4.1.8. Во избежание "выброса" перегоняемой жидкости в колбу помещают стеклянные капилляры или кусочки прокипяченой и высушенной пемзы.
4.1.9. Перед перегонкой горючих веществ пускают холодную воду в холодильник. Когда ток воды установится, включают нагревание, колбу приемника ставят на противень. Нельзя оставлять прибор без наблюдения.
4.1.10. При закупоривании сосудов с реактивами пробками следует учитывать свойства реактивов. Резиновые пробки сильно набухают под действием некоторых реактивов - спирта, бензола, ацетона, эфира. Под действием галогенов (брома, йода) резиновые пробки становятся хрупкими, теряют эластичность. Такие реактивы лучше закупоривать стеклянными притертыми пробками. Щелочь нельзя закупоривать притертыми пробками. Внутренняя поверхность горла сосуда смачивается щелочью, а затем под влиянием углекислого газа между пробкой и горлом образуются карбонаты, которые плотно заклинивают пробку.
4.1.11. Для предотвращения переутомления и порчи зрения при микроскопировании и пользовании другими оптическими приборами необходимо обеспечить правильное освещение поля зрения, предусмотренное для данного микроскопа или прибора, не закрывать неработающий глаз, работать попеременно то одним, то другим глазом и делать перерывы на пять минут через полчаса работы.
4.1.12. Насасывание в пипетки растворов химических реактивов и жидкостей, содержащих возбудителей инфекционных заболеваний, производят с помощью резиновой груши или автоматической пипетки, насасывание ртом не допускается.
4.1.13. Использованную химическую посуду и приборы, содержавшие кислоты, щелочи и другие едкие и вредные вещества, освобождают от остатков этих веществ, обезвреживают, передают в мойку.
4.1.14. С целью контроля за загрязнением воздуха в санитарно-гигиенических отделениях лабораторий следует периодически (не реже 1 раза в квартал и при подозрении) брать анализы на вредные вещества, а в боксах бактериологических лабораторий, не менее 2 раз в неделю - на патогенные микроорганизмы.
4.1.15. Сотрудники лабораторий и отделений должны проходить ежегодно диспансеризацию в соответствии с действующими приказами МЗ СССР. Результаты по диспансеризации должны находиться у администрации учреждения. Беременным женщинам запрещаются работы с ядовитыми веществами и живыми вирусами.
4.2. Правила при работе в бактериологических
лабораториях <*>
--------------------------------
<*> При работе с бактериями - возбудителями особо опасных инфекций (туляремии, бруцеллезе, сапе, сибирской язвы и др. заболеваний) следует руководствоваться Инструкцией о противоэпидемическом режиме работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний I-II групп, утвержденной Минздравом СССР 29 июня 1978 г., а также дополнительными правилами, изложенными в разделе 1.5 настоящих Правил, и инструкциями по отдельным инфекциям, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР.
КонсультантПлюс: примечание.
Инструкция о противоэпидемическом режиме работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний I-II групп, утв. Минздравом СССР 29.06.1978 утратил силу в связи с изданием Санитарных правил СП 1.2.011-94 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности".
4.2.1. Работа с возбудителями инфекционных заболеваний проводится с соблюдением правил соответствующих инструкций (см. пункт 1.5.а). При одновременном проведении работ с возбудителями инфекций различной степени опасности режим работы всей лаборатории устанавливается с учетом требований и условий работы с наиболее опасным возбудителем.
4.2.2. Доставка инфекционного материала в лабораторию осуществляется в специальном металлическом футляре, биксе и т.п. Не допускается перевозка инфекционного материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования. Распаковка материала, присланного в лабораторию для исследования, проводится с соблюдением мер предосторожности: банки и пробирки, содержащие материал, обтирают дезинфицирующим раствором и ставят на металлические подносы или штативы.
4.2.3. При проведении бактериологических исследований необходимо соблюдать следующие правила:
- работу с инфекционным материалом проводят с помощью инструментов (пинцеты, иглы, петли, корнцанги и пр.); запрещается прикасаться руками к исследуемому материалу;
- посев инфекционного материала в пробирки и чашки Петри производят вблизи от огня горелки с обжиганием петли, шпателя, краев пробирки;
- платиновые петли прокаливают на огне;
- не допускается соприкосновение рук с конденсатом воды в засеянных чашках;
- при посеве инфекционного материала делают надпись на пробирках, чашках, колбах, флаконах и пр. с указанием названия материала, номера культуры (анализа) и даты посева или соответствующего регистрационного номера;
- во время работы все чашки с посевами помещают в кюветы или на подносы, а пробирки - в штативы. Размещение посевов патогенных бактерий непосредственно на столах не допускается;
- перед работой тщательно проверяют целость стеклянной посуды и проходимость игл и поршней у шприцов;
- переливание инфицированных жидкостей из сосуда в сосуд через край не допускается;
- по окончании работы запрещается оставлять на рабочих столах нефиксированные мазки, чашки Петри, пробирки и другую посуду с инфекционным материалом.
4.2.4. Боксы и операционные, в которых производят посевы и пересевы культур патогенных микробов, заражение и вскрытие лабораторных животных, должны иметь следующее оборудование:
- шкаф или подвесную полку для посуды и инструментов;
- стол, покрытый линолеумом, пластиком или стеклом для работы с заразным материалом;
- стол для регистрации опытов, размещения стерильной посуды, материалов и питательных сред, на котором запрещается производить работу с инфекционным материалом;
- банки с дезинфицирующим раствором для пипеток, шпателей и предметных стекол;
- эксикатор с дезинфицирующим раствором для обеззараживания рук и перчаток; доски для вскрытия животных, эмбрионов и т.п.;
- отдельная эмалированная посуда с крышками, содержащая дезинфицирующий раствор для использованной инфицированной посуды и отработанного материала (трупов животных, эмбрионов и т.п.);
- бактерицидные лампы для дезинфекции воздуха и оборудования;
- у входа в боксы и операционную должен лежать коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.
Деревянные части оборудования окрашивают светлой масляной или нитрокраской. Баки, ведра и другие металлические предметы должны быть изготовлены из металла, не подверженного коррозии.
4.2.5. В комнатах, предназначенных для обработки и посева инфекционного материала, запрещается проводить другие виды работ и выращивать цветы в вазонах.
4.2.6. Перенос инфекционного материала из одной лаборатории в другую на территории учреждения осуществляется в специально приспособленной опломбированной металлической посуде (металлических баках, биксах).
4.2.7. За пределы данного учреждения инфекционный материал выносится в запаянных ампулах, флаконах и пр., завернутых в лигнин или гигроскопическую вату и помещенных в металлический сосуд (пенал) с плотно закрывающейся крышкой, опломбированной или опечатанной сургучной печатью. Документация оформляется в соответствии с действующим Положением (см. пункт 1.5.а).
4.2.8. До начала работы помещение лаборатории следует убирать влажным способом. Пыль с поверхности столов, приборов, оборудования, а также подоконников стирают чистой тряпкой, увлажненной дезинфицирующим раствором. Полы очищают от пыли пылесосом и после этого протирают тряпкой, смоченной в 3-5% растворе карболовой кислоты.
В процессе работы и после ее окончания применяются следующие способы дезинфекции:
- ватные пробирки и сопроводительную документацию дезинфицируют сухожаровым или другим методом;
- по окончании работы с зараженным или подозрительным на зараженность материалом одежду снимают и обеззараживают;
- использованные при лабораторных исследованиях предметные стекла, пипетки, шпатели погружают на одни сутки в банки с дезинфицирующим раствором, затем моют и кипятят;
- отработанные чашки Петри и пробирки с посевами патогенных культур, матрацы с зараженными перевиваемыми тканевыми культурами собирают в баки с крышками и автоклавируют. Оставление посуды для автоклавирования на следующий день допускается только в порядке исключения в баках с дезинфицирующим раствором;
- посуду с использованными питательными средами, калом, мочой и др. материалом, взятым от инфекционных больных и зараженных животных, собирают в баки и подвергают обеззараживанию;
- трупы зараженных животных помещают в сосуды с дезинфицирующим раствором и по окончании рабочего дня сжигают в специальных печах (крематориях) или автоклавируют в течение 1 часа при температуре 120 град. С, после автоклавирования возможна отправка трупов на утильзавод;
- поверхности рабочих столов обрабатывают дезинфицирующим раствором;
- помещения боксов и операционных дезинфицируют с помощью бактерицидных ламп и обтирания оборудования, стен и столов дезинфицирующими растворами. Бактерицидные лампы включают в отсутствии персонала. При необходимости кратковременного нахождения персонала в таком помещении следует пользоваться козырьками или защитными очками;
- руки обмывают дезинфицирующим раствором с последующим мытьем в теплой воде с мылом.
4.2.9. По окончании работы персонал лаборатории обязан произвести дезинфекцию рабочего стола и рук, бокса, операционной и т.п. В конце рабочего дня производится влажная уборка всего помещения лаборатории. Полы моют с применением дезинфицирующего раствора. Стены, двери, полки, подоконники, окна, шкафы и т.д. протирают дезинфицирующим раствором.
Помещение боксов не менее раза в неделю моют горячей водой с мылом, дезинфицирующими средствами и протирают досуха.
4.2.10. По окончании рабочего дня термостаты, холодильники, шкафы или двери рабочей комнаты, где они находятся, необходимо пломбировать или запирать.
4.2.11. После окончания работы и уборки помещения облучают бактерицидными лампами (БУВ-30 и др.) в течение 30-60 мин. Мощность облучения должна составлять 2,5 вт на куб. м.
4.2.12. Дезинфекция различных объектов при работе с патогенными микроорганизмами проводится в соответствии с действующими инструкциями и руководствами по дезинфекции.
4.2.13. Текущая уборка "незаразных" помещений лаборатории (протирание стен, подоконников, мытье полов) производится с использованием водно-мыльных растворов; уборка помещений заразного отделения с применением дезинфицирующих растворов.
4.2.14. В лаборатории должны находиться укомплектованные аптечки на случай необходимости оказания медицинской помощи. В аптечке следует помещать: этиловый спирт, йод, сухой марганцевокислый калий, перевязочные средства, сухие навески проторгола и азотнокислого серебра, которые можно растворить в мерном объеме дистиллированной воды для получения 1% раствора, необходимый набор антибиотиков специфического действия с неистекшим сроком годности.
4.3. Правила при работе с риккетсиями и вирусами
4.3.1. Согласно действующего Положения (см. п. 1.5.а) в лабораториях санэпидстанций допускается работа с живыми возбудителями риккетсиозов и вирусами только 3-4 групп патогенной активности. Работа с материалом, подозрительным на зараженность микробами 2-ой группы, допускается только в лабораториях санэпидслужбы, имеющих комплекс помещений, приспособлений и оборудования, предусмотренное для работы с особо опасными инфекциями. При этом должны соблюдаться требования Инструкции о противоэпидемическом режиме работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний I и II групп, утвержденной Минздравом СССР 29 июня 1978 г. Все культуры, подозрительные на возбудителей, отнесенных к I-II группе, выделенные в вирусологических лабораториях санэпидстанций, немедленно пересылаются в специализированные лаборатории головных по проблемам институтов эпидемиологии и микробиологии Минздрава СССР и союзных республик, а в лаборатории проводятся противоэпидемические мероприятия в соответствии с примечанием к п. 4.2.
4.3.2. Помещение вирусологической лаборатории должно быть изолировано (отдельное здание или отсек с отдельным входом и выходом). Внутреннее расположение помещений должно максимально обеспечивать безопасность персонала (разделение на "заразную" и "чистую" часть, душ по типу санитарного пропускника и т.п.).
Оборудуется строго автономная система вентиляции. По ходу вытяжной вентиляции устанавливают специальные фильтры, стерилизующие воздух. Окна боксов должны быть закрыты наглухо.
4.3.3. Вся работа с вирусосодержащим материалом - заражением культуры ткани, куриных эмбрионов и лабораторных животных, серологические исследования с живыми вирусами, приготовлением различных линий культур тканей - первичных и перевиваемых - производится в боксах.
4.3.4. Персонал при работе в боксе должен надевать нательное белье, пижаму и чулки из хлопчатобумажной ткани.
4.3.5. Пол в этих помещениях и рабочие поверхности лабораторных столов покрывают материалом, легко поддающимся мойке и обеззараживанию (линолеум, кафель), мебель и стены красят масляной краской.
4.3.6. В лаборатории оборудуют самостоятельную автоклавную. Вынос инфекционного материала для обеззараживания за пределы лабораторий запрещается.
4.3.7. Помещения лаборатории оборудуются бактерицидными лампами с учетом кубатуры помещения.
4.3.8. Для обеззараживания различного вида инфекционного материала и инфицированных в процессе работы предметов в помещении лаборатории должны находиться бутылки и эксикаторы с дезинфицирующим раствором и стерилизаторы.
Все рабочие места должны быть обеспечены дезраствором и средствами экстренной профилактики для применения в аварийных ситуациях во время работы с заразным материалом.
4.3.9. Мусор, собранный в помещении лаборатории, автоклавируют или сжигают. Сточные воды до спуска в общую канализационную сеть подлежат обеззараживанию.
4.3.10. К работе с материалом, подозрительным на зараженность риккетсиями и вирусами 2 группы, допускаются сотрудники, прошедшие полный курс вакцинации против инфекции, с возбудителями которой они будут работать, а имеющие противопоказания к прививкам допускаются к работе специальным приказом по учреждению (к работам с материалом, подозрительным на зараженность возбудителями лихорадки КУ, не допускаются). Учет прививок проводится по форме, утвержденной Минздравом СССР.
4.3.11. Технический персонал (монтеры, слесари и т.п.), не вакцинированные против риккетсиозов и вирусов 2 группы, допускаются в лабораторию только в присутствии врача с соблюдением установленного режима для лаборатории. Каждое посещение режимных отделений лаборатории техническим персоналом регистрируется в специальной тетради, где отмечается фамилия, имя, отчество посетителя, дата, время, цель посещения.
4.3.12. Медицинские работники, не работающие постоянно в лаборатории (проходящие стажировку), допускаются к работе с разрешения руководителя учреждения.
Вызов сотрудника из помещения в период работы с заразным или подозрительным на зараженность материалом запрещается.
4.3.13. Время непрерывной работы с заразным или подозрительным на зараженность материалом ограничивается 3-4 часами, после чего устанавливается часовой перерыв в работе с патогенными материалами. При необходимости проведения экстренных исследований этот перерыв сокращается до 30 мин. Исследования в ночное время осуществляется в экстренных случаях. Исследование заразного или подозрительного на зараженность материала после окончания рабочего дня может быть продолжено только с разрешения руководителя учреждения при условии соблюдения посменной работы и присутствии в лаборатории не менее двух человек (врача и лаборанта).
|
