Тема 3.1. Проведение неонатального и аудилогического скрининга
Содержание
|
4
|
|
1.
|
Скрининг новорождённых
Определение генетического скрининга. Основные принципы. Неонатальный скрининг—высокоприоритетная проблема здравоохранения. Проведение тотального скрининга новорождённых на фенилкетонурию, врождённый гипотиреоз, адрено-генетальный синдром, муковицидоз, галактоземию. Проведение аудилогического скрининга новорождённых.
|
2
|
2
|
Практические занятия
|
2
|
|
1.
|
Скрининг новорождённых
Общие требования выполнения программ скрининга новорождённых на наследственные болезни обмена , согласно документам ВОЗ. Новый подход к профилактике наследственных заболеваний. Программы скрининга на фенилкетонурию, врождённый гипотиреоз, адрено-генетальный синдром, муковицидоз, галактоземию. Основные этапы программы. Правительственная поддержка. Проведение аудилогического скрининга на врождённую и раннюю неонатальную патологию слуха у новорождённых. Отечественная модификация неонатального слухового скрининга. Участие акушерки в проведении генетического и аудилогического скрининга.
|
|
Тема 3.2. Выхаживание недоношенных детей с очень низкой массой тела и эктремально низкой массой тела
|
Содержание
|
4
|
|
1.
|
Выхаживание недоношенных детей с очень низкой и эстремально низкой массой тела
Стандарты выхаживания гестационно незрелых детей.
Роль теплового режима и относительной влажности для выхаживания недоношенных с очень низкой и эстремально низкой массой тела
Неонатальная холодовая травма у недоношенных с ОНМТ и ЭНМТ
Клинические проявления холодовой травмы. Ранние признаки гипотермии. Проявление стадии декомпенсации. Метаболические нарушения.. Принципы лечения. Этапы обогрева после перенесённого тяжёлого холодового стресса.
|
2
|
2
|
Практические занятия
|
2
|
|
1.
|
1Выхаживание недоношенных детей с очень низкой и эстремально низкой массой тела
Смертность недоношенных с очень низкой и эстремально низкой массой тела. Составляющие стандартов выхаживания детей с ОНМТ и ЭНМТ.
Роль температурной защиты. Неонатальная холодовая травма у недоношенных с ОНМТ и ЭНМТ
Этапы потери тепла и предотвращение этих потерь. Ступени обогрева новорождённого, перенесшего холодовой стресс в зависимости от его интенсивности. Обогрев ребёнка в современных инкубаторах. Поддержание термонейтрального окружения. Участие акушерки в уходе за новорождёнными с ОНМТ иЭНМТ под руководством врача
|
|
Тема 3.3. Участие акушерки в оказании высокотехнологичной помощи при асфиксии тяжёлой степени
|
Содержание
|
4
|
|
1.
|
Оказание медицинской помощи при тяжёлой асфиксии
Первичное апноэ плода. Вторичное апноэ. Клиническая оценка тяжести асфиксии. Полиорганные поражения при тяжелой асфикии. Кардиореспираторные изменения при асфиксии и реанимации.
|
2
|
2
|
Практические занятия
|
2
|
|
1.
|
Оказание медицинской помощи при тяжёлой асфиксии
Критерии диагностики тяжёлой асфиксии. Первичная реанимация и медицинская помощь в родильном зале. Последовательность реанимационных мероприятий в родильном зале. Показания к катетеризации пупочной вены. Катетеризация периферических вен. Проведение краниоцеребральной гипотермии для предотвращения развития отёка головного мозга
Участие акушерки в проведении современных высокотехнологичных методах диагностики внутриутробного состояния плода под руководством врача.
|
|
Тема 3.4. Участие акушерки в уходе за новорождённым с синдромом дыхательных расстройств
|
Содержание
|
14
|
|
1.
|
Респираторный дистресс- синдром
Клинические проявления. Профилактика и лечение респираторного дистресс- синдрома у недоношенных. Применение сурфактанта.
Интубация трахеи у детей с экстремально низкой массой тела
Стандарты введения сурфактанта через интубационную трубку с профилактической целью и при ранних симптомах СДР. Размер интубационной трубки в зависимости от массы тела недоношенного. Удаление интубационной трубки (эктубация). Подготовка ребёнка к эстубации..
|
6
|
2
|
2
|
Дыхательные расстройства новорождённых
Оценка тяжести дыхательных нарушений у новорождённых. Проведение интенсивной респираторной терапии. Мониторинг функций дыхания и интенсивной терапии.
|
3
|
Врождённые и неонатальные пневмонии. Определение. Клиника. Классификация. Диагностика. Немедикаментозное и медикаментозное лечение
|
Практические занятия
|
8
|
|
1.
|
Респираторный дистресс-синдром
Особенности респираторной терапии у новорождённых с ЭНМТ и ОНМТ. Алгоритм респираторной поддержки новорождённых. Порядок проведения ИВЛ. Стартовые параметры ИВЛ у маловесных пациентов. Динамика режимов ИВЛ. Экстубация. Показания. Участие акушерки в респираторной терапии под руководством врача.
|
|
2.
|
Сурфактантная терапия
Стандарты введения сурфактанта через интубационную трубку с профилактической целью и при ранних симптомах СДР.
Профилактика и лечение апноэ недоношенных. Профилактика и лечение бронхолёгочной дисплазии.
|
3.
|
Дыхательные расстройства новорождённых
Оценка тяжести дыхательных нарушений у новорождённых. Использование модифицированной шкалы Даунса. Интенсисная респираторная терапия. Методы и режимы традиционной вентеляции.
|
4.
|
Врождённые и неонатальные пневмонии
Определение. Варианты врождённых и неонатальных пневмоний. Нозокомиальные пневмонии. Врождённые трансплацентарные пневмонии. Ранние неонатальные пневмонии. Поздние неонатальные пневмонии. Особенности течения пневмоний у недоношенных детей. Организация лечения и выхаживания новорождённых с врождёнными и неонатальными пневмониями. Участие акушерки в оказании высокотехнологичной помощи при уходе за новорождённым с синдромом дыхательных расстройств под руководством врача.
|
|
Тема 3.5. Уход за новорождённым с гемолитической болезнью
|
Содержание
|
4
|
|
1.
|
Гемолитическая болезнь новорождённых
Факторы риска билирубиновой энцефалопатии. Отёчная форма ГБН. Абсолютные показания для заменного переливания крови. Осложнения заменного переливания крови. Проведение фототерапии.
|
2
|
2
|
Практические занятия
|
2
|
|
1.
|
Гемолитическая болезнь новорождённых
Тактика ведения новорождённых детей с высоким риском развития ГБН в первые сутки жизни. Факторы, повышающие риск билирубиновой энцефалопатии. Показания к фототерапии и заменному переливанию крови у новорождённых в ранний неонатальный период в зависимости от массы тела при рождении. Рекомендации по лечению гипербилирубинемии у недоношенных новорождённых. Побочные явления фототерапии. Осложнения заменного переливания крови. Роль акушерки в оказании медицинской помощи при тяжёлом течении гемолитической болезни новорождённого
|
|
Тема 3.6. Уход за новорождённым с перинатальным поражением нервной системы
|
Содержание
|
6
|
|
1.
|
Перинатальная патология центральной нервной системы у новорождённых детей
Основные формы перинатальных поражений: гипоксические поражения ЦНС, травматические поражения нервной системы, дисметаболические и токсико- метаболические нарушения функций ЦНС, поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода. Основные синдромы перинатальных поражений. Роль акушерки в снижении перинатальной смертности. Принципы лечения перинатальных поражений.
|
2
|
2
|
Практические занятия
|
4
|
|
1.
|
Перинатальная патология центральной нервной системы у новорождённых детей
Основные виды перинатальных поражений. Клинические признаки патологии нервной системы у новорождённых. Скрининговые исследования новорождённых с ‘ЭНМТ для выявления перинатальной патологии ЦНС. Профилактика и лечение перинатальных поражений центральной нервной системы и органов чувств у доношенных и недоношенных новорождённых.
|
|
2.
|
Инструментальные методы исследования
Методы исследования для диагностики перинатальных поражений. Проведение нейросонографии, МРТ, КТ, допплерография сосудов головного мозга, электроэнцефалография. Подготовка детей к инструментальным обследованиям.
Участие акушерки в проведении диагностических исследований больного новорождённого под руководством врача.
|
Тема 3.7. Участие в лечении ретинопатии недоношенных
|
Содержание
|
2
|
|
1.
|
Ретинопатия недоношенных
Определение. Частота ретинопатии в зависимости от срока гестации. Классификация. Возможные последствия ретинопатии. Профилактика. Тщательный контроль за оксигенотерапией. Лечение ретинопатии недоношенных.
|
2
|
2
|
Тема 3.8. Участие в уходе за новорождённым с хирургической патологией
|
Содержание
|
8
|
|
1.
|
Участие в уходе за новорождённым с хирургической патологией
брюшной стенки и органов брюшной полости
Антенатальная диагностика врождённой хирургической патологии.
Пороки развития брюшной стенки. Атрезия пищевода. Болезнь Гиршпрунга.
Реконструктивно-пластические операции на почках. Операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорождённых. Роль акушерки в диагностике врождённой патологии.
|
4
|
2
|
2
|
Реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития новорождённых
Пороки развития лёгких, бронхов, пищевода Врождённый изолированный трахеопищеводный свищ. Диафрагмальная грыжа. Участие акушерки в уходе за новорождённым после оперативного вмешательства
|
Практические занятия
|
4
|
|
1.
|
Участие в уходе за новорождённым с хирургической патологией
брюшной стенки и органов брюшной полости
Антенатальная диагностика врождённой хирургической патологии.
Пороки развития брюшной стенки. Атрезия пищевода. Врождённый изолированный трахеопищеводный свищ. Болезнь Гиршпрунга.
Реконструктивно-пластические операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорождённых. Участие акушерки в диагностике и уходе за больным новорождённым с хирургической патологией.
|
|
2
|
Реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития новорождённых
Пороки развития лёгких, бронхов, пищевода. Диафрагмальная грыжа. Участие акушерки в уходе за новорождённым после оперативного вмешательства
|
Самостоятельная работа при изучении раздела ПМ 3.
|
22
|
|
Примерная тематика внеаудиторной самостоятельной работы:
1. Подготовка докладов, рефератов по темам: «Особенности оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале», « Особенности проведения ИВЛ новорождённым в родильном зале», «Оксигенотерапия недоношенных новорождённых в зависимости от срока гестации», «Антибактериальная терапия и методы профилактики нозокомиальных инфекций у новорождённых».
2. Заполнение таблиц по темам: «Процессы адаптации в неонатальном периоде», «Этапы развития артериального протока у новорождённого», «Эволюция рефлексов новорождённых», «Размеры интубационных трубок для детей разного гестационного возраста».
3. Составление памятки по темам: «Питание новорождённых детей», «Уход за новорождённым ребенкам».
4. Составление тематических кроссвордов по темам: «Врождённая хирургическая патология новорождённых», «Энтеральное и парентеральное питание недоношенных новорожденных», « Синдром дыхательных расстройств у новорождённых», « Перинатальные поражения нервной системы новорождённых».
5. Составление тестовых заданий с эталонами ответов по темам: « Гемолитическая болезнь новорождённых», «Перинатальные поражения нервной системы новорождённых».
6. Составление профессиональных задач с эталонами ответов по темам: «Асфиксия новорождённых», «Неонатальный скрининг», «Недоношенные дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела».
|
|
|
Учебная практика
Учебная практика организуется в структурных подразделениях перинатального центра:
- консультативно-диагностический блок;
- акушерский блок;
- педиатрический блок;
-дистанционный консультативно-транспортный центр;
- гинекологический блок.
Виды работ:
Мониторинг витальных функций беременной, роженицы, родильницы
Заполнение медицинской документации структурных подразделений перинатального центра
Проведение общего и специального гинекологического обследование пациентов перед оказанием высокотехнологичной медицинской помощи
Подготовка пациентов к методам исследования с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи: эхокардиография, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, электрокардиография, в том числе холтеровское мониторирование, эходопплер сосудов конечностей и малого таза, реоэнцефалография, электроэнцефалография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, спирометрия
Подготовка инструментария, медикаментов, материала и ассистенция врачу при: аспирации содержимого полости матки для цитологического исследования; гистероскопии; биопсии шейки матки и вульвы; удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременным выскабливанием слизистой цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием; удаление небольших размеров кист влагалища; рассечение девственной плевы, полностью закрывающей вход во влагалище; операции исскуственного прерывания беременности на ранних сроках методам вакуум-аспирации; удаление и введение контрацептивных имплантов; гистерорезектоскопии, расширенной кольпоскопии, ГСГ, лимфоцитотерапии, серкляже шейки матки, лечении патологии шейки матки, в том числе лазер-, крио-, электрохирургическим и диатермокоагуляционным методами, неинвазивном аборте, прерывании беременности во II триместре беременности, плазмаферезе, ультрафиолетовом и лазерном облучении крови
Выполнение стандартизированных технологий акушерского обследования беременных, рожениц, родильниц
Подготовка беременных, инструментария, медикаментов, материала, аппаратуры и ассистенция врачу при проведении неинвазивных и инвазивных методов исследования внутриутробного состояния плода: ультразвуковая диагностика состояния плода, допплерометрия кровотока, оценка биофизической активности плода, кардиотокографическое исследование с функциональными пробами, дистанционное кардиотокографическое мониторирование, амниоскопия, биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, плацентоцентез, коагуляция плацентарных анастомозов при многоплодной беременности
Ассистенция врачу при ведении патологических родов у рожениц групп высокого риска
Подготовка медикаментов, инструментария, материала, аппаратуры и ассистенция врачу при проведении пудендальной анестезии, ингаляционной анестезии, масочного ингаляционного наркоза, местной инфильтрационной и парацервикальной анестезии
Подготовка роженицы, инструментария, медикаментов, материала, аппаратуры и ассистенция врачу при операции: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода
Подготовка беременной, роженицы к операции кесарево сечение
Уход и наблюдение за тяжелобольными и послеоперационными пациентами
Подготовка родильницы, инструментария, медикаментов, материала и ассистенция врачу при оперативном лечении послеродовых осложнений (выскабливание полости матки, вакуум-аспирация полости матки, дренирование, афферентные методы-плазмаферез, гемофильтрация, энтеросорбция и пр)
Подготовка пациентов к эндоскопическим гинекологическим, реконструктивно-пластическим гинекологическим операциям
Проведение первичной реанимации новорожденных
Осуществление ухода и наблюдения за больными новорождёнными, находящимися в тяжёлом и среднетяжелом состоянии
Осуществление ухода и наблюдения за детьми с очень низкой и экстремально низкой массой тела
Участие при вскармливании недоношенных новорожденных (энтеральное и парентеральное питание)
Участие в проведении фототерапии
Ассистенция врачу при проведении генетического и аудилогического скрининга
Участие в поддержании термонейтральной среды: кувезное содержание детей или выхаживание их в обогреваемых кроватках
Участие при осуществлении всех способах кислородотерапии
Осуществление ухода за новорождёнными после хирургических вмешательств
|
72
|
|
Производственная практика (по профилю специальности) итоговая (концентрированная) по модулю
Виды работ
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам из групп высокой степени риска и гинекологическим пациентам под руководством врача
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным с тяжелыми видами перинатальной патологии под руководством врача
Проведение неонатального и аудиологического скрининга под руководством врача
Проведение ухода, обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и гинекологическим пациентов
Участие в реализации профилактических программ по снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности
|
36
|
Всего
|
453
|
|
