1.4. Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка»
Исполнитель подпрограммы – департамент здравоохранения Воронежской области.
Бюджетные ассигнования, предусмотренные в 2016 году законом об областном бюджете на реализацию подпрограммы, составляют 132 576,6 тыс.руб.
Бюджетные ассигнования, предусмотренные бюджетной росписью на реализацию мероприятий и объектов подпрограммы в 2016 году, составили 132 576,6 тыс.руб.
Фактически в 2016 году на реализацию подпрограммы направлено 2 846 586,2 тыс.руб.
В том числе:
- областной бюджет - 131 315,0 тыс.руб. (по направлению «Прочие расходы»);
- внебюджетные источники - 2 715 271,2 тыс.руб. (средства территориальных государственных внебюджетных фондов).
Подпрограмма включает 9 показателей. В 2016 году достигнуто 9 показателей.
Степень выполнения целевых показателей, предусмотренных подпрограммой, составляет 130,2%. Доля достигнутых показателей составляет 100%.
Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается целевым показателем «Показатель ранней неонатальной смертности, случаев на 1000 родившихся живыми».
В 2016 году фактическое значение целевого показателя составило 1,8 случаев (155,6% от запланированного на 2016 год).
Подпрограмма включает 6 основных мероприятий.
На реализацию основного мероприятия 1. «Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи» направлено 907 898,1 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 1 336,0 тыс.руб., внебюджетные источники – 906 562,1 тыс.руб.
Средства направлены на проведение мероприятий по созданию эффективной системы профилактики и раннего выявления осложнений беременности.
В области продолжена работа по развитию 3-уровневой системы родовспоможения, централизации акушерской помощи, оптимизации коечной сети. В 2016 г. сокращено 20 акушерских коек. С 01.03.2016 закрыто родильное отделение БУЗ ВО «Воробьевская РБ», с 04.05.2016 – БУЗ ВО «Грибановская РБ». По состоянию на 10.01.2017 в 12 районах области отсутствуют родильные отделения.
Продолжили работу межрайонные акушерские центры. С 15.12.2016 года создан четвертый межрайонный акушерский центр на базе БУЗ ВО «Павловская РБ». Продолжили работу два дистанционных акушерских консультативных центра.
Продолжалась работа по оптимизации взаимодействия перинатального центра БУЗ ВО «ВОКБ № 1» с медицинскими организациями области. В 2016 году в перинатальном центре проведено 6091 роды, что на 383 (6,2%) больше по сравнению с 2015 годом.
Продолжилась работа по программе электронного мониторирования беременных «РИСАР». В программе «РИСАР» работают все медицинские организации области. По состоянию на 01.01.2017 в программе «РИСАР» всего состояло 14 396 пациенток, что составляет 99,8% от общего количества беременных, поставленных на учет в медицинских организациях Воронежской области.
В программе ЭКО в 2016 году участвовали 387 пар, выполнено 416 циклов ЭКО – на 9 циклов больше по сравнению с 2015 годом, из них за счет средств ОМС 324 цикла: 300 жительницам Воронежской области и 24 циклов ЭКО жительницам Липецкой области. Всего в регионе в 2016 году родоразрешено 169 женщин после ЭКО, родилось 304 ребенка.
На реализацию основного мероприятия 2. «Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка» направлено 32 952,1 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 23 274,5 тыс.руб., внебюджетные источники – 9 677,6 тыс.руб.
Средства областного бюджета направлены на:
- приобретение медикаментов для проведения неонатального скрининга для медико-генетической консультации БУЗ ВО «ВОКБ №1» – 9 098,9 тыс.руб.;
- проведение пренатальной диагностики БУЗ ВО «ВОКБ № 1» – 14 175,6 тыс. руб.
Издан приказ ДЗ ВО от 29.09.2016 № 2159 «Об организации медицинской помощи детям по профилю «неонатология» на территории Воронежской области».
Обследовано 25 050 новорожденных по 5-ти нозологиям (100% родившихся). Выявлено 12 случаев заболеваний: фенилкетонурия выявлена у 5 детей, муковисцидоз – у 2 детей, гипотиреоз – у 3 детей, адреногенитальный синдром – у 2 детей.
Издан приказ ДЗ ВО от 22.08.2016 № 1859 «Об организации оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению с нарушением слуха и проведения аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни на территории Воронежской области», в соответствии с которыми организована работа Областного детского сурдологического центра (БУЗ ВО «ВОДКБ № 1») и Городского детского сурдологического центра (БУЗ ВО «ВГКБ № 11» детская поликлиника № 5).
Проводился аудиологический скрининг всем новорожденным. I этап скрининга с использованием специального оборудования проведен 24 402 детям (97,9% родившихся), по результатам осмотров взяты на диспансерный учет 37 детей с нарушением слуха.
Продолжили работу 8 Центров пренатальной диагностики нарушений развития плода в первом триместре беременности.
На реализацию основного мероприятия 3. «Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела» направлено 73 247,1 тыс.руб. – внебюджетные источники.
Внедрены стандарты обследования и лечения новорожденных согласно приказам МЗ и СР РФ от 13.03.2006 «Об утверждении стандарта медицинской помощи новорожденным» №№144,145,146,147,148,149, от 04.04.2006 № 252.
В отделении реанимации и интенсивной терапии и отделении патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ ВО «ВОДКБ №1» внедрен развивающий уход, обеспечен беспрепятственный доступ родителей в отделения, проводятся занятия по развивающему уходу с медицинским персоналом и родителями.
Семинары-тренинги анестезиологов-реаниматологов по первичной реанимации недоношенных массой не менее 1500 г в акушерских стационарах 2 уровня проводятся 1 раз в квартал. Проводятся кустовые семинары-тренинги для районов области с использованием манекенов. Принят зачет по командной работе бригад в акушерских стационарах 2 уровня. Рецензируются истории развития новорожденных с тяжелой асфиксией в учреждениях 1 и 2 уровня.
В 2016 году родились 82 живорожденных с ЭНМТ, что на 1 ребенка больше по сравнению с 2015 годом, из них 75 (91,5%) родились в перинатальном центре. Случаев рождения детей с ЭНМТ в учреждениях I группы не было.
Выживаемость детей с ЭНМТ по ПЦ составила в ранний неонатальный период 88%, что на 10% выше, чем в 2015 году (78%). Выживаемость детей с ЭНМТ по Воронежской области в ранний неонатальный период составила 84,5%, что на 6,8% выше, чем в 2015 году (77,7%). С учетом младенческой смертности в этой группе детей итоговая выживаемость к году составила 75% (против 70% в 2015 году).
На реализацию основного мероприятия 4. «Развитие специализированной медицинской помощи детям» направлено 1 832 488,9 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 106 704,5 тыс.руб., внебюджетные источники – 1 725 784,4 тыс.руб.
Средства направлены на финансирование специализированной медицинской помощи детям.
В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи установлено 10 инсулиновых помп и закуплены расходные материалы к ним.
В связи с отсутствием финансирования центр детской нейрохирургии в БУЗ ВО «ОДКБ № 2» в 2016 году не создан.
Финансирование основного мероприятия 5. «Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду» в 2016 году не предусмотрено.
В 2016 году состоялись роды у 71 ВИЧ-инфицированной женщины.
В течение 2016 года на диспансерном наблюдении в БУЗ ВО «ВОКЦПиБС» состояли 149 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, из них: беременность закончилась родами у 65 женщин (6 женщин не состояли на диспансерном учете в женской консультации и БУЗ ВО «ВОКЦПиБС»), проведено прерывание беременности 30 женщинам в государственных учреждениях и 3 - в частных медицинских организациях, выбыли из области 8 женщин, продолжили диспансерное наблюдение в 2017 году 37 женщин.
Из 65 состоявших на учете: у 3-х не проведен 2-й этап из-за стремительных родов, вирусная нагрузка перед родами неопределяемая (ND), все дети при дальнейшем наблюдении здоровы; в 2-х случаях не проведен 3-й этап (преждевременные роды на дому мертвым плодом и один случай – мертворожденный ребенок). Из 6 не состоявших на учете: 5 родильниц получили 2 этап химиопрофилактики и 100% (6 новорожденных) получили 3 этап химиопрофилактики.
Финансирование основного мероприятия 6. «Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» в 2016 году не предусмотрено.
На территории области продолжили работу 5 Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и 31 Кабинет медико-социальной помощи, прикрепленный к Центрам, 13 телефонов доверия.
Дополнительно к ранее созданной структуре подразделений, оказывающих медико-социальную помощь беременным, в 2016 году начали работу 6 кабинетов медико-социальной помощи беременным: в Хохольском, Новохоперском, Терновском, Воробьевском, Верхнемамонском районах и БУЗ ВО «ВГБ № 16». Консультативную помощь оказывают 35 психологов, 8 социальных работников, 25 юристов.
В 2016 году в государственные медицинские организации за направлением на аборт обратились 3333 беременные, все женщины прошли доабортное консультирование, по результатам которого 541 женщина приняла решение вынашивать беременность.
В целом по области в 2016 году сохранилась позитивная динамика по снижению числа абортов, по данным медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения, частота абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизилась на 10% и составила 14,2%. Основное снижение произошло за счет сокращения числа медицинских абортов по желанию женщины.
|
