Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
|
Скачать 3.05 Mb.
|
|
4.Дефиниции симптомов и синдромов психических расстройств. Продуктивные и негативные симптомы и синдромы. Соотношение тяжести продуктивных и негативных симптомов. Симптом – признак болезни, не специфической структуры (некий, повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации) Синдром – комплекс симптомов, связанных между собой этиопатогенетически Продуктивные – при раздражении какого либо участка головного мозга, извращение его функций (обратимые изменения; резко нарастает при обострении и исчезает сама по себе или под действием лечения ); новый болезненный феномен, некая новая функция, появившаяся в результате болезни (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии); неспецифическая реакция здоровых тканей на раздражающее действие очага. Негативные – выпадение каких либо функций головного мозга (снижение энергетического патенциала); ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям, исчезновение каких либо способностей ( утрата памяти, интеллекта, неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства); свидетельствует о длительности заболевания и о глубине поражения психики. 5.Принципы классификации психопатологических расстройств (психологический, философский, физиологический). Философский – расстройство рационального или чувственного познания нарушается Психологический – как нарушатся психическая функция ( снижение внимания, памяти) Физиологический – в зависимости от того, какое звено рефлекторной дуги нарушено (восходящее или нисходящее) 6.Уровни нарушения психики (непсихотический - психотический; невротический – психопатический – психотический; понятие «дефицитарный» уровень нарушения психики). Психотический уровень – грубые нарушения поведения человека в следствие того что имеется нарушение сознания, наблюдаются галлюцинации, бред; психомоторное возбуждение, склонность к агрессии, отказ от медицинской помощи, склонность к суициду; человек не осознает, что болен. Непсихотический уровень – сознание сохранено, грубых нарушений психики нет, человек понимает, что болен, галлюцинаций и бреда нет.  Психопатический уровень – стойкие, врожденные или приобретенные, характерологические расстройства, проявляющиеся дисгармоничностью психического склада личности при общей сохранности интеллекта, приводящие к нарушениям межличностных отношений и социальной адаптации. Дифицитарный уровень 7. пределение понятия «ощущение». Классификация расстройств ощущений (изменение порогов чувствительности, прорыв интеро- и проприорецепции в сознание). Ощущение – простейший психический акт с помощью которого, отображаются отдельные свойства предметов и явлений окружающего мира, и внутреннее состояние организма, которые оказывают непосредственное влияние на анализаторы человека. Нарушение ощущений: количественные: А) гиперстезии (общее снижение порога чувствительности, воспринимается как эмоционально неприятное чувство с оттенком раздражения; тиканье будильника; наблюдается при астеническом синдроме. Непереносимость звуков – гиперакузия, запахов – гиперосмия). Б) гипестезия (общее снижение чувствительности, свет кажется тусклым, краски блеклыми; характерна для депрессии), В) истерическая анестезия ( функциональное расстройство возникающее после действия психоравмы; потеря чувствительности болевой и тактильной). качественные: а) дисстезия (извращ. ощущений), б)синестезии (раздражитель к одному анализатору вызывает ответ нескольких анализаторов), в)парестезии (ползание мурашек, покалывание – неврологический симптом), г)сенестопатии (разнообразные субъективные, необычные ощущения в теле – шевеление, бурление, сжимание ). 8. асстройства чувствительности. Патологическое понижение порога чувствительности (гиперестезия), патологическое повышение порога чувствительности (психическая гипестезия, психическая анестезия), прорыв интеро- и проприорецепции в сознание (сенестопатии). Классификация сенестопатий (патологические термические ощущения, патологические ощущения движения жидкостей, ощущение передвижения, перемещения тканей, циркумскриптные, патологические ощущения передвижения). Нарушение ощущений: количественные: А) гиперстезии (общее снижение порога чувствительности, воспринимается как эмоционально неприятное чувство с оттенком раздражения; тиканье будильника; наблюдается при астеническом синдроме. Непереносимость звуков – гиперакузия, запахов – гиперосмия). Б) гипестезия (общее снижение чувствительности, свет кажется тусклым, краски блеклыми; характерна для депрессии), В) истерическая анестезия ( функциональное расстройство возникающее после действия психоравмы; потеря чувствительности болевой и тактильной). качественные: а) дисстезия (извращ. ощущений), б)синестезии (раздражитель к одному анализатору вызывает ответ нескольких анализаторов), в)парестезии (ползание мурашек, покалывание – неврологический симптом), г)сенестопатии (разнообразные субъективные, необычные ощущения в теле – шевеление, бурление, сжимание ). Классификация сенестопатий: Термические ощущения: чувство изменения температуры, жара (горения) или холода «Циркумскриптные» сверляще-разрывающие или жгучие болевые ощущения нередко появляются в определенные часы дня. Ощущения давления, движения, натяжения внутри тела выражаются различно: чувство подергивания, прыгания, вибрации, удара или течения, хождения, переливания, щекотания и ползания, «волнения», скольжения в определенных частях тела или внутренних органах. Ощущение «поверхности». Часты безболезненные, но нестерпимые ощущения на поверхности тела – в коже или непосредственно под кожей. Испытываются они как ощущения притрагивания, бегания, щекотания, ползания, зуда и др. Ощущения патологической тяжести или легкости. В большинстве случаев расстройства воспринимаются как поражение «схемы тела»: больные испытывают ощущение легкости или тяжести в отдельной части, в одной стороне или во всем теле. Порой имеют место переживания полета, падения или проваливания. Ощущения уменьшения (связывания) и увеличения (расширения). Часто имеет место сочетание чувства необычной тяжести и уменьшения, сморщивания, реже – чувство увеличения, расширения, удлинения в отдельных частях, в одной стороне или во всем теле. Кинетические и вестибулярные ощущения. Речь идет о трудно классифицируемых телесных ощущениях и расстройствах равновесия: приступы головокружения, сопровождающиеся чувством тошноты, слабости, после чего походка становится неуверенной, ощущения, как будто улица неровная, как будто больной бегает по волнам и другие особенно часто наблюдаются у больных в начале приступа. 9. пределение понятия «восприятие». Классификация патологии восприятия (психосенсорные расстройства, иллюзии). Восприятие – психический процесс, который состоит в целостном отображении предметов и явлений окружающего мира, при их непосредственном влиянии на органы чувств. Иллюзии – расстройства, при которых реально существующие объекты воспринимаются как совершенно другие предметы и объекты. Аффектогенные иллюзии – под влиянием чрезвычайной тревоги и чувства страха. Парэйдолические иллюзии – сложный фантастический образ, насильственно возникающий при рассматривании реальных предметов (рисунок на обоях в клубок червей) Психосенсорные расстройства – возникают внезапно и существуют недолго в виде пароксизмальных приступов; не нарушено узнавание предметов, но болезненным образом преобразуются отдельные качества – размер (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия), форма (метаморфопсия), цвет (красное окрашивание – эритропсия, желтое – ксантопсия), положение в пространстве (чувство неустойчивости, падения, поворот окружающего на 90 и 180 градусов). Расстройство схемы тела – удвоение головы, руки свисают до пола, тело легче воздуха. 10. определение понятия «психосенсорные расстройства». Классификация психосенсорных расстройств (искаженное восприятие внешних объектов, нарушение восприятия «схемы тела»; нарушение восприятия отдельных характеристик предметов). Психосенсорные расстройства – возникают внезапно и существуют недолго в виде пароксизмальных приступов; не нарушено узнавание предметов, но болезненным образом преобразуются отдельные качества – размер (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия), форма (метаморфопсия), цвет (красное окрашивание – эритропсия, желтое – ксантопсия), положение в пространстве (чувство неустойчивости, падения, поворот окружающего на 90 и 180 градусов). Расстройство схемы тела – удвоение головы, руки свисают до пола, тело легче воздуха. Нарушение восприятия времени – ощущение что время тянется или остановилось; скачка, мелькание невероятная быстрота. 11. феноменологические проявления психосенсорных расстройств (микрорпсии, макропсии, дисмегалопсии, искаженное восприятие пространственных размеров предметов, нарушения восприятия течения времени, дереализация, деперсонализация). Феномены “Deja – vu”, “Jamais – vu”, “Deja – entendu”. Изменение размеров предмета (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия) dysmegalopsia; дис- + греч. megas, megalu большой + opsis зрение. метаморфопсия в форме искаженного восприятия величины предметов и их частей Нарушение восприятия времени – ощущение что время тянется или остановилось; скачка, мелькание невероятная быстрота. Деперсонализация – болезненное переживание собственной измененности пациента, утрата обственной идентичности, потеря собственного Я. Дереализация – ощущение измененности окружающего мира, производящее впечатление «нереального», «искусственного», «подстроенного». “Deja – vu” – приступ с чувством уже виденного. “Jamais – vu” – приступ с чувством никогда не виденного. “Deja – entendu” – приступ с чувством уже слышанного. 12. пределение понятия «иллюзии». Феноменологические проявления аффективных, вербальных и парейдолических иллюзий. Иллюзии – расстройства, при которых реально существующие объекты воспринимаются как совершенно другие предметы и объекты. Аффектогенные иллюзии – под влиянием чрезвычайной тревоги и чувства страха. Парэйдолические иллюзии – сложный фантастический образ, насильственно возникающий при рассматривании реальных предметов (рисунок на обоях в клубок червей) Вербальные - ошибочное восприятие смысла слов, речей окружающих, когда вместо нейтрального для больного разговора окружающих он слышит угрозы в свой адрес. 13. пределение понятия «представление». Галлюцинации и псевдогаллюцинации. Основные признаки галлюцинаций. Основные признаки псевдогаллюцинаций. Дифференциация галлюцинаций и псевдогаллюцинаций. Представление – оживление образов, воспрнятых в прошлом. Галлюцинации – расстройства восприятия, при которых объекты или явления обнаруживаются там, где в действительности нет ничего (свидетельствуют о грубом нарушении психики). Истинные галлюцинации болезненные фантомы идентичны реальным объектам: наделены обьемом, живостью, связаны с предметами обстановки, воспринимаются как бы через органы чувств (не представляют собой нозологической единицы, наблюдаются при широком круге экзогенных, соматогенных, органических психозов). - говорят сами с собой - сообщают новости, не известно откуда взятые (убийство) - прислушиваются, закрывают уши, присматриваются - сокращение скуловой мускулатуры и ГКС - ловят, стряхивают что то Псевдогаллюцинации – одно или несколько свойств отсутствует; расцениваются больным как образы (параноидальная шизофрения, характерны для синдрома психического автоматизма Кандинского-Клирамбо). - не отождествляются с реальным предметом ( голос из космоса) - локализуются в субъективном пространстве (из головы, из почек) - сопровождаются чувством сделанности или насильственности - зона досягаемости (из соседней квартиры, др.города)
14. арианты галлюцинаций по вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа (простые и сложные). Галлюцинации – расстройства восприятия, при которых объекты или явления обнаруживаются там, где в действительности нет ничего (свидетельствуют о грубом нарушении психики). По анализатору: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые, общего чувства (висцеральные) По сложности: элементарные (акоазмы – стук, щелчки; фотопсии – молнии, вспышки) простые – связаны с 1 анализатором (вербальные – слышит речь: комментирующие – замечания по поводу поступков; угрожающие; антагонистические – спор его врагов и защитников; императивные - команды, распоряжения) сложные – обман со стороны нескольких анализаторов сценоподобные – нападает на образы, слышит их разговор, угрозы 15. ростые галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные, висцеральные, моторные). Моторные галлюцинации - галлюцинации общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и частей тела. Слуховые галлюцинации чаще всего выражаются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть по содержанию: от окликов (больной “слышит” голос, называющий его имя или фамилию) до целых фраз или даже длинных речей, произносимых одним или несколькими голосами. Зрительные галлюцинации могут быть либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени — так называемые фотопсии), либо предметными, когда больной очень часто видит не существующих в действительности зверей или людей (в том числе и тех, кого он знает или знал), животных, насекомых, птиц (зоопсии), предметы или иногда части тела человека и т. д. Это могут быть целые сцены, панорамы, например поле боя, ад со множеством бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей (панорамические, киноподобные). “Видения” могут быть обычных размеров, в виде очень мелких людей, животных, предметов и т. д. (лилипутские галлюцинации) или в виде очень больших (макроскопические, гулливерские галлюцинации). В некоторых случаях больной может видеть себя, свой собственный образ (галлюцинации двойника, или аутоскопические). Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (больной ощущает запах гниющего мяса, гари, тления, яда, пищи), реже — совсем незнакомый запах, еще реже — запах чего-то приятного. Нередко больные с обонятельными галлюцинациями отказываются от еды, так как уверены, что “в пищу им подсыпают ядовитые вещества” или “кормят гнилым человеческим мясом”. Вкусовые галлюцинации обычно сосуществуют с обонятельными: больные ощущают запахи гнили, испражнений, гноя, пища приобретает отвратительный вкус. Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термические галлюцинации), в ощущении хватания (гаптические галлюцинации), появления на теле какой-то жидкости (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых. Больному может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают. Висцеральные галлюцинации — ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей (“в животе лягушка сидит”, “в мочевом пузыре головастики расплодились”, “в сердце клин вбит”) |
Похожие:
 |
Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
 |
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» Состав рабочей группы по формированию клинических протоколов ведения больных психиатрического и наркологического профиля |
|
Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее... Состав рабочей группы по формированию клинических протоколов ведения больных психиатрического и наркологического профиля |
|
Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее... Нормативный документ Протокол ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза" предназначен для применения в системе здравоохранения... |
|
Приказ «О порядке определения государственными учреждениями здравоохранения Новосибирской области цен (тарифов) на оказываемые платные медицинские... |
|
Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических... |
|
Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических... |
|
Методические рекомендации по оформлению первичных и итоговых финансовых... Федерального закона от 12 июня 2002 года №67-фз «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан... |
|
Инструкция о порядке формирования и расходования денежных средств... «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» и Федеральному закону |
|
I. Антихолинэстеразные средства Заявка на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной помощи отдельным категориям... |
|
Положение об оказании неотложной медицинской помощи в буз ур «Глазовская гсп мз ур» Фз от 21. 11. 2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в рф», приказом мз ур №839 от 07. 12. 2012 «Об оказании неотложной... |
|
Закон РФ «Об основных гарантиях прав ребенка рф» Нефтеюганское районное муниципальное дошкольное образовательное бюджетное учреждение «Детский сад «Ручеек» |
|
А. Законные представители; 3 ... |
|
Закон РФ «Об основных гарантиях прав ребёнка» Муниципальное общеобразовательное учреждение «Слободская средняя общеобразовательная школа» муниципального образования – Михайловский... |
|
Закон РФ "Об основных гарантиях прав ребёнка" Самообследование мау до дюсш №2 тмр проводилось в соответствии с Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от... |