Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев


Скачать 2.23 Mb.
Название Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев
страница 8/18
Тип Инструкция
rykovodstvo.ru > Инструкция по эксплуатации > Инструкция
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18
Перечень КСГ дневного стационара, к которым

необходимо применять повышающий управленческий коэффициент

при снижении базовой ставки


N КСГ

Наименование КСГ (дневной стационар)

5

Экстракорпоральное оплодотворение

14

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

15

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

16

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

24

Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

25

Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1)

26

Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2)

38

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина

52

Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые

53

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые

54

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

55

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

56

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

57

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

58

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

59

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

60

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

61

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

63

Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы

69

Замена речевого процессора

117

Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии

118

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

121

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов


Также указанные КСГ необходимо включить в перечень групп, к которым не применяются понижающие КУ в условиях дневного стационара.
5. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи

К прерванным случаи оказания медицинской помощи относятся случаи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований.

К прерванным также относятся случаи, при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно, кроме случаев, входящих в группы, перечисленные ниже. Группы круглосуточного стационара, являющиеся исключениями, по которым целесообразно осуществлять оплату в полном объеме, независимо от длительности лечения приведены в таблице.
Таблица
Перечень КСГ круглосуточного стационара, по которым

целесообразно осуществлять оплату в полном объеме

независимо от длительности лечения


N КСГ

Наименование КСГ (круглосуточный стационар)

2

Осложнения, связанные с беременностью

3

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

4

Родоразрешение

5

Кесарево сечение

11

Операции на женских половых органах (уровень затрат 1)

12

Операции на женских половых органах (уровень затрат 2)

16

Ангионевротический отек, анафилактический шок

86

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина

99

Сотрясение головного мозга

146

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

147

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

148

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

149

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

150

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

151

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

152

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

153

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

154

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

155

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях

(кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

159

Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)

157

Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы

167

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

168

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

172

Замена речевого процессора

173

Операции на органе зрения (уровень 1)

174

Операции на органе зрения (уровень 2)

198

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

219

Отравления и другие воздействия внешних причин

271

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи

301

Операции на органах полости рта (уровень 1)

314

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

316

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии

320

Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов


Перечень КСГ дневного стационара, по которым целесообразно осуществлять оплату в полном объеме независимо от длительности лечения, определяется субъектом РФ. При этом в указанный перечень необходимо включить КСГ N 54 - 61.

Данный перечень групп, являющихся исключениями, может быть дополнен в субъекте Российской Федерации с учетом фактически сложившейся длительности лечения и мероприятий по оптимизации длительности лечения.

В случае если длительность лечения составила 3 дня и менее и пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 80 - 90% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ. Конкретная доля оплаты данных случаев устанавливается в тарифном соглашении. Если хирургическое лечение либо другое вмешательство, определяющее отнесение случая к КСГ, не проводилось, случай оплачивается в размере не более 50% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ (основным классификационным критерием отнесения к КСГ в данных случаях является диагноз МКБ 10). При этом в регионе может осуществляться оплата указанных случаев в зависимости от фактического количества дней лечения.

В случае если длительность госпитализации при прерванном случае лечения (при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе) составила более 3-х дней и пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 80 - 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ. Конкретная доля оплаты данных случаев устанавливается в тарифном соглашении. Если хирургическое лечение либо другое вмешательство, определяющее отнесение случая к КСГ, не проводилось, случай оплачивается в размере 50 - 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ (основным классификационным критерием отнесения к КСГ в данных случаях является диагноз МКБ 10). При этом в регионе может осуществляться оплата указанных случаев в зависимости от фактического количества дней лечения.
6. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая

Оплата больных, переведенных в пределах стационара из одного отделения в другое, производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, за исключением случаев перевода пациента из отделения в отделение медицинской организации, обусловленного возникновением нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания. Такие случаи целесообразно оплачивать по двум КСГ. Например, при выполнении новорожденным оперативных вмешательств из КСГ 45 "Детская хирургия, уровень 1" в период пребывания в стационаре в связи с низкой и крайне низкой массой тела предполагается оплата по двум КСГ.

Оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: 2 "Осложнения, связанные с беременностью" и 4 "Родоразрешение", а также 2 "Осложнения, связанные с беременностью" и 5 "Кесарево сечение" возможна при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

При этом оплата по 2 КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

O14.1 Тяжелая преэклампсия.

O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

Оплата по двум КСГ осуществляется также в ситуациях, когда пациенту по завершении лечения оказывается медицинская реабилитация в той же медицинской организации по диагнозу, по которому осуществлялось лечение.

По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.
7. Регламентация применения КСЛП

Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛПсумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

КСЛПСУММ = КСЛП1 + (КСЛП2 - 1) + (КСЛПn-1)

При этом в соответствии с Рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8 за исключением случаев сверхдлительной госпитализации.

В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное суммарное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется по аналогичной формуле без ограничения итогового значения.

Рекомендациями предлагается устанавливать коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП), в частности, в следующих случаях:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18

Похожие:

Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Министерства здравоохранения Российской Федерации n 11-9/10/2-7938 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования n...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Министерства здравоохранения Российской Федерации n 11-9/10/2-7938 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования n...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Министерства здравоохранения Российской Федерации n 11-8/10/2-8266 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования n...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний,...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний,...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний,...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Пермского края от 27 декабря 2016 г., протокол №10 в редакции изменений от 03. 02. 2017 – распространяются на правоотношения, возникшие...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных...
Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Правила учета и хранения дизельного топлива и моторных масел при...
В любой отрасли экономики существует необходимость строгого учета всех затрат предприятия, в том числе транспортных расходов, включая...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Правила учета и хранения дизельного топлива и моторных масел при...
В любой отрасли экономики существует необходимость строгого учета всех затрат предприятия, в том числе транспортных расходов, включая...
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев icon Согласовано
Российской Федерации (далее Министерство), в том числе и обязательные для всех работников Министерства основные правила приема, учета,...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск