МИНЗДРАВ РОССИИ ДЕПАРТАМЕНТ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
Центр Госсанэпиднадзора в Мурманской области
2.4.2. УЧРЕЖДЕНИЯ ОБЩЕГО СРЕДНЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ОБУЧЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ
СОВРЕМЕННЫХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
В УСЛОВИЯХ КОЛЬСКОГО ЗАПОЛЯРЬЯ
Предисловие
1. Разработаны коллективом Центра Госсанэпиднадзора в Мурманской области в составе:
- Главного врача А.В. Чернева;
- Заместителя главного врача Л.А. Соловьева;
- Заведующей отделением гигиены детей и подростков С.В. Дмитриевской.
При участии:
- Главного педиатра Мурманской области А.В. Литвиновой;
- Заведующей отделением гигиены детей и подростков Центра Госсанэпиднадзора в г. Мурманске О.В. Нагорной;
- Специалистов по гигиене детей и подростков Центра Госсанэпиднадзора в г. Ковдоре Г.Н. Золотовой и Л.Д. Петешовой.
2. Утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача по Мурманской области.
3. Согласованы:
- Комитет по здравоохранению администрации Мурманской области;
- Комитет по образованию администрации Мурманской области.
4. Введены впервые.
Утверждено
Главным государственным
санитарным врачом
по Мурманской области
А.В.ЧЕРНЕВ
Согласовано
Председателем Комитета
по образованию
администрации Мурманской области
В.Ф.КОСТЮКЕВИЧ
Согласовано
Председателем Комитета
по здравоохранению
администрации Мурманской области
И.В.КОВАЛЕВ
2.4.2. УЧРЕЖДЕНИЯ ОБЩЕГО СРЕДНЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ОБУЧЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ
СОВРЕМЕННЫХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
В УСЛОВИЯХ КОЛЬСКОГО ЗАПОЛЯРЬЯ
дата введения: с 01.12.2000
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Настоящие "Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений в условиях Кольского Заполярья" (в дальнейшем - Гигиенические требования) разработаны с целью дополнения действующих Федеральных санитарных правил с учетом состояния здоровья детей в Мурманской области и особенностей их жизнедеятельности в условиях полярного климата.
Распространяются на все типы общеобразовательных учреждений Мурманской области и определяют региональные особенности организации деятельности общеобразовательных учреждений, направленной на сохранение и укрепление здоровья детей в процессе обучения и воспитания (ст. 28 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 51 Закона РФ "Об образовании").
За последние 5 лет уровень общей заболеваемости детей в Мурманской области продолжает превышать среднероссийские показатели в 1,5 раза, а подростков - в 1,8 раза.
Среди детей 0 - 14 лет особенно увеличились уровни заболеваемости по классу болезней крови (в 1,8 раза), новообразований (на 47 %), болезней органов кровообращения (на 40 %), болезней эндокринной системы (на 65 %). Выросло число гастритов и дуоденитов (на 50 %), аллергических заболеваний, в т.ч. бронхиальной астмы (в 2,5 раза). Отмечается рост распространенности хронических заболеваний у детей.
Заболеваемость подростков как общая, так и первичная за последние пять лет выросла на 49 % или в 1,5 раза; более 60 % подростков страдают хроническими заболеваниями.
В динамике темпы роста детской заболеваемости превышают российские, особенно по классу новообразований, болезней органов пищеварения, костно-мышечной системы, врожденных аномалий, нервной системы и кожи.
В структуре общей заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания, второе - болезни нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, третье - инфекционные заболевания, болезни кожи.
За последние годы увеличился удельный вес заболеваний нервной системы и органов пищеварения (соответственно в 1,4 и 1,8 раза).
В структуре заболеваемости подростков наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания (32,9 %), болезни глаз (15,5 %), болезни органов пищеварения (7,1 %), болезни костно-мышечной системы (6,3), травмы и отравления (5,8 %), болезни кожи и мочеполовой системы (5 %). В отличие от среднероссийских показателей более высокий удельный вес имеют болезни костно-мышечной, мочеполовой, эндокринной системы, а также болезни кровообращения.
Данные профилактических медицинских осмотров также свидетельствуют о тенденции к увеличению удельного веса детей и школьников с отклонениями в состоянии здоровья.
Так, удельный вес нарушений в состоянии здоровья детей и школьников до 14 лет в целом по области увеличился с 26,4 % в 1995 до 32,2 % в 1999 г. Среди подростков - увеличение этого показателя идет с 1996 г. соответственно с 36,0 до 43,5 - 44,1 %. Наибольший рост нарушений выявляется среди школьников при переходе на предметное обучение (4 - 5 класс) и после первого года обучения (соответственно с 34,8 до 40,4 % и с 30,4 до 38,8 %).
Удельный вес нарушений зрения у детей также увеличился в целом по области с 13,9 до 15,9 %. Наибольший рост отмечается по возрастным группам 4 - 5 класс, после первого года обучения и перед поступлением в школу (соответственно с 22,3 % г до 24,3 %; с 14,9 % до 24,3 % и с 8,8 % до 9,8 %).
Удельный вес выявляемых нарушений зрения увеличивается от момента поступления в школу к ее окончанию примерно в три раза (с 9,8 до 33,0 % - данные 1999 г.).
Удельный вес нарушений осанки у детей и школьников также увеличился с 5,8 % до 8,3 % практически по всем возрастным группам, но особенно по возрастам 4 - 5 класс (с 9,9 % до 13,5 %), после первого года обучения (с 9,4 % до 13,0 %) и перед поступлением в школу (с 6,9 % до 9,3 %).
В Кольском Заполярье, с его неблагоприятными климатическими условиями (продолжительный период низких температур, высокая подвижность воздуха, частые перепады атмосферного давления, магнитные бури, дефицит УФ-радиации на протяжении всего года, полярная ночь), функциональные системы организма детей работают в режиме постоянного напряжения.
Специфический комплекс климатических условий Кольского Заполярья является одним из основных средовых факторов, относящихся к категории "раздражающих", участвующих в формировании состояния здоровья детей (полярная ночь, дисбаланс солнечной радиации, неблагоприятный ветровой и температурный режим, сложный рельеф местности, фотопериодичность, высокая магнитная активность и влажность, частые перепады атмосферного давления). Его действие проявляется в возникновении синдрома "полярного напряжения" организма с изменением биохимических процессов в клетках.
По данным исследователей (Ю. Теддер), это состояние приводит к изменениям функциональной активности клеток иммунной системы, что в дальнейшем приводит к иммунодефицитным состояниям. Изменения красного кроветворения играют важную роль в формировании северного гипоксического синдрома. Все это вместе с недостатком витаминов и снижением их усвояемости в период полярной ночи является общим фоном для течения всех физиологических и патологических процессов в организме.
Действие данного фактора проявляется также в отклонении показателей физического развития из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена, что затрудняет полноценное развитие костно-мышечной системы; напряжении механизмов терморегуляции; нарушении адаптации сердечно-сосудистой системы, что проявляется в увеличении функциональных нарушений; изменении функционального состояния нервной системы (увеличение близорукости, астеновегетативных реакций, неврозов).
Значительные умственные нагрузки у школьников, связанные с освоением учебных программ, игнорирование профилактических мероприятий на фоне климатических условий Кольского Заполярья, приводят к быстрому развитию переутомления и возникновению функциональных расстройств в работе отдельных органов и систем организма, включая дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную.
В период полярной ночи резко снижено усвоение организмом витаминов и их трансформация в биологически активные вещества; выработка эндогенных витаминов. Ухудшается фосфорно-кальциевый обмен. Это неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма, что проявляется общей слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью.
На фоне неблагоприятных климатических условий усиливается воздействие учебно-воспитательной среды, влияющей на состояние здоровья детей. Значительная умственная нагрузка, игнорирование профилактических мероприятий на этом фоне приводит к быстрому развитию переутомления и возникновению функциональных расстройств в работе отдельных органов и систем, включая дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную.
Рациональная организация учебно-воспитательного процесса и комплекс профилактических мероприятий в процессе обучения являются важными факторами сохранения и укрепления здоровья у школьников в процессе обучения.
При организации учебного процесса в общеобразовательных учреждениях следует учитывать особенности функционирования организма детей в условиях Кольского Заполярья:
- напряжение адаптационных механизмов для обеспечения жизнедеятельности в условиях полярного климата;
- значительная гипокинезия на протяжении большей части учебного года;
- сезонные колебания физиологической активности организма, связанные с полярной ночью;
- снижение физической и умственной работоспособности вследствие преобладания процессов торможения центральной нервной системы;
- общая астенизация организма в период полярной ночи и выхода из нее.
С этой целью в организацию учебно-воспитательного процесса в общеобразовательных учреждениях необходимо внести дополнения с учетом региональных особенностей охраны здоровья школьников в условиях Кольского Заполярья.
Всякие отклонения от настоящих Гигиенических требований должны быть согласованы с территориальными центрами Госсанэпиднадзора.
2. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА
В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ С УЧЕТОМ ПОЛЯРНОГО КЛИМАТА
2.1. Начало учебных занятий должно быть не ранее 8.15, при односменном режиме - 9.00.
2.2. Перерыв между сменами составляет не менее 45 - 60 мин., во время которого должна быть обеспечена влажная уборка рекреаций, мест общего пользования и проветривание классных помещений в течение времени, установленного санитарными требованиями.
2.3. Расписание уроков составляется администрацией образовательного учреждения с учетом бальной оценочной таблицы трудности уроков И.Г. Сивкова и Дополнений к ней, введенных постановлением Главного государственного санитарного врача по Мурманской области N 7 от 17.07.1999 "Об обеспечении рационального расписания уроков в общеобразовательных учреждениях".
2.4. Расписание занятий целесообразно составлять не менее чем на полгода для сохранения динамического стереотипа у учащихся.
2.5. Учебная нагрузка, предусмотренная Базисным и Региональным учебными планами, должна реализовываться в дневном и недельном цикле в соответствии с физиологической кривой работоспособности. Обязательно облегченными по количеству уроков и степени их трудности должны быть понедельник и суббота. В эти дни не следует проводить контрольные работы.
2.6. Предметы гуманитарного и естественно-математического цикла следует чередовать в течение учебного дня, при этом предметы повышенной сложности включать в расписание: в 1 - 9 классах - вторыми и третьими, в 10 - 11 классах - со второго по четвертый уроки.
2.7. Не допускается проведение контрольных работ на последних уроках, особенно в классах, обучающихся во вторую смену.
2.8. Администрация и медицинский работник образовательного учреждения осуществляют периодический выборочный контроль за соответствием объема домашних заданий установленным нормам.
2.9. В период полярной ночи и выхода из нее (со 2 декабря по 1 марта) должны быть внесены изменения в режим учебных занятий, в т.ч.:
- начало учебных занятий в первую смену переносится не ранее чем на 8.30 утра, в школах с односменным режимом - на 9.30;
- общая продолжительность учебного дня сокращается за счет уменьшения продолжительности уроков при сохранении длительности перемен, учащиеся 1 - 7 классов освобождаются от домашних заданий на выходной день и после контрольных работ, для учащихся 8 - 11 классов при этом предусматривается облегченный объем домашних заданий, вводятся дополнительные каникулы в феврале продолжительностью, определяемой администрацией образовательного учреждения, исходя из возможностей учебного плана, но не менее 3 - 5 рабочих дней;
- не допускается проведение предметных олимпиад и экзаменов во всех классах в декабре месяце, приходящегося на пик полярной ночи.
2.10. Об изменениях в организации учебно-воспитательного режима администрация общеобразовательного учреждения должна информировать медицинского работника и территориальный центр Госсанэпиднадзора. При необходимости проводится согласование внесенных изменений, в т.ч. в период подготовки к новому учебному году.
2.11. Запрещается использование в образовательном процессе методик и преподавание предметов, не утвержденных в установленном порядке.
2.12. При проведении итоговой аттестации (экзаменов) предусматривается не менее трех дней, свободных от занятий, для подготовки к экзамену.
2.13. При проведении устных экзаменов обязательно деление класса на подгруппы с определением времени начала экзамена для каждой из них.
2.14. Начало экзамена должно быть не ранее 9.30 - 10.00 часов.
3. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ УРОКА
3.1. Запрещается продлевать установленную длительность уроков за счет перемен.
3.2. При построении урока необходимо учитывать физиологическую кривую работоспособности для профилактики переутомления и сохранения оптимальной работоспособности.
3.3. Урок физкультуры должен быть правильно методически построен с учетом состояния здоровья, физической подготовленности, возраста, пола учащихся и состоять из:
- вводной части (до 3 мин.) с построением и ходьбой;
- подготовительной (до 10 мин.) с упражнениями, направленными на скелетную мускулатуру в сочетании с дыхательными и корригирующими упражнениями;
- основной (до 20 мин.), состоящей из тематической части;
- заключительной (до 3 - 5 мин.), направленной на восстановление исходного функционального состояния организма.
Длительность указанных частей может быть незначительно изменена по усмотрению учителя.
3.4. В начале и в конце учебного года должна обязательно оцениваться физическая подготовленность учащихся для правильного подбора физической нагрузки. Физическая нагрузка должна соответствовать функциональным возможностям сердечно-сосудистой системы организма школьника.
3.5. Для профилактики переутомления преподаватель физкультуры должен на уроке следить за общим состоянием учащихся, используя Таблицу определения степени утомления В.А. Зотова для снижения или отмены нагрузки в индивидуальном порядке (приложение N 6).
3.6. Для профилактики нарушения осанки у учащихся в комплекс упражнений общей физической подготовки обязательно включаются элементы корригирующей гимнастики (приложение N 3).
3.7. При организации лыжной подготовки обязательно сопровождение учащихся педагогом на пути следования к лыжной трассе и обратно.
3.8. Запрещается проведение физкультурных занятий на улице вдоль проезжей части дорог.
3.9. Для предупреждения отморожений и переохлаждения у учащихся, занятия на улице отменяются при параметрах наружного воздуха согласно приложению N 4.
3.10. Школьники, перенесшие заболевания и травмы, допускаются к занятиям по физической культуре в сроки согласно приложению N 5.
4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ, НАРУШЕНИЯ
ЗРЕНИЯ, ОСАНКИ У УЧАЩИХСЯ
4.1. В общеобразовательном учреждении, с учетом данных профилактического медицинского осмотра учащихся и имеющихся возможностей, в начале учебного года должен быть разработан Порядок проведения оздоровительных мероприятий в режиме учебного дня для всех классов (в дальнейшем - Порядок), согласованный с медицинским работником и утвержденный администрацией учреждения и детской поликлиникой, обслуживающей данное учреждение.
4.2. Порядком определяется перечень оздоровительных мероприятий, время, место и ответственный за их проведение. На основании разработанного Порядка под руководством медицинского работника формируется "Папка здоровья" для каждого класса с данными профилактического осмотра и комплексом оздоровительных мероприятий в режиме учебного дня.
4.3. В перечень оздоровительных мероприятий обязательно должны быть включены: гимнастика до занятий и физкультпаузы на уроках для классов начальной и основной школы, упражнения со зрительными метками, подвижные перемены для учащихся начальных классов, спортивный час в группе продленного дня, занятия корригирующей гимнастикой для учащихся с нарушением осанки на уроках физкультуры. Перечень может быть дополнен по усмотрению администрации и медицинского работника, исходя из возможностей и типа учреждения.
4.4. Для проведения гимнастики до занятий, физкультпауз на уроках, подвижных игр на переменах на уроках физкультуры должны быть разучены комплексы упражнений со всеми учащимися. Комплексы упражнений подбираются преподавателями по физкультуре (примерные комплексы и основные требования к ним указаны в приложении N 2). Все комплексы упражнений с учащимися проводятся под контролем и руководством учителя. В начальных классах учитель выполняет комплексы вместе с учениками.
4.5. Гимнастика должна проводится перед началом первого урока для всех классов первой и второй смены в течение 5 мин. при открытых фрамугах, если температура наружного воздуха выше 0 град., при отрицательной температуре - обязательно проветривание помещения после гимнастики в течение 1 - 2 мин.
4.6. В течение урока, на 20 - 25-й мин., проводится физкультурная пауза (до 2-х мин.) на рабочем месте, сидя или стоя около парты при открытой фрамуге. Исключение составляют контрольные и лабораторные работы, зачетные уроки.
4.7. Для учащихся начальной ступени физкультминутки проводятся на 10-й и 20-й минуте урока (одна из них полностью посвящена зрительным упражнениям и упражнениям со зрительными метками согласно приложению N 1).
4.8. На одной из перемен, длительностью 15 мин., устраиваются подвижные игры средней интенсивности для учащихся начальных классов, которые должны быть известны детям и проходить под контролем учителя.
4.9. Для учащихся группы продленного дня обязательно проводится спортивный час или подвижные игры на пришкольном участке под контролем воспитателя.
4.10. По результатам медицинских осмотров в начале учебного года формируются группы для занятий корригирующей гимнастикой. При отсутствии такой возможности - с учащимися с нарушением осанки проводится комплекс упражнений с элементами корригирующей гимнастики на уроке физкультуры совместно с другими учащимися (приложение N 3).
4.11. Для профилактики нарушений зрения в каждом классе необходимо оборудовать простейшие офтальмотренажеры (примеры указаны в приложении N 1). Во время физкультпауз обязательно включение упражнений с офтальмотренажерами.
4.12. Для профилактики нарушений осанки и зрения в начальной ступени, исходя из возможностей учреждения, необходимо предусмотреть занятия в системе динамических поз, со сменой рабочей позы "сидя-стоя" (эскизы кафедр-конторок в приложении N 8). При отсутствии кафедр-конторок в течение урока не менее двух - трех раз необходимо предусмотреть изменение рабочей позы из позиции "сидя" на "стоя" и наоборот (например, во время пояснений задания, после выполнения заданий, "сделал задание - встань" и т.д.). В течение урока целесообразно предусмотреть посадку в позе "кучера" для релаксации скелетной мускулатуры до 30 сек.
4.13. Для профилактики нарушений зрения обязательно пересаживание учащихся крайних рядов на противоположные не реже одного раза в месяц.
5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ОРГАНИЗМА У УЧАЩИХСЯ В ПЕРИОД СЕЗОННОГО ПОДЪЕМА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
В ПОЛЯРНУЮ НОЧЬ
5.1. В учреждении в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными заболеваниями и предшествующий ему, а также в период полярной ночи под контролем медицинского работника и по согласованию с родительским комитетом проводится неспецифическая профилактика острых респираторных заболеваний и укрепление здоровья учащихся.
5.2. С этой целью учащимся проводится:
- витаминопрофилактика в возрастных дозах курсами по 20 дней ("Гексавит", "Ундевит", " Ревит", "Декамевит", "Полиен" и другие доступные витамины), в соответствии с "Инструкцией по профилактической витаминизации детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях поливитаминными препаратами"),
- курсами по 10 - 15 дней экстракт элеутерококка (в возрастной дозировке один раз в школе, остальные - дома),
- самомассаж по А.А. Уманской путем интенсивного вращательного надавливания на биологически активные точки по и против часовой стрелки по 6 - 9 раз (приложение N 7). Все применяемые профилактические средства и методы должны быть указаны в "Папке здоровья класса". Перечень применяемых средств профилактики может быть расширен по согласованию с медицинским работником и детской поликлиникой, обслуживающей данное учреждение.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Ответственность за исполнение настоящих Гигиенических требований возлагается на администрацию и медицинского работника учреждения.
|
