Тел. (352 2) 45-47-47, факс (3522) 45-40-60, 45-45-05
|
Скачать 260.18 Kb.
|
ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПО ИЛИЗАРОВУ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (S 42.2) Федеральные клинические рекомендации Курган - 2013 Аннотация. В федеральных клинических рекомендациях описана технология применения метода закрытого чрескостного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Используемые детали стандартны и позволяют осуществить остеосинтез при любом виде и характере перелома. Все вмешательства осуществляются малоинвазивным путем с минимальным травмированием остеогенных тканей. Ведение больных в послеоперационном периоде позволяет осуществлять контроль за состоянием мягких тканей весь период лечения. В процессе лечения осуществляется дозированная постепенно возрастающая нагрузка на регенерат, с разработкой движений в смежных суставах. При необходимости осуществляется разгрузка суставов на шарнирах, а также управляемая коррекция положения отломков. Клинические рекомендации предназначены для врачей-травматологов, имеющих диплом по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», имеющих удостоверение об окончании интернатуры, ординатуры или аспирантуры по специальности «Травматология и ортопедия», сертификат специалиста по специальности «Травматология и ортопедия», II, I или высшую квалификационную категорию. Желательна специализация с прохождением курсов повышения квалификации на тематических циклах по чрескостному остеосинтезу (Кафедра травматологии, ортопедии с курсом детской травматологии и ортопедии и натальной вертебрологии ФПК и ППС Тюменской гос.медакадемии в г. Кургане). Уровень использования – федеральный. Патенты:
Авторы: Мартель И.И. – д.м.н., заведующий научно-клинической лабораторией травматологии ФГБУ РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова Бойчук С.П. – к.м.н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1 ФГБУ РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова Самусенко Д.В. – к.м.н., заведующий научно-клинической лабораторией боевой травмы ФГБУ РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова, доцент кафедры. Рецензенты: Разделы описания клинических рекомендаций
МЕТОДОЛОГИЯ Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных, библиотечные ресурсы Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE, а также статьи в ведущих специализированных рецензируемых отечественных медицинских журналах по данной тематике. Глубина поиска составляла 10 лет. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: - Консенсус экспертов; - Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается). Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (таблица 1):
Методы, использованные для анализа доказательств:
Методы, использованные для формулирования рекомендаций: консенсус экспертов. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (таблица 2):
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points - GPPs): Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций. Консультация и экспертная оценка: Проект рекомендаций был рецензирован независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций. Рабочая группа: Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму. Основные рекомендации: Сила рекомендаций (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики - good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций. ВВЕДЕНИЕ Переломы проксимального отдела плечевой кости представляют частую патологию опорно-двигательного аппарата и встречаются в 5-7 % случаев среди всех его повреждений и почти 50% переломов плечевой кости (1,3,4). За рубежом и в нашей стране применяются погружные методики остеосинтеза, однако широкое рассечение тканей увеличивает риск аваскулярного некроза (1,2,6,8). Использование метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову при переломах данной области позволяет создать оптимальные механо-биологические условия заживления костной и мягких тканей (4,5,8). Данный метод широко используется как в России, так и за рубежом (4,7,8,9,10,11,12,13). Научное обоснование метода дано академиком Г.А. Илизаровым и сотрудниками КНИИЭКОТ, а в дальнейшем – РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова и заключается в открытом ими общебиологическом свойстве тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией - открытие СССР № 355 (Диплом №355 (СССР). Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (эффект Илизарова). Заявлено 25.12.1985. Опубликовано 23.04.1989. Бюллетень «Открытия, изобретения. 1989. №15.). Применительно к травматологическим пациентам это означает создание таких условий остеосинтеза, которые способствуют органотипической перестройке костной мозоли и заживлению мягких тканей в ранние сроки одновременно с процессом физической реабилитации пациента. Внедрение клинических рекомендаций, и новых разработанных в последние годы в РНЦ «ВТО» методик, в практическое здравоохранение позволит улучшить результаты лечения, снизить процент выхода на инвалидность, уменьшить материально-технические затраты на проведение остеосинтеза. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ Переломы проксимального отдела плечевой кости - нарушения целостности структур, входящих в проксимальный отдел плечевой кости (головка, анатомическая и хирургическая шейка, большой и малый бугорок). Чаще повреждается хирургическая шейка – это участок, расположенный непосредственно ниже обоих бугорков, на границе с диафизом Клинические признаки – боль, нарушение функции конечности, деформация сегмента, болезненность и крепитация при осторожной пальпации, подкожная гематома. Диагностика – рентгенография, КТ плечевого сустава. По показаниям МРТ. Алгоритм постановки диагноза. 1. Механизм травмы. 2. Жалобы. 3. Клиника. 4. Рентгенография. Дифференциальная диагностика. Вывихи плеча. Перелом верхней трети диафиза плеча. Перелом лопатки. Перелом акромиального конца ключицы. Разрыв акромиально-ключичного сочленения. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ - Закрытые и открытые, огнестрельные переломы проксимального отдела плечевой кости. - Застарелые и неправильно срастающиеся переломы проксимального отдела плечевой кости. - Закрытые и открытые, огнестрельные переломы проксимального отдела плечевой кости при множественной и сочетанной травме. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Абсолютные: наличие гнойничковых заболеваний кожи в месте перелома и системных гнойных заболеваний кожи в активной стадии. Наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации. Тяжелые психические расстройства. Относительные: наличие соматических заболеваний в стадии субкомпенсации. Системные гнойные заболевания кожи в стадии ремиссии. Выраженные психические расстройства. |
Похожие:
 |
Тел. (352 2) 45-47-47, факс (3522) 45-40-60, 45-45-05 При этом соблюдается малая травматичность мягких тканей и оперативного вмешательства, раннее обеспечение функциональной нагрузки... |
|
Тел. (352 2) 45-47-47, факс (3522) 45-40-60, 45-45-05 В процессе лечения осуществляется дозированная постепенно возрастающая нагрузка на регенерат, с разработкой движений в смежных суставах.... |
|
Авто-тест Россия, 640020 г. Курган, ул. Кирова, 51, оф. 409 /факс 8 (3522)425473 e-male: ExpertX@yandex ru |
|
Сгу фонд государственного имущества кбр, г. Нальчик, проспект Ленина,... ... |
 |
Руководство по эксплуатации Программируемый логический контроллер Сооо "Евроавтоматика ФиФ" г. Лида, ул. Минская, 18а, тел./факс: +375(154)554740, 600380, +375(29)3194373, 8695606, e-mail: г. Минск,... |
|
Аренда оборудования и средств измерений по тел: 8 (8452)72-37-18; тел/факс 72-65-19 |
|
Дайджест упоминаемости агту Россия 163069, г. Архангельск, ул. Попова, дом 6, тел. 20-75-51, тел./факс 20-75-03, e-mail |
|
Дайджест упоминаемости вузов Россия 163069, г. Архангельск, ул. Попова, дом 6, тел. 65-76-81, тел./факс 20-75-03, e-mail |
|
Поморский государственный унивесритет 32 им. М. В. Лмоносова 32 Россия 163069, г. Архангельск, ул. Попова, дом 6, тел. 65-76-81, тел./факс 20-75-03, e-mail |
|
Информационный дайджест упоминаемости вузов Россия 163069, г. Архангельск, ул. Попова, дом 6, тел. 65-76-81, тел./факс 20-75-03, e-mail |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области Самара, ул. Арцыбушевская, 102 e-mail: тел. 333-25-67, тел./факс 337-79-06 |
|
Дайджест упоминаемости архангельского государственного технического университета Россия 163069, г. Архангельск, ул. Попова, дом 6, тел. 20-75-51, тел./факс 20-75-03, e-mail |
|
Общество с ограниченной ответственностью «Симбирские краски» Ульяновск, ул. Камышинская,42А, тел./ факс: (8422) 68-70-96, моб. Тел. 8-917-620-05-28, адрес эл. Почты |
|
Общество с ограниченной ответственностью Управляющая компания «СервисДом» Юридический адрес: 630106, г. Новосибирск, ул. Зорге, 90, тел/факс: 204-89-05, Фактический адрес: 630106, г. Новосибирск, ул. Зорге,... |
|
Бахчисарайський район долинненська Республика Крым, ул. Ленина, 30 с. Долинное, Бахчисарайский район, тел/факс: (06554) 7-56-60 тел. 75-6-60 e-mail |
|
О проведении запроса котировок цен на право заключения муниципального... Тульская обл., г. Щекино, ул. Шахтерская, д. 11, E-mail: Тел. 8 (48751) 5-22-44, тел/факс 8 (48751) 5-22-55. Контактное лицо – Тутаев... |