Глюкокортикоидные препараты
|
Скачать 256.2 Kb.
|
Адвантан — метилпреднизолона ацепонат (21-ацетат-17-пропионат). 7. МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН (Methylprednisolone)*. 6-а-Метилпреднизолон: СИНОНИМЫ: Адвантан2, Медрол, Метипред, Преднол, Урбазон, Advantan, Bioprednon, Medeson, Medrate, Me-drelon, Medrol, Medrone, Meristolone, Mesopren, Metastab, Methypred, Metipred, Metrisone, Moderin, Prednol, Pro-macortine, Suprametil, Urbason, Wyacort и др. По структуре и активности близок к преднизолону, но практически не обладает минералокортикоидной (натри йзадерживающей) активностью. Он медленно всасы вается при внутримышечном введении и оказывает бо-лее продолжительный эффект, чем гидрокортизон и преднизолон. Показания к применению такие же, как для предни-золона, однако метилпреднизолон в некоторых случаях более эффективен, лучше переносится. При бронхиальной астме назначают внутрь, начиная с 0,012—0,04 г (12—40 мг) всутки; поддерживающая доза 0,004—0,012 г (4—12 мг) в сутки. При хронических полиартритах назначают, начиная с 0,006—0,02 г (6—20 мг) в сутки. При ревматизме начинают с дозы 0,8—1,5 мг/кг, затем ее постепенно снижают. В острых случаях вводят в мышцы или в вену (капель-но или очень медленно струйно) взрослым 0,02—-0,04 г, детям 0,008—0,016 г, затем переходят на прием препарата внутрь. Раствор метилпреднизолона при необходимости вводят в полость суставов (0,01—0,04 г), в брюшную и плевральную полости (до 0,1 г), под конъюнктиву (до 0,02 г). Имеются данные об эпидуральном введении метилпреднизолона (0,08 г в 10мл изотонического раствора натрия хлорида) при лечении дискогенного радикулита1. Большие дозы метилпреднизолона (или преднизоло-на) применяют при лечении особо тяжелых форм вол-чаночного нефрита2. Противопоказания к назначению метилпреднизолона и возможные осложнения такие же, как при применении других глюкокортикостероидов. ФОРМЫ выпуска: таблетки по 0,004 и 0,016 г (4 и 16 мг) в упаковке по 30 штук; в ампулах по 0,02; 0,04 и 0,008 г (20; 40 и 8 мг) натрия сукиината метилпреднизолона с приложением ампул с растворителем, а также в ампулах (по 1 мл) с готовым 4 % раствором; препарат «Солу-Медрол» (Solu-Medrol)*, являющийся натрий-сукцинатом метилпреднизолона, выпускается во флаконах. Пролонгированный препарат «Депомедрол» (Depot-Medrol)* представляет собой 4 % суспензию метилпреднизолона ацетата в ампулах по 1 и 2 мл. Применяют внутримышечно по 0,04—0,12 г (1—3 мл) 1 раз в 1—4 нед. В полость сустава вводят в зависимости от величины сустава от 0,004 до 0,08 г (4—80 мг) 1 разв.1—5 нед. В ряде случаев достаточно однократного введения. Мазь Адвантан содержит 0,1 % соль (ацепонат) метилпреднизолона. Применяют при экземах, атоническом дерматите, нейродермите. : Наносят на пораженную кожу тонким слоем 1 раз в день. Рекомедуется применять взрослым в течение не свыше 12 нед; детям — не свыше 4 нед. При соблюдении этих сроков мазь адвантана, в отличие от других кор-тикостероидных мазей, обычно не вызывает атрофичес-ких изменений кожи. При туберкулезе кожи и вирусных заболеваниях кожи препарат противопоказан. При бактериальных или грибковых поражениях кожи требуется дополнительная специфическая терапия. Не следует применять мазь адвантана при периораль-ном дерматите. Не допускается попадания мази в глаза. форма выпуска: в тубах по 15 г. 8. ДЕКСАМЕТАЗОН (Dexamethasonum). 9а-Фтор-11р, 17а, 21-триокси-16а-метил-прегна-1,4-диен-3,20-дион, или 9а-фтор-16а-метилпреднизолон: С  ИНОНИМЫ: Даксин, Дексабене, Дексазон, Дексамед, Дексафар, Дексона, Максидекс, Фортекорт, Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort, Decacortin, Decadin, Oceanian, Decardon, Decasterolone, Dekacort, Desometon, De-xacort, Dexafar,.Dexamecortin, Dexametan, Dexamethasone, Dexason, Dexone, Fortecort, Hexadecadrol, Hexadrol, Maxidex, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon, Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone и др.Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Характерной особенностью химического строения дексаметазона является наличие в его молекуле атома фтора. По действию на организм он близок к другим глюко-кортикостероидам, но более активен, оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие. По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствует примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона; таким образом, он в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона. Показания к применению в основном такие же, как для других аналогичных препаратов: ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогранулематоз и др. Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрослых равна 0,002—0,003 г (2—3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,004^-0,006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно понижают; поддерживающая доза равна 0,0005—0,001 г (0,5—1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2—3 приема во время или после еды. Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг = '/2 таблетки) до 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) вдень в 3—4 приема. 1 Грахан Р. Эпидуральное введение кортикостероидов при лечении дискогенного радикулита //Тер. арх.— 1990.— № 5.— С. 118—120. 2 Янушкевич Т. Н., Клепиков П. В. Применение сверхвысоких доз кортикостероидов при лечении наиболее тяжелых вариантов волчаночно-го нефрита // Тер. арх.— 1990.— № 6.— С. 50—53. Препарат хорошо переносится. В терапевтических дозах относительно мало влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки натрия и воды в организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и при повышенной чувствительности и этот препарат может вызвать побочные явления, характерные для других глюкокортикостероидов; лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением с учетом возможных осложнений и противопоказаний. Лечение прекращают постепенно, так же как и при применении других глюкокортикостероидов; целесообразно в конце лечения назначить несколько инъекций кортикотропина. ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг) в упаковке по 10 или 50 штук. При тяжелой недостаточности надпочечников, шоковом и бессознательном состоянии вводят внутривенно и внутримышечно растворимую форму дексаметазо-на (дексаметазон-21-фосфат в виде натриевой соли), выпускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата (4 мг). Вводят по 1 —2 мл в сутки. После достижения терапевтического эффекта декса-метазон принимают внутрь. В офтальмологической практике растворимый декса-метазон вводят ретробульбарно. В психиатрической практике дексаметазон используется для диагностики аффективных расстройств (так называемый дексаметазоновый тест). В норме введение дексаметазона приводит к снижению содержания гидрокортизона (кортизола) в крови. При некоторых видах патологии, в том числе депрессиях, этого не происходит. Для проведения теста препарат назначают взрослым внутрь в дозе 1—2 мг, детям — 0,5 мг1. Имеются также данные о применении дексаметазо-нового теста для дифференциальной диагностики различных форм низкорослости у детей в связи с тем, что он стимулирует секрецию гормона роста и может быть использован для выявления сохранности соматотропной функции гипофиза2. Для применения в офтальмологической практике за рубежом выпускаются глазные капли дексаметазона: 0,1 % глазная суспензия во флаконах по 10 мл; офтан-дексаметазон, содержащий в 1 мл 1 мг (0,1 %) дексаметазона-21-фосфата. Эти капли применяют при аллергических конъюнктивитах, кератитах, кератоконъюнктивитах, иритах, ири-доциклитах, а также для уменьшения воспалительных явлений после глазных операций, травм. Закапывают по 1—2 капли: в начале лечения каждые 1—2 ч, затем, при уменьшении воспалительных явлений, через каждые 4—6 ч. Длительность лечения может колебаться от 1—2 дней до нескольких недель (в зависимости от результатов). Применение глазных капель с дексаметазоном противопоказано при вирусных и грибковых заболеваниях глаз и острых формах гнойных инфекций глаза (при отсутствии антибактериальной терапии). Следует учитывать, что длительное применение препарата, так же как и других глазных капель, содержащих кортикостероиды, может привести к повышению внутриглазного давления. При утончении роговой оболочки существует опасность перфорации. При простом герпесе может наблюдаться распространение процесса. Дексона (Dexona)* — глазные (и ушные) капли, содержащие 0,1 % раствор дексаметазона натрия фосфата и 0,5 % раствор неомицина сульфата; выпускаются во флаконах-капельницах по 5 мл. Применяют при конъюнктивитах, кератитах, а также воспалении среднего уха и др. В глаза закапывают по 1—2 капли 3—4 раза в день, в уши — по 3—4 капли 2—3 раза в день. Противопоказания: вирусные заболевания и туберкулез глаз, простой лишай, грибковые заболевания. Дексокорт (Dexocort) — аэрозоль, содержащий дексаметазон с неомицином. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие при кожных заболеваниях. 9. ТРИАМЦИНОЛОН (Triamcinolonum). 9сс-Фтор-1 бсс-оксипреднизолон: С  ИНОНИМЫ: Азмакорт, Берликорт, Дельфакорт, Ке-накорт, Кеналог, Полькортолон, Триакорт, Фторокорт, Цинакорт, Adcortyl, Albacort, Aristocort, Azmacort, Ber-licort, Cmacort, Delfacon, Delsolone, Flogicort, Fluostero-lone, Ftorocort, Kenacort, Kenalog, Ledercort, Omcilon, Supercort, Triamcinolone, Triacort, Triamcort и др.По химическому строению и действию близок к дек-саметазону. Отличается от него наличием оксигруппы вместо метильной в положении 16. В некоторых случаях лучше переносится, чем другие глюкокортикостероиды. 1 Белкин А. И., Хайсман А. Е. Дексаметазоновый тест в диагностике депрессий детского и подросткового возраста // Журн. невропата!, и психиатр.— 1988.— № 1.— С. 140—144; Нумер Ю. Л., Остроумова М. Н., Косинский В. П. Динамика показаний дексаметазонового теста под влиянием нейро- и психотропных препаратов у больных с аффективными расстройствами //Там же.— 1990.—- N° 12.— С. 62—67. 2 Панкова С. С., Бурая Т. И., Гончаров И. П, Использование дексаметазона для дифференциальной диагностики различных форм низкорослости // Пробл. эндокринол.— 1995.— № I.— С. 12—13. Назначают внутрь. Суточная доза составляет 0,004— 0,008—0,016 г (4—8—16 мг) в 2—4 приема. При необходимости дозу увеличивают, а после наступления терапевтического эффекта уменьшают постепенно на 0,002 г в день до установления минимальной поддерживающей дозы, обычно 0,001 г (1 мг вдень). ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,004 г (4 мг) в упаковке по 50 и 100 штук; 0,1 % мазь («Ледеркорт») или крем для наружного применения при дерматитах в тубах по 30 г. 10. ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД (Triamcinoloni acetonidum). С  ИНОНИМЫ: Кеналог, Adcortyl A, Albicort, Aristocort acetonide, Fortcinolone, Kenacort A, Kenacort T, Kenalog, Remiderm, Triamcinolone, Triamcortin, Vetalog и др.Производное триамцинолона, имеющее в положениях 16, 17 ацетонидную группу. Триамцинолона ацетонид, как и другие фторированные производные глюкокортикостероидов в связи с их относительно малой всасываемостью нашли широкое применение в качестве местных противовоспалительных, противозудных и антиаллергических средств. Выпускаются в виде мази на жировой основе, крема или пасты на водорастворимой основе. Мази на жировой основе растворимы в липидах кожи и часто лучше проникают в поверхностные ее слои. Часть больных лучше переносят кремы на водорастворимой основе, которые обычно хорошо всасываются, не оставляют жировых пятен на белье, при необходимости смываются водой. При заболеваниях кожи, сопровождающихся гноеродной инфекцией, применяют мази или кремы, содержащие наряду с глюкокортикостероидами антибиотики (неомицин, грамицидин и др.). Мазь «Трнакорт» (Unguentum «Triacortum»). Мазь желтовато-белого цвета, содержащая 0,025 % или 0,1 % триамцинолона ацетонида и вспомогательные вещества. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Применяют наружно в виде втираний 2—3 раза в день при воспалительных и аллергических кожных заболеваниях, экземе, нейродермитах, псориазе и др. При поражениях глаз не используют. ФОРМА выпуска: в алюминиевых тубах по 25 г. Аналогичные зарубежные мази выпускаются под названиями: «Фторокорт», «Кеналог», «Кенакорт» и др. 11. БУДЕСОНИД (Budesonide)*. С  ИНОНИМЫ: Алупеин, Горакорт, Пульмикорт, Рино-корт, Alupein, Goriacort, Pulmicort, Rhinocort.Глкжокортикостероидный препарат, близкий по структуре к триамцинолона ацетониду, но отличающийся отсутствием в молекуле атома фтора (и заменой ме-тильных радикалов-в ацетонидной группе на водород и пропил). В связи с малой всасываемостью препарат не оказывает выраженного системного действия, лучше переносится и в отличие от фторированных препаратов не вызывает выраженных атрофических изменений кожи (см. мазь Адвантан) при длительном применении. Применяется в основном в виде мази (крема) при ато-пическом дерматите, псориазе, экземе, различных воспалительных и аллергических заболеваниях кожи, при которых обычно эффективны глюкокортикостероидные препараты. Наносят препарат на пораженные участки кожи тонким слоем. Также применяют будесонид в виде аэрозольных или порошковых ингаляций интратрахеально при воспалительных и спастических заболеваниях бронхов1. Ингаляции проводят 2 раза в сутки по 0,2—0,4 мг (всего до 0,8 мг в сутки) с интервалом 12 ч. После ингаляции следует тщательно прополоскать горло. ФОРМЫ ВЫПУСКА: мазь втубах, аэрозольные упаковки с дозаторами по 0,05 мг (мите) и 0,2 мг (форте) в 1 дозе; порошок для ингаляций с приложением порошкового ингалятора (дискохалера). 1 Суточникова С. А., Самсонова М. В. и др. Влияние отечественного ингаляционного глюкокортикостероида будесонида на воспаление и гиперреактивность бронхов при длительном лечении-больных бронхиальной астмой //Тер. арх.— 1996.— № 3.— С. 48—50. (Имеются указания, что будесонид ингибирует биосинтез лейкотриенов; см. Антагонисты лейкотриенов.) 12. СИНАФЛАН (Synananum). 6а,9а-Дифтор-16а, 17а-изопропилидендиокси-прегна-1,4-диен-11 (3,21 -диол-3,20-дион, или 6а,9а-дифтор- 16а-оксипреднизолон-16,17-ацетонид: С  ИНОНИМЫ: Синодерм, Флюозон, Флюоцинолона ацетонид, Эзацинон, Esacinon, Flucort, Fluocinolone асе-tonide, Fluocinoloni acetonidum, Fluoson, Localyn, Sino-derm, Synandone, Topiclyn и др.Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте. Близок по строению к преднизолону, дексаметазону, триамиинолону, но содержит в молекуле два атома фтора в положениях 6 и 9. Препарат оказывает выраженное местное противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное действие. Мазь сииафлана 0,025% (Unguentum Synaflani 0,025 %). Мазь светло-желтого (до желтого) цвета. Применяют при местных воспалительных и аллергических заболеваниях кожи и слизистых оболочек, при зуде, экземе, ограниченном псориазе и др.1 Наносят тонким слоем на пораженные участки 2— 3 раза вдень, слегка втирая в кожу. В связи с малой всасываемостью препарат при наружном применении не оказывает существенного общего действия на организм. Мазь синафлана (как и другие глюкокортикостерои-ды) противопоказана при туберкулезных, грибковых, сифилитических и вирусных заболеваниях кожи, кожных реакциях после вакцинации. Не следует ее назначать для лечения заболеваний глаз. Длительное применение препарата, особенно на обширных участках кожи, не рекомендуется; не следует также применять препарат на обширных участках пораженной кожи у детей. ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 10 или 15 г. Мазь, содержащая 0,025 % флюоиинолона ацетони-да (синафлана), выпускается за рубежом под названием «Синалар» и «Флуцинар». Для лечения заболеваний кожи, сопровождающихся инфекцией, выпускаются также «Синалар-Н» («Synalar-N»), «Флуцинар-Н» (Flucinar-N), содержащие 0,025 % си-налара и 0,5 % неомицина сульфата. 13. ФЛУМЕТАЗОНА ПИВАЛАТ (Flumetasone Piva-late)*. 6а,9сс-Дифтор-1 бос-метилпреднизалона 21 -пивалат (т. е. три метил ацетат): П  о химическому строению и действию близок к синафлану (флюоцинолону ацетониду).Применяют местно в виде 0,02 % мази или крема при экземах, нейродермите, зуде, воспалительных реакциях кожи и слизистых оболочек. Препарат втирают тонким слоем в кожу или слизистые оболочки 2—3 раза вдень; курс лечения 1— 2 нед. Противопоказан при туберкулезе кожи, сифилитических поражениях кожи, кожных реакциях после вакцинации. Нельзя применять при поражениях конъюнктивы. Является действующим началом мазей «Локакортен» («Locacorten»), «Лоринден» («Lorinden»), «Локасален» («Locasalen»). При инфицированных поражениях кожи может применяться локакортен-Н (Locacorten-N) — мазь, содержащая 0,02 % локакортена и 0,5 % неомицина сульфата. ФОРМА ВЫПУСКА: втубах ПО 15 Г. Лоринден С. Мазь, содержащая 0,02 % флуметазона пивалата (локакортена) и 3 % йодхлороксихинолина. Последний оказывает антимикробное и противогрибковое действие (см. Производные 8-оксихинолина). По составу и действию препарат близок к мази «Ло-какортен-виоформ». Применяют при импетиго, опрелости, бактериальном дерматите, фурункулезе и других заболеваниях кожи. Противопоказания такие же, как для локакортена. ФОРМА ВЫПУСКА: В тубах ПО 15 Г. 1 Грипенко Г. С. Синафлан — местное противовоспалительное, противоаллергическое средство// Хим.-фарм. журн.— 1986,— № 5,— С. 631-632. |
Похожие:
 |
Глюкокортикоидные препараты Рамн, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета им.... |
 |
Техническое задание на поставку лекарственных средств Эуфиллин, средства спазмолитические, витамины, препараты, содержащие железо, препараты кортикоидного действия, препараты гормональные... |
|
Учреждение здравоохранения Антисептики и дезинфицирующие препараты; препараты для лечения заболеваний нервной системы; препараты гормональные для системного... |
|
Учреждение здравоохранения Препараты, влияющие на кроветворение и кровь; препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; препараты для лечения... |
|
Лот №1 Лекарственные препараты Лот №2 Лекарственные препараты Лот... Фз «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц», Положением о проведении закупок товарок, работ, услуг гауз... |
|
Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями? До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно... |
|
Памятка для пациента (при назначении исследования кала) Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропн ые средства, каолин, сульфат бария, препараты... |
|
Аллергия это не просто симптомы… Тематическая конференция для аптек... «Безрецептурные препараты в ассортименте аптеки. Биологически-активные добавки, специализированные продукты питания и препараты растительного... |
|
Фармакология (наука о лекарственных средствах и их применении) и... Лекарственные средства (медикаменты, фармакологические препараты) это растительные, животные или химические вещества (или препараты),... |
|
Заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты... Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной... |
|
Курсовая работа на тему: Товароведческий анализ лекарственных средств.... Товароведческий анализ лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты |
|
Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты,... Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты, влияющие на кроветворение и кровь) |
|
Курсовая работа на тему: Товароведческий анализ лекарственных средств.... Товароведческий анализ лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты |
|
Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты... Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты для лечения заболеваний нервной системы) |
|
Кафедра фармации Органические лекарственные препараты. Ароматические... Органические лекарственные препараты. Ароматические соединения. Краткий конспект лекций – Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной... |
|
Техническое задание на поставку лекарственных препаратов (Офтальмологические... Офтальмологические препараты для нужд гауз мо «Химкинская центральная клиническая больница» в 2018 году |