противовоспалительные глазные капли поврежденный глаз (0,25% раствор левомицетина, 20% - 30% раствор сульфацила натрия).
При легких ожогах (I степени).

4. Направить к врачу-офтальмологу.
При ожогах II - IVстепени.

5. Заложить глазную мазь с антибиотиками.

6. Наложить монокулярную или бинокулярную повязку на глаза.

7. Ввести по назначению врача;

7.1. Противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный анатоксин.

7.2. Раствор промедола 1%(раствор морфина 1%, или раствор омнопона 1%) 1 мл подкожно.

Госпитализация в глазное или ожоговое отделение в сопровождении медицинского работника.

Действия медицинской сестры до прихода врача:

№ п.\п.	Действия	Обоснования
1.	Психологически успокоить пациента. Объяснить смысл процедуры. Объяснить пациенту правила поведения во время проведения процедуры.	Обеспечение эмоционального комфорта, уменьшение психологической нагрузки.
2.	Дважды с интервалом в 5 минут закапать 0,5% раствор дикаина.	Анестезия роговицы, уменьшение поступления болевых импульсов в кору головного мозга.
3.	Закапать противовоспалительные глазные капли поврежденный глаз (0,25% раствор левомицетина, 20% - 30% раствор сульфацила натрия).	Профилактика развития инфекции.

При легких ожогах (I степени).

№ п.\п.	Действия	Обоснования
1.	Направить к врачу-офтальмологу.	Необходимость оказания неотложной помощи.

При ожогах. II—IV степени.

№ П.\П.	Действия	Обоснования
1.	Заложить глазную мазь с антибиотиками	Профилактика развития инфекции.
2.	Наложить монокулярную или бинокулярную повязку на глаза.	Профилактика присоединения вторичной инфекции.
.

Приготовить к приходу врача:

1. Шприцы с иглами однократного применения 1 мл- 2-3 шт.

2. Стерильные ватные шарики - 5-10 шт.

3. Спирт этиловый 70°.

4. Перчатки стерильные - 1 пара.

5. Лекарственное обеспечение:

5.1 .противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный

анатоксин.

5.2.раствор промедола 1%-1,0, или. раствор морфина 1%-1,0,

или раствор омнопона 1%-1,0.

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

№ п.\п.	Действия	Обоснования
Ввести по назначению врача:
1.	Противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный анатоксин.	Профилактика столбняка.
2.	Раствор промедола 1%(раствор морфина 1%, или раствор омнопона 1%) 1 мл подкожно.	Купирование болевого синдрома.
3.	Госпитализация в глазное или ожоговое отделение в сопровождении медицинского работника..	Оказание квалифицированной медицинской помощи.

Оценка достигнутого.

I. Улучшение состояния.	1. Уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома. 2. Пациент спокоен.
II. Ухудшение состояния.	1. Купировать болевой приступ не удается. 2. Пациент беспокоен.

Химические ожоги глаз.

Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента химический ожог глаз.
Жалобы (характерны для легкой степени):

1. Чувство жжения.

2. Чувство песка.

3. Слезотечение.

4. Светобоязнь.

5. Наличие пленки, тумана перед глазами (характерно для средней степени).

Объективно:
Легкая степень:

1. Блефароспазм.

2. Покраснение глаза.

3. Острота зрения не снижена.

Средняя степень:

1. Снижение остроты зрения.

2. Роговица тусклая, поверхность непрозрачная («запотевшее стекло»).
Тяжелая степень:
1. Отсутствие предметного зрения.

2. Глубокий некроз роговицы, поверхность роговицы белая («фарфоровая пластинка»).

В анамнезе:

Контакт с химическим реагентом (кислота, щелочь).

Тактика медицинской сестры:

1. Психологически успокоить пациента. Объяснить смысл проводимых процедур. Объяснить пациенту правила поведения во время проведения процедуры.

2. Обильное промывание проточной водой (6-8 литров воды) конъюнктивальной полости с помощью груши в течение 15-20 минут.

Примечание:

при отсутствии груши можно использовать шприцы большого объема, кружку Эсмарха (без наконечника), либо провести промывание непосредственно под краном с проточной водой.

3. Закапать противовоспалительные глазные капли в поврежденный глаз (0,25% раствор левомицетина, 20% - 30% раствор сульфацила натрия).

4. Закапать в конъюнктивальную полость 2-3 капли масляного раствора витамина А, масло шиповника, облепиховое масло, витаминные капли.

Примечание:

при отсутствии вышеуказанных масляных растворов можно воспользоваться рыбьим жиром, либо заложить в поврежденный глаз несоленое сливочное масло.

5. Заложить за веко поврежденного глаза глазную мазь с антибиотиками (тетрациклиновую, эритромициновую).

Наложить монокулярную или бинокулярную повязку.
Госпитализация в глазное отделение в сопровождении медицинского работника.

Действия медицинской сестры до прихода врача:

№ п.\п.	Действия	Обоснования
1.	Психологически успокоить пациента. Объяснить смысл проводимых процедур. Объяснить пациенту правила поведения во время проведения процедуры.	Снятие эмоционального напряжения. Обеспечение психологического комфорта.
2.	Обильное промывание проточной водой (6-8 литров воды) конъюнктивальной полости с помощью груши в течение 1 5-20 минут.	Удаление химического вещества со слизистой оболочки глаза.
Примечание: при отсутствии груши можно использовать шприцы большого объема, кружку Эсмарха (без наконечника) либо провести промывание непосредственно, под краном с проточной водой.
О 3.	Закапать противовоспалительные глазные капли в поврежденный глаз (0,25% раствор левомицетина, 20% -30% раствор сульфацила натрия).	Профилактика развития вторичной инфекции.
4.	Закапать в конъюнктивальную полость 2-3 капли масляного раствора витамина А, масло шиповника, облепиховое масло, витаминные капли.	Улучшение питания поврежденной роговицы глаза.
Примечание: при отсутствии вышеуказанных масляных растворов можно воспользоваться рыбьим жиром, либо заложить в поврежденный глаз несоленое сливочное масло.
5.	Заложить за веко поврежденного глаза глазную мазь с антибиотиками(тетрациклиновую, эритромициновую).	Профилактика присоединения вторичной инфекции.
6.	Наложить монокулярную или бинокулярную повязку.	Профилактика присоединения вторичной инфекции.

7.	Госпитализация в глазное отделение в сопровождении медицинского работника	Оказание квалифицированной медицинской помощи.

Примечание:

При ожогах известью, перманганатом калия промывание категорически противопоказано, так как эти вещества вступают в химическую реакцию с водой и усиливают свое действие. В данном случае необходимо тщательное удаление кусочков извести или перманганата калия с помощью стерильного ватного тампона (см. стандарт оказания неотложной помощи при попадании инородного тела).

При выполнении данной манипуляции необходимо вывернуть верхнее веко. Лучше всего для этого использовать векопдъемник (смотри инструкцию).

После удаления данных химических веществ - действовать согласно алгоритму (начинать с пункта 1).
Оценка достигнутого:

I. Улучшение состояния.	1.Уменьшение или полное исчезновение боли. 2. Отсутствие слезотечения. 3. Психологическое спокойствие пациента.
II. Ухудшение состояния.	1. 2. 3.	Усиление слезотечения. Боль не уменьшается. Эмоциональное возбуждение.

1 2 3 4 5 6

	Инструкция №09 по оказанию первой (доврачебной) помощи для работников... Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...		Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи для работников в подразделениях предприятия Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...
	Инструкция по охране труда и по оказанию первой (доврачебной) помощи при несчастных случаях Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...		Неотложной помощи на догоспитальном этапе «Скорой помощи». Это привело в ряде регионов страны к слиянию в единую систему поликлинических пунктов неотложной помощи и скорой...
	Инструкция по оказанию неотложной помощи общие положения для оказания... Ивл через воздуховод, непрямой массаж сердца); купировать приступ загрудинных болей или острой левожелудочковой недостаточности (нитроглицерин...		И требования к комплектации аптечки первой помощи Настоящая инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях (далее – Инструкция) разработаны в мбоу дубковская...
	Особенности оказания неотложной помощи детям ...		РекомеНдации по оказанию первой помощи (доврачебной) Рекомендации предназначены для подготовки работников учреждений для оказания первой (доврачебной) помощи пострадавшему. Также могут...
	Приказ 07. 02. 2013 299 г. Новосибирск о создании службы неотложной... «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом министерства...		Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим Общие требования Шахтинский институт (филиал) гоу впо южно-российского государственного технического университета
	Об организации оказания первой помощи пострадавшим при несчастном случае Она оказывается, как правило, работниками, находящимися в момент происшествия непосредственно на месте происшествия или вблизи от...		Инструкция по охране труда по оказанию доврачебной медицинской помощи иот-мц-08-13 Первая доврачебная помощь предусматривает немедленное проведение простейших мероприятий с целью поддержания удовлетворительного состояния...
	Инструкция по оказанию доврачебной помощи Правила оказания первой медицинской помощи необходимо узнать всем работникам предприятия, т к правильно и своевременно оказанная...		Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим общие требования Первая доврачебная неотложная помощь (пднп) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и...
	Общие принципы оказания неотложной медицинской помощи Начать оказание помощи немедленно, в случае клинической смерти проводить реанимационные процедуры до появления самостоятельного пульса...		Министерство образования и науки российской федерации Лор-органов, связанных с патологией зубочелюстной системы, и оказания неотложной оториноларингологической помощи

Оказания неотложной доврачебной помощи

Стандарты

Похожие: