Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
|
Скачать 3.05 Mb.
|
Постсуицидальный Период- временной промежуток после совершения суицидальной попытки. Выделяют следующие типы постсуицидального периода: 1. По длительности: - острый (ближайший): в течение первой недели после совершения суицидальной попытки, характеризуется определенным типом постсуицидального периода (смотри пункт 2); окончание соответствует рационализации (осознанию и принятию) суицидогенного конфликта; - протрагированный (затянувшийся, пролонгированный): начинается через неделю после совершения суицидальной попытки, длится до 2-3 месяцев; окончание соответствует моменту дезактуализации суицидогенного конфликта; - отдаленный (поздний, реституция): начинается через 2-3 месяца после совершения суицидальной попытки; окончание соответствует полному исчезновению суицидальных проявлений (фактически может включать любой временной промежуток до окончания жизни суицидента); 2. По отношению к суицидальному поведению и актуальности суицидогенного конфликта: - суицидально-фиксированный: суицидогенный конфликт актуален или диссимулируется; суицидальные проявления сохраняются; положительная трактовка, оценка совершенной суицидальной попытки; вероятность рецидивирования суицидальных действий очень высока; -аналитический: суицидогенный конфликт актуален, однако суицидальные проявления не сохраняются, критическое, распаивающее отношение к суицидальной попытке; рецидивирование суицидальных действий возможно; - манипулятивный: при благоприятном для суицидента изменении ситуации выраженность суицидальных проявлений снижается; суицидальная активность сохраняется при нереализации рентных установок; - критический: суицидогенный конфликт утратил актуальность ("обрывающий" эффект суицидальной попытки), суицидальные проявления отсутствуют. 84 АУТОАГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ - действия, направленные на нанесение какого-либо ущерба своему соматическому или психическому здоровью. Вариант агрессивного поведения, при котором субъект и объект агрессии совпадают. Агрессия и аутоагрессия имеют единые патогенетические механизмы, соотносимые по типу "клапанного взаимодействия", когда сформировавшееся агрессивное поведение может направляться либо на окружающих, либо на себя. - суицидальное поведение: осознанные действия, направленные на добровольное лишение себя жизни; - суицидальные эквиваленты и аутоповреждающее поведение: неосознанные действия (иногда преднамеренные поступки), целью которых не является добровольное лишение себя жизни, но ведущие к физическому (психическому) саморазрушению или к самоуничтожению; - несуицидальное аутоагрессивное поведение: различные формы умышленных самоповреждений (самоотравлений), целью которых не является добровольная смерть {или заведомо неопасные для жизни). Осуществление аутоагрессивных действий под воздействием психопатологических переживаний (бред, галлюцинации) психически больными, находящимися в состоянии психоза, следует квалифицировать как аутоагрессивное поведение (смотри Психопатологические предикторы суицидального поведения). 85. Нервная анорексия: определение, эпидемиология, этиология и патогенез Нервная анорексия- заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде, с целью поведения, возникших вторичных сомато-эндокринных реакциях и нарастающем физическом истощении. Признаки: 1. отказ или ограничение, от еды,
Три А: 1-аморексия 2- аменорея 3 амайгризилинг (похудение) Эпидемиология: 1 случай на 200 школьниц до 16 лет 1 случай на 100 школьниц старше 16 лет 1 случай на 50 студентов 1 случай на 14, учащихся балетных школ и маникенщиц 1 случай на 20 студенток театральных училищ Этиология и патогенез: Этиологические факторы: - преморбидные личностные особенности (пунктуальность, педантизм, упорство в достижении цели, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным образованиям) - наличие в анамнезе частых заболеваний ЖКТ - влияние окружающей микросоциальной среды - дисгармонально протекающий пубертатный период (страх перед физическим созреванием) - семейная ситуация - особое строение тела (высокий рост, тонкий скелет) 1. расстройство личности (психопатии) 2. неврозы 3. шизофрения 86. Нозологическая принадлежность нервной анорексии Нервная анорексия- заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде, с целью поведения, возникших вторичных сомато-эндокринных реакциях и нарастающем физическом истощении. По МКБ-10 нервная анорексия относится к рубрике F5- Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. F 50 Расстройство пищевого поведения – нервная анорексия. 87. Особенности нервной анорексии при пограничных формах нервно-психических расстройствах. К особенностям динамики синдрома нервной анорексии, наблюдающегося в клинике пограничных состояний, следует отнести его тесную связь со сверхценными дисморфофобическими переживаниями, относительную стойкость, клиническую завершенность (вплоть до развития кахексии), но с возможностью последующей редукции. При редукции синдрома остаются сверхценное отношение к еде и внешности, а также страх полноты. Таким образом, остаточные проявления синдрома нервной анорексии находятся в тесной связи с основными сверхценными переживаниями. Претерпевая определенную динамику, они сохраняются по существу на всем протяжении болезни. 88. Особенности нервной анорексии при шизофрении. Необходимо дифференцировать нервную анорексию в рамках пограничных состояний от шизофрении с анорексическим синдромом. Начальные этапы имеют много сходного. Дифференцировка проводится с учетом динамики синдрома. При шизофрении более выражены дисморфофобические симптомы, отказ от еды заменяется нелепым, вычурным «пищевым поведением». Искусственно вызываемая рвота приобретает вид вомитомании. Во время рвоты больные могут испытывать блаженство, экстаз. Еда также становится вычурной - слизывание с ножа, потребление холодной пищи в микроскопических дозах. Отказ от еды не сопровождается внутренней борьбой, характерной для больных с пограничными состояниями. Аппетит у больных шизофренией снижается быстрее. При шизофрении в структуру синдрома нервной анорексии включаются симптомы иных регистров - расстройство мышления, навязчивые явления, деперсонализация, сенестопатии, наблюдается диссоциация между стремлением к стройности, грациозности и неряшливостью, неопрятностью. Решающее значение имеет появление изменений личности. Падение активности уже на начальных этапах болезни, быстрое нарастание замкнутости, холодности и ожесточения к близким свидетельствуют в пользу шизофрении. О редукции возможностей личности свидетельствует и псевдоактивность, когда деятельность непродуктивна, бесцельна, без творческого роста. Иногда с самого начала шизофрении с анорексическим синдромом нарастают грубые психопатоподобные расстройства: эксплозивность; своенравность; негибкость; крайняя раздражительность. При дифференциальной диагностике следует учитывать также особенности преморбидного периода и наследственность. При шизофрении синдром нервной анорексии возникает у лиц с шизоидными особенностями, при пограничных психических заболеваниях - у подростков с истерическими и астеническими чертами.Синдром нервной анорексии у мужчин всегда свидетельствует о шизофреническом процессе и практически делает ненужной дифференциальную диагностику. 89. 1.Отказ поддерживать массу тела на минимальном для своего возраста и роста уровне (например, потеря веса в течение продолжительного времени ведет к потере массы тела, которая составляет чуть менее 85% от ожидаемого веса; или замедление прироста веса в период роста организма, выражающееся в том, что фактическое увеличение массы тела на 15% меньше, чем ожидаемая прибавка). 2. Явно выраженный страх перед увеличением массы или объема тела, несмотря на имеющую место худобу. 3. Нарушения в восприятии собственной фигуры и массы тела, преувеличенное влияние этих внешних характеристик на самооценку или отрицание того очевидного факта, что нынешний вес ненормально мал. 4. Наличие у женщин после начала менструаций аменореи, т. е. отсутствие по крайней мере трех следующих друг за другом менструальных циклов (подозревают наличие у женщин аменореи и в том случае, если менструация наступает только после приема гормонов, например эстрогена) Атипичная нервная анорексия Расстройство, отвечающее некоторым чертам нервной анорексии, но полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Например, один из ключевых симптомов вышеуказанного расстройства, таких как аменорея или выраженная боязнь ожирения, может отсутствовать при наличии заметной потери веса и поведения, направленного на похудение. Этот диагноз не следует выставлять в том случае, когда имеются данные о наличии соматического заболевания, вызывающего потерю веса. 90. Лечение больных с расстройствами приема пищи должно проводиться с учетом основного диагноза, однако следует учитывать несколько общих рекомендаций,которые полезны при любом из вариантов нарушения питания.Стационарное лечение более эффективно ,чем амбулаторное,поскольку в домашних условиях не удается достаточно хорошо контролировать прием пищи.Следует учитывать ,чтовосполнение дефектов диеты, нормализация массы тела путем организации дробного питания и налаживания деятельности жкт,общеукрепляющая терапия. Д ля подавления сверхценного отношения к приму пищи –нейролептики.Психотропные средства используют для регулирования аппетита.Многие нейролептики(френолон,аминазин)и др.средства блокирующие гистоминовые рецепторы (пипольфен,ципрогентадин),а также трицеклические антидепрессанты (амитрептилин)повышает аппетит и вызывают прибавку массы тела.Большое значение для выздоровления имеет правельно организованная психотерапия. 1 2 3 |
Похожие:
 |
Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
 |
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» Состав рабочей группы по формированию клинических протоколов ведения больных психиатрического и наркологического профиля |
|
Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее... Состав рабочей группы по формированию клинических протоколов ведения больных психиатрического и наркологического профиля |
|
Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее... Нормативный документ Протокол ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза" предназначен для применения в системе здравоохранения... |
|
Приказ «О порядке определения государственными учреждениями здравоохранения Новосибирской области цен (тарифов) на оказываемые платные медицинские... |
|
Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических... |
|
Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических... |
|
Методические рекомендации по оформлению первичных и итоговых финансовых... Федерального закона от 12 июня 2002 года №67-фз «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан... |
|
Инструкция о порядке формирования и расходования денежных средств... «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» и Федеральному закону |
|
I. Антихолинэстеразные средства Заявка на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной помощи отдельным категориям... |
|
Положение об оказании неотложной медицинской помощи в буз ур «Глазовская гсп мз ур» Фз от 21. 11. 2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в рф», приказом мз ур №839 от 07. 12. 2012 «Об оказании неотложной... |
|
Закон РФ «Об основных гарантиях прав ребенка рф» Нефтеюганское районное муниципальное дошкольное образовательное бюджетное учреждение «Детский сад «Ручеек» |
|
А. Законные представители; 3 ... |
|
Закон РФ «Об основных гарантиях прав ребёнка» Муниципальное общеобразовательное учреждение «Слободская средняя общеобразовательная школа» муниципального образования – Михайловский... |
|
Закон РФ "Об основных гарантиях прав ребёнка" Самообследование мау до дюсш №2 тмр проводилось в соответствии с Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от... |