Разработчики рекомендаций

Скачать 0.89 Mb.

Название	Разработчики рекомендаций
страница	1/7
Тип	Документы

1 2 3 4 5 6 7

РАЗРАБОТЧИКИ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Главный редактор Остапенко Юрий Николаевич, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских науки, доцент

Брусин К.М.	профессор кафедры токсикологии Уральского государственного медицинского университета, заведующий Свердловским областным центром острых отравлений ГБУЗ СО «СОКПБ», д.м.н.
Ильяшенко К.К.	ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений НИИ им. Н.В.Склифосовского д.м.н., профессор
Ермохина Т.В.	Старший научный сотрудник ФГБУ НПТЦ ФМБА России, к.м.н.
Вишневецкий М.К.	Заведующий Пермским областным отделением лечения острых отравлений ГБУЗ ПК «Медсанчасть № 9 им. М.А.Тверье
Варламов И.В.	Заведующий химико-токсикологической лабораторией Свердловского областного центра острых отравлений ГБУЗ СО «СОКПБ».
Новикова О.В.	Доцент кафедры токсикологии Уральского государственного медицинского университета, к.м.н.
Белова М.В.	старший научный сотрудник отделения острых отравлений НИИ им. Н.В.Склифосовского, к.х.н,
Клюев А.Е.	старший научный сотрудник отделения острых отравлений НИИ им. Н.В.Склифосовского, к.х.н,
Страхов С.И.	заведующий детским токсикологическим центром ГБУЗ ДЗ г. Москвы «Детская клиническая больница № 13 им. Н.Ф.Филатова», к.м.н.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1	Методология создания и программа обеспечения качества клинических рекомендаций	4
	Обозначения и сокращения	6
2	Общие сведения, характеризующие «Отравления противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами	8
2.1	Актуальность, эпидемиология	8
2.2	Этиология и токсикологическая характеристика, классификация	8
3	Особенности токсикокинетики, патогенеза, клиники и лечения отравлений противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами	9
3.1	Острые отравления карбамазепином	9
3.2	Острые отравления барбитуратами	10
3.3	Острые отравления вальпроевой кислотой	11
3.4	Острые отравления производными бензодиазепина.	12
3.5	Острые отравления противопаркинсоническими средствами	12
3.6	Острые отравления баклофеном	14
4	Диагностика отравления препаратами группы Т42	14
4.1	Клиническая диагностика	14
4.2	Лабораторная диагностика	16
4.2.1	Химико-токсикологическая диагностика	16
4.2.2	Клинико-биохимическая диагностика	17
4.2.3	Инструментальная, функциональная диагностика	18
4.2.4	Дифференциальная диагностика	19
5	Лечение отравления препаратами группы Т42	22
5.1	Общие принципы лечения (стационарная специализированная в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь)	22
5.1.1	Специфическая терапия	22
5.1.2	Детоксикационная терапия	22
5.1.3	Симптоматическая терапия	23
5.1.4	Лабораторный и инструментальный контроль в процессе лечения	25
5.1.4	Осложнения	25
5.2	Особенности лечения отравления препаратами отдельных подгрупп	25
5.3	Лечение на этапе первичной медико-санитарной помощи (скорая медицинская помощь)	27
5.4	Госпитализация	27
6	Особенности диагностики и лечения отравления у детей	28
7	Лечение отдельных форм отравлений препартами группы Т42	29
7.1	Легкая степень тяжести	29
7.2	Средняя степень тяжести	31
7.3	Тяжелая степень без осложнений	34
7.4	Тяжелая степень с осложнениями	39
8	Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации	43
8.1	Требования к диетическим назначениям и ограничениям	44
8.2	Дополнительная информация для пациента и членов его семьи	44
9	Возможные исходы	44
10	Информационная база и рекомендуемая литература	44

1. МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ И ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Информационные ресурсы, использованные для разработки клинических рекомендаций:

электронные базы данных (MEDLINE, КИПТС “POISON”, версия 3.1, INCHEM IPCS WHO);
консолидированный клинический опыт ведущих специализированных центров по лечению острых отравлений химической этиологии, клинических токсикологов Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга.
тематические монографии, учебники, руководства, опубликованные в период 1977-2012 г.

Методы, использованные для оценки качества и достоверности клинических рекомендаций:

консенсус экспертов (состав профильной комиссии Минздрава России по специальности «токсикология»);
оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (таблица).

Рейтинговая схема для оценки достоверности рекомендаций

Уровень А	Высокая достоверность	Основана на заключениях систематических обзоров и метаанализов. Систематический обзор – системный поиск данных из всех опубликованных клинических испытаний с критической оценкой их качества и обобщения результатов методом метаанализа.
Уровень С	Ограниченная достоверность	Основана на результатах когортных исследований и исследований «случай-контроль»
Уровень D	Неопределен-ная достоверность	Основана на мнениях экспертов или описании серии случаев

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points - GPPs):

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ: не проводился

Метод валидизации рекомендаций:

внешняя экспертная оценка (члены профильной комиссии Минздрава

России по специальности «токсикология»);

внутренняя экспертная оценка (сотрудники Свердловского областного центра отравлений).

Описание метода валидизации рекомендаций:

рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми внешними экспертами, комментарии которых были учтены при подготовке настоящей редакции.

Открытое обсуждение клинических рекомендаций:

первое открытое заслушивание было проведено во время научно-практической конференции «Эффективность состояния и организация токсикологической службы Уральского федерального округа в совершенствовании оказания помощи больным с острыми отравлениями», Екатеринбург 19-20.09.2013 г.;

в форме дискуссий, проведенных на круглом столе, посвященном обсуждению Федеральных клинических рекомендаций, было проведено обсуждение на секции

«клиническая токсикология» во время 4-го Всероссийского съезда токсикологов 7.11.2013 (г. Москва);
предварительная версия была размещена для широкого обсуждения на сайте

русскоязычных клинических токсикологов для того, чтобы лица, не участвующие в съезде имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций;

Рабочая группа:

Окончательная редакция и контроль качества рекомендации были повторно проанализированы и обсуждены 30.10.2014 г. членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Содержание.

Рекомендации включают достаточно подробное описание последовательных действий врача-токсиколога, анестезиолога-реаниматолога в определенных клинических ситуациях, связанных с отравлением противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Углубленная информация об эпидемиологии, этиопатогенезе рассматриваемых процессов представлена в специальных руководствах.

Гарантии.

Гарантируется актуальность клинических рекомендаций, их достоверность, обобщение на основе современных знаний и мирового опыта, применимость на практике, клиническую эффективность.

Обновление. По мере возникновения новых знаний о сути болезни в рекомендации будут внесены соответствующие изменения и дополнения. Настоящие клинические рекомендации основаны на результатах исследований, опубликованных в 1992-2012 годах.

Самодостаточность.

Формат клинических рекомендаций включает определение заболеваний этой группы, эпидемиологию, классификацию, в т.ч., в соответствии с МКБ-10, клинические проявления в зависимости от вида психоактивного вещества, диагностику, различные виды лечения в соответствии с тяжестью отравления, отсутствием или наличием осложнений, а также с выделением особенностей детского возраста. Выбор темы клинических рекомендаций мотивирован высокой частотой встречаемости рассматриваемого патологического состояния, его клинической и социальной значимостью.

Аудитория.

Клинические рекомендации предназначены медицинским работникам, оказывающим первичную доврачебную, врачебную, специализированную медико-санитарную помощь; стационарную медицинскую помощь специализированную, а также: в неспециализированных лечебных подразделения медицинских организаций медицинским работникам со средним медицинским образованием, врачам скорой и неотложной медицинской помощи, врачам-терапевтам, врачам общей практики (семейным врачам); в специализированных стационарных подразделениях медицинских организаций: врачам-токсикологам, анестезиологам-реаниматологам, а также врачам – психиатрам-наркологам.

Область применения рекомендаций.

Область распространения настоящих рекомендаций:

- специализированные токсикологические лечебные подразделения;

- неспециализированные лечебные подразделения медицинских организаций, участвующие в оказании медицинской помощи больным при острых химических отравлениях;

- лабораторно-диагностические подразделения, отделения инструментальной, функциональной диагностики медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при острых химических отравлениях;

- другое.

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

АД	-	Артериальное давление
АЛАТ	-	Аланинтрансфераза
АСАТ	-	Аспаргаттрансфераза
ВЭЖХ	-	Высокоэффективная жидкостная хроматография
ВЭЖХ-МС	-	Высокоэффективная жидкостная хроматография-масссепктрометрия
ГБО	-	Гипербарическая оксигенация
ГГТП	-	Гамма-глютамилтранспептидаза
ГГТФ	-	Гамма-глютамилтрансфераза
ГД	-	Гемодиализ
ГЖХ	-	Газожидкостная хроматография
ГС	-	Гемосорбция
ГХ-МС	-	Газовая хроматография-масссепктрометрия
ГХН	-	Гипохлорит натрия
ЖКТ	-	Желудочно-кишечный тракт
ЗПЖ	-	Зондовое промывание желудка
ИВЛ	-	Искусственная вентиляция легких
ИФА	-	Иммуноферментный анализ
ИХА	-	Иммунохроматографический анализ
КЛ	-	Кишечный лаваж
КТ	-	Компьютерная томография
КОС	-	Кислотно-основное состояние
КФК	-	Креатинфосфокиназа
ЛДГ	-	Лактатдегидрогеназа
ЛОК	-	Лазерное облучение крови
ЛФК	-	Лечебная физкультура
МКБ10	-	Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра
МОК	-	Магнитная обработка крови
МРТ	-	Магнито-резонансная томография
ОДН	-	Острая дыхательная недостаточность
ОПСС	-	Общее периферическое сопротивление сосудов
ОРИТ	-	Отделение реанимации и интенсивной терапии
ОСН	-	Острая сердечная недостаточность
ОЦК	-	Объем циркулирующей крови
ПИТ	-	Палата интенсивной терапии
ПКЭ	-	Первичный кардиотоксический эффект
ППС	-	Противопаркинсонические средства
ПФС	-	Психофармакологические средства
СМ	-	Средние молекулы
СОЭ	-	Скорость оседания эритроцитов
СФС	-	Сократительная функция сердца
ТГЭ	-	Токсико-гипоксическая энцефалопатия
ТСХ	-	Тонкослойная хроматография
УЗИ	-	Ультразвуковое исследование
УФОК	-	Ультрафиолетовое облучение крови
ФБС	-	Фибробронхоскопия
ХЛС	-	Холинолитический синдром
ЦВД	-	Центральное венозное давление
ЦНС	-	Центральная нервная система
ЩФ	-	Щелочная фосфатаза
ЭГДС	-	Эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ	-	Электрокардиография (кардиограмма))
ЭС		Энтеросорбция
ЭТШ	-	Экзотоксический шок
ЭхоЭГ	-	Эхо Энцефалография
ЭЭГ	-	Электроэнцефалография

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Технологический проект Разработчики: С. В. Семенченко, к с. Х н., доцент кафедры частной зоотехнии Донгау		Шишков Валерий Витальевич Автор методических рекомендаций «Пограничные психические расстройства в детском возрасте» (СПбгпму, 2015г, 60с.), серии методических...
	Разработчики образовательной программы дошкольного образования муниципального... Разработчики образовательной программы дошкольного образования муниципального дошкольного образовательного автономного учреждения...		Программа развития на 2011 2016 г г. Основные разработчики программы Муниципальное образовательное учреждение Воскресенская средняя общеобразовательная школа
	Тесты по междисциплинарному курсу «устройство, управление и техническое обслуживание крана» Разработчики Кузин С. А. преподаватель боу оо спо «Орловский автодорожный техникум»		Основная образовательная программа основного общего образования 2015-2020 гг Разработчики программы: творческая группа педагогических работников мбоу г. Иркутска сош №67
	2007 Ответственные разработчики: А. И. Субботин, А. А. Шаталов, Л.... Пб 03-585-03 Правила устройства и безопасной эксплуатации технологических трубопроводов		Организации-разработчики Клинические рекомендации (протокол лечения) "Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика,...
	Межгосударственный стандарт электроприборы отопительные бытовые общие технические условия Разработчики: А. Ф. Соколов (руководитель темы), Ю. П. Новиков, Б. С. Хаськин, В. В. Филиппов, А. В. Шаровский, Н. М. Астратенко,...		15 декабря 1996 года Заместитель Председателя Госстандарта России Л. К. Исаев Разработчики: С. С. Чичерин, Н. Ш. Вольберг, Ю. Я. Винников, А. А. Назарова, М. И. Афанасьев, Л. В. Бурцева, Г. Г. Лятиев, С. М....
	Рабочая программа учебной фармацевтической пропедевтической практики... Разработчики программы: заведующий кафедрой фтиБ, д фарм наук, проф. Симонян А. В		Образовательная программа начального общего образования муниципального... Разработчики: администрация и педагогический коллектив мбоу «Гимназия №17» г. Петушки
	Правила технической эксплуатации резервуаров и инструкции по их ремонту Разработчики: Г. К. Лебедев, В. Г. Колесников, Г. Е. Зиканов, О. Н. Лайков (цнил, часть I); Ю. К. Ищенко, Г. А. Ритчик, Л. В. Дубень,...		Правила технической эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов рд 153-39. 4-041-99 Разработчики: Гумеров А. Г., Векштейн М. Г., Гараева В. А., Султанов М. Х., Ишмухаметова Р. Т., Бадритдинова Г. Р. (Иптэр); Ишмухаметов...
	Правила технической эксплуатации резервуаров и инструкции по их ремонту москва «Недра» 1988 Разработчики: Г. К. Лебедев, В. Г. Колесников, Г. Е. Зиканов, О. Н. Лайков (цнил, часть I); Ю. К. Ищенко, Г. А. Ритчик, Л. В. Дубень,...		И описание компетенции Компьютерные программы, заготовки и открытые электронные библиотеки используются в качестве технической базы. В своей работе дизайнеры...

Руководство, инструкция по применению