Инструкция по работе статистика в программе «ТМ:МИС»
-
Вход в программу
Запуск приложения осуществляется двойным щелчком по ярлыку «ТМ МИС» на рабочем столе Windows (Рис. ).
Рис. . Запуск «ТМ:МИС» с рабочего стола
Запуск программы может быть осуществлен и через соответствующий пункт меню «Пуск»«Программы» «ТМ:МИС».
После запуска программы пользователь должен пройти авторизацию в следующем диалоговом окне (Рис. ).
Необходимо установить галочку «Общая авторизация» и ввести свой логин и пароль с ролью статистика. Затем нажать кнопку «ОК» для входа в приложение.
Рис. . Окно «Общая авторизация»
-
Реестры на оплату оказанной медицинской помощи
Для работы с реестрами нужно открыть соответствующую форму через пункты меню «Операции» - «Взаиморасчёты» (Рис. ).
Рис. . Вызов формы для работы с реестрами
Появится форма подготовки реестров счетов (Рис. ).
Рис. . Форма реестров счетов
Форма реестров счетов визуально разделена на четыре области:
дерево реестров (1);
область формирования реестра (2);
область кнопок для выгрузки реестра в ТФОМС и СМО (3);
область вкладок для непосредственной работы с реестром (4).
Дерево реестров представляет собой список созданных реестров и состоит из двух уровней. Верхний уровень дерева– это реестр с указанием периода, нижний уровень – это реестр на оплату в СМО (Рис. ). Раскрывается дерево нажатием кнопки  .
Рис. . Дерево реестров
На панели инструментов над деревом располагаются фильтры отображения списка реестров, кнопки создания, редактирования реестра, а также кнопка обновления списка реестров.
Список реестров можно фильтровать по году формирования реестров при помощи кнопок  (Рис. ).
Рис. . Фильтрация списка реестров по году
Список реестров можно фильтровать по виду оплаты при помощи фильтра «Вид оплаты» (Рис. ). Нужный вид оплаты выбирается из выпадающего списка.
Рис. . Фильтрация списка реестров по виду оплаты
Для добавления нового реестра надо нажать кнопку  , после чего в дереве появится строка с новым реестром (Рис. ).
Рис. . Кнопка добавления нового реестра
Для редактирования реестра следует нажать кнопку  (Рис. ). Редактирование реестра описано в п. 2.1.1 настоящей Инструкции.
Рис. . Кнопка редактирования существующего реестра
Для обновления дерева реестров нужно нажать кнопку  . Если перед нажатием кнопки был добавлен новый реестр, но не сохранен, то при обновлении запись о новом реестре исчезнет из дерева (Рис. ). Сохранение (формирование) реестра описано в п. 2.1 настоящей Инструкции.
Рис. . Обновление дерева реестров
Области 1 и 3 можно свернуть, нажав кнопку «Скрыть левую панель» (Рис. ).
Рис. . Кнопка скрытия/показа левой панели
Для возвращения панели, необходимо нажать кнопку «Показать левую панель»  .
-
Этап 1 Создание реестра оказанной медицинской помощи
Для создания реестра оказанной медицинской помощи надо нажать кнопку добавления реестра  . (Рис. ). В результате в дереве реестров появится запись о новом реестре. В области формирования реестра необходимо указать период, за который формируется реестр, то есть из выпадающего списка выбрать месяц, даты выставятся автоматически. При необходимости можно выбрать «Произвольный период», после чего необходимые даты выставить вручную.
Рис. . Вкладка «Свойства реестра»
По умолчанию вид оплаты ставится «ОМС», при необходимости можно изменить значение из выпадающего списка.
Для формирования основного реестра убедиться, что стоит галочка «Основной реестр».
После того как указан период и вид оплаты, необходимо сформировать реестр, нажав кнопку «Сформировать» (Рис. ). После чего появится диалоговое окно, в котором необходимо подтвердить добавление новой записи в дерево реестров (Рис. ).
Рис. . Окно подтверждения добавления новой записи реестра
Для добавления новой записи необходимо нажать кнопку «Да», для отмены «Нет». После нажатия кнопки «Да» появится предупреждающее сообщение о формировании реестра на оплату (Рис. ).
Рис. . Предупреждение о запуске протокола формирования реестра
Для формирования реестра на оплату необходимо нажать кнопку «Да», для отмены «Нет». После нажатия кнопки «Да» запустится протокол формирования реестра (Рис. ).
Рис. . Окно «Создание реестра оказанной медицинской помощи»
Далее в окне создания реестра появятся подробности процесса выполнения (Рис. ). В данном окне указывается количество стационарных и амбулаторных услуг. Для продолжения операции формирования отчета необходимо нажать кнопку «Продолжить».
Рис. . Информация о формировании отчета
Далее в окне создания реестра появятся подробности процесса выполнения (Рис. ). Для продолжения операции формирования отчета необходимо нажать кнопку «Продолжить».
Рис. . Информация о формировании отчета
Далее в окне создания реестра появятся подробности процесса выполнения (Рис. ).
Рис. . Информация о формировании отчета
После завершения работы появится сообщение «Операция успешно завершена». Для окончания работы нажмите кнопку  . Далее необходимо провести экспертизу, описанную в п. 2.2.
Обратите внимание: Выполнение операции по переформированию реестра оказанной медицинской помощи надо проводить несколько раз в месяц (идеальный вариант – запуск ежедневно в конце рабочего дня).
-
Редактирование параметров формирования реестра
Для того чтобы отредактировать уже созданный реестр, необходимо в дереве реестров выбрать нужный реестр и нажать кнопку  . В результате станут доступны для изменения поля для изменения даты формирования и периода (Рис. ).
Рис. . Редактирование параметров формирования реестра
После внесения изменений в отчетный период, следует переформировать реестры оказанной медицинской помощи, нажав кнопку «Переформировать». В результате появится сообщение о подтверждении изменения отчетного периода (Рис. ).
Рис. . Окно подтверждения изменения данных отчетного периода
Для продолжения изменения отчетного периода необходимо нажать кнопку «Да». После чего появится окно подтверждения переформирования реестра (Рис. ).
Рис. Окно подтверждения переформирования реестра
Для продолжения операции необходимо нажать кнопку «Да».
Если по реестрам оказанной мед.помощи уже сформированы счета на оплату, то редактирование реестра и повторное формирование реестра запрещено (Рис. ).
Рис. . Информационное сообщение
-
Удаление данных из реестра
Для удаления данных по реестрам оказанной мед.помощи, необходимо выбрать реестр, затем в области формирования реестра нажать кнопку «Удалить данные» (Рис. ).
Рис. . Кнопка «Удалить данные»
В результате появится предупреждающее сообщение об удалении всех данных из реестра, включая реестры оказанной медицинской помощи и счета на оплату (Рис. ).
Рис. . Предупреждающее сообщение об удалении данных
Для удаления данных по реестру необходимо нажать кнопку «Да», для отмены действия «Нет». После нажатия кнопки «Да» данные в реестре будут удалены. После завершения операции появится сообщение «Операция успешно завершена». Для закрытия окна следует нажать кнопку «Закрыть» (Рис. ).
Рис. . Завершение операции удаления данных
-
Этап 2 Экспертиза реестра оказанной медицинской помощи
Поиск и исправление ошибок в реестре осуществляется на вкладке «Экспертиза» формы подготовки реестров счетов (Рис. ).
Рис. . Вкладка «Экспертиза» на форме реестров счетов
На вкладке представлен список критериев проверки, по которым можно провести экспертизу реестра. Экспертиза проводится по включенным критериям. Напротив включенного критерия установлен флажок  . Если флажок с критерия снят, то экспертиза по ней не может быть проведена. Для того чтобы включить критерий, нужно установить флажок щелчком мыши в колонке «Включенность». Чтобы убрать флажок, следует щелкнуть левой кнопкой мыши по флажку.
Для экспертизы реестра нужно выбрать отчетный период в дереве и на вкладке «Экспертиза» нажать кнопку  или  . Если нажать кнопку «Провести экспертизу», то будет проведен анализ по всем включенным критериям. Если проводить экспертизу по всем критериям не нужно, то следует выбрать мышью необходимые критерии в списке и нажать кнопку «Провести по выбранным» (Рис. ). Выбор нескольких критериев осуществляется кликом мыши при нажатой клавише Ctrl.
Рис. . Выбор нескольких ошибок для экспертизы
После нажатия кнопки «Провести экспертизу» или «Провести по выбранным» появится окно запуска автоматической экспертизы (Рис. ).
Рис. . Запуск экспертизы
Для запуска экспертизы надо нажать кнопку  (Рис. ). Экспертиза будет проведена, по ее окончанию надо нажать кнопку  . При наличии ошибок в реестре их надо исправить и провести экспертизу еще раз.
Рис. . Окончание экспертизы реестра
После закрытия окна проведения экспертизы вкладка «Экспертиза» изменит свой вид: в табличном виде будут отображены данные по результатам экспертизы (Рис. ).
Рис. . Результаты экспертизы
Кнопку  следует нажимать при необходимости провести обновление информации по критериям. После ее нажатия появится окно запуска экспертизы, в котором также надо нажать кнопку «Пуск» (Рис. ).
После проведения экспертизы при выявлении ошибок в реестре следует приступить к их исправлению.
-
Этап 3 Исправление ошибок в реестре оказанной медицинской помощи
Для того чтобы исправить ошибки, выявленные в ходе экспертизы, необходимо перейти на вкладку «Сведения об оказанной медицинской помощи». На данную вкладку можно также перейти с вкладки «Экспертиза», дважды щелкнув по количеству выявленных случаев (в любом столбце по амбулаторным и стационарным случаям, на Рис. указаны возможные местоположения курсора).
Рис. . Вызов подробной информации об ошибках
В результате откроется вкладка «Сведения об оказанной медицинской помощи» с преднастроенными фильтрами, в зависимости от строки, из которой двойным щелчком осуществлялся переход (Рис. ).
Рис. . Вкладка «Сведения об оказанной медицинской помощи»
Ошибки по амбулаторным случаям располагаются на вкладке «Талоны амбулаторных пациентов», «Карты амбулаторных пациентов», по стационарным случаям на вкладке «Карты стационарных пациентов». На данных вкладках ошибки отображаются в зависимости от настроенных фильтров (Рис. ).
Рис. . Фильтры отображения ошибок
В поле «Плательщик» устанавливает отбор по страховой медицинской организации». Поле «Подразделение» устанавливает отбор по подразделению, в котором была оказана услуга». Поле «Наименование ошибки» устанавливает отбор по названию ошибки.
Для того чтобы откорректировать записи по указанной ошибке, необходимо в списке ТАП, МКАБ или стационарных карт нажать кнопку  на панели управления записями (открыть ТАП, МКАБ или стационарную карту можно также двойным щелчком левой кнопкой мыши).
Например, в поле «Наименование ошибки» было установлено значение «Пустое или некорректное поле дата».
Рассмотрим для примера амбулаторный случай с исправлением ошибки в ТАП (для МКАБ и стационарного случая все действия по исправлению ошибок аналогичны, исправления производятся в стационарной карте больного). Далее необходимо открыть ТАП двойным щелчком левой кнопкой мыши по каждой записи, или нажав кнопку . Откроется окно «Талон амбулаторного пациента» (Рис. ). «Дата оказания услуг» - 14.09.2013, а «Дата закрытия ТАП» 13.09.2013. Необходимо исправить дату закрытия ТАП.
Рис. . Окно «Талон амбулаторного пациента»
После исправления следует нажать кнопку «Сохранить». При сохранении ТАП происходит проверка полноты заполнения полей, а также форматно-логический контроль введенных данных.
Рассмотрим для примера стационарный случай Для исправления ошибок по стационару надо на вкладке «Карты стационарных пациентов» выбрать нужную запись и нажать кнопку . Откроется окно «Медицинская карта пациента (оперативный ввод)» (Рис. ).
Рис. . Окно «Медицинская карта больного (Оперативный ввод)»
Для исправления ошибки надо перейти на вкладку «Лечение». В нижней части окна («Услуги») исправить даты начала или окончания оказания услуги (Рис. ). Дата начала и окончания услуги должны быть внутри периода «Дата поступления в отделение» – «Дата выписки». Дату выписки можно посмотреть на вкладке «Выписка»:
Рис. . Вкладка «Лечение», изменение даты услуги
После исправления ошибок необходимо повторно провести автоматическую экспертизу, подробное описание которой приведено в п.2.2 (На вкладке «Экспертиза» нажать кнопку «Обновить»).
Если необходимо удалить запись из реестра, необходимо нажать кнопку «Исключить из реестра». Чтобы вернуть запись в реестр, следует нажать кнопку «Включить в реестр» (Рис. ).
Рис. . Кнопки включения и исключения из реестра
Внимание! При выполнении операции «Переформировать» записи с ошибками будут возвращены в данный реестр, исключенные ранее.
-
Этап 4 Выгрузка реестра за оказанную медицинскую помощь в ТФОМС
Выгрузку реестра оказанной медицинской помощи в ТФОМС выполняют для того, чтобы провести идентификацию граждан по единому регистру застрахованных и определить страховую принадлежность. Поэтому, для верной идентификации пациентов, необходимо исправить ошибки, выявленные экспертизой, по персональным данным пролеченных больных.
Для того чтобы выгрузить сформированный реестр, необходимо выбрать отчетный период и нажать кнопку «Выгрузить на идентификацию» (Рис. ).
Рис. . Выгрузка реестра в ТФОМС
В результате откроется окно «3. Выгрузка реестра в ТФОМС» (Рис. ).
Рис. . Окно «Выгрузка реестра в ТФОМС»
Необходимо выбрать тип запроса идентификации:
1. Регламентный запрос - делается один раз для отчетного периода в первых числах следующего месяца и проходит идентификация по всем СМО.
2. Экстренный запрос - можно делать многократно во время отчетного периода. Следует учесть, что идентификация граждан/пациентов проводится только по региональной базе застрахованных.
После выбора тип запроса для выполнения операции «Выгрузка реестра в ТФОМС» необходимо нажать кнопу  . Для отмены операции следует нажать кнопку  .
После завершения выгрузки в окне «Выгрузка реестра в ТФОМС будет показана информация о ходе выгрузки, а также появится сообщение системы о завершении операции (Рис. ).
Рис. . Окно «Выгрузка реестра в ТФОМС»
Структура имени xml-файлов:
файл с услугами: HMZZZZZZPPPPPPPS31001_YYMMDD.xml
файл с пациентами: LMZZZZZZPPPPPPPS31001_YYMMDD.xml
где:
ZZZZZZ - шестизначный реестровый код МО по справочнику F003
PPPPPPP - семизначный код подразделения в кодировке ТФОМС
YY - последние 2 цифры года
MM - месяц
DD - день
Структура имени файла DBF:
RZZZZZZZYYMMN . DBF или ЕZZZZZZZYYMMN . DBF
где:
R (константа) – признак регламентного запроса или
Е (константа) – признак экспресс запроса;
YYMM – последние 2 цифры года и месяца, за который формируется файл;
ZZZZZZZ – код подразделения медицинской организации в системе ОМС по утвержденному справочнику подразделений;
N - номер порции (части) выгружаемых сведений.
Например, для Грайворонской ЦРБ файлы будут следующие:
LM3100383070100T31_130902.xml
HM3100383070100T31_130902.xml
R307010013091.dbf
E307010013091.dbf
Полученные файлы необходимо отправить на экспертизу по защищенному каналу связи (VipNet)
Файл с расширением dbf – отправляется в ТФОМС.
Два файла с расширением zip – отправляем в страховую организацию.
-
Этап 5 Загрузка результатов идентификации из ТФОМС
Чтобы загрузить реестр оказанной медицинской помощи из ТФОМС надо выбрать нужный реестр и нажать кнопку «Загрузить ответ от ТФОМС» (Рис. ).
Рис. . Загрузка ответа от ТФОМС
Откроется окно «Загрузка результата идентификации_2» (Рис. ), в котором необходимо выбрать файл ответа от ТФОМС с помощью кнопки  .
Рис. . Окно «Загрузка результата идентификации из ТФОМС»
После выбора файла следует нажать кнопку «Далее» для старта процесса загрузки. В окне загрузки появится отчет о процессе выполнения (Рис. ).
Рис. . Окно «Загрузка результата идентификации из ТФОМС». Отчет о выполнении
По завершении загрузки появится уведомление об успешном окончании операции, а в нижней части окна отобразятся операции, выполненные в ходе загрузки результата идентификации из ТФОМС (Рис. ).
Рис. . Окно «Загрузка результата идентификации из ТФОМС». Подробности выполнения
Результатом загрузки идентификации от ТФОМС является ошибка «Не идентифицированный пациент», которая появится у случаев лечения не найденных в регистре застрахованных (Рис. ).
Рис. . Окно экспертизы с результатами идентификации из ТФОМС
После загрузки результатов идентификации необходимо выполнить исправление ошибок в реестре счетов оказанной медицинской помощи, описанное в п. 2.3.
-
Этап 6 Загрузка результатов ФЛК по отчётному периоду
Чтобы загрузить результаты форматно-логического контроля, надо выбрать запись за нужный период нажать кнопку «Загрузить ФЛК на отчётный период» (Рис. ).
Рис. . Выбор режима «Загрузка результата ФЛК на отчетный период»
Откроется окно «Загрузка результатов ФЛК на отчетный период» (Рис. ).
Рис. . Окно «Загрузка результата идентификации из ТФОМС»
В появившемся окне добавить необходимый файл с данными с помощью кнопки  , после чего нажать кнопку «Далее» для старта процесса загрузки. В окне загрузки появится отчет о процессе выполнения. По завершении загрузки появится уведомление об успешном окончании операции, а в нижней части окна отобразятся операции, выполненные в ходе загрузки результатов ФЛК на отчётный период (Рис. ).
Рис. . Окно «Загрузка результатов ФЛК на отчетный период». Подробности выполнения
-
Этап 7 Выгрузка в СМО реестров счетов оказанных медицинских услуг
Для выгрузки реестров счетов оказанных услуг в СМО необходимо в раскрывающемся списке реестров выбрать реестр на оплату в СМО и нажать кнопку «Выгрузить реестр в СМО» (Рис. ). Данные действия необходимо произвести по каждому реестру на оплату.
Рис. . Выгрузка реестра в СМО
Если реестр на оплату не выбран, то появится сообщение о необходимости выбрать реестр на оплату (Рис. ).
Рис. . Сообщение о необходимости выбора реестра на оплату
В результате запустится операция выгрузки реестра на оплату в СМО.
Рис. . Выгрузка реестра в СМО (Стационар + Амбулатория)
При нажатии на кнопку «Далее» откроется окно (Рис. ).
Рис. . Выгрузка реестра в СМО (Стационар + Амбулатория). Печать счета по реестру
Необходимо распечатать счет-фактуру за медицинскую помощь, оказанную по программе ОМС, нажав кнопку  . Для продолжения процесса выгрузки надо нажать кнопку  . Будет выгружен файл, программа представит информацию о выгруженных файлах и об их месторасположении (Рис. ).
Рис. . Выгрузка реестра в СМО (Стационар + Амбулатория)
Название файла должно формироваться следующим образом
файл с услугами: HMZZZZZZPPPPPPPS31001_YYMMDD.xml
файл с пациентами: LMZZZZZZPPPPPPPS31001_YYMMDD.xml
где:
ZZZZZZ - шестизначный реестровый код МО по справочнику F003
PPPPPPP - семизначный код подразделения в кодировке ТФОМС
YY - год
MM - месяц
DD - день
Например, для ГБ№2 г. Белгорода файлы будут следующие:
HM3100073220200S31001_13081.xml
LM3100073220200S31001_13081.xml
-
Этап 8 Загрузка обратного реестра от СМО
Чтобы загрузить ответ от страховой медицинской организации необходимо выбрать реестр на оплату в СМО и нажать кнопку «Загрузить ответ от СМО» (Рис. ).
Рис. . Загрузка ответа от СМО
Откроется окно «7. Загрузка обратного реестра из СМО» (Рис. ), в котором необходимо выбрать файл ответа от СМО с помощью кнопки  .
Рис. . Окно загрузки обратного реестра из СМО
После добавления файла необходимо нажать кнопку «Далее».
-
Этап 9 Загрузка результатов ФЛК от СМО
Чтобы загрузить результаты форматно-логического контроля, полученные из СМО, надо выбрать нужный реестр и нажать кнопку «Загрузить ФЛК» (Рис. ).
Рис. Выбор операции «Загрузка результатов ФЛК»
После чего откроется окно «Загрузка результатов ФЛК» (Рис. )
Рис. . Окно загрузки результатов ФЛК от СМО
Далее выполнять аналогично операции «Загрузка результатов ФЛК на отчетный период» (подробное описание в п.2.6).
-
Исправление ошибок после загрузки результатов ФЛК
Исправление ошибок после загрузки результатов ФЛК выполняется аналогично действиям, описанным в п. 2.3.
-
Печать отчетных документов
После загрузки результатов ФЛК, полученных из СМО или из ТФОМС (для иннотерриториальных) необходимо выбрать отчетный период и плательщика (реестр на оплату), после чего выбрать из выпадающего списка требуемый отчет (Рис. ). Отчет формируется на вкладке «Свойства реестра» (Рис. ).
Рис. . Выбор отчета из выпадающего списка
После выбора отчеты в выпадающем списке необходимо нажать кнопку  . Файл отчета будет сформирован в формате xls.
Если для формирования отчета требуется указать плательщика, при этом он не был выбран, то после нажатия кнопки «Сформировать» появится сообщение о необходимости выбрать реестр на оплату (Рис. ).
Рис. . Сообщение о необходимости выбрать реестр на оплату
-
Создание дополнительного реестра оказанной медицинской помощи
После исправления полученных ошибок в реестре, необходимо создать дополнительный реестр и отправить его снова в СМО. Для этого необходимо повторно выполнить операцию «Создание реестра оказанной медицинской помощи», подробно описанную в п. 2.1.
Единственное отличие при создании дополнительного реестра: необходимо снять галочку «Основной реестр» (Рис. ).
Рис. . Формирование дополнительного реестра
Далее необходимо повторить все этапы, описанные в пп. 2.1 2.10, как и для основного реестра
|
