Глюкокортикоидные препараты
|
Скачать 256.2 Kb.
|
|
Глюкокортикоидные препараты 1. КОРТИЗОН (Cortisonum). П  регнен-4-диол- 17а,21 -триона-3,11,20,21-ацетат:СИНОНИМЫ: Adreson, Cortadren, Cortelan, Cortisate, Cortisone, Cortistab, Cortistal, Cortisyl, Cortogeri, Cortone, Incorten, Rincorten и др. Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат (Cortisoni acetas). Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в спирте. Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии). Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1—0,2 г в сутки (в 3—4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3—4 г. Внутримышечно вводят по 0,025—0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8—12 ч. Действие препарата после однократного приема внутрь продолжается 6—8 ч, после внутримышечного введения (в виде суспензии) — 8—12 ч. При болезни Аддисона кортизон назначают одновременно с дезоксикортикостероном и хлоридом натрия. Обычно принимают по 0,0125—0,025 г в день (12,5— 25,0 мг) кортизона, 0,001—0,005 г (1—5 мг) дезоксикор-тикостерона ацетата и 4—6—10 г натрия хлорида. Реко- мендуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой. Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая 0,15 г, суточная 0,3 г. Детям кортизон назначают в меньших дозах: следует, однако, учитывать, что количество препарата должно соответствовать скорее тяжести заболевания, чем возрасту. Детям младшего возраста обычно назначают (внутрь или внутримышечно) по 0,0125—0,025 г 3 раза вдень в течение 2 дней, затем 2 раза в день, потом дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возраста — по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, далее дозу уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта. Кортизон, как и другие стероидные гормоны, должен применяться под врачебным наблюдением. Больных необходимо предварительно тщательно обследовать и в дальнейшем систематически следить за картиной крови, массой тела, артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови и состоянием психики. .Кортизон чаще, чем другие глкжокортикостероидные препараты, вызывает побочные явления. При продолжительном лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться вирильное ожирение, гирсутизм, угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, сим-птомокомплекс Иценко—Кушинга, психические нарушения и др. Возможны изъязвления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы, геморрагический панкреатит. В связи с появлением более эффективных, лучше переносимых синтетических глюкокортикоидных препаратов кортизон имеет в настоящее время ограниченное применение. Меры предосторожности и противопоказания к применению такие же, как для всех глюкокортикостерои-дов. формы выпуска: таблетки по 0,025 и 0,05 г; 2,5 % суспензия во флаконах по 10 мл. 2. ГИДРОКОРТИЗОН (Hydrocortisonum). 17-Оксикортикостерон:  СИНОНИМЫ: Акортин, Гидрокорт, Кортейд, Хайтон, Acortin, Cobadex, Cortaide, Cortef, Cortil, Cortisol, Genacort, Haiton, Hydrocort, Hydrocortal, Hydrocortisone, Hydrocor-tone и др. По химическому строению гидрокортизон отличается от кортизона наличием гидроксила и атома водорода вместо кислорода при углеродном атоме в положении 11. В медицинской практике применяют гидрокортизон (свободный спирт), гидрокортизона ацетат, гидрокортизона сукцинат (гемисукцинат). По действию на организм гидрокортизон близок к кортизону, но несколько более активен. Количество препарата при приеме внутрь и введении в мышцы составляет 2/з дозы кортизона. Возможные побочные явления, меры предосторожности и противопоказания такие же, как для кортизона. Гидрокортизон (свободный спирт) для приема внутрь применяется редко. Используется главным образом для изготовления лекарственных форм. Микрокристаллическая суспензия гидрокортизона 2,5 % (Suspensio Hydrocortisoni 2,5 %). Применяют для внутрисуставного (и околосуставного) введения при артритах ревматического и другого происхождения (за исключением гнойного, туберкулезного и гонорейного), бурситах, тендовагинитах и др. Вводят в полость сустава по 0,005—0,025 г (0,2—1 мл суспензии) в зависимости от размеров сустава и тяжести поражения 1 раз в неделю (до 3—5 инъекций на курс). форма ВЫПУСКА: суспензия во флаконах по 5 мл (в 1 мл содержится 0,025 г гидрокортизона ацетата). Перед применением содержимое флакона тщательно взбалтывают. Мазь гидрокортизоновая 1 % (Unguentum hydrocorti-soni 1 %). Применяют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии: аллерги- ческом и контактном дерматите, экземе, нейродермите и др. Наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 2—3 раза в день. Применение мази противопоказано при инфекционных заболеваниях кожи: туберкулезе, пиодермии, микозах, а также при язвенных поражениях кожи и ранах. форма выпуска: в алюминиевых тубах по 10 г. Гидрокортизон входит в состав аэрозольного антибактериального препарата «Оксикорт» (см.). 3. ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (Hydrocortisonc acetate). С  ИНОНИМЫ: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro-Adreson, Synthacort и др.Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. При внутримышечном введении (в виде 2,5 % суспензии) оказывает такой же эффект и вызывает те же побочные явления, что и кортизона ацетат. При местном применении (в виде 1 % мази при аллергических заболеваниях кожи) и введении в виде суспензии в полость суставов (интрасиновиально) оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие без системных побочных явлений. Суспензия гидрокортизона ацетата применяется для тех же целей и в тех же дозах, что микрокристаллическая суспензия гидрокортизона. (Взвесь перед употреблением взбалтывают. Препарат после взбалтывания представляет собой взвесь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.) ФОРМЫ ВЫПУСКА: 1 % мазь в тубах по 5 г; 2,5 % суспензия в ампулах для инъекций. В глазной практике (при конъюнктивитах, блефаритах, иритах, иридоциклитах, кератитах, дерматитах век и др.) применяют 0,5 % глазную мазь, которую вводят в конъюнктивальный мешок 1 —3 раза в день в зависимости от характера заболевания. Мазь противопоказана при вирусных и грибковых заболеваниях глаз, туберкулезе глаз. При воспалительных заболеваниях глаза назначают также суспензию гидрокортизона ацетата в виде глазных капель (0,5—2,5 %) по 2 капли в конъюнктивальный мешок 3—4 раза вдень. ФОРМА ВЫПУСКА: в тюбиках по 2,5 г. Мазь «Кортомицетин» (Unguentum «Cortomycetinum») белого цвета с желтоватым оттенком. Содержит гидрокортизона ацетата 0,5 г, левомицетина 0,2 г, ланолина безводного 10 г, вазелина медицинского и масла вазелинового по 22,5 г, других наполнителей и воды дистиллированной до 100 г. Применяют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи, втом числе осложненных микробной флорой, чувствительной к левомицетину (инфицированные и микробные экземы, нейродермиты, пиодермии и др.). Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2—3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При применении окклюзионной повязки препарат назначают в уменьшенной дозе 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается обычно 7—10 (до 30) дней. Мазь противопоказана при туберкулезных, грибковых и вирусных заболеваниях кожи, язвенных поражениях кожи, ранах, беременности. При применении мази возможны зуд, гиперемия, болезненность, обострение острых воспалительных реакций; в этих случаях мазь отменяют. Гидрокортизона ацетат входит также в состав эмульсионного препарата «Фенкортозоль» (см. Фенилсалици-лат) и мази «Сульфодекортэм» (см. Сера осажденная). 4. ГИДРОКОРТИЗОНА ГЕМИСУКЦИНАТ (Hydro-cortisone hemisuccinate). СИНОНИМЫ: Сополькорт Н, Arcocort, Corlan, Efcor-lin, Hydrocortisone intraveineux, Hydrocortisone sodium succinate, Hydrocortistab soluble, Intracort, Solu-Cortef, Sopol-cort N и др. Б  елая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или порошок.Применяют при острой недостаточности надпочечников, острых аллергических реакциях, астматическом статусе, для профилактики и лечения шока, при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, для лечения тиреотоксического криза, при других показаниях к применению кортикостероидных препаратов1. Назначают парентерально (чтобы создать высокую концентрацию в крови): внутривенно (струйно или ка-пельно) или внутримышечно (при невозможности ввести в вену). Содержимое ампулы (0,025 или 0,1 г препарата) растворяют непосредственно перед применением в 5 или 10 мл воды для инъекций, подогретой предварительно до 35—37 °С. Для капельного введения (30—70 капель в минуту) этот раствор разводят в 250—^500 мл изотонического раствора натрия хлорида. При шоке препарат вводят сначала струйно, затем ка-пельно до стабилизации артериального давления. Разовая доза 0,05—0,15 г (50—150 мг), в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,3 г (300 мг). Суточная доза составляет 1—1,3 г и выше. При острой недостаточности надпочечников разовая доза составляет 0,1 —0,2 г. Больным инфарктом миокарда, осложненным сухим перикардитом, обычно вводят по 0,05 г (50 мг) в сутки в течение 7—10 дней. При бронхиальной астме суточную дозу подбирают индивидуально. В случае тяжелых аллергических реакций препарат обычно вводят по 0,1 г в сутки капельно в течение 1 — 3 дней. После наступления терапевтического эффекта суточные дозы постепенно снижают. Резкое прекращение введения препарата недопустимо. Противопоказания к применению такие же, как для других кортикостероидных препаратов, а также тромбофлебит. При экстремальных состояниях противопоказания можно рассматривать как относительные. ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 5 и 10 мл, содержащих соответственно по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг) лиофили-зированной натриевой соли препарата. 5. ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum). Прегнадиен-1,4-триол-ПрМ7а,21-дион-3,20, или А'-дегидрогидрокортизон, или пр,17а,21-тригидроксипрег-на-1,4-диен-3,20-дион: С  ИНОНИМЫ: Декортин, Преднигексал, Шеризолон, Antisolon, Codelcortone, Cordex, Dacortin, Decortin H, De-hydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortril, Deltastab, Delti-drosol, Deltisilone, Hostacortin H, Hydeltra, Hydrocortancyl, Mecortolon, Metacortalon, Metacortandrolon, Meticortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalon, Prednelan, Prednihexal, Prednisolone, Prenolone, Sherisolon, Sterane, Sterolone, Ultracorten H и др.Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте. Является дегидрированным аналогом гидрокортизона2. Применяют при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклеозе, нейродермитах, экземе и других показаниях к применению глюкокортикостероидов. Имеются данные об эффективности преднизолона при циррозе печени, хроническом гломерулонефрите. Разработаны схемы применения преднизолона (и других глюкокортикостероидов) при миастении3. Назначают внутрь в виде таблеток, начиная обычно (в острых случаях) с 0,02—0,04 г (20—40 мг) в день. В дальнейшем дозу снижают до 0,005—0,01 г (5—10 мг) в день. Прекращать лечение (так же как и при применении других глюкокортикоидов) следует, постепенно уменьшая дозу. А в конце лечения необходимо ввести 1—2 раза кортикотропин. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,1 г. Противопоказания к применению препаратов преднизолона такие же, как для других глюкокортикостероидов. 1 Абсава Г. И. Итоги клинического изучения гидрокортизона гемисукцината — инъекционной лекарственной формы гидрокортизона // ЭЙ. Новые лекарственные препараты.— 1984.— № 2,— С. 2—12. 2 Выпускавшийся ранее дегидрированный аналог кортизона преднизон исключен из номенклатуры лекарственных средств как относительно малоактивный.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,001 и 0,005 г (1 и 5 мг) в упаковке по 20; 30 и 100 штук. В неотложных случаях, требующих немедленного повышения уровня кортикостероидов в крови (острая недостаточность надпочечников, шок, астматические состояния, приступы бронхиальной астмы и др.), применяют растворимый препарат преднизолона для инъекций — преднизолон гемисукцинат (см.). Для местного применения при кожных заболеваниях немикробной этиологии (экзема, зуд, дерматиты и др.) применяют 0,5 % преднизолоновую мазь (Unguentum Prednisoloni 0,5 %), которую наносят тонким слоем на кожу 1—3 раза вдень. форма выпуска: б алюминиевых тубах по 10 и 20 г. Преднизолон входит в состав мази «Дермозолон» (см.). В глазной практике (кератиты, конъюнктивиты, ири-ты, блефариты и др.) применяют глазные капли, содержащие 0,3 % раствор гидрохлорида 21-(дезокси-N-метил-N'-пиперазиншО-преднизолона, который назначают по 1—2 капли 1—3 раза вдень. ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 5 мл. Возможные побочные явления и противопоказания при применении глазных капель с преднизолоном такие же, как при применении глазных капель с дексаметазо-ном (см.). В оториноларингологической практике используют ушные капли, содержащие в 5 мл 0,025 г гидрохлорида 21-(дезокси-М-метил-М'-пиперазинил)-преднизолона, 0,05 г эфедрина гидрохлорида и 0,025 г местного анестетика лидокаина. Назначают по 4—5 капель 3—4 раза в день в уши или в каждую половину носа при воспалении и экземе наружного слухового прохода, аллергических заболеваниях полости уха, при вазомоторных и аллергических ринитах и т. п. Под названием «Ауробин» (Aurobin) выпускается мазь, содержащая в 20 г (один тюбик) 0,04 г капроната пред-низолона, 0,4 г анестетика лидокаина и вспомогательные вещества. Применяют при зуде заднего прохода, экземе, дерматите промежности, геморроидальных узлах, трещинах заднего прохода. Наносят тонким слоем на пораженные участки 2— 4 раза вдень. При глубоких геморроидальных узлах мазь вводят в небольшом количестве в прямую кишку 2— 4 раза вдень. Нельзя применять мазь при вирусных инфекциях, в I триместре беременности. При грибковых поражениях необходимо одновременно назначать противогрибковые препараты. ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 20 г. 6. ПРЕДНИЗОЛОНА ГЕМИСУКЦИНАТ (Prednisolo-ne hemisuccinate). Прегнадиен-1,4-триол-11(3,17а,21-дион-3,20 сукцина-та динатриевая соль. СИНОНИМЫ: Prednisoloni hemisuccinat, Prednisoloni succinas, Prednisolonum bisuccinicum, Di-Adresson-F-aquo-sum, Endoprenovis, Farnisol, Lio-cort. Белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде. Показания к применению такие же, как для предни-золона1. Как водорастворимый препарат вводят внутривенно или внутримышечно для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме (острая недостаточность надпочечников, острые аллергические реакции, астматический статус, шоковые состояния и др.). Содержимое ампулы растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций, предварительно подогретой до 35— 37 "С. Для капельного введения разводят полученный раствор в 250—500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы или полиглюкина. Обычно вводят сначала внутривенно струйно, затем капельно. При шоке разовая доза составляет 0,05—0,15 г (в тяжелых случаях до 0,4 г). Повторно вводят через 3—4 ч. Суточная доза 0,3—1,2 г. При острой недостаточности надпочечников разовая доза составляет 0,1—0,2 г, суточная 0,3—0,4 г. При астматическом статусе вводят по 0,5—1,2 г в сутки с последующим снижением дозы до 0,3—0,15—0,1 г в сутки. В случае тяжелых аллергических реакций вводят по 0,1—0,2 г в сутки. Длительность лечения зависит от характера заболевания, состояния больного и терапевтической эффективности. При невозможности внутривенного введения препарат применяют внутримышечно. Побочные явления и противопоказания такие же, как при использовании других кортакостероидных препаратов. ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 0,025 г (25 мг) лиофи-лизированного порошка. 1  Гуськова Т. А., Либерман С. С., ГорячкинаЛ. А. и др. Результаты экспериментального и клинического изучения преднизолонгемисукцина-та — отечественного водорастворимого препарата преднизолона // ЭЙ. Новые лекарственные препараты.— 1982.— № 7.— С. 17—20; Алтухова Л. Б„ Морозова Е. Б., Фетисова Н. И. и др. Преднизолош-емисукцинат — растворимая лекарственная форма преднизолона // Хим.-фарм. журн.— 1982.-№ 1.-С.89-91. |
Похожие:
 |
Глюкокортикоидные препараты Рамн, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета им.... |
 |
Техническое задание на поставку лекарственных средств Эуфиллин, средства спазмолитические, витамины, препараты, содержащие железо, препараты кортикоидного действия, препараты гормональные... |
|
Учреждение здравоохранения Антисептики и дезинфицирующие препараты; препараты для лечения заболеваний нервной системы; препараты гормональные для системного... |
|
Учреждение здравоохранения Препараты, влияющие на кроветворение и кровь; препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; препараты для лечения... |
|
Лот №1 Лекарственные препараты Лот №2 Лекарственные препараты Лот... Фз «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц», Положением о проведении закупок товарок, работ, услуг гауз... |
|
Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями? До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно... |
|
Памятка для пациента (при назначении исследования кала) Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропн ые средства, каолин, сульфат бария, препараты... |
|
Аллергия это не просто симптомы… Тематическая конференция для аптек... «Безрецептурные препараты в ассортименте аптеки. Биологически-активные добавки, специализированные продукты питания и препараты растительного... |
|
Фармакология (наука о лекарственных средствах и их применении) и... Лекарственные средства (медикаменты, фармакологические препараты) это растительные, животные или химические вещества (или препараты),... |
|
Заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты... Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной... |
|
Курсовая работа на тему: Товароведческий анализ лекарственных средств.... Товароведческий анализ лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты |
|
Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты,... Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты, влияющие на кроветворение и кровь) |
|
Курсовая работа на тему: Товароведческий анализ лекарственных средств.... Товароведческий анализ лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты |
|
Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты... Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты для лечения заболеваний нервной системы) |
|
Техническое задание на поставку лекарственных препаратов (Офтальмологические... Офтальмологические препараты для нужд гауз мо «Химкинская центральная клиническая больница» в 2018 году |
|
Кафедра фармации Органические лекарственные препараты. Ароматические... Органические лекарственные препараты. Ароматические соединения. Краткий конспект лекций – Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной... |