Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил - страница 8

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил


НазваниеРуководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил
страница8/35
ТипРуководство
rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Руководство
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   35

232. Для выявления источников инфекции, подтверждения диагноза инфекционного заболевания, оценки санитарного со­стояния объектов воинской части, контроля качества дезинфек­ции и стерилизации, а также в других целях в зависимости от эпидемиологической обстановки проводятся лабораторные ис­следования.

233. Лабораторные исследования выполняются в санитарно-эпидемиологических или лечебно-профилактических учрежде­ниях (подразделениях).

234. Начальник медицинской службы воинской части забла­говременно планирует проведение лабораторных исследований, согласовывая сроки и порядок доставки материала со специали­стами санитарно-эпидемиологического или лечебно-профилакти­ческого учреждения (подразделения).

235. При отсутствии в районе дислокации воинской части санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений (подразделений) Вооруженных Сил Российской Федерации лабораторные исследования могут проводиться в других органах и учреждениях, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федера­ции.

236. В лабораториях медицинских пунктов воинских частей проводятся исследования в соответствии с Номенклатурой обяза­тельных гигиенических и санитарно-микробиологических иссле­дований, проводимых медицинской службой воинской части (приложение 1).
Особенности санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при отдельных инфекционных болезнях

237. Основными мероприятиями по предупреждению распро­странения гриппа и других острых респираторных инфекций (да­лее — ОРИ) среди личного состава являются: активное выявление и немедленная изоляция больных; медицинский контроль за раз­мещением личного состава; проведение в воинской части зака­ливающих и общеукрепляющих мероприятий; иммунизация лич­ного состава.

Военнослужащие, прибывающие в воинскую часть из районов, неблагополучных по гриппу, подлежат усиленному медицинскому наблюдению в течение трех дней.

При появлении среди личного состава заболеваний гриппом и Другими ОРИ проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, которые включают: активное выявление больных, их изоляцию и госпитализацию; запрещение или ограничение массовых мероприятий до ликвидации очага; развертывание дополнительных помещений под изолятор; текущую и заключительную дезинфекцию в изоляторе, внеплано­вую профилактическую дезинфекцию на объектах воинской части; экстренную профилактику.

238. Профилактика туберкулеза среди военнослужащих вклю­чает: предупреждение заноса туберкулеза в воинские части и под­разделения; активное раннее выявление больных туберкулезом, проведение в установленные сроки профилактического флюоро­графического обследования военнослужащих; соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации размещения и питания личного состава; организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих; выявление лиц, не инфицирован­ных туберкулезом, их вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ; гигие­ническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни.

239. Предупреждение проникновения больных туберкулезом в воинские части и подразделения обеспечивается:

выявлением больных туберкулезом при проведении медицин­ского освидетельствования и медицинского обследования лиц, подлежащих призыву на военную службу;

проведением в воинских частях флюорографического обследо­вания органов грудной клетки военнослужащим по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть и постановкой им туберкули­новой пробы;

осуществлением медицинского обследования лиц, прибывших в воинскую часть из командировок, отпусков и др.

240. Основным методом активного выявления туберкулеза ор­ганов дыхания является профилактическое флюорографическое обследование.

241. Гражданам, призванным на военную службу, обязательное флюорографическое обследование органов грудной клетки прово­дится в приемно-распределительных или сборно-пересыльных пунктах (во флотских экипажах), или непосредственно в воинских частях. В последующем очередное контрольное флюорографиче­ское обследование органов грудной клетки (один снимок в перед­ней прямой проекции) военнослужащим по призыву проводится через каждые шесть месяцев.

В случае выявления среди военнослужащих деструктивных форм туберкулеза через 3, 6 и 9 месяцев проводится контрольное флюорографическое обследование личного состава подразделе­ния. При этом в сроки 3-го и 6-го месяцев обязательно выполня­ется двухкадровая флюорография (в передней и задней прямой проекции).

Периодичность флюорографического обследования военно­служащих, зачисленных в группу повышенного риска заболевания туберкулезом, определяется начальником Главного военно-меди­цинского управления Министерства обороны Российской Феде­рации.

242. Военнослужащие по контракту независимо от возраста проходят флюорографическое обследование один раз в год, причем лицам старше 40 лет оно выполняется в двух проекциях — прямой и левой боковой.

243. Кандидаты для поступления в военно-учебные заведения проходят флюорографическое обследование перед вступительны­ми экзаменами, в последующем — один раз в год.

Кандидаты для поступления в суворовские военные, нахи­мовские военно-морские училища, кадетские (морские кадет­ские) корпуса, военно-музыкальные училища и музыкальные кадетские корпуса (далее, если не оговорено особо, — суворов­ские училища) проходят флюорографическое обследование пе­ред вступительными экзаменами, а с 15-летнего возраста — один раз в год. До 15 лет им ежегодно проводится туберкулинодиагностика.

244. Гражданский персонал Вооруженных Сил Российской Фе­дерации обследуется в соответствии с Перечнем работ, для выпол­нения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения бе­зопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, вра­чей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных иссле­дований по видам работ, медицинских противопоказаний к допус­ку на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда.

Обследование проводится в учреждениях государственной му­ниципальной или частной системы здравоохранения.

245. Туберкулиновая проба выполняется военнослужащим по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть, не имеющим про­тивопоказаний, в первые две недели со дня прибытия в воинскую часть. Результаты пробы оцениваются и заносятся в медицинские книжки. Военнослужащие с отрицательной реакцией на туберку­лин в тот же день подвергаются ревакцинации БЦЖ. Лица с поло­жительной реакцией ревакцинации не подлежат.

Гиперергическая реакция на туберкулин является показанием к направлению на консультацию к фтизиатру для выяснения при­чин повышенной чувствительности к туберкулину и назначению химиопрофилактики. Дополнительному обследованию и химио-профилактике подлежат также лица, контактировавшие с больными туберкулезом, рентгеноположительные, впервые инфициро­ванные (с постинфекционным туберкулиновым виражом), а также с заболеваниями, подозрительными на туберкулез.

246. При выявлении больного активным туберкулезом в воин­ской части проводятся следующие мероприятия:

немедленная изоляция и госпитализация;

заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза (в поме­щениях, где находился больной, и в изоляторе медицинского пункта);

флюорографическое обследование лиц, контактных с боль­ным;

ежедневная текущая дезинфекция в изоляторе медицинского пункта в случае временного пребывания там больного активным туберкулезом;

эпидемиологическое обследование очага;

диспансерное динамическое наблюдение за лицами, нахо­дившимися в контакте с больным активным туберкулезом, проведение им необходимых лечебно-профилактических меро­приятий.

247. О выявлении больного туберкулезом врач немедленно до­кладывает командиру воинской части и представляет донесение старшему начальнику медицинской службы.

248. Военнослужащий, у которого выявлен активный тубер­кулез, немедленно направляется на стационарное лечение в ту­беркулезное отделение. До госпитализации он должен быть помещен в изолятор медицинского пункта. В казарме, кубрике (отсеке подводной лодки), на боевом посту и в других помеще­ниях, где находился больной, а также в изоляторе медицинского пункта после эвакуации больного проводится заключительная дезинфекция.

249. Эпидемиологическое обследование очага туберкулеза включает:

выявление лиц, которые могли быть источником заражения;

выяснение условий, способствующих распространению тубер­кулезной инфекции;

определение лиц, подвергшихся опасности заражения туберку­лезом (контактировавших) и подлежащих химиопрофилактике.

Результаты эпидемиологического обследования регистрируют­ся в карте эпидемиологического обследования инфекционного за­болевания установленного образца.

250. Диспансерному динамическому наблюдению подлежат лица, признанные военно-врачебной экспертизой (ВВЭ) годными к военной службе с незначительными ограничениями или ограни­ченно годные к военной службе, а также имеющие повышенный риск заболевания туберкулезом.

Диспансерное динамическое наблюдение проводит врач во­инской части под непосредственным контролем фтизиатра (штатного или нештатного) гарнизона. Перевод из одной груп­пы диспансерного учета в другую осуществляется после обсле­дования по заключению фтизиатра и соответствующих специалистов. Медицинское переосвидетельствование военно­служащих, излеченных от туберкулеза органов дыхания, в целях

медицинской и профессиональной реабилитации проводится после стационарного обследования в условиях специализиро­ванного отделения.

251. Военнослужащим по призыву, вновь прибывшим в воин­скую часть, при зачислении в группу повышенного риска заболе­вания туберкулезом однократно назначается 3-месячный курс химиопрофилактики.

252. При появлении заболеваний стрептококковым тонзилли­том (далее — ангиной) в воинской части проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) меро­приятий: активное раннее выявление больных, их изоляция, госпитализация и лечение; организация и проведение эпидеми­ологического наблюдения за очагом в течение семи суток с мо­мента изоляции последнего больного; рассредоточение личного состава неблагополучных по ангине подразделений; проветри­вание помещений казарменно-жилищного фонда и служебных помещений; проведение текущей и заключительной дезинфек­ции; усиление медицинского контроля за технологией при­готовления и сроками хранения готовой пищи; временное запре­щение общих мероприятий (собраний, просмотров кинофильмов и т.д.).

253. Основными санитарно-противоэпидемическими (про­филактическими) мероприятиями по профилактике дифтерии являются прививки дифтерийным анатоксином военнослужа­щим по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть, у кото­рых нет документального подтверждения о проведенной им ревакцинации в 16-летнем возрасте. Военнослужащим, прохо­дящим военную службу по контракту (далее — военнослужащие по контракту), ревакцинация против дифтерии проводится в 26, 36, 46 и 56 лет.

При появлении больного (больных) дифтерией проводится ак­тивное выявление, изоляция и госпитализация больного; бактери­ологическое обследование военнослужащих в целях выявления бактерионосителей, текущая и заключительная дезинфекция, вак­цинация военнослужащих дифтерийным анатоксином в течение первых двух суток (за исключением лиц, имеющих противопоказа­ния). За очагом дифтерии устанавливается наблюдение в течение десяти суток после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции. На этот период в воинской части вводится обсервация.

254. Основными санитарно-противоэпидемическими (профи­лактическими) мероприятиями по профилактике кори являются:

активное раннее выявление, изоляция и госпитализация больных, вакцинация личного состава, разобщение личного состава;

кварцевание, проветривание жилых и служебных помещений, изоляторов медицинских пунктов воинских частей, лазаретов и инфекционных отделений госпиталей.

255. Основными санитарно-противоэпидемическими (профи­лактическими) мероприятиями по профилактике краснухи явля­ются: медицинский контроль за проведением в воинской части закаливающих и общеукрепляющих мероприятий; активное ран­нее выявление, изоляция и госпитализация больных; запрещение или ограничение массовых мероприятий до ликвидации очага;

развертывание дополнительных помещений под изолятор; профи­лактическая дезинфекция в жилых и служебных помещениях и на объектах продовольственной службы.

256. Основными санитарно-противоэпидемическими (про­филактическими) мероприятиями по профилактике эпидеми­ческого паротита являются: вакцинация личного состава, меди­цинский контроль за размещением и закаливанием военнослу­жащих.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) ме­роприятия в очаге включают: вакцинацию личного состава, ак­тивное раннее выявление больных, их изоляцию и госпитализацию, а также проведение мероприятий, рекоменду­емых при ликвидации эпидемического очага острых респира­торных инфекций.

257. Для профилактики дизентерии планируется комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) ме­роприятий, направленных на разрыв механизма передачи воз­будителей инфекции. К ним относятся: содержание в надлежа­щем состоянии объектов продовольственной службы, водо­снабжения и территории воинской части; медицинский контроль за состоянием здоровья работников объектов продо­вольственной службы и водоснабжения; соблюдение санитар­ных правил приготовления, условий хранения и сроков реализации готовой пищи. Медицинский контроль за состоянием здоровья работников объектов продовольственной службы и водоснабжения из числа военнослужащих и перебо­левших осуществляется в соответствии с Указаниями по диа­гностике, лечению и профилактике дизентерии и других острых кишечных диарейных инфекций в Вооруженных Силах Российской Федерации.

При появлении больного дизентерией организуется активное раннее выявление и бактериологическое обследование лиц, под­вергшихся риску заражения, работников объектов продовольст­венной службы, водоснабжения, а также лиц из числа суточного наряда, назначаемого для работы в столовую, усиливается ме­дицинский контроль за организацией питания (технологией при­готовления пищи, мытьем и обеззараживанием посуды), водо­снабжения, содержанием территории, а также текущая и заключительная дезинфекция, противомушиные мероприятия и экстренная профилактика бактериофагом.

258. Основой профилактики брюшного тифа, паратифов А и В (далее — тифопаратифозные заболевания) являются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые должностными лицами воинской части при обес­печении условий жизнедеятельности военнослужащих, боевой подготовке личного состава и предупреждающие передачу возбу­дителей через воду и пищу.

К ним относятся: активное раннее выявление больных, их изо­ляция и госпитализация; выявление и лабораторное обследование лиц, подвергшихся риску заражения; внеочередное обследование работников объектов продовольственной службы и водоснабже­ния; текущая и заключительная дезинфекция; вакцинация (ревак­цинация) против брюшного тифа; экстренная профилактика бактериофагом. Все переболевшие тифопаратифозными заболева­ниями находятся под диспансерным динамическим наблюдением в течение двух лет.

259. Ведущее место в профилактике вирусных гепатитов А и Е занимают санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи воз­будителя, обеспечение военнослужащих доброкачественной водой и лабораторный контроль ее соответствия гигиеническим норма­тивам (в том числе по санитарно-вирусологическим показате­лям), медицинский контроль за содержанием и эксплуатацией водопроводных и канализационных сетей, запрещение личному составу использования для питья и хозяйственно-бытовых нужд, в том числе для мытья столовой и кухонной посуды, необеззара­женной воды, а также воды из непроверенных источников, меди­цинский контроль за соблюдением санитарных правил на объектах продовольственной службы, в том числе за обеззаражи­ванием столовой и кухонной посуды (кипячением или хлорсодержащими препаратами). В неблагополучных по вирусному гепатиту А подразделениях проводится предсезонная вакцинация или профилактика иммуноглобулином.

В очаге вирусных гепатитов А и Е проводятся следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

активное раннее выявление больных с применением лаборатор­ных методов, их изоляция и госпитализация; дезинфекция и дез­инсекция; экстренная профилактика иммуноглобулином.

Основными направлениями профилактики и борьбы с гемоконтактными гепатитами В, С, П являются меры, направленные на предупреждение заражения при переливании крови и ее компо­нентов и проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств.

Военнослужащие, переболевшие вирусными гепатитами А, В, С, Д, Е, находятся под диспансерным динамическим наблюдени­ем в течение 12 месяцев.

260. Профилактика кишечных протозойных инвазий среди воен­нослужащих наряду с проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению кишечных инфекций включает:

обследование на зараженность кишечными простейшими (с последующей санацией выявленных носителей) работников объ­ектов продовольственной службы и водоснабжения при поступле­нии на работу и в дальнейшем два раза в год одновременно с

обследованием на гельминтозы;

обследование на зараженность кишечными простейшими лиц, страдающих хроническими болезнями органов пищеварения, и последующее специфическое лечение лиц, являющихся носителя­ми инфекции.

261. Профилактика кишечных протозойных инвазий и гель­минтоза среди личного состава включает также обследования гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федера­ции в соответствии с Перечнем работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и пе­риодические медицинские осмотры трудящихся в целях преду­преждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безо­пасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицин­ских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчаст­ных случаев, обеспечения безопасности труда.

262. Основными противогельминтозными мероприятиями среди военнослужащих являются:

обследование на зараженность гельминтами военнослужащих объектов продовольственной службы и водоснабжения, возвра­тившихся из командировок из расположенных в тропической кли­матической зоне иностранных государств, — в течение ближайших двух недель после прибытия в воинскую часть; всех больных, по­ступивших на стационарное лечение в отдельный медицинский батальон (роту), лазарет или госпиталь, — в течение первых трех суток; проходящих амбулаторное обследование по поводу хрони­ческих заболеваний органов пищеварения, — в период обследова­ния;

своевременное лечение у военнослужащих выявленного гельминтоносительства;

гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни.

263. Профилактика инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) включает мероприятия:

предупреждение заноса болезни из других государств военно­служащими, членами их семей, а также гражданским персоналом Вооруженных Сил Российской Федерации;

выявление инфицированных и больных в группах повышенно­го риска заражения, среди больных с заболеваниями, родственны­ми синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также лиц, подвергшихся опасности заражения;

лабораторный контроль донорской крови и других биологиче­ских жидкостей, органов и тканей на наличие антител к ВИЧ;

организацию противоэпидемического режима работы лечеб­но-профилактических учреждений и соблюдение их персоналом мер безопасности;

гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, про­паганду здорового образа жизни.

Эпидемиологическое обследование очага ВИЧ-инфекции про­водится специалистами санитарно-эпидемиологических учрежде­ний (подразделений).

При выявлении военнослужащих, инфицированных ВИЧ, про­водятся следующие санитарно-противоэпидемические (профи­лактические) мероприятия:

эпидемиологическое обследование очага;

госпитализация и углубленное клинико-лабораторное обследо­вание больного (ВИЧ-инфицированного);

лабораторное обследование на антитела у ВИЧ-контактных, динамическое наблюдение за ними с повторным обследованием через шесть месяцев;

заключительная дезинфекция (как при вирусных гепатитах В, С);

усиление контроля за соблюдением режима стерилизации ме­дицинского инструментария и правилами его использования в ме­дицинских воинских частях (учреждениях).

Медицинское освидетельствование на ВИЧ проводится доб­ровольно, за исключением случаев, предусмотренных Федера­льным законом от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»*.

264. Прогнозирование эпидемиологической обстановки по хо­лере проводится на основании информации органов государст­венной и муниципальной систем здравоохранения, оценки этио­логической структуры диарейных заболеваний, а также результатов регулярных лабораторных исследований проб воды из открытых водоемов на наличие холерных вибрионов.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) меро­приятия осуществляются в соответствии с заранее разработанным комплексным планом профилактики и борьбы с опасными инфекционными заболеваниями в воинской части (гарнизоне), который периодически уточняется с учетом конкретно складыва­ющейся эпидемической обстановки.

При угрозе заноса холеры в воинской части вводится режим обсервации или карантина. Усиливается медицинский контроль за организацией питания и водоснабжения военнослужащих, со­держанием территории, состоянием здоровья работников объек­тов продовольственной службы и водоснабжения, а также местами организованного купания и отдыха, стоянок кораблей, акваторий портов. Проводится обследование на наличие холерных вибрио­нов у заболевших острыми кишечными инфекциями и организу­ется вакцинация личного состава.

В эпидемическом очаге проводятся: активное выявление, изоляция и госпитализация больных и подозрительных на заболе­вание холерой; бактериологическое обследование лиц, подверг­шихся риску заражения, а также работников продовольственной службы и водоснабжения; текущая и заключительная дезинфек­ция; противомушиные мероприятия; экстренная профилактика личного состава антибиотиками. Обсервация или карантин сни­мается после ликвидации очага. Очаг считается ликвидированным по истечении десяти суток после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции.

Диспансерное динамическое наблюдение за лицами, пере­несшими холеру и вибриононосительство, осуществляется в течение трех месяцев. В первый месяц проводится трехкратное бактериологическое обследование испражнений с интервалом в 10 дней и однократно — желчи. В дальнейшем испражнения исследуются один раз в месяц. В случае выявления вибриононосительства эти лица госпитализируются для лечения, после чего диспансерное динамическое наблюдение за ними возоб­новляется.

265. Основными направлениями в работе по предупреждению заноса чумы в воинскую часть являются проведение санитарно-эпизоотической и санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения. С учетом данных ветеринарно-санитарной и госу­дарственной санитарно-эпидемиологической служб о динамике численности основных источников инфекции и эпизоотической обстановке в конкретном природном очаге медицинской службой воинских частей (гарнизонов) прогнозируется эпидемическая об­становка по чуме.

Профилактика чумы осуществляется в соответствии с планом по профилактике особо опасных инфекционных заболеваний. Личный состав воинской части, размещенный или прибываю­щий на территорию, где имеются природные очаги чумы, под­вергается вакцинации. Длительность иммунитета составляет шесть месяцев.

При появлении больного в воинской части вводится карантин сроком на шесть суток. В эпидемическом очаге проводятся: ак­тивное выявление, изоляция и госпитализация больных и подо­зрительных на заболевание чумой; усиленное медицинское наблюдение за личным составом с ежедневным опросом, осмот­ром и термометрией; вакцинация (ревакцинация) личного состава живой чумной вакциной; экстренная профилактика военнослужа­щих антибиотиками; дезинсекция и дератизация.

266. Основными санитарно-противоэпидемическими (профи­лактическими) мероприятиями по профилактике туляремии явля­ются: заблаговременная вакцинация личного состава живой туляремийной вакциной; защита воды и продовольствия от досту­па грызунов, а личного состава — от укусов членистоногих; дера­тизация, дезинсекция и борьба с клещами.

В случае появления больного санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия включают: активное выяв­ление, госпитализацию и лечение больных; вакцинацию всех военнослужащих, ранее не привитых или привитых более пяти лет назад; экстренную профилактику антибиотиками; уничтожение членистоногих и грызунов.

267. Основой профилактики клещевого энцефалита является борьба с клещами и защита личного состава от их нападения. Во­еннослужащие, проходящие воинскую службу в эндемичных по клещевому энцефалиту районах, должны подвергаться вакцина­ции.

________________
*Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 14, ст. 1212.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) ме­роприятия включают: активное раннее выявление и госпитали­зацию больных; усиленное медицинское наблюдение за личным составом; экстренную профилактику заболевания у лиц с укусом (присасыванием) клещей специфическим гам­ма-глобулином.

268. Профилактика малярии состоит из комплекса организаци­онных, лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с пе­реносчиком и защите личного состава от комаров.

Выбор и объем мероприятий зависит от степени опасности за­ражения личного состава, характера их боевой деятельности и особенностей маляриогенной ситуации на территории воинской части. Объем мероприятий определяется начальником медицин­ской службы на основании данных санитарно-эпидемиологиче­ской разведки.

В случае возникновения угрозы заражения личного состава малярией проводится химиопрофилактика. Выбор препарата для химиопрофилактики зависит от степени лекарственной устойчи­вости возбудителя на данной территории.

При постоянном нахождении личного состава в эндемичных по малярии местностях прием противомалярийных препаратов должен начинаться за несколько дней до наступления условий, при которых возможно заражение, и продолжаться 4—6 недель по­сле прекращения возможности заражения.

В целях раннего выявления больных малярией все военнослу­жащие с жалобами на недомогание подлежат немедленному вра­чебному осмотру с термометрией. Больные, подозрительные на малярию, должны быть немедленно изолированы.

В обязательном порядке исследуют кровь на малярию:

у прибывших из неблагополучных по малярии иностранных го­сударств в течение двух лет после возвращения, независимо от первоначального диагноза;

у больных с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установ­ленным диагнозом лечение;

при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры с не установленным в течение первых пяти дней диа­гнозом;

у лиц после переливания крови при повышении у них темпера­туры тела в течение трех месяцев,

у переболевших малярией на протяжении последних двух лет при любом заболевании, сопровождающемся повышением темпе­ратуры;

при увеличении печени и селезенки;

при анемии неясной этиологии.

По эпидпоказаниям обследуются такие категории лиц:

перенесшие заболевание с повышенной температурой;

предъявляющие жалобы на недомогание, озноб;

имеющие увеличение печени и селезенки, желтушность кож­ных покровов, слизистых или анемию;

прибывшие за последние два года из эндемичных по малярии районов.

У лиц, подлежащих обследованию на малярию, врач воинской части осуществляет забор крови и отправляет ее в лабораторию санитарно-эпидемиологического или лечебно-профилактического

учреждения.

После выявления и изоляции больного малярией проводится эпидемиологическое обследование очага, лабораторное обследо­вание лиц, подвергшихся риску заражения, назначается химио­профилактика личному составу, а также определяется объем меро­приятий по борьбе с переносчиком.

Для борьбы с переносчиком малярии проводят обработку по­мещений инсектицидами, обладающими длительным остаточным действием, а также гидротехнические и личиночно-истребитель­ные мероприятия. При невозможности ликвидации мест выплода, а также заселения водоемов гамбузиями обрабатывают водоемы ларвицидами.

Диспансерное динамическое наблюдение устанавливается за военнослужащими, гражданским персоналом Вооруженных Сил и членами их семей, переболевшими малярией и паразито-носителями, а также прибывшими из неблагополучных по ма­лярии иностранных государств и регионов Российской Федера­ции.

Во время диспансерного наблюдения врачебный осмотр про­водится ежеквартально. Лабораторное исследование крови на наличие малярии проводится в эпидсезон ежемесячно, а в меж­эпидемический период — ежеквартально.

Всем лицам, переболевшим малярией и находящимся на дис­пансерном наблюдении, ежегодно в апреле — мае проводится противорецидивное лечение в течение 14 дней.

Лица, находившиеся на диспансерном наблюдении по ма­лярии, снимаются с учета врачом воинской части через два года после перенесенного заболевания (выявления паразитоноси-тельства) или пребывания на неблагополучной по малярии тер­ритории, но не ранее окончания эпидемического сезона (ок­тябрь—ноябрь).

Основаниями для снятия с учета служат отсутствие рецидивов или повторного заражения малярией и отрицательные результаты лабораторных исследований.

269. Основными санитарно-противоэпидемическими (профи­лактическими) мероприятиями по профилактике кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза) являются: контроль за хранением запасов овощей и строгим выполнением технологии их обработки и приготовления холодных закусок; проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий на объектах продовольственной службы.

В случае возникновения заболевания проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: активное раннее выявление и госпитализация больных, медицин­ское наблюдение за личным составом; временное запрещение приготовления блюд из сырых овощей; изъятие из употребления продуктов, послуживших причиной заражения заболевших; уси­ление контроля за условиями хранения и обработки овощей; дез­инфекция помещений столовой, продовольственных складов и овощехранилищ; обеспечение защиты пищевых продуктов и воды т заражения грызунами и их истребление.

270. Профилактика геморрагической лихорадки с почечным син­дромом (ГЛПС) достигается проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по истреблению грызунов, защите пищевых продуктов и источников воды от до­ступа мышевидных грызунов, использованию респираторов и за­щитных комбинезонов при проведении работ, связанных с образованием пыли. В очаге проводятся: активное раннее выяв­ление и госпитализация больных; медицинское наблюдение за ли­цами, подвергшимися риску заражения; заключительная дезин­фекция объектов и мест, где произошло заражение личного состава.

РАЗДЕЛ VI

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Г л а в а 12

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

271. Лечебно-профилактические мероприятия — это совокуп­ность мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужа­щих, обеспечению их высокой боеспособности, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь, увольняемости с воен­ной службы по болезни, смертности личного состава, а также своевременному выявлению и лечению заболевших, быстрейшему восстановлению их здоровья.

272. Лечебно-профилактические мероприятия включают:

диспансеризацию военнослужащих;

своевременное оказание заболевшим военнослужащим необ­ходимой медицинской помощи, их лечение в амбулаторных и ста­ционарных условиях, обеспечение личного состава протезно-ортопедическими изделиями;

проведение медицинской реабилитации;

санаторно-курортное лечение и организованный отдых воен­нослужащих;

организацию донорства;

патологоанатомическую работу.

273. Лечебно-профилактические мероприятия проводятся на основе систематического анализа статистических показателей Уровня и структуры заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослужащих с военной службы по болезни, их динамики, эффективности мероприятий, проводимых по охра­не здоровья личного состава.

Эти мероприятия тесно связаны с проведением государствен­ного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава, улуч­шением условий труда и быта военнослужащих.

274. Одной из основных составляющих организации лечебно-про­филактических мероприятий является осуществление контроля качества оказания медицинской помощи военнослужащим, членам их семей и другим гражданам, указанным в п. 15 Руководства.

Порядок осуществления контроля качества оказания медицин­ской помощи определяется начальником Главного военно-медицин­ского управления Министерства обороны Российской Федерации.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   35

Похожие:

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconРуководство по ветеринарно-санитарному обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации
Вооруженных Сил Российской Федерации (далее – Руководство) определяет порядок и задачи ветеринарно-санитарного обеспечения Вооруженных...

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconРуководство по обеспечению воинских частей Вооруженных Сил Российской...
Приказ Министра обороны Российской Федерации «О порядке обеспечения воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации техническими...

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconРуководство по организации выполнения требований безопасности на...
Наставление по учебно-материальной базе Вооруженных Сил Российской Федерации (Приложение n 1 к настоящему Приказу)

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconМетодические рекомендации по медицинскому обеспечению эвакуации населения
Поэтому в этот период на медицинскую службу го возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению...

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconУстав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации (утв...
Настоящий Устав определяет права и обязанности военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и взаимоотношения между ними,...

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconУказ президента российской федерации об утверждении общевоинских...
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 31 мая 1996 г. N 61-фз "Об обороне", в целях приведения общевоинских уставов Вооруженных...

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconПриказ Минобороны РФ от 9 октября 1999 г. N 455 "Об утверждении Положения...
Утвердить прилагаемое Положение о медицинском освидетельствовании летного состава Вооруженных Сил Российской Федерации

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconРуководство по специальной обработке Москва
Управление Начальника войск радиационной, химической и биологической защиты Вооруженных сил РФ

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconГенерального штаба вооруженных сил российской федерации
О мерах по улучшению организаторской работы командиров (начальников) в повседневной плановой деятельности и боевой подготовке войск,...

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconПриказ министерства обороны республики беларусь 20 июня 2008 г. №20...
«Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь», приказываю

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconТехническое задание на выполнение комплекса работ по восстановлению...
Настоящее техническое задание (ТЗ) определяет цель, задачи, основные положения, объекты, порядок взаимодействия ОАО «Воентелеком»...

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconПриказ министерства обороны республики беларусь 21 ноября 2006 г....
«о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», Указа

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconПоложени е о Военно-оркестровой службе
Настоящее Положение определяет структуру, предназначение и задачи, руководство Военно-оркестровой службой Вооруженных Сил Российской...

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconОбщие положения
Устав гарнизонной, комендантской и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconПрограмма по дисциплине «Тактика»
Министра обороны РФ и мвд РФ к боевой и мобилизационной готовности Вооруженных Сил РФ и Внутренних войск

Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил iconПриказ Министерства обороны Республики Беларусь от 27 июля 2006 г....
На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 19 ноября...


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск