Вопросы для подготовки к занятиям по ПМ 02 Лечебная деятельность. МДК 02. 04. Лечение пациентов детского возраста
1 семестр
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1.
Неинфекционные и инфекционные заболевания кожи.
Инфекционные заболевания пупка, слизистых, железистой ткани
Место проведения – кабинет доклинической практики.
Продолжительность занятия – 4 часа (180 минут)
Система оценки – КУЗ 10 баллов, премиальных – 4 балла.
План подготовки к занятию:
Повторите материал лекций 1 курса по дисциплине «Здоровый ребёнок » по теме Анатомо – физиологические особенности кожи, слизистых и подкожно – жировой клетчатки, вскармливание новорождённых, материал 2 курса по методике сбора анамнеза детей раннего возраста и исследованию кожи и подкожно – жировой клетчатки.
Изучите
- страницы пособий и учебника:
Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д. Педиатрия с детскими инфекциями / Н. Г. Соколова, В. Д. Тульчинская – Изд. 7 – е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – стр. 13 - 16, 63 – 68, 324 – 338, 347.
2) Леонтьева Т. Г. Здоровый ребёнок. Учебное пособие. стр 16 – 18, 47 – 50, 52 – 71,
3) Соловъёва О. В Медицинские манипуляции в детском возрасте. Учебное пособие.
4) Леонтьева Т. Г. Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте, стр. 31 – 33, 36 - 37
- материал лекций 2 курса № 3, 4, 5 по разделу «Лечение пациентов детского возраста»
3. Дайте устные ответы на вопросы:
Перечислите анатомо – физиологические особенности кожи, подкожно – жировой клетчатки, слизистых.
Расскажите о методике исследования кожи, слизистых.
Опрелости, причины, клинические проявления по степеням, лечение.
Потница, причины, клиника, лечение.
Назовите факторы, влияющие на иммунитет новорождённого ребёнка
Назовите факторы, способствующие возникновению гнойно – воспалительных заболеваний.
Дайте характеристику этиологии данных заболеваний.
Назовите инкубационный период, пути и источники инфицирования, пути распространения инфекции, входные ворота
Укажите особенности сбора анамнеза для правильной постановки диагноза
Расскажите о механизме развития гнойно-воспалительных процессов в коже, подкожной клетчатке
Назовите клинические проявления «малых» гнойных инфекций (пиодермий, омфалита, гнойного конъюнктивита, острого назофарингита), перечислите принципы вскармливания, ухода и лечения, тактики фельдшера при подозрении на гнойно – воспалительные заболевания
Подготовьтесь к выполнению:
Постановки диагноза по клиническим задачам, выявлению факторов, способствующих возникновению заболеваний, оценке состояния ребёнка, дифференциальных признаков пиодермий.
Составления плана ухода, вскармливания, лечения.
Расчёта доз антимикробной терапии, технике разведения антибиотиков.
Выполнению туалета пупочной ранки, глаз, носа, кожи, пеленания, проведения гигиенической ванны, подмывания правила кормления и прикладывания ребёнка к груди, технике кормления из рожка.
Выполнению манипуляций по закапыванию капель в нос, глаза, обработки кожи при пиодермии, измерению температуры тела в подмышечной области и паховой складке, технике впаивания лекарственных препаратов, в/м инъекции, расчёту питания новорождённому ребёнку.
5. Выполните задания для самостоятельной работы:
Составьте конспект беседы с родителями по теме «Гнойно – воспалительные заболевания новорожденных» по предложенному плану:
Возбудителями гнойничковых заболеваний чаще бывают………………..
Гнойничковые заболевания чаще встречаются у новорождённых, так как ……
Несмотря на то, что на коже ребёнка единичные гнойные элементы, в
состоянии ребёнка можно ожидать………………………………………….
Уход и лечение при появлении гнойничков на коже надо проводить……
При гнойничковых заболеваниях у ребёнка необходимо:
Уборку в квартире проводить……………………………………….
Бельё ребёнка……………………………………………………………
Ухаживать за ребёнком должна…………………………………………….
Вы должны соблюдать следующие правила личной гигиены……………
Об изменении в состоянии ребёнка в период новорождённости необходимо сообщить в …………………………………………………….
2).Оформите выписку рецептов с расчётом доз лекарственных препаратов в справочник - рецептурник.
I. Препараты для местного лечения
Раствор фурацилина
Rp: Sol. Furacilini 1: 8000 – 100 ml
D.S: для наружного применения.
***
Раствор бриллиантового зелёного
Rp: Sol. Viridis nitentis spirituosae 1% - 10 ml
D.S: для наружного применения.
Или можно выписать так:
Rp: Viridis nitentis 2,0
Spiritus aethylici 70% - 100 ml
M.D.S: для наружного применения (прижигать пупочную ранку).
***
Раствор перекиси водорода
Rp: Sol. Hidrogenii peroxidi dilutae 3% - 50 ml
D.S: для туалета пупочной ранки
***
Rp: Sol. Sulfacili Natrii 15% - 10 ml
D.S: по 1 – 2 капли в оба глаза
Есть форма выпуска 20% раствор
Применяется при гнойном конъюнктивите
***
Раствор перманганата калия
Rp: Kalii permanganatis 1: 5000 – 100 ml
D.S: для наружного применения.
***
Вазелиновое масло
Rp: Olei Vaselini 30 ml
D.S: для наружного применения.
II. Антибактериальная терапия
Название препарата
|
Дозы (мг/кг, ед/кг), путь введения
|
Пример оформления рецепта
|
Побочные действия препарата
|
1. Везикулопустулёз, омфалит
|
Стартовая терапия
|
Оксациллина натриевая соль
|
25 – 50
разовая доза
в/м, в/в
|
Rp: Oxacillini natrii 250 000
Dtd № 14
S: 100 тыс ед в/м х 4 раза в день ребёнку 3 – х недель.
Пример: ребёнок 3 недели, весит 4 кг
4 кг х 25 = 100.000 ед – разовая доза
На сутки понадобится 2 флакона по 250 000, следовательно, на 7 дней понадобиться 14 флаконов.
Есть флаконы по 500 000 ЕД
|
Аллергические реакции
Диспептические явления
|
Ванкомицин
|
10 – 15,
Только в/в
|
Rp: Vancomycini 0,5
Dtd № 10
S: 1 мл в/в капельно на 100 мл физраствора в течение часа.
Пример: ребёнок 3 недели, весит 4 кг
10 х 4 = 40 мг
15 х 4 =60 мг, следовательно, можно выбрать дозу 50 мг.
Флакон 500 мг (0,5 г) разводится водой для инъекций в объёме 10 мл
500 мг – 10 мл
50 мг – х мл
Х = 1 мл
Курс – 5 – 7 – 10 дней.
|
Анафилактоидные реакции
Нельзя сочетать с местными анестетиками
|
2. Конъюнктивит
|
Стартовая терапия
|
Гентамицин 0,3% раствор
|
Глазные капли
1 капля 4 – 5 раз в сутки
|
Rp: Sol. Gentamicini 0,3% - 10 мл
DS: по 1 капле 4 – 5 раз в сутки в глаза.
|
Аллергические реакции
|
Альтернативная терапия
|
Тетрациклиновая глазная мазь 1%
|
3 раза в сутки
|
Rp: Ung. Tetracyclini 1% - 10,0
DS: закладывать за нижнее веко 3 - 4 раза в сутки 10 – 14 дней.
|
Аллергические реакции
|
Эритромициновая глазная мазь 10 000 ед/г
|
3 раза в сутки
|
Rp: Ung. Erithromicyni 10000 Ед/г – 10,0
DS: закладывать за нижнее веко 3- 4 раза в сутки 10 – 14 дней.
|
Тобрамицин (тобрекс 0,3%)
|
Глазные капли
По 1 капле 4 раза в сутки
|
|
3. Гнойные инфекции кожи и подкожной клетчатки
|
Стартовая терапия
|
Цефазолин
|
50 – 100 мг/кг в сутки 2 – 3 раза
в/м
|
Rp: Cephazolini 1,0
или
Kefzoli
D.t.d. № 3
S: по 100 мг (0,3 мл) ребёнку 1 года в/м 3 раза в день, курс 7 – 10 дней.
Флаконы разводят физраствором или стерильной водой для инъекций 2- 3 мл на флакон
1000 мг (1 г) – 3 мл
100 мг – х мл
Х = 0,3 мл
|
|
Оксациллина натриевая соль
|
150 – 200 мг/кг в сутки в 3 – 4 введения
в/м
|
Rp: Oxacillini natrii 500 000
Dtd № 20
S: 200 тыс ед в/м х 4 раза в день.
Расчётная доза 200 000 ед/кг
Пример: ребёнок 3 недели, весит 4 кг
4 кг х 200. 000 = 800.000 ед – суточная доза
Разовая доза – 800.000 : 4 = 200. 000
В день потребуется 2 флакона, следовательно, на 10 дней понадобиться 20 флаконов.
|
Аллергические реакции
Диспептические явления
|
Альтернативная терапия
|
Амоксициллина клавуланат
|
30 мг
через рот в 2 приёма
|
Rp: Amoxicillini 156 мг/5 мл
DS: по 1 мл 2 раза в день ребёнку 3 – х недель.
Пример расчёта:
156 мг – 5 мл
30 мг – х мл
Х = 1 мл
Порошок для приготовления суспензии разводится только водой
|
Аллергические реакции
Диспептические явления
|
Цефуроксим (зинацеф, цефурабол, аксетин)
|
50 – 100 мг/кг в сутки в 3 введения
в/м, в/в
|
Rp: Cefuroximi 0,75
D.t.d. № 20
S: по 0, 4 мл 3 раза в день в/м ребёнку 2 недель.
Пример расчёта: ребёнку 2 недели, весит 3 кг.
Суточная доза
100 мг х 3 = 300 мг
300 мг : 3 = 100 мг
Флакон разводится 3 мл физраствора.
750 мг (0, 75 г) – 3 мл
100 мг – х мл
Х = 0,4 мл
|
III.Cимптоматическая терапия.
Для снятия температуры тела:
Rp: Sol Analgini 50% - 1 ml
D. t. D. № 10
S: по 0,1 мл каждые 4 часа при температуре свыше 38,50 ребёнку 3 - х недель
Разовая доза 0,1 мл/ год жизни (если 0,25% раствор, то 0,2 мл/ год)
IV.Стимулирующая терапия.
1.Поливитамины.
Rp: Acidi ascorbinici 0,1
Thiamini bromidi 0,005
Riboflavini 0,003
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 3 - х недель.
2.Стимуляторы фагоцитоза - метацил (метилурацил)
Rp: Methyluracili 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S. по 1 порошку ребёнку 1 месяца 3 раза в день во время еды.
Выпускается в таблетках по 0,5 г
Разовые дозы для детей (в порошках):
До 1 года – 0,05
С 1 года – до 3- х лет – 0,08 – 0,1
С 3 – х до 8 лет – 0,25
Старше 8 лет – 0,25 – 0,5 3 раза в день.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2.
РОДОВЫЕ ТРАВМЫ,
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЁННЫХ
Место проведения – детское отделение.
Продолжительность занятия – 4 часа (180 минут)
Система оценки – КУЗ 10 баллов.
План подготовки к занятию:
1.Повторите материал лекций 1 курса по дисциплине «Здоровый ребёнок» по теме Анатомо – физиологические особенности центральной нервной системы, материал 2 курса по методике сбора анамнеза детей раннего возраста и исследованию нервной системы.
2.Изучите
- страницы пособий и учебника:
1).Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д. Педиатрия с детскими инфекциями / Н. Г. Соколова, В. Д. Тульчинская – Изд. 7 – е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – стр. 54 – 63, 322.
2) Леонтьева Т. Г. Здоровый ребёнок. Учебное пособие. стр 40 – 44, 47 – 50, 73 - 74
3).Соловьёва О. В. Манипуляции в детском возрасте. Учебное пособие.
- материал лекций 2 курса № 1, 2 по разделу «Лечение пациентов детского возраста».
4) Леонтьева Т. Г. Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте, стр. 28 - 30
3.Дайте устные ответы на вопросы:
Назовите анатомо – физиологические особенности нервной системы у детей.
Дайте понятие «родовая травма»
Назовите основные причины родовых травм.
Дайте классификацию родовых травм.
Назовите клинические проявления «родовой опухоли», «кефалогематомы», переломов, внутричерепной родовой травмы
Дайте понятие «энцефалопатия», назовите клинические проявления
Перечислите особенности ухода, вскармливания, лечения данной патологии
Дайте определение, классификацию ГБН
Расскажите об этиологии, патогенезе ГБН
Назовите клинические проявления форм ГБН
Укажите основные принципы лечения ГБН
Назовите осложнения ГБН
4.Подготовьтесь к выполнению:
Сбо ра а нам не за
Проведению осмотра больного с оценкой состояния ребенка, неврологического статуса, постановкой диагноза с обоснованием.
Выявлению факторов, способствующие возникновению заболевания.
Составлению плана ухода, вскармливания, лечения
Расчёту дозы лекарственных препаратов, выписке рецептов
Выполнению манипуляций по алгоритмам (измерение окружности головы, в/м инъекция, применение пузыря со льдом)
Кормлению новорожденных (транспортировка ребенка к матери на кормление, контроль за активностью сосания, криком, двигательной, мышечной активностью, кормление через зонд).
Проведению беседы с матерью об особенностях ухода за новорожденными с данной патологией
5. Выполните задания для самостоятельной работы:
1).Составьте таблицу дифференциальной диагностики физиологической и патологической желтухи по предложенному плану:
Признак
|
Физиологическая желтуха
|
Патологическая желтуха (при ГБН)
|
Анамнез
|
|
|
Время появления желтухи
|
|
|
Длительность желтухи
|
|
|
Оттенок желтухи
|
|
|
Состояние ребёнка
|
|
|
Неврологические симптомы
|
|
|
Состояние печени
|
|
|
Уровень билирубина крови
|
|
|
Уровень эритроцитов, гемоглобина
|
|
|
2).Оформите выписку рецептов по теме – в справочник – рецептурник, укажите возможные фармакологические действия и побочные действия препаратов:
I.Мочегонные препараты
Лазикс (фуросемид)
Rp: Sol. Lasix 2% - 2 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы – 0,1мл/кг
Ребёнок весит 5 кг
II.Противосудорожные средства
Раствор сульфата магния
Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 1 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт дозы – 0,2 мл/кг - разовая доза.
***
Раствор сульфата магния.
Rp: Sol Magnesii sulfatis 12,5% - 100 ml
DS: по 1 ч.л 3 раза в день за 30 – 40 минут до еды.
Седуксен.
Rp: Sol. Seduxeni 0,5% - 2 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы – 0,1мл/кг
Ребёнок весит 5 кг.
***
Фенобарбитал
Rp: Phenobfrbitali 0, 005
Sachari 0,1
Mf pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
III.Препараты для укрепления сосудистой стенки.
Глюконат кальция
Rp: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт разовой дозы – 0,5мл - 1 мл/год, в/в или в/м
Ребёнок весит 5 кг.
***
Витамин С – аскорбиновая кислота
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 50 мг в/в 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
Расчёт дозы препарата:
В 1 мл 5% раствора содержится 50 мг препарата
Суточная доза 50 - 100 – 200 мг делится на 2 в/в ведения.
IV.Гемостатические средства.
Викасол
Rp: Sol. Vicasoli 1% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,2 мл в/м 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы
2 – 5 мг детям до 1 года,
до 2 лет — 6 мг,
3–4 года — 8 мг,
5–9 лет — 10 мг,
10–14 лет — 15 мг,
новорожденным — до 4 мг в течение 3–4 дней подряд, после чего делают перерыв на 4 дня.
В 1 мл 1% раствора содержится 10 мг препарата.
***
Раствор хлорида кальция
Rp: Sol. Calcii cloridi 10% – 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт разовой дозы – 0,5мл - 1 мл/год, только в/в
Ребёнок весит 5 кг.
***
Рутин
Rp: Rutini 0,005
Sachari 0,1
Dtd № 30 in pulv.
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 1 месяца.
V.Препараты для улучшения обменных процессов.
АТФ
Rp: Sol. Natrii adenosintrifosfatis 1% – 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 1 мл в/м ребёнку 1 месяца
***
Кокарбоксилаза
Rp: Cocarboxylasae 0,5
Dtd № 3 in ampull.
S: по 25 мг (1мл) в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт дозы – 50 – 100 мг препарат в сутки.
Ампула 50 мг разводится 2 мл 0,9% раствора хлорида натрия, следовательно, для введения 25 мг необходимо набрать в шприц 1 мл.
***
Витамин В – 1.
Rp: Sol. Thiamini chloridi 2,5% - 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
Расчётная доза:
детям — по 12, 5 мг тиамина хлорида (0, 5 мл 2,5 % раствора) или по 15 мг тиамина бромида (0, 5 мл 3 % раствора), в/м
Курс лечения — 10 - 30 инъекций.
***
Витамин В – 6.
Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
3).Составьте план беседы об особенностях ухода и значении рационального вскармливания детей с родовой травмой.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3.
СЕПСИС НОВОРОЖДЁННОГО
Место проведения – детское отделение.
Продолжительность занятия – 4 часа (180 минут)
Система оценки – КУЗ 10 баллов.
План подготовки к занятию:
1.Повторите материал лекций 1 курса по дисциплине «Здоровый ребёнок» по темам Характеристика доношенного новорождённого, Характеристика недоношенного новорождённого, материал 2 курса по методике сбора анамнеза детей раннего возраста и особенностям объективного исследования новорождённого, заболеваниям кожи инфекционного характера, слизистых, железистой ткани, пупка.
2.Изучите
- страницы учебника и пособия:
1). Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д. Педиатрия с детскими инфекциями / Н. Г. Соколова, В. Д. Тульчинская – Изд. 7 – е, стр. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – стр. 68 - 72, 340 – 341, 344 – 348, 363 - 366.
2). Леонтьева Т. Г. Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте, стр. 28 – 33, 36 – 37.
- материал лекции 2 курса № 6 по разделу «Лечение пациентов детского возраста».
3.Дайте устные ответы на вопросы:
Дайте определение заболевания
Назовите особенности иммунитета новорожденного
Перечислите факторы, способствующие развитию сепсиса
Этиология сепсиса.
Инкубационный период, пути передачи инфекции, входные ворота
Классификация сепсиса
Патогенез развития заболевания
Назовите особенности течения сепсиса на современном этапе
Укажите предвестники заболевания у новорождённого
Перечислите начальные симптомы сепсиса
Назовите данные объективного осмотра ребёнка с сепсисом
Дайте характеристику лабораторных методов исследования для подтверждения диагноза
Осложнения сепсиса
Лечение заболевания, особенности ухода за больным ребёнком
4.Подготовьтесь к выполнению:
Сбо ра а нам не за
Проведению осмотра больного с оценкой состояния ребенка, неврологического статуса, постановкой диагноза с обоснованием.
Выявлению факторов, способствующие возникновению заболевания.
Составлению плана ухода, вскармливания, лечения
Расчёту доз лекарственных препаратов, выписке рецептов
Выполнению манипуляций по алгоритмам (разведение антибиотиков, техника в/м инъекции, взвешивания, кормления ребёнка грудью, через зонд и из рожка, измерения температуры тела)
Кормлению новорожденных (транспортировка ребенка к матери на кормление, контроль за активностью сосания, криком, двигательной, мышечной активностью).
Проведению беседы с матерью об особенностях ухода за новорожденными с данной патологией
Выполните задания для самостоятельной работы:
1). Составьте конспект беседы на тему «Особенности режима при сепсисе»
2). Составьте конспект беседы на тему «Рациональное вскармливание детей при сепсисе»
3) Внести в справочник – рецептурник
ПОЛОЖЕНИЯ
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЁННЫХ
Температура в палатах должна поддерживаться 22 – 24 градуса, влажность воздуха 60%
Все кастрюли на постах маркируют яркой масляной краской с указанием назначения и принадлежности посту
На нижней полке пеленального стола в каждой палате помещают бутыль с дезинфицирующим раствором, ёмкость со стерильной ветошью и одноразовую ёмкость для сброса использованного материала
Для обработки столов для пеленания, тумбочек, весов, кроватей, сменной обуви персонала, каталок пред кормлением детей используют имеющееся в отделении дезинфицирующее средство в концентрации в соответствии с инструкцией к применяемому препарату. Каталки после кормления детей кварцуют в течение 20 – 30 минут.
Перед началом работы весь медицинский персонал принимает душ и ежедневно меняет медицинский халат.
Сменная обувь должна быть доступной для обработки дезинфицирующим средством.
Не допускается работа персонала без чулок, носков или гольф и в тканевой обуви.
Смена одноразовых масок производится через каждые 4 часа. Маски, предназначенные для определённого времени должны иметь определённый цвет.
Входя в предбоксник (палату), врач и медсестра моют руки двухкратно с мылом под проточной водой, обрабатывают их дезинфицирующим раствором.
Рукава халата должны быть закатаны выше локтя.
В детских палатах запрещается работать с длинными ногтями, покрытыми лаком, в кольцах и часах.
Медицинские термометры многократного применения должны храниться полностью погруженными в банку с дезинфицирующим средством. Перед употреблением он должен промываться кипячёной водой и просушиваться салфеткой. Электронные термометры обрабатываются путём протирания салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором или 700 спиртом, протираются сухой салфеткой и хранятся в закрытой ёмкости для использования или в стерильной индивидуальной упаковке однократного применения или в одноразовых бумажных чехлах для термометров.
Средства ухода за пуповиной, пупочной ранкой, кожей и слизистыми новорождённого меняют к каждому пеленанию детей.
Стерильный материал (ватные шарики, туфики, ватные палочки, марлевые салфетки, несколько небольших бинтов) помещают в бикс, который меняют 1 раз в сутки.
При пеленании и подмывании детей медсестра одевает фартук, который после каждого ребёнка протирают дезраствором.
Для подмывания ребёнка должно использоваться мыло индивидуального использования. Для других целей индивидуальное мыло не используют.
Недопустимо применение подкладных клеёнок.
Все пелёнки, используемые для новорождённых, должны обрабатываться в автоклавах. Их меняют по мере загрязнения и перед каждым кормлением при пеленании.
Сбор использованных пелёнок производится в каждой палате в баки, имеющие крышки, или педальные вёдра с вложенными в них полиэтиленовыми или клеенчатыми мешками. После окончания пеленания постовая медсестра или санитарка собирает вместе с чехлами использованное бельё и (через шахту) спускает его в комнату для сортировки и сбора грязного белья. Запрещается встряхивать бельё и бросать его на пол.
После каждого ребёнка руки моют только с мылом.
Разлив молока после пастеризации, как и кормление нескольких детей из одной бутылочки (даже с заменой сосок) категорически запрещается.
Оставлять в палате новорождённых любые ёмкости с молоком или питьевыми растворами категорически запрещается.
Молоко от матерей с трещинами сосков и от родильниц обсервационного отделения (больных маститом, острыми кишечными инфекциями, острыми респираторно – вирусными инфекциями) сбору не подлежат.
Во время каждого кормления открывают фрамуги, протирают кровати дезраствором.
Ванночку после купания обрабатывают дезинфицирующим раствором и промывают кипячёной водой
Бутылочки для кормления детей моют в горячей воде с горчицей или содой и стерилизуют в сухожаровом шкафу 45 минут при 180 градусах.
Смену кювезов или их обработку производят каждые 2 – 3 дня пребывания в них ребёнка. (СанПиН 3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях», дополнение 2 к СанПиН2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»)
3). Оформите выписку рецептов по теме в справочник – рецептурник:
Название препарата
|
Дозы (мг/кг, ед/кг), путь введения
|
Пример оформления рецепта
|
Побочные действия препарата
|
Стартовая терапия
|
Амоксициллина клавуланат +
гентамицина сульфат
|
40 – 60 мг/кг в сутки, в/в
3 – 5 мг/кг в сутки в 1 – 2 введения в/в
|
Rp: Gentamicini sulfatis 0,08
D. t. D. № 10 in amp.
S. по 30 мг (0,75 мл) 2 раза в день ребёнку 3 – х недель.
Пример расчёта:
Ребёнку 3 недели, весит 4 кг.
Суточная доза
3 мг х 4 кг = 12 мг
5 мг х 4 кг = 20 мг
Ампула 80 мг (0,08) разводится 2 мл воды для инъекций
80 мг – 2 мл
20 мг – х мл
Х = 0, 5 мл
|
Аллергические реакции
Диспептические расстройства
Реакции со стороны периферической крови
|
Альтернативная терапия
|
Цефатоксим (клафоран)
|
25 – 50 мг каждые 12 часов, в/в
|
Rp: Klaforani 1,0
Или
Cefotaximi
D. t. D. № 10
S: по 200 мг 2 раза в день ребёнку 3 – х недель, в/в.
Ампула разводится 4 мл воды для инъекций.
|
|
Препараты резерва
|
Ванкомицин
|
|
|
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4.
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОВОРОЖДЁННЫХ
Место проведения – кабинет доклинической практики.
Продолжительность занятия – 4 часа (180 минут)
Система оценки – СК 25 баллов.
План подготовки к занятию:
Повторите вопросы занятий № 1 – 3.
Подготовьтесь к решению задач на постановку диагноза с обоснованием, составлением плана лечения и обследования.
Подготовьтесь к оформлению выписки рецептов с расчётом доз препаратов в зависимости от возраста и характера заболевания ребёнка
Подготовьтесь к выполнению манипуляций ухода за новорождённым (утренний туалет новорождённого, обработка кожных складок, носа, глаз, ушей, гигиеническая ванна, измерение температуры тела в подмышечной области и паховой складке, пеленание, кормление грудью, технике антропометрии)
Подготовьтесь к выполнению манипуляций ухода за больным ребёнком (техника выпаивания лекарственных препаратов через рот, применения пузыря со льдом, разведения антибиотиков, в/м инъекции, закапывания капель в нос, глаза, кормление ребёнка через зонд, из рожка)
Выполните задания для самостоятельной работы:
Внесите алгоритмы манипуляций по уходу за новорождённым и больным ребёнком в справочник – рецептурник.
Рекомендуемая литература:
1).Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д. Педиатрия с детскими инфекциями / Н. Г. Соколова, В. Д. Тульчинская – Изд. 7 – е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2010.
2) Леонтьева Т. Г. Здоровый ребёнок. Учебное пособие.
3).Соловьёва О. В. Манипуляции в детском возрасте. Учебное пособие.
4) Леонтьева Т. Г. Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте
5) - материал лекций 2 курса № 1 - 6 по разделу «Лечение пациентов детского возраста».
|
