Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала
|
Скачать 0.54 Mb.
|
МУРМАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕВЕРНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ КОМАНДНЫХ КАДРОВ Н.В. Филатов ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДПЕРСОНАЛА Утверждено Ученым советом университета в качестве учебного пособия Мурманск 1999 УДК 61:656.6.071.6 (075) Филатов Н.В. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала - Мурманск, 1999, 43 с. - (Мурманский государственный технический университет, Северный центр профессиональной подготовки) First medical aid on board the ship without medical personnel -Murmansk, 1999, 43 p. - (Murmansk State Technical University, NCRMOC) В пособии изложены наиболее важные аспекты оказания первой медицинской помощи на судах в условиях отсутствия медицинского работника. Освещены вопросы комплектации судовой медицинской аптечки и использования медикаментов. Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей. The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel. The teaching aid deals with questions of medical chest acquisition and its use on board the ship. The teaching aid can be useful for chief officers who have taken a medical course, for self-education of crew members and for maritime students. Список лит. - 10 назв. Печатается по постановлению Методического Совета по морскому развитию при МГТУ Рецензенты: Е.Ф. Простаков, зам. начальника МС «Севрыба»; В.А. Сачков, зав. сан. карант. отделом МЗЦ ГСЭН; А.А. Обатуров, канд. мед. наук, зав. отделением гипербарической оксигенации госпиталя Северного Флота © Мурманский государственный технический университет, 1999 Николай Васильевич Филатов Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала Редактор Е.Г. Колотнева Корректор Т.А. Пехтерева ВВЕДЕНИЕ На промысловых судах, где отсутствует медицинский работник, обязанности по оказанию первой медицинской помощи согласно Уставу службы возложены на старшего помощника капитана. Поэтому медицинская подготовка старпомов является актуальной и гуманной задачей. Настоящее учебное пособие позволяет старшим помощникам, прошедшим курс медицинской подготовки, правильно и своевременно оказывать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях. Кроме этого, учебное пособие может служить в качестве пособия для самоподготовки плавсостава в соответствии с требованиями Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков. Данное учебное пособие составлено в соответствии с Международным руководством по судовой медицине (ВОЗ, 1992), Международным руководством по оказанию медицинской помощи на судах (ВОЗ, 1970), Конвенцией МОТ 164 о здравоохранении и медицинском обслуживании моряков 1987 г. В настоящем учебном пособии освещаются следующие вопросы: оказание первой медицинской помощи на судах, комплектация судовой медицинской аптечки, инструкция по использованию медикаментов, входящих в судовую аптечку. Учебное пособие составлено как теоретическое дополнение к программе курса медицинской подготовки командного состава судов флота рыбной промышленности, рассмотренной и одобренной медицинским советом ОМСЧ «Севрыба» (протокол № 2 от 27.09.96). 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В период рейса судов без медицинского персонала оказание первой медицинской помощи больным или пострадавшим возлагается на старшего помощника капитана. Проводимые при этом неотложные мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на снятие угрозы для жизни и предупреждение осложнений вследствие заболеваний или травмы. Старпом должен знать: - организацию и задачи первой медицинской помощи на судах; - приемы оказания первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях; - основные правила ухода за больным во время плавания; - основы профилактики, травматизма и заболеваний; уметь: - производить временную остановку кровотечения; - накладывать повязку при ранении, шину при переломе; - оказывать первую помощь при шоке, ожоге, отморожении, утоплении и электротравме; - оказывать первую помощь при острых заболеваниях и выбирать правильную тактику лечения; - выполнять простейшие приемы по уходу за больным; - организовать эвакуацию больных и пострадавших с судна. После оказания первой медицинской помощи, когда что-либо угрожает жизни или здоровью моряка, а также в случае, когда старпом затрудняется в оказании помощи, необходимо провести медицинскую радиоконсультацию. 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Неотложные мероприятия по оказанию первой помощи должны быть направлены на: - спасение жизни, - устранение болей, - предупреждение осложнений. При оказании первой помощи необходимо выполнять действия в следующей последовательности: 1. Произвести осмотр пострадавшего, обратив внимание на состояние дыхания, наличие пульса. 2. При отсутствии дыхания и пульса приступить к реанимационным мероприятиям; остановить сильное кровотечение. 3. Все манипуляции по осмотру и оказанию помощи производить осторожно, чтобы не вызвать дополнительной травмы, 4. Пострадавший должен находиться в удобном положении; для свободного дыхания необходимо расстегнуть одежду на груди и животе. 5. При возникновении рвоты голову пострадавшего нужно повернуть в сторону, очистить рот от рвотных масс, по возможности уложить пострадавшего на бок. 6. Одежду и обувь снимают только при необходимости, вначале со здоровой конечности; если одежду необходимо разрезать, то это делают вдоль швов. 7. Следует помнить, что шок представляет серьезную опасность для жизни, поэтому очень важно предупредить его развитие у пострадавшего. 8. Не следует переносить пострадавшего до тех пор, пока он не станет транспортабельным. Прежде всего необходимо предупредить развитие шока, остановить кровотечение, наложить шину. 9. Не следует полагать, что пострадавший умер, до тех nop пока не будут выявлены признаки смерти. 3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ Раной называется нарушение целостности кожного покрова (или слизистой оболочки), которое может сопровождаться повреждением подлежащих тканей и органов. Различают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, комбинированные раны. Все случайные раны следует считать инфицированными. Первая помощь включает в себя: остановку кровотечения, защиту раны от дальнейшего проникновения микробов, обезболивание. Пострадавшего следует уложить, либо усадить. Осматривается место ранения. При сильном кровотечении производится временная остановка (жгут, прижатие сосуда на протяжении). Рану и кожу вокруг нее промывают раствором фурацилина или перекиси водорода, осторожно осушают стерильной салфеткой. Свободно лежащие инородные тела удаляются стерильным пинцетом. Инородные тела, глубоко внедрившиеся в рану, из-за опасности возникновения кровотечения удалять не следует Края раны смазывают настойкой йода, спиртом, раствором бриллиантовой зелени (можно водкой, одеколоном), после чего накладывается асептическая повязка. Особое внимание следует уделять микротравмам - незначительным повреждениям кожного покрова (ссадины, царапины и т.п.). Любая микротравма является «входными воротами» инфекции и может стать причиной нагноения и развития серьезных осложнений, поэтому все мелкие повреждения кожного покрова необходимо сразу же смазать раствором йода или бриллиантовой зелени, наложить повязку или нанести клей БФ-6. Удобен бактерицидный пластырь. При ранениях пальца после наложения повязки следует надеть напальчник. 4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (из поврежденных внутренних органов) кровотечения. Кровотечение является опасным осложнением ранения. Острая кровопотеря (2-2,5 л) представляет угрозу для жизни пострадавшего. Способы временной остановки кровотечения: - наложение давящей повязки; - прижатие сосуда к кости на протяжении; - максимальное сгибание конечности с ее фиксацией; - наложение жгута. Кровотечение из мелких вен и капилляров останавливают наложением давящей повязки. Остановке кровотечения способствует местное применение холода (пакет со льдом прикладывают через повязку к ране), приподнятое положение конечности. Прижатие артерии на протяжении, т. е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку) производят в определенных точках, где артерия лежит вблизи от кости, к которой может быть прижата. Артерию следует сильно сдавливать мякотью 2-4 пальцев. Способ болезнен для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь, поэтому является способом кратковременной остановки кровотечения. Основным способом временной остановки кровотечения при повреждении крупных артерий конечностей является наложение жгута (жгута-закрутки). При этом необходимо соблюдать следующие правила: - жгут накладывают только при артериальном кровотечении; - жгут накладывают выше раны, как можно ближе к ней; - чтобы не повредить кожу, под жгут накладывают несколько слоев бинта, полотенце и т.п.; - жгут затягивают до прекращения кровотечения, но не более (степень сдавливания можно определить по отсутствию пульса ниже места наложения); - наложенный жгут следует держать не более 1 часа в холодное время года и не более 1,5-2 часов в тепле; - в тех случаях, когда время наложения жгута превышает установленное, жгут медленно (чтобы током крови не был вытолкнут образовавшийся тромб) ослабляют до восстановления кровообращения (порозовение конечности) и затем вновь накладывают его, но уже чуть ниже или выше прежнего места. Такое временное снятие жгута повторяют каждые полчаса; - на повязке, одежде закрепляют записку о времени наложения жгута. Пострадавшие с наложенным жгутом требуют постоянного наблюдения. После остановки кровотечения рекомендуется дать пострадавшему несколько стаканов чаю, сока, кофе или чуть подсоленной воды. Признаки внутреннего кровотечения: - бледность кожных покровов; - холодный пот, сильная жажда; - сонливость (больной зевает); - слабый частый пульс. Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании покоя, местном применении холода (на грудь или на живот), срочной эвакуации. Первая помощь при носовом кровотечении: - усадить больного с наклоненной вперед головой, в носовой ход ввести тампон, смоченный перекисью водорода или каплями от насморка; - приложить холод на область переносицы; - прижать пальцем носовой ход вместе с тампоном. Признаки легочного кровотечения: - выделение крови с мокротой или в чистом виде, - кашель, - затрудненное дыхание. Первая помощь: - уложить пострадавшего на бок (на сторону поврежденного легкого); - местно на грудь холод, внутрь кусочки льда; - подкожно (п/к) вести 2 мл трамала (или анальгина, баралгина); - эвакуировать больного. 5. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЕГО РАЗВИТИЯ Шок- тяжелое общее состояние организма, проявляющееся комплексом симптомов, которые возникают в качестве ответной реакции на воздействие сверхсильных раздражителей. Чаще всего таким раздражителем являются травматические повреждения различных органов и частей тела. Травматический шок обусловлен резким угнетением нервной регуляции жизненно важных функций и проявляется, главным образом, расстройствами кровообращения, дыхания и обмена веществ. Признаки шока: заторможенность и угнетение сознания, падение артериального давления, слабый частый пульс, кожа бледная, покрыта липким потом, дыхание поверхностное, частое. Основными причинами шока являются боль, значительная потеря жидкости при ранениях (кровотечение), ожогах (плазмопотеря), поэтому первая помощь при развитии шока включает в себя устранение указанных причин. Необходимо: - остановить кровотечение; - уложить пострадавшего, согреть, успокоить; - устранить боли (2 мл трамала или анальгина, баралгина п/к); - ввести кордиамин (2 мл п/к) для поддержания деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. 6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ Вывих - полное или частичное смещение концов костей, составляющих сустав, сопровождающееся разрывом суставной капсулы. Признаки вывиха: - деформация в области сустава, боль; - различие в длине здоровой и поврежденной конечностей; -нарушение подвижности конечности; - нарушение функции. Первая помощь: -обезболить (ввести трамал, анальгин) с целью профилактики шока; - придать конечности наиболее удобное положение, зафиксировать поврежденный сустав (наложить шину, тугую повязку); - наблюдать за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (определить пульс ниже вывиха), если выявлены признаки его нарушения, то изменить положение конечности. Перелом - нарушение целостности кости, возникающее под влиянием травмы или вследствие болезненных изменений кости. Переломы бывают закрытые, при которых целостность кожных покровов не нарушена, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей, что представляет опасность возникновения кровотечения и присоединения инфекции. По степени повреждения перелом бывает полный, при котором целостность кожи нарушена полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или ее трещина. Признаки перелома: - боль и резкая болезненность при дотрагивании непосредственно в области перелома; - деформация конечности; - нарушении функции; - ненормальная (патологическая) подвижность в области, где нет сустава; - крепитация (хруст) на месте перелома при легком движении поврежденной конечности. Правила оказания первой медицинской помощи при переломах: - осмотреть место перелома (одежду, обувь при этом разрезают); - остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку (при открытом переломе); - для уменьшения болевых ощущений и предупреждения шока ввести п/к трамал (анальгин, баралгин); - придать поврежденной конечности удобное положение и наложить иммобилизирующую (фиксирующую) повязку. Для иммобилизации используют стандартные шины или подручные материалы. Общие правила наложения шин: 1. Шину накладывают так, чтобы захватить два соседних сустава (выше и ниже перелома). Если длина шины недостаточна, связывают между собой несколько шин. 2. Перед наложением шину изгибают по форме конечности. 3. При наложении шины под нее накладывают мягкую подстилку (вата, простыня и др.), особенно в местах костных выступов. 4. При переломе нижней конечности шины накладывают с 2-3 сторон. 5. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанный конец кости. 6. На всем протяжении шина прикрепляется к конечности широким бинтом плотно, равномерно, но не очень туго, чтобы не нарушилось кровообращение. |
Похожие:
 |
Согласовано утверждаю Способы оказания первой медицинской помощи пострадавшим должны знать все сотрудники учреждения. К оказанию квалифицированной медицинской... |
|
Оказание первой медицинской помощи Во всех случаях после оказания первой медицинской помощи следует обратиться в медицинское учреждение |
 |
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания... Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание... |
|
Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного... |
|
Инструкция по охране труда для организации первой медицинской помощи пострадавшим Она оказывается, как правило, не медиками (парамедиками – специально подготовленными людьми), а работниками, находящимися в момент... |
|
Содержание Понятие «Первая медицинская помощь» Оказание первой медицинской помощи при травмах опорно-двигательного аппарата |
|
Оказание первой медицинской помощи детям в летний период Даже пребывание на солнце без соблюдения правил может обернуться солнечным ударом. Поэтому педагогам необходимо знать, как уберечь... |
|
Методические указания к практическим занятиям по дисциплине Безопасность... Оказание первой медицинской (доврачебной) помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи иот рм 20 003 2015 Настоящая инструкция составлена на основании Межотраслевых правил по охране труда в образовательных учреждениях и методических указаний... |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему иот – 083 2013 Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция №217 по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция №097 по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Аптечка первой медицинской помощи для учреждений различного типа и учебных заведений Утверждена Минздравом России, Комитетом по новой медицинской технике от 05. 04. 00 Протокол №2 |
|
И требования к комплектации аптечки первой помощи Настоящая инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях (далее – Инструкция) разработаны в мбоу дубковская... |
|
Инструкция Оказание первой медицинской помощи пострадавшим Для фиксации инородного тела используйте объемную повязку. Помните, что любое движение инородного тела может привести к еще большим... |