Методические рекомендации Авторский коллектив: к м. н. Федорова Т. Н.; Федорец И. Н.; Коваленко М. В.; Маркер Л. Е.; Гиллер Е. Г.; Клишина Н. В.; Мелкова Л. Е.; Сабанина Г. Г
|
Скачать 2.54 Mb.
|
   Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуацииМинистерство труда и социального развития Омской области Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Бюджетное учреждение Омской области "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями" ПРОГРАММЫ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-НВАЛИДОВ, ИМЕЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Методические рекомендации Авторский коллектив: к. м. н. Федорова Т.Н.; Федорец И. Н.; Коваленко М.В.; Маркер Л.Е.; Гиллер Е.Г.; Клишина Н.В.; Мелкова Л.Е.; Сабанина Г.Г. В методических рекомендациях рассмотрены теоретические основы и понятия инвалидности, реабилитации, реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза, оценки эффективности реабилитационных мероприятий. Отдельный раздел посвящен комплексу реабилитационных мероприятий при различных видах патологии у детей, принципам проведения реабилитационных мероприятий при конкретных заболеваниях. Даны рекомендации по дальнейшему наблюдению за ребенком - инвалидом и его семьей с учетом основных принципов реабилитации. Методические рекомендации подготовлены коллективом специалистов Бюджетного учреждения Омской области "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями", более 10 лет работающими в области комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями, совместно со специалистами ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия». Методические рекомендации предназначены для специалистов государственных учреждений социального обслуживания семьи и детей Омской области, занимающихся вопросами реабилитации детей - инвалидов, врачей - реабилитологов, специалистов учреждений медико-социальной экспертизы и иных ведомств, являющихся исполнителями мероприятий индивидуальной программы реабилитации ребенка - инвалида, студентов старших курсов медицинских, педагогических и социальных ВУЗов. Под редакцией доктора медицинских наук, профессора кафедры медицины труда с курсами клинической аллергологии и профилактической медицины ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» А.В. Глотова. Рецензенты: Г.С. Дубилей – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой восстановительной медицины, физиотерапии и лечебной физкультуры ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»; О.В. Морозова– к.п.н, доцент кафедры социальной работы ОмГПУ. ВВЕДЕНИЕ Инвалидность является комплексным показателем, характеризующим состояние здоровья населения, уровень оказания медико-социальной помощи, отражающим динамику демографических процессов в обществе, социально- экономическое развитие этого общества и ряд других показателей. Масштабы инвалидности вместе с демографическими факторами и показателями заболеваемости являются важнейшей проблемой в определении состоянии общественного здоровья в масштабах государства и составляют сложнейшую задачу, которую предстоит решить органам здравоохранения и социальной защиты населения. Инвалидность наряду с заболеваемостью обусловлена влиянием множества различных факторов, в основном социально- экономического и медицинского характера. Огромный социально- экономический ущерб, наносимый обществу процессом инвалидизации во всем мире, придает особую актуальность изучению и поиску мер ее уменьшения. Количество инвалидов во всем мире увеличивается, что связано с усложнением производственных процессов, увеличением транспортных потоков, возникновением военных конфликтов, ухудшением экологической обстановки, авариями и катастрофами. По данным заместителя Генерального секретаря Совета Европы Мод Бор-Букиккио, представленным на Европейской конференции "Улучшение качества жизни инвалидов в Европе: доступность, эффективность, новые подходы", прошедшей в Санкт- Петербурге 21-22 сентября 2006 года, число лиц с ограниченными возможностями в различных странах колеблется от 2 до 25%. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 13-15% всего населения земного шара имеют ограниченные возможности. В соответствии с опросом, который проводился в Евросоюзе, выяснилось, что таких людей в странах - членах Евросоюза насчитывается 15% [19]. Согласно официальной статистике, в России, численность инвалидов превышает 9,2% от всего населения страны, хотя, по мнению ряда специалистов, эти цифры занижены. В Омской области насчитывается более 69 тыс. инвалидов, в том числе 8,4 тыс. детей - инвалидов, что обуславливает актуальность проведения мероприятий комплексной реабилитации. Показатели инвалидности служат основным индикатором качества и эффективности лечебно - профилактических и реабилитационных мероприятий, свидетельствуют как об успехах, так и недостатках этой работы. Процессы гуманизации общественной жизни на современном этапе развития человеческой цивилизации требуют неотложного решения благородной задачи – найти пути повышения "ценности жизни" инвалидов. В современных условиях во всем мире огромное значение придается мероприятиям, способствующим интеграции инвалидов в общество в рамках деятельности различных систем медико - социальной реабилитации. Эта проблема актуальна и с экономической точки зрения. Ученые подсчитали, например, что единица капиталовложений в реабилитацию детей - инвалидов, окупается в 10-30- кратном размере, причем без учета потерь от временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми. Подход общества к проблеме инвалидности претерпевал с течением времени значительные изменения. От идей неприязни и изоляции был совершен переход сначала к концепции привлечения к труду "неполноценных" членов общества, а в дальнейшем - к пониманию необходимости реинтеграции в общество лиц со стойкими нарушениями здоровья и психосоциальными изменениями. Наряду с этим меняются и потребности современного общества. Научно - технический прогресс как стратегия развития цивилизации ведет к интенсификации использования человеческих ресурсов. В связи с этим резко возрастает общественно - политическая и социально - экономическая цель потерь, обусловленных нарушениями жизнедеятельности человека, независимо от его медико–биологических и социально-средовых характеристик. Таким образом, инвалидность становится проблемой не одного человека и не части общества, а всего общества в целом. Как подчеркивается в материалах ВОЗ, реабилитация не ограничивается узкими рамками восстановления отдельных психических и физических функций. Она предполагает комплекс мер, обеспечивающих возможность для инвалидов вернуться либо максимально приблизиться к полноценной общественной жизни. Конечной целью реабилитации инвалидов является социальная интеграция, обеспечение их активного участия в основных направлениях деятельности и жизни общества, "включенность" в социальные структуры, связанные с различными сферами жизнедеятельности человека - учебной, трудовой и др. и предназначенные для здоровых. Интеграция инвалида в определенную социальную группу или общество в целом предполагает возникновение у него чувства общности и равенства с другими членами этой группы (общества) и возможность сотрудничества с ними как равными партнерами. Новые представления о медико - социальной реабилитации, включающие значительное расширение функциональных задач с определением ограничений основных видов жизнедеятельности, реабилитационных возможностей и потребности в основных видах медико - социальной помощи, требуют внесения значительных корректив в работу системы медико - социальной реабилитации. Вопросам медико – социальной реабилитации посвящено большое количество научных работ. Однако преимущественно они касаются только медицинских аспектов. Гораздо в меньшей степени затрагиваются вопросы социальной реабилитации. До настоящего времени практически отсутствуют или недостаточно разработаны методические подходы к определению структуры потребности в реабилитационных мероприятиях. В Омской области развита сеть реабилитационных учреждений и отделений (кабинетов) различной ведомственной принадлежности, которая позволяет проводить мероприятия комплексной реабилитации в стационарных условиях и в режиме дневного пребывания детей. Особое место в реабилитационной структуре региона отводится реабилитационному центру для детей и подростков с ограниченными возможностями (с. Чернолучье). Он расположен в уникальной санаторно - курортной зоне Омского Прииртышья, что позволяет удачно сочетать воздействие природных климатических факторов с использованием новейшего реабилитационного оборудования. Более 10 лет специалистами реабилитационного центра разрабатывались программы комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями при различных видах патологии. Особое внимание уделяется работе с семьей ребенка - инвалида, так как социальная реабилитация должна начинаться не с самого ребенка, а с родителей, с формирования у них психологической готовности к воспитанию ребенка с особыми потребностями. В настоящее время система социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка - инвалида, трансформируется в систему социальных институтов помощи таким семьям с возложением на них функций консультирования, направленного на социальную, бытовую и психологическую поддержку членов семьи ребенка - инвалида [17,21,22]. В настоящих методических рекомендациях приведены комплексные реабилитационные программы с указанием мероприятий по медико - социальной, социально-психологической, социально – педагогической реабилитации с описанием показаний и противопоказаний к применению того или иного метода реабилитации, а также рекомендации по дальнейшему наблюдению ребенка - инвалида в условиях отделения реабилитации по месту жительства. После окончания курса реабилитации в условиях реабилитационного центра ребенок возвращается домой, где специалисты реабилитационных отделений (кабинетов) продолжают проведение курса реабилитационных мероприятий с учетом рекомендаций специалистов реабилитационного центра, изложенных в настоящих методических рекомендациях. Использование данного принципа позволит организовать реабилитационный процесс в соотствии с основными принципами реабилитации: комплексность, раннее начало, преемственность, непрерывность, индивидуальный подход. РАЗДЕЛ I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ИНВАЛИДНОСТИ, ТЕРМИНЫ И ОПРЕЛЕДЕНИЯ Необходимо отметить, что в последние годы понятие инвалидности коренным образом изменилось. На основе изучения вопросов классификации и оценки ограничений жизнедеятельности разработана Международная классификация нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности последствий болезни. Согласно указанной классификации возникновение болезни ведет к нарушению функций организма (материализация патологического процесса), которые, в свою очередь, вызывают развитие ограничений жизнедеятельности (проявление, объективизации патологического процесса) и, как следствие, социальной недостаточности (социализация нарушений и ограничений жизнедеятельности) (рис. 1). Инвалидность Социальная недостаточность Ограничение жизнедеятельности Нарушение функций организма Болезнь Рис. 1. Схема формирования инвалидности На современном этапе инвалидность определяют три основных фактора: степень выраженности нарушений функций организма, степень и характер ограничений жизнедеятельности, наличие социальной недостаточности, требующей социальной помощи и защиты вследствие нарушений здоровья. Современное толкование инвалидности, предполагающее определение подробной характеристики имеющихся у инвалидов ограничений во всех сферах жизнедеятельности, позволяет обеспечить четкое обоснование потребностей лиц с ограниченными возможностями в необходимых мерах реабилитации и социальной помощи, стать основой для разработки индивидуальных программ реабилитации [6,16]. Согласно Федеральному закону от 24.11.1995 года № 181- ФЗ " О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. [16]. Социально – биологическое единство феномена инвалидности проявляется в использовании комплекса медико – социальных воздействий, концентрированным выражением которого является комплексная многопрофильная реабилитация. [10]. Современное концепция инвалидности предполагает определение не только состояния трудоспособности и нуждаемости инвалидов в постоянном уходе, помощи или надзоре, но и более подробную характеристику имеющихся у них ограничений и в других сферах жизнедеятельности. Только такой всеобъемлющий подход позволит обеспечить четкое обоснование потребностей инвалидов в необходимых мерах реабилитации и социальной помощи, стать основой для разработки и обоснования индивидуальных программ реабилитации. РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24 ноября 1995 года №181- ФЗ трактует реабилитацию инвалидов как систему медицинских, психологических, педагогических, социально- экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную стойким расстройством функций организма [16]. Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения реабилитация инвалидов включает в себя: - медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования; - профессиональную реабилитацию, которая включает в себя профессиональную ориентацию, профессиональное образование, рациональное трудоустройство, профессионально-производственную адаптацию; - социальную реабилитацию, которая состоит из социально-средовой и социально - бытовой адаптации. Медицинская реабилитация – это комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов. Цель медицинской реабилитации заключается в устранении или ослаблении последствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восстановления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии больного. Профессиональная реабилитация – система государственных и общественных мер, направленных на возвращение или включение инвалида в общественно-полезный труд в соответствии с состоянием его здоровья, трудоспособности, личными склонностями и желаниями. Профессиональная реабилитация является самой общественно значимой формой реабилитации. Поэтому реабилитационный процесс, в результате которого гражданин приступил к профессиональной деятельности, считается наиболее плодотворным, а трудоустройство инвалида является конечной целью реабилитации. Однако в современных социально-экономических условиях эта цель вступает в противоречие с целями и государственного, и коммерческого секторов, которые направлены на получение максимальной прибыли (дохода). Справедливости ради следует сказать, что в этом нет непримиримого антогонизма. Более того, проблему с конкурентоспособностью инвалидов на рынке труда, вероятно, следует решать не путем поиска средств воздействия на работодателей, а за счет повышения профессионализма самих инвалидов. Социальная реабилитация – система социальных, социально- психологических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедеятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами. Социальная реабилитация инвалидов в Российской Федерации имеет значительно меньшую базу для реализации, чем медицинская реабилитация. Это связано как с доминированием медицинской модели инвалидности в социальной политике органов исполнительной власти, так и с меньшей выраженностью, меньшей известностью социально-бытовых и социально-средовых проблем инвалидов. Возможно, оказывают свое воздействие и общественные стереотипы: в российском обществе более престижно ссылаться при обращении за помощью на наличие болезни, чем на наличие социальной дезадаптированности. Таким образом, смысл реабилитации инвалидов заключается в комплексном многопрофильном подходе к восстановлению способностей человека к бытовой, общественной и профессиональной деятельности на уровне. соответствующем его физическому, психологическому и социальному потенциалу с учетом особенностей микро- и макросоциального окружения [2]. Наиболее эффективно эти проблемы решаются при использовании индивидуальных программ реабилитации инвалидов, главными принципами формирования и реализации которых являются: -индивидуальность, непрерывность; -последовательность; -преемственность; -комплексность. |
Похожие:
 |
Рекомендации по организации компетентностно- ориентированного образовательного... ... |
 |
Авторский коллектив Описание мероприятий по территориальному планированию и последовательности их выполнения |
|
Гуманитарный издательский Авторский коллектив: Баряева Л. Б., Бгажнокова И. М., Бойков Д. И., Зарин am., Комарова св |
|
Образования Авторский коллектив Руководители авторского коллектива и научные редакторы программы |
|
Методические материалы и нормативные документы Москва 2013 Авторский... Мельниченко И. И., исполняющий обязанности директора Центра военно-патриотического и гражданского воспитания |
|
Стилистическое руководство bjcp Авторский коллектив 2008 г: Джамиль Зайнашефф, Кристен Ингланд, Стэн Хиеронимус, Том Фицпэтрик, Джордж ДеПиро |
|
Программа дисциплины методология и методы социологического исследования... Авторский коллектив: Астахова Н. В. (), Градосельская Г. В. (mss981009@mail ru), Оберемко О. А. (), Пашкевич А. В. (), Петренко Е.... |
|
Методика проведения инвентаризации выбросов загрязняющих веществ... Авторский коллектив: Донченко В. В., Манусаджянц Ж. Г., Самойлова Л. Г. (Нииат), Пекарский И. В., Валяев Б. В. (Гипротранспуть),... |
|
Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер Андреев Г. И. магистр техники и технологии, выпускник (2003 г.) Спбгпу, факультет медицинской физики и биоинженерии, кафедра физико-химических... |
|
Концепция социальной жилищной политики и социального жилья в российской... ... |
|
Методические рекомендации нп «сро «Краснодарские строители» по организации... Порядок осуществления и функции авторского надзора установлены сводом правил сп 11-110-99 «Авторский надзор за строительством зданий... |
|
Практикум Екатеринбург 2009 Рекомендовано к печати учебно-методическим... Р. С. Гарипов – темы 12, 16, к ю н., доцент Ю. В. Иванчина, к ю н., доцент Е. А. Истомина – темы 1–4, 5, 6–11, 13, 14 (тема 14, а... |
|
Методическое пособие разработано представителями шестнадцати регионов... Проектирование основной образовательной программы образовательного учреждения (на примере учебно-методического комплекта «Перспективная... |
|
Чувашской Республики «Агро-Инновации» Авторский коллектив: начальник отдела куп чр «Агро-Инновации» Фомин Г. Н., консультанты куп чр «Агро-Инновации» Любаев А. В., Сумков... |
|
По-настоящему «гнутого» смартфона, то есть такого, который сам пользователь... Авторский коллектив: Виктор Лавров, Иван Кишик, Владимир Маркин, Валентина Щербак |
|
Чувашской Республики «Агро-Инновации» Авторский коллектив: начальник отдела куп чр «Агро-Инновации» Фомин Г. Н., консультант куп чр «Агро-Инновации» Любаев А. В |