50-я ежегодная научно-практическая конференция студентов и молодых учёных по итогам летней производственной практики
|
Скачать 2.09 Mb.
|
АНАЛИЗ ДОРОЖНОГО ТРАВМАТИЗМА ПО ДАННЫМ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОНННОЙ БОЛЬНИЦЫ ГОРОДА СЕМЕНОВ ЗА 2015-2016 ГОДЫ Руководитель работы: С.Б.Королев (профессор, заведующий кафедрой Травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии им М.В.Колокольцева) ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород Введение. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) по своей тяжести, по числу осложнений и летальности занимают ведущее место среди других видов повреждений и рассматриваются как проблемы не только экономические, но и социальные. Летальность при ДТП составляет 45,6-86,3%, средний возраст погибших - 45 лет. Среди выживших инвалидность достигает 35%. (Каллаев Н.О., и соавт.,2013 год). Пострадавшим в ДТП, начиная с места происшествия, при транспортировке и в условиях травматологических центров первостепенным является оказание эффективной неотложной помощи. В связи с этим изучен характер экстренной хирургической помощи пострадавшим с дорожно-транспортными повреждениями, оказанной в условиях травмоцентра II уровня города Семенов Нижегородской области. Цель. Изучить динамику изменений характера дорожного травматизма и характер хирургической помощи. Материалы и методы. Работа основана на изучении лечения 95 пострадавших в возрасте от 6 до 68 лет с множественной и сочетанной дорожно-транспортной травмой. За 2015 год после ДТП госпитализировано 42 пострадавших, за 2016 год – 53; средний возраст мужчин за исследуемый период 38 лет, женщин – 37 лет. Из общего числа пострадавших 64 имели повреждения трех и более областей тела (67,8%), на долю сочетанной черепно-мозговой травмы приходилось 16 случаев (15,8%). Торако - абдоминальные повреждения отмечены у 5 больных (5,5%), сочетания повреждений черепа и органов брюшной полости – у 4 пострадавших (4,3%). Результаты. При оказании экстренной помощи 95 пострадавшим в условиях травматологического центра Семеновской ЦРБ летальных исходов не было. Наиболее тяжелую группу повреждений составили больные с политравмой, имеющие повреждение трех и более областей тела. Наряду с первоочередным восстановлением функции внешнего дыхания, остановкой кровотечения, важнейшей задачей являлось выведение больных из травматического шока как на догоспитальном (на месте происшествия и во время транспортировки) так и на госпитальном этапе лечения пострадавших: адекватное переливание кровезаменителей и крови. Далее решался вопрос оперативного вмешательства в связи с доминирующим повреждением. Лечебно-диагностические мероприятия, проводимые в травматологическом центре: дренирование плевральной полости по Бюлау - 7; пункция коленного сустава -3; гемотрансфузии -5; скелетное вытяжение при переломах – 6; устранение вывиха костей 4 случая. Всего пострадавшим выполнено 49 оперативных вмешательств, из них: ПХО раны -35; остеосинтез переломов -10; лапаротомии с ушиванием ран тонкой кишки и купола диафрагмы – 4. Наряду с инфузионно - трансфузионной терапией всем больным проводилась медикаментозная терапия: анальгетическая, антибактериальная, при ЧМТ и дегидратационная. Сроки лечения в стационаре составили от 10 до 23 дней, переведено в травматологический центр I уровня 15 пациентов в связи с необходимостью оказания специализированной помощи. Выводы. Специфика и трудности лечения больных с множественными и сочетанными травмами заключается в том, что малейшая ошибка на каждом из этапов лечения может свести на нет все предыдущие усилия и значительно усложнить дальнейшее ведение больного. Общее правило – стремление на каждом этапе или периоде лечения сделать максимум возможного с учетом степени риска каждой операции или манипуляции. СЕКЦИЯ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ» Ю.А.Гагаева МЕДИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ Руководитель работы: С.В.Пак (кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии) ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород Введение. Охрана материнства и детства – это система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, позволяющих совмещать материнство и воспитание здоровых детей с участием в производственной и общественной деятельности страны. Акушерско-гинекологическая помощь – лечебно-профилактическая помощь, оказываемая женщинам при беременности, родах, гинекологических заболеваниях, в вопросах планирования семьи, при профилактическом наблюдении. Социально-гигиеническое значение акушерско-гинекологической помощи определяется ее огромной ролью в сохранении здоровья женщины во все периоды ее жизни, снижении материнской и перинатальной смертности, гинекологической заболеваемости, абортов, увеличении средней продолжительности жизни. Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"" Цель. Доказать необходимость тщательного заполнения и ведения учетно-отчетной документации, а также юридической грамотности акушера-гинеколога. Материалы и методы. Курация беременной; анализ истории родов. Результаты. Проблема ведения учетно-отчетной документации является чрезвычайно актуальной, и в данном случае демонстрируется на конкретном примере: В июле 2017 года в один из родильных домов г. Нижнего Новгорода поступила беременная Ф. 38 лет по чужим документам женщины 54 лет с диагнозом: Беременность 39-40 недель. Вызванные беременностью отеки. ОАА (детская смертность). Крупный плод. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Ожирение II ст. Учитывая возраст (54 года), детскую смертность в анамнезе, предполагаемые крупные размеры плода (предполагаемый вес более 4000 г, точнее оценить не удалось, так как у женщины ожирение IIст), акушер-гинеколог должен был выбрать следующую акушерскую тактику: родоразрешение путем операции кесарева сечения. Но при детальном изучении анамнеза и предоставленных документов было выявлено, что женщина предъявила подложные документы. На учете по беременности не состояла, асоциальна, ранее зафиксирован идентичный случай подлога документов и родов. В связи со сложившейся ситуацией в родительный дом были вызваны сотрудники УВД. В итоге была выбрана другая тактика: допустить женщину к родам через естественные родовые пути, под тщательным контролем за состоянием плода, жалобами женщины, характером родовой деятельности. Адекватное обезболивание, спазмолиз. В родах проводить профилактику аномалий родовой деятельности, гипоксии плода, кровотечения. Мониторинг за состоянием плода. Акушерские операции строго по показаниям. Допустимая кровопотеря - 250,0 мл. Во II периоде родов провести клиническую оценку таза. В итоге произошли роды живым, доношенным мальчиком из светлых вод без запаха. Без обвития пуповины. Крик сразу, громкий. Оценка по Апгар 8/8 баллов. Произведен 1 и 2 туалет новорожденного. Вес 3600 г, длина 57 см. Ребенок осмотрен неонатологом в родовом зале, в удовлетворительном состоянии переведен в детское отделение. Последовый и ранний послеродовый периоды обычного течения. Общая продолжительность родов: 5 ч 35 мин; I период-5 ч, II период -25 мин, III период -10 мин. Послеродовый период протекал без осложнений. Женщина выписана из родильного дома в удовлетворительном состоянии с ребенком на 4-е сутки после родов. Таким образом, благодаря внимательности сотрудников родильного дома были предотвращены ошибки в оценке факторов перинатального риска, а также в принятии правильного решения о дальнейшем ведении беременной и акушерской тактике, что значительно снизило риск возникновения осложнений, сопряженных с операцией кесарева сечения. Выводы. В современных условиях организация акушерско-гинекологической помощи женскому населению в значительной степени определяет её эффективность. Несмотря на различные мероприятия по реорганизации службы охраны материнства и детства, знание основных показателей и умение провести анализ деятельности родовспомогательных учреждений являются крайне необходимыми в работе всех врачей этой службы. У.Р. Сагинбаев ХАРАКТЕРИСТИКА БИОХИМИЧЕСКИХ, ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ И КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ПРИ РАЗНЫХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ Руководитель работы: И.Б. Фаткуллина (доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2) ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Российская Федерация, г. Уфа. Введение. Роды – физиологический процесс изгнания плода из матки после достижения жизнеспособности. Установлено, что своевременные роды наступают при сроке беременности от 37 до 42 недель. Преждевременными роды называются при сроке беременности до 37 недель, а запоздалыми – при превышении 42 недель. Известно, что перенашивание оказывает неблагоприятное воздействие на плод: хроническая гипоксия, активация внутриутробных дыхательных движений с последующей аспирацией, преждевременное окостенение родничков черепа. Недонашивание плода также имеет множество отрицательных эффектов – недоразвитие различных органов и систем. Следовательно, «золотой серединой» наступления родов считается предел от 39 до 40 недель. Даже в пределах физиологических сроков деторождения происходит закономерное изменение биохимических параметров, форменных элементов и свертывающей системы крови, что прямо или косвенно может воздействовать на благоприятное протекание родов. Цель. Исследование закономерностей изменения физиологических параметров биохимических, гемостатических и клинических показателей крови при разных сроках беременности и деторождения в пределах физиологических сроков беременности. Материалы и методы. Исследовалось 12 беременных женщин родильного дома № 3 города Уфы в первом квартале 2017 года, выбранные по схожести по росту (170±5 см), по весу (80±5 кг), по возрасту (26±2 лет) и не имеющих существенных патологий. Изучаемые родильницы были разделены на три группы по четыре в каждой, в зависимости от сроков деторождения (1 группа – 37 – 38 недель, 2 группа – 39 – 40 недель, 3 группа – 41 – 42 недели). Результаты. После изучения историй родов, получили следующие результаты по группам родильниц. В первой группе средние параметры коагулограммы оказались следующими: протромбиновый индекс по Квику (ПТИ) равен 92%, концентрация фибриногена 3,77 г/л, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 26,9 с, международное нормализованное отношение (МНО) 0,8. Общий анализ крови (ОАК) дал следующие результаты: эритроциты – 3,6×10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, тромбоциты 179×109/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 45 мм/ч, лейкоциты 10,1×109/л, в том числе лимфоциты 16,8%, моноциты 5,9%, гранулоциты 77,2%. Биохимия крови показала, что уровень белка равен 64 г/л, креатинина 49 мкмоль/л, билирубина 9,2 мкмоль/л, глюкозы – 4,3 ммоль/л. Во второй группе средние параметры коагулограммы оказались следующими: ПТИ равен 104%, концентрация фибриногена 3,99 г/л, АЧТВ 27,04 с, МНО 1,0. ОАК дал следующие результаты: эритроциты – 3,38×10¹²/л, гемоглобин 115 г/л, тромбоциты 248×109/л, СОЭ 33 мм/ч, лейкоциты 12,5×109/л, в том числе лимфоциты 24,0%, моноциты 2,4%, гранулоциты 73,6%. Биохимия крови показала, что уровень белка равен 66 г/л, креатинина 58 мкмоль/л, билирубина 8,3 мкмоль/л, глюкозы – 4,0 ммоль/л. В третьей группе средние параметры коагулограммы оказались следующими: ПТИ равен 103%, концентрация фибриногена 3,33 г/л, АЧТВ 29,8 с, МНО 1,0. ОАК дал следующие результаты: эритроциты – 4,41×10¹²/л, гемоглобин 112 г/л, тромбоциты 236×109/л, СОЭ 30 мм/ч, лейкоциты 10,9×109/л, в том числе лимфоциты 29,3%, моноциты 3,6%, гранулоциты 66,9%. Биохимия крови показала, что уровень белка равен 67 г/л, креатинина 63 мкмоль/л, билирубина 6,7 мкмоль/л, глюкозы – 3,8 ммоль/л. Выводы. Проведенный анализ показал, что гемостатические показатели имеют максимальные значения во второй группе (середине времени физиологических сроков деторождения), а затем наблюдается небольшой спад показателей. Биохимический анализ крови показал равномерный подъем уровня белка и креатинина и снижение уровня глюкозы и билирубина. ОАК позволил выявить небольшое снижение уровней гемоглобина, лейкоцитов, гранулоцитов и подъем уровня эритроцитов, лимфоцитов и моноцитов. К.С.Приходько ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: ШЕЕЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. Руководитель работы: Н.Ю.Половинкина (ассистент кафедры акушерства и гинекологии) ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород Введение. Шеечная и перешеечно-шеечная беременность – относительно редкое осложнение беременности, являющееся дистальным вариантом эктопической беременности, которое встречается в 0,3-0,4% наблюдений. По отношению ко всем случаям беременности она составляет 1:95 000. Данная патология представляет серьезную угрозу для здоровья. Причиной смерти является кровотечение (в 75-85% случаев), реже - инфекция. Однако в настоящее время частота случаев шеечной беременности повысилась в связи с широким применением внутриматочных спиралей, абортов, дилатаций и кюретажей цервикального канала и матки, из-за воспалительных заболеваний малого таза, ЭКО и оперативных вмешательств: кесарево сечение, консервативные миомэктомии, метропластика. Цель. Оптимизация диагностики, тактики лечения и профилактики пациенток с диагнозом шеечная и перешеечно-шеечная беременность на основе использования современных лечебно-диагностических и организационных мероприятий. Материалы и методы. Рассматривается клинический случай пациентки К. 35 лет с диагнозом Беременность 12-13 недель перешеечно-шеечной локализации. Рубец на матке. ОАГА (2 м/а). Женщина поступила экстренно с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, находилась с 24.03.17 по 03.04.17 в гинекологическом отделении стационара г.Нижнего Новгород. Выполнение операции лапаротомии по Пфаненнштилю, экстирпация матки без придатков в условиях стационара. Результаты. Пациентка К. отмечала с ранних сроков беременности жалобы на кровянистые выделения из половых путей. В связи с чем проводился тщательный динамический контроль за состоянием пациентки, назначена терапия, направленная на сохранение беременности и рекомендовано УЗИ контроль. Благодаря УЗИ от 07.02.17 выявлена шеечно-перешеечная беременность 8 недель. УЗИ от 20.03.17: беременность 12 недель шеечно-перешеечной локализации. Пациентка имеет в анамнезе факторы риска эктопической беременности в виде 2 плановых операций Кесарево сечение в 2009 и 2012 году без осложнений, абдоминальное родоразрешение проводилось, учитывая заключение офтальмолога, 2 медицинских аборта на сроке 6-7 недель и 1 самопроизвольный выкидыш в сроке 5-6 недель без осложнений. Женщине производилась диатермокоагуляция шейки матки. При осмотре, матка увеличена до 11 недель беременности, умеренно подвижная, возбудима при пальпации. Шейка матки шарообразной формы Цервикальный канал сомкнут. Своды укорочены. Придатки с обеих сторон без особенностей. На основании полученных данных был установлен диагноз и решение об оперативном вмешательстве в объеме экстирпация матки без придатков. Послеоперационный период протекал без особенностей, проводилось необходимое медикаментозное лечение. Пациентка на 8-е сутки была выписана домой в удовлетворительном состоянии, под наблюдением в ЖК. Гистологическое исследование макропрепарата подтвердило установленный диагноз. Выводы. В представленном наблюдении выявили, что пациентка обладала факторами риска для развития эктопической беременности. У нее имелись клинические симптомы в виде кровотечения из половых путей с ранних сроков. Использование эхографии в процессе обследования в сочетании с клиническими проявлениями позволило поставить правильный диагноз, своевременно выбрать тактику лечения и предотвратить возможные осложнения, такие как кровотечение, геморрагический шок и летальный исход. УЗИ может являться первым и важным этапом обследования пациенток с подозрением на внематочную беременность ввиду его неинвазивности, доступности, эффективности и экономичности, с точки зрения материальных затрат, а также способствовать сокращению времени между госпитализацией и оперативным вмешательством. Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают предгравидарную подготовку, а также выявления групп риска, тщательного наблюдения и своевременного принятия мер и коррекции неблагополучных состояний, возникающих в процессе гестации. И.Ю.Журина |
Похожие:
 |
Vii международная научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых учёных В сборнике представлены статьи участников VII международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых... |
|
«современные концепции экономической теории и практики: новые пути исследований и развития» Международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых |
 |
Р оссийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии... ... |
|
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии... ... |
|
Международная научно-практическая заочная конференция «перспективы... Международная ежегодная научно-практическая заочная конференция: «Перспективы развития информационных технологий», Вязьма: филиал... |
|
Международная научно-практическая конференция Международном научном периодическом издании, публикуемом по итогам научно-практической конференции |
|
Конференция: «vii ежегодная межрегиональная конференция «Актуальные... Прежде всего, хотелось бы выразить слова искренней признательности и благодарности всем участникам, благодаря которым состоялся Праздник,... |
|
Сборник научных трудов студентов и молодых ученых Наука и молодежь: сборник научных трудов студентов и молодых ученых. Вып / Редколлегия: Роговая В. Г., Горин Н. И. – Курган: Курганский... |
|
Научно-практическая конференция ... |
|
I междисциплинарная конференция студентов, молодых ученых и преподавателей... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования |
|
Материалы международной научно-практической конференции студентов,... Шаг в будущее: теоретические и прикладные исследования современной науки: Материалы международной научно-практической конференции... |
|
Ix всероссийская научная конференция молодых ученых «наука. Технологии. Инновации» Новосибирский государственный технический университет приглашает принять участие в работе IX всероссийской научной конференции молодых... |
|
И муниципальное управление северо-кавказская академия государственной службы В апреле состоялись международная научно практическая конференция «Местное самоуправление в России и Германии: история и современность... |
|
Актуальные проблемы инновационного развития агропромышленного комплекса... Материалы третьей всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых. С международным участием. 23-24 апреля 2009 г./сост.... |
|
Программа учебной практики «Терапевтическая стоматология» Целью производственной практики является профессионально-практическая подготовка обучающихся, ориентированная на углубление теоретической... |
|
5. 57 научно-практическая конференция профессорско-преподавательского... Ловушка скорости : [о кн. Ч. Френсиса] // Легкая атлетика. 1991. № С. 5 |