Тема: «Семиотика заболеваний внутренних органов. Общий осмотр. Сбор анамнеза»
Цель занятия
ознакомление с принципами этики и деонтологии в медицине.
изучить основные методы физикального обследования больного.
Задачи
Изучить анатомо-физиологические и половые особенности здорового и больного человека.
Изучить основы диагностики внутренних болезней.
Уметь проводить расспрос пациента и анализировать его результаты.
Изучить основы и овладеть навыками физикального исследования больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
Этико-деонтологические принципы современной медицины.
Симптом, синдром, комплайнс.
Физические методы исследования: осмотр, пальпация, сравнительная и топографическая перкуссия, аускультация.
Вопросы к занятию
Врачебная деонтология, медицинская деонтология.
Жалобы больного.
Особенности сбора анамнеза у больного с различной патологией. Время начала, первые признаки и причины заболевания, хронологическая последовательность течения заболевания – сведения о предшествующем стационарном и амбулаторном лечении. Влияние заболевания на трудоспособность (оформление листов временной нетрудоспособности, инвалидности). Анамнез жизни больного, способствующий более полному раскрытию факторов, влияющих на возникновение и течение болезней.
Общий осмотр. Пальпация. Перкуссия (сравнительная и топографическая). Аускультация.
Вопросы для самоконтроля
Врачебная деонтология, медицинская деонтология.
Жалобы больного.
Особенности сбора анамнеза у больного с различной патологией. Время начала, первые признаки и причины заболевания, хронологическая последовательность течения заболевания – сведения о предшествующем стационарном и амбулаторном лечении. Влияние заболевания на трудоспособность (оформление листов временной нетрудоспособности, инвалидности). Анамнез жизни больного, способствующий более полному раскрытию факторов, влияющих на возникновение и течение болезней.
Общий осмотр. Пальпация. Перкуссия (сравнительная и топографическая). Аускультация.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2009.,848 с.
Дополнительная литература:
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. – 2008. – 496 с.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 267
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 175
Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2011.
Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учеб. пособие / А. В. Струтынский [и др.]. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 298,[6] с. : ил.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М., 2008, 208 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения
|
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Исторические моменты этики и деонтологии в медицине.
|
Написание реферата с последующим докладом
|
Методики пальпации.
|
Написание реферата с последующим докладом
|
Тема: «Семиотика заболеваний органов дыхания»
Цель занятия
изучить основные симптомы, синдромы, методы физикального, лабораторного и инструментального исследования больного с патологией дыхательной системы.
Задачи
Изучить анатомо-физиологические и половые особенности дыхательной системы здорового и больного человека.
Изучить основы диагностики болезней органов дыхания как раздела внутренних болезней.
Уметь проводить расспрос пациента и анализировать его результаты.
Ознакомление с основными клиническими симптомами и синдромами, а также механизмами их развития при типичных формах заболеваний органов дыхания.
Изучить основы и овладеть навыками физикального исследования больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и уметь выявить объективные признаки болезней органов дыхания.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
Симптомы при заболеваниях органов дыхания: кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке.
Факторы, способствующие развитию поражения органов дыхания.
Физические методы исследования: осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких.
Исследование мокроты, лаважной и плевральной жидкости.
Оценка функции внешнего дыхания.
Инструментальные методы исследования.
Основные клинические синдромы при патологии органов дыхания.
Общие сведения о пневмониях, бронхоэктатической болезни легких, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и плевритах.
Вопросы к занятию
Врачебная деонтология, медицинская деонтология.
Жалобы больного с заболеванием органов дыхания. Основные жалобы: кашель (продуктивный, непродуктивный), кровохарканье, одышка, боли в грудной клетке, лихорадка.
Особенности анамнеза заболевания у больного с патологией органов дыхания. Время начала, первые признаки и причины заболевания, хронологическая последовательность течения заболевания – сведения о предшествующем стационарном и амбулаторном лечении. Влияние заболевания на трудоспособность (оформление листов временной нетрудоспособности, инвалидности). Анамнез жизни больного, способствующий более полному раскрытию факторов, влияющих на возникновение и течение болезней органов дыхания.
Общий осмотр: цианоз и другие изменения кожи, отеки, «пальцы Гиппократа», наличие лимфатических узлов. Осмотр грудной клетки (изменение частоты и глубины дыхания, соотношения продолжительности вдоха и выдоха, оценка формы и подвижности грудной клетки). Пальпация. Перкуссия (сравнительная и топографическая). Аускультация.
Исследование мокроты. Количество, консистенция, вид, цвет, запах, наличие примесей, слоистость. Микроскопическое исследование. Исследование лаважной и плевральной жидкости.
Оценка функции внешнего дыхания. Спирометрия. Пневмотахометрия. Пикфлоуметрия.
Исследование биохимических и иммунологических показателей, газового состава крови.
Инструментальные методы исследования. Рентгенологические. Компьютерная томография. Ангиография. Радионуклидные методы. Ультразвуковое исследование. Бронхоскопия. Гистологические методы.
Синдром легочного уплотнения.
Плевральный синдром.
Синдром полости в легком.
Бронхообструктивный синдром.
Дыхательная недостаточность.
Респираторный дистресс-синдром взрослых.
Пиквикский синдром и синдром ночного апноэ.
Частная патология. Общие сведения о пневмониях, бронхоэктатической болезни легких, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и плевритах.
Вопросы для самоконтроля
Защитные механизмы дыхательной системы.
Причины и виды кашля.
Свойства мокроты.
Причины появления крови в мокроте.
Виды одышки.
Причины и характер болей, связанных с поражением органов дыхания.
Микроскопическое исследование мокроты, лаважной и плевральной жидкости.
Инструментальные методы диагностики органов дыхания.
Объемные статические и динамические показатели спирографии в норме, при рестриктивной и обструктивной формах дыхательной недостаточности.
Причины уплотнения легочной ткани.
Проявления плеврального синдрома.
Причины и признаки бронхообструкции.
Нарушение газового состава крови при патологии легких.
Этиология, патогенез, клинические проявления и осложнения пневмонии.
Этиология, патогенез, клинические проявления бронхоэктатической болезни легких.
Этиология, патогенез, клинические проявления бронхиальной астмы. Астматический статус.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2009.,848 с.
Дополнительная литература:
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. – 2008. – 496 с.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 267
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 175
Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2011.
Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учеб. пособие / А. В. Струтынский [и др.]. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 298,[6] с. : ил.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М., 2008, 208 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения
|
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Причины и виды кашля.
|
Написание реферата с последующим докладом
|
Одышка.
|
Написание реферата с последующим докладом
|
Тема: «Электрокардиография»
Цель занятия
Изучить основы электрокардиографии, методику и технику регистрации электрокардиограмм; анализ сердечного ритма и проводимости электрокардиограммы у здорового человека.
Задачи
Понимание электрофизиологических основ электрокардиографии в контексте знаний проводящей системы сердца.
Изучить электрокардиографические отведения (стандартные, усиленные от конечностей, грудные по Небу).
Освоить методику записи электрокардиограммы.
Изучить основы расшифровки электрокардиограммы с анализом сердечного ритма и проводимости здорового человека.
Вопросы к занятию
-
Исследование биоэлектрической активности сердца. Знание его основных специфических функций.
Физиология нормальной работы сердца, возникновение электрического тока в миокарде (деполяризация и реполяризация мембран клеток миокарда, трансмембранный потенциал покоя).
Функции автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости, как основа нормального функционирования сердечной деятельности.
Методика записи электрокардиограммы, знание основных электрокардиографических отведений (стандартные, усиленные от конечностей, грудные), и дополнительных – грудных и по Небу.
-
Нормальная электрокардиограмма.
Анализ рубцов Р, Q, R, S, Т, интервалов и сегментов P-Q, S-T.
- формирование зубцов, их форма, полярность
- формирование интервалов, сегментов
- нормальные величины
Общая схема (план) расшифровки электрокардиограмм
Анализ регулярности сердечного ритма, подсчет числа сердечных сокращений, определение источника возбуждения, положения электрической оси сердца.
Вопросы для самоконтроля
Какой отдел проводящей системы сердца в норме является водителем ритма?
Что такое электрокардиограмма?
Каким фазам распространения возбуждения по одиночному мышечному волокну соответствуют следующие зубцы и сегменты: а) зубец R, б) сегмент S-T, в) зубец Т?
Какой электрод условно называется активным и какой объединенным?
При каком попарном подключении электродов, расположенных на конечностях, образуются I, II и III стандартные отведения?
Как образуются грудные однополюсные отведения?
Каковы диагностические возможности дополнительных грудных отведений V7-V9?
Для каких целей используется регистрация калибровочного контрольного милливольта?
Какие электрофизиологические процессы в сердечной мышце отражают: а) зубец Р, б) интервал P-Q, в) комплекс QRS, , г) сегмент S-T, д) зубец Т?
Какова нормальная продолжительность и амплитуда зубца Р на ЭКГ?
Какой интервал ЭКГ называется электрической систолой желудочков и как зависит его продолжительность от частоты ритма сердца?
Как производится подсчет ЧСС при неправильном ритме сердца?
Основная и дополнительная литература
Основная литература
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2009.,848 с.
Дополнительная литература
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. – 2008. – 496 с.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 267
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 175
Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): Руководство для врачей. – 3-е изд., испр. и доп. / М.С. Кушаковский. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 672.
Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм). – СПб.: ИКФ «Фолиант, 1999, - 416 с.
Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2011.
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Мед. информ. агенство, 1999.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М., 2008, 208 с. Мурашко В.В., Струтинский А.В. Электрокардиография. – М., 2001г.
|
