Теоретические данные
|
Скачать 2.27 Mb.
|
1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НИР, ЗАВЕРШЕННЫХ К 31.12.2012 Г. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПК 55.01 «ГИГИЕНА, ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» Разработана компьютерная программа мониторинга профессионального риска для работников промышленных предприятий, занятых во вредных и опасных условиях труда, основанная на автоматизированной информационной системе для разработки медико-профилактических и реабилитационных мероприятий, на следующем алгоритме: идентификация опасности, оценка «доза – ответ», оценка воздействия, характеристика риска, а также управление риском, информация о рисках (II А, В, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Разработан комплекс профилактических мероприятий по снижению риска профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости для работников алюминиевой промышленности, включающий снижение экспозиционной нагрузки вредными химическими веществами: инженерно-технические (внедрение системы автоматизации процесса электролиза, внедрение технологии полусухого анода), санитарно-гигиенические (обеспечение работников, занятых в процессе электролиза, респираторами «Лотос 2В»; работников, занятых на газоочистных установках, противогазами), а также выявление групп высокого профессионального риска для проведения у них профилактических и реабилитационных мероприятий (II В, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). В эксперименте показано, что ответная реакция организма на хроническую фтористую интоксикацию (ХФИ) развивается стадийно: стадия компенсации, декомпенсации, истощения. По мере накопления фтористых соединений в организме, поступательно меняется баланс про- и антиоксидантных процессов с преобладанием первых. На начальных стадиях ХФИ изменяется уровень внутриклеточных защитных систем: повышается уровень фактора транскрипции HIF-1α, активация которого сопровождается увеличением синтеза защитных белков HSP70 и НОх-2. Увеличение уровня HIF-1α коррелирует с поступательным повышением активности ферментов АСТ, ЛДГ, ЩФ, ГБДГ и γ-ГТ, ответственных за поддержание адекватного метаболизма посредством активации основных энергообеспечивающих процессов. На поздних сроках ХФИ происходит снижение уровня HIF-1α, HSP70 и НОх-2, что свидетельствует об ингибирующем действии фторидов на процессы транскрипции и трансляции (I А, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Разработана экспериментальная модель атеросклероза в сочетании с хронической фтористой интоксикацией. Изучены отдельные звенья патогенеза сочетанных заболеваний (иммуновоспалительные механизмы и липидный обмен). В эксперименте показано развитие дислипидемии на фоне фтористой интоксикации (увеличение уровня холестерина, повышение коэффициента атерогенности), что подтверждает влияние хронической фтористой интоксикации на атерогенез. Показано, что одним из пусковых механизмов атерогенеза является воздействие аэрогенных частиц угольно-породной пыли на организм шахтеров с развитием оксидантного стресса, хронического системного воспаления и различных форм эндотелиальной дисфункции: вазомоторной (снижение синтеза оксида азота, повышение эндотелина-1), гемостатической (повышение уровня фактора Виллебранда), адгезивной (повышение sVCAM-1). Формирование дыхательной недостаточности у шахтеров с профессиональной пылевой патологией легких ускоряет развитие атеросклероза различной локализации (с поражением артерий нижних конечностей, коронарных артерий, сочетанным поражением 2-х и 3-х сосудистых бассейнов) (I А, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Разработана методика прогнозирования течения сочетанной патологии с помощью эхокардиографии с антиортостатической пробой у больных с сочетанием хронического пылевого бронхита, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, позволяющая выявить нарушение диастолической функции правого желудочка, которая является предиктором неблагоприятного течения сочетанных заболеваний (I А, В, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Разработан способ прогнозирования риска развития хронического легочного сердца у шахтеров с профессиональной пылевой патологией легких (антракосиликозом, хроническим пылевым бронхитом) (I А, В, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Разработана и внедрена на территории Омской области методика комплексной оценки состояния здоровья детей раннего возраста в различных типах семей. Обоснованы методические подходы к оценке медико-экономической эффективности системы здравоохранения на государственном, региональном и муниципальном уровнях. Разработан Каталог мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья для акушерско-гинекологической, педиатрической, дерматовенерологической служб, в котором рассчитаны весовые значения каждой из них (II А, В, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Разработан комплекс мероприятий по оптимизации сети и кадров учреждений здравоохранения сельского района в рамках государственной программы модернизации на 2011–2012 гг. Подготовлены методические рекомендации по внедрению разработанной модели организации медицинской помощи сельскому населению в других субъектах Сибирского федерального округа. Разработано информационно-программное обеспечение, и внедрена система мониторинга и анализа основных процессов естественного движения населения — «Медицинская демография» («Меддем»). Данное программное обеспечение создано как многопользовательская система, с доступом через сеть Интернет. Система работает в круглосуточном режиме (II А, В, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Выявлены следующие особенности формирования младенческой смертности в СФО за исследуемый период 1995–2007 гг.: сохраняется преобладание показателя младенческой смертности в сельских поселениях над уровнем смертности детей до 1 года в городе; в городе подтверждены опережающие темпы снижения младенческой смертности в сравнении с сельской местностью; уровни младенческой смертности по причинам отличаются в зависимости от места проживания: в городе преобладают эндогенные причины (врожденные пороки развития), в селе — экзогенные причины (болезни органов дыхания, инфекции, внешние причины). Выявленные особенности подтверждают различия в состоянии здоровья населения и в качестве медицинской помощи, уровень которой в селе традиционно ниже, чем в городе. Этот факт определяет важный организационный момент: в связи с тем, что 38 % от числа всех умерших детей до 1 года умирает в сельских поселениях и доля ранней неонатальной смертности составляет 40 %, чрезвычайно важно обеспечить своевременную доступность в высококвалифицированной неонатальной реанимационной помощи новорожденным в течение первых трех наиболее опасных суток жизни (II А, В, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Научно обоснована концепция патогенеза токсической энцефалопатии. Первичным и определяющим звеном в формировании токсической энцефалопатии является состояние гистотоксической или гемической гипоксии, обусловленное воздействием токсических веществ. Основными структурными точками приложения их влияния служат эндотелиальные клетки сосудов и сосудистых сплетений, глиальные клетки (астроциты, олигодендроглиальные клетки, клетки нейроглии) и нейроны. Установлены особенности ранних клинических проявлений профессиональных хронических нейроинтоксикаций парами металлической ртути и винилхлоридом в виде астенического расстройства с легко выраженными когнитивными нарушениями и вегетативной дисфункцией; токсической энцефалопатии в отдаленном (постконтактном) периоде хронической ртутной интоксикации и нейроинтоксикации комплексом токсических веществ у пожарных в виде органического расстройства личности преимущественно с умеренно выраженными когнитивными и эмоционально-волевыми нарушениями и вестибуло-координаторным синдромом. Для токсической энцефалопатии характерна умеренная степень выраженности и прогредиентное течение (I А, В, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Установлено, что изменения в психической сфере рабочих при контакте с токсическими нейротропными веществами I класса опасности (ртуть, винилхлорид) проявляются снижением долговременной зрительной памяти, когнитивного потенциала, внимания, что позволяет предположить возникновение ранних признаков токсического поражения мозга (А, I, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Установлен смешанный (корково-подкорковый) характер нарушений сенсорных регуляторных систем головного мозга у стажированных рабочих химических производств и больных с профессиональными нейроинтоксикациями, проявляющийся удлинением времени задержки ответа и затягиванием времени восстановления равновесного состояния, т. е. времени гомеостатического регулирования. Выявлено сочетание 12-ти наиболее информативных нейропсихологических показателей (с максимальной точностью прогноза до 87 %), позволяющих отождествлять формирование когнитивных нарушений с фактом длительного воздействия паров металлической ртути на организм работников, занятых в производстве каустической соды и хлора методом ртутного электролиза (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). У больных в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации установлены как неспецифические расстройства (истощаемость, нарушения внимания, импульсивность, отвлекаемость, эмоциональные нарушения), так и специфические когнитивные нарушения, связанные с дисфункцией гиппокампа, теменно-височных, теменно-затылочных и лобных отделов левого полушария головного мозга, дисфункцией мозолистого тела, приводящей к нарушению межполушарного взаимодействия. Выявленные синдромы поражения третичных зон второго блока мозга (третичных височно-теменно-затылочных отделов коры) при токсической энцефалопатии проявляются нарушениями в построении движений в пространстве — конструктивной апраксией (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Установлены особенности изменений в состоянии периферических нервов при воздействии металлической ртути и винилхлорида, заключающиеся в преимущественном поражении моторных аксонов нижних конечностей. У больных с хронической ртутной интоксикацией, кроме того, отмечается демиелинизирующее поражение дистальных отделов нервов верхних конечностей (В, I, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Возрастание концентрации антител к белку S-100 у работающих при воздействии паров металлической ртути сопровождается ухудшением психологических характеристик, что подтверждает роль антител к белкам нервной ткани в нарушении процессов высшей нервной деятельности и нейроиммунного взаимодействия. Высокие уровни антител к белку S-100 способствуют нарушению активирующего влияния ретикулярной формации на стволовые образования и таламус, проявляющемся в ослаблении внимания, памяти, восприятия, нарушении в сфере мотивации. Впервые доказана роль антител к мозгоспецифическим белкам в поддержании прогредиентного течения токсической энцефалопатии. Регистрируемые на протяжении длительного времени высокие уровни антител к МСБ в отдаленном периоде интоксикации комплексом токсических веществ сопряжены со степенью выраженности органического поражения мозга и тревожно-депрессивных расстройств (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Установлено, что в патогенезе токсической энцефалопатии, индуцированной парами ртути, важную роль играют проатерогенные нарушения, формирующиеся в более ранние сроки, чем при воздействии винилхлорида (II A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Показано, что детерминированность уровня неспецифических биохимических показателей экспозиционной нагрузки ртути у работающих повышается с увеличением степени выраженности нарушений нервно-психической сферы и отсутствует в отдаленном периоде интоксикации. В отношении нейрохимических показателей, характеризующих состояние нервной системы, наблюдается противоположная закономерность: максимальное количество детерминированных связей регистрируется у лиц с хронической ртутной интоксикацией в отдаленном периоде и не выявляется у лиц без признаков нарушений нервно-психической сферы (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Следствием воздействия производственных нейротоксикантов является прогрессирующее в отдаленном постконтактном периоде нейродегенеративное поражение нервной ткани, характеризующееся нарушением ультраструктуры нейронов, снижением общей численности и дистрофическими процессами в нейронах коры головного мозга и клетках Пуркинье, изменением количества клеток астроглии, нарушением экспрессии нейроспецифических белков (кислого глиального фибриллярного белка, S-100, нейронспецифической енолазы) в коре головного мозга (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Экспериментально выявлены отдаленные биологические эффекты производственных нейротоксичных факторов на процессы постнатального развития потомства 1 и 2 поколений белых крыс, характеризующиеся отставанием развития сенсорно-двигательных реакций в первые дни жизни, нарушением общей двигательной активности, ориентировочно-исследовательского поведения, повышением тревожности и изменением проведения импульса в нервно-мышечном аппарате задних конечностей у половозрелых особей (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Выявлены основные закономерности формирования биоэлектрической активности головного мозга при воздействии физических факторов, проявляющиеся в нарастании выраженных диффузных изменений, снижении амплитудных характеристик ЭЭГ, дальнейшей дезорганизацией ά-ритма и доминированием медленноволновой активности δ- и θ-диапазона, появлении очагов стойкой медленноволновой активности, дисфункции верхнестволовых структур мозга, нарушении корково-подкорковых взаимосвязей на диэнцефальном уровне, появлении признаков дисфункции вегетативной регуляции церебрального уровня (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Выявлены изменения, свидетельствующие о нарушении регуляторных механизмов центрального и периферического уровня при воздействии шумо-вибрационного фактора; уменьшается количество функционирующих двигательных единиц в мышце, происходят демиелинизирующие процессы в периферических нервах, изменяется состояние концевых немиелинизированных волокон, развиваются аксонально-демиелинизирующие поражения нервных стволов. Установлено нарушение проведения импульса на периферическом уровне и постсинаптическая активация дорсальных рогов спинного мозга, проведения импульса в сегменте спинной мозг – плечевое сплетение, по шейному отделу спинного мозга, от нижних отделов ствола до коры головного мозга (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Доказано, что с увеличением дозы воздействующего физического фактора отмечается переход эндокринной системы на новый уровень функционирования, характеризующийся экономичностью; выявленные изменения гормональных показателей следует рассматривать не как одну из стадий предпатологии или патологию, а как адаптивно-защитную реакцию организма, направленную на сохранение целостности гомеостаза («гироскопический эффект») (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Доказана роль цитокиновых механизмов в формировании резистентности организма к воздействию физических факторов; повышение концентрации эндогенного белка S-100B в сыворотке крови объясняется структурно-функциональными повреждениями, прежде всего, глиальных клеток мозга и повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Показано нарастание ипохондрической сосредоточенности на состоянии здоровья, тревожности, депрессивных тенденций, тревожно-мнительных черт личности у лиц с профессиональными заболеваниями в динамике, что можно охарактеризовать как «хроническое состояние», появляется склонность к психосоматическому варианту дизадаптации, стремление к сочувствию со стороны окружающих, рентные установки (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Показано, что шум обладает как прямым действием на нейроны, так и опосредованным, в результате нарушения функции сосудов головного мозга, об этом свидетельствует развитие периваскулярного отека уже в ранние сроки наблюдения. Отсутствие сосудистой патологии на ранних этапах воздействия вибрации свидетельствует о прямом действии фактора на нейроны коры головного мозга (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Показан большой социально-экономический ущерб, наносимый смертностью населения трудоспособного возраста (в конце 2000-х гг. в Иркутской области годовой социальный ущерб составлял 203 580 человеко-лет потенциальной жизни; экономический ущерб — 57,2 млрд руб.). На мужской контингент приходится около 80 % безвозвратных потерь. Наибольший объем безвозвратных потерь потенциала трудоспособности связан с классом внешних причин смертности, который обусловливает в мужской группе более 48 % всех потерь, в женской группе — около 35 % потерь (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Разработаны математические демографические модели, с помощью которых показаны два механизма влияния условий жизнедеятельности на увеличение смертности населения: механизм формирования преждевременной смертности вследствие быстрого развития и распространения явлений психосоциального стресса в популяции; механизм «накопленного действия» на популяцию факторов среды обитания, заключающийся в изменении динамического стереотипа высшей нервной деятельности (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Показано, что такие медико-демографические процессы, как динамика общего показателя болезненности подростков (в Иркутской области увеличился в период с 1991 по 2010 гг. в 2,8 раза), особенности формирования инвалидности детей и подростков (рост показателя общей инвалидности с 1996 по 2010 гг. составил 1,5–1,8 раза), репродуктивные намерения населения (в структуре репродуктивных ориентаций молодежи превалируют двухдетная и однодетная модели семьи) и другие обусловливают неблагоприятные перспективы формирования демографического потенциала Сибири (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Выявлены особенности субпопуляционных реакций на длительное и краткосрочное ингаляционное воздействие химических веществ. С помощью методов математического моделирования установлены наиболее значимые факторы, приводящие к дополнительной смертности населения в период массовых лесных пожаров: загрязнение воздушного бассейна взвешенными веществами, в том числе мелкодисперсными; изменение атмосферного давления, низкие температуры воздуха (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). В группе подростков с хронической патологией верхних дыхательных путей в стадии ремиссии реже встречались гомозиготы СС и чаще гетерозиготы СТ полиморфизма C-819T гена ИЛ-10 (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Установлена иерархия факторов, обусловливающих основные потери демографического потенциала Сибири вследствие преждевременной смертности (в порядке убывания значимости): психосоциальное неблагополучие населения (социальная дезадаптация; социальный стресс), алкоголизация, обусловливающая в большой степени высокую раннюю смертность, особенно мужчин, от болезней системы кровообращения и от внешних причин — несчастных случаев, убийств, самоубийств, дорожно-транспортного травматизма и др.; низкий уровень жизни значительной части населения (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Среди основных причин, сдерживающих реализацию репродуктивных потребностей населения, большинство семей указывают на неподходящие жилищные условия (23,3 %), неприемлемые материальные условия и неуверенность в завтрашнем дне (по 18,0 %). В структуре репродуктивных ориентаций двухдетная модель семьи по показателям «ожидаемого» и «желаемого» числа детей стоит на первом месте. В ориентациях семей второе место занимает среднедетная семья (3 детей), у студентов и подростков — однодетная семья (I A, Ангарский филиал ФГБУ «Восточно-Сибирский НЦ экологии человека» СО РАМН). Изучено состояние гепатолиенального кровотока и микроциркуляции печени при вибрационной болезни (ВБ) в динамике ангиопротекторной терапии. Показано снижение скоростных, объемных показателей кровотока по портальной вене, печеночной артерии, повышение внутрисосудистого сопротивления в артериях, имеющие значение для формирования внутрипеченочной гипоксии. Доказано, что для всех больных ВБ, наряду с нарушением микроциркуляции в периферических дистальных сосудах, характерны и микроциркуляторные нарушения в печени, выражающиеся в уменьшении показателя микроциркуляции, в преобладающем снижении активных механизмов регуляции кровотока над пассивными, в увеличении резерва капиллярного кровотока за счет стазов, и вследствие этого — удлинение времени восстановления кровотока после окклюзии. Указанное позволило определить ареактивный тип реакции микроциркуляции печени, соответствующий таковому на периферии. Преимущественным гемодинамическим типом микроциркуляции печени у больных ВБ является спастический (в 50 % случаев), реже — спастико-стазический (в 25 % случаев), застойно-спастический и гиперемический со спазмами (по 12,5 % случаев), что совпадает с таковыми в периферических сосудах (II А, В, ГБОУ ВПО Новосибирский ГМУ МЗ РФ). Обоснован комплекс мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи населению региона с использованием ресурсов системы здравоохранения ОАО «Российские железные дороги» на основе государственно-частного партнерства. Предложены мероприятия по совершенствованию организации амбулаторно-поликлинической помощи больным трудоспособного возраста при цереброваскулярных заболеваниях, разработаны оценки эффективности данных мероприятий. Разработана Краевая целевая программа по формированию здорового образа жизни на 2012–2015 гг. Выявлены основные проблемы организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой (СТ) в условиях многопрофильного стационара; разработана концепция, план мероприятий и регламенты организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе многопрофильного стационара (III B, ГБОУ ВПО Дальневосточный ГМУ МЗ РФ). Получена достоверная клинико-эпидемиологическая информация о реальной распространенности хронического бронхита (ХБ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в Хабаровском крае. Заниженные данные официальной статистики по заболеваемости ХБ и ХОБЛ в Хабаровском крае связаны с низким качеством медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, проблемами в ее организации и внутриведомственном контроле. Несоблюдение методики исследования, отсутствие мотивации медицинского персонала и пациентов определяют системный характер нарушений при выполнении рутинных спирографических исследований. Организация обеспечения и доступность базисных лекарственных средств для лечения и вторичной профилактики ХОБЛ в регионе неудовлетворительны. Впервые сформулированы конкретные направления профилактики ХБ и ХОБЛ в изменяющихся природно-климатических условиях Дальнего Востока. Разработана модель оптимизации профилактики ХБ и ХОБЛ в современных климатических и медико-социальных условиях региона (III B, ГБОУ ВПО Дальневосточный ГМУ МЗ РФ). Установлен более высокий уровень распространенности хронических заболеваний у средних медицинских работников стационаров и низкий уровень их обращаемости за медицинской помощью по сравнению с работниками поликлинического звена. Впервые при оценке полноты оказания медицинских услуг средним медицинским работникам и членам их семей использован метод оценки капитала здоровья семьи, учитывающий ее издержки и государственные инвестиции. Разработаны рекомендации по компенсации издержек семьи на платные медицинские услуги за счет использования части финансовых средств, не израсходованных при подушевом финансировании в поликлинике (III В, ГБОУ ВПО Красноярский ГМУ МЗ РФ). Предложена стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения на основе модели функционирования системы «терапевтический участок». Разработаны методы оценки эффективности информационных потоков терапевтических участков. Разработаны фактические и оптимизирующие модели информационных потоков в модели «терапевтический участок» для эффективной поддержки и принятия решений владельцев и участников процесса (II А, ГБОУ ВПО Красноярский ГМУ МЗ РФ). Установлены масштабы и специфика обращаемости за амбулаторно-поликлинической помощью в зависимости от демографического, социального и семейного статуса пациентов. Определена роль характера и тяжести заболевания, в том числе инвалидности, в потреблении медицинских услуг и их стоимости на амбулаторно-поликлиническом уровне. Впервые разработаны мероприятия по планированию медицинской помощи исходя из потребности медицинских услуг различными категориями пациентов (III B, ГБОУ ВПО Красноярский ГМУ МЗ РФ). У шахтеров Кузбасса с вибрационной болезнью (ВБ) выявлен дефицит когнитивно-мнестической сферы, степень выраженности которого находится в прямой зависимости от степени выраженности патологического процесса ВБ. У пациентов с ВБ повышен уровень нейротизма, личностной и ситуационной тревожности. Дисфункция лимбической системы и лобных отделов головного мозга в виде дезорганизации α-ритма фоновой ЭЭГ, фокусов медленноволновой активности во фронтополярных отведениях по показателям АЗМ δ1- и δ2-ритмов спектрального анализа ЭЭГ не ассоциирована с изменениями церебральной гемодинамики. Разработан алгоритм диагностики расстройств когнитивно-мнестической сферы у пациентов с ВБ, позволяющий определить тип умеренных когнитивных расстройств (II В, ГБОУ ВПО Кемеровская ГМА МЗ РФ). Изучено влияние перспективных технологий диспансеризации на эффективность здравоохранения. В качестве маркеров целесообразно рассматривать пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений с установленным риском и диагнозами: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, так как эти заболевания возникают на фоне достаточно управляемых факторов риска, они чаще всего приводят к временной и стойкой утрате трудоспособности, преждевременной смертности пациентов от осложнений. Определена реальная потребность населения в реализации перспективных технологий диспансеризации. Смертность в трудоспособном возрасте в первый период наблюдения (2004–2006 гг.) составила 10,3 ± 0,08, во второй период — 9,0 ± 0,07 на 1000 населения трудоспособного возраста. Анализ результатов внедрения инновационных технологий диспансеризации в 2007–2009 гг. выявил снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности; экономия средств по оплате больничных листов составила 205 млн рублей (II В, ГБОУ ВПО Кемеровская ГМА МЗ РФ). В открытом обсервационном, поперечном исследовании проведен анализ особенностей проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов старческого возраста, наблюдающихся в территориальных поликлиниках. При изучении амбулаторной практики ведения пациентов старческого возраста, страдающих ХСН, выявлено, что основной причиной недостаточной эффективности терапии (сохранение клинических симптомов, низкое качество жизни, частые госпитализации по поводу декомпенсации) была низкая приверженность больных к лечению. Впервые определен уровень подготовки сотрудников комплексных центров социальной помощи населению и установлено, что они не ориентируются в проявлениях ХСН, недостаточно знают рекомендации по диете и двигательному режиму, не представляют свою роль в организации амбулаторного лечения и формы взаимодействия с сотрудниками медицинских учреждений при медико-социальной работе. Разработана программа терапевтического обучения социальных работников вопросам ведения опекаемых ими лиц, страдающих ХСН. Предложен и апробирован многопрофильный подход к ведению амбулаторных пациентов старческого возраста с ХСН совместно лечащим врачом и соцработниками, прошедшими терапевтическое обучение. Многопрофильный подход с участием подготовленных соцработников позволяет улучшить результаты лечения больных старческого возраста, страдающих ХСН: снизить выраженность клинических проявлений болезни, увеличить толерантность к физическим нагрузкам, повысить показатели качества жизни, связанного со здоровьем, уменьшить число случаев и количество койко-дней госпитализаций, связанных с декомпенсацией ХСН (II В, ГБОУ ВПО Омская ГМА МЗ РФ). Изучены особенности экзогенной и эндогенной детерминации смертности на всех территориях ранга области в СФО. Корреляционная связь между долями умерших (из таблиц продолжительности жизни) и величиной ожидаемой продолжительности жизни при рождении имеет высокое положительное значение при эндогенной группе причин детерминации и отрицательное — при экзогенной детерминации и травмах. В структуре перинатальной смертности половину безвозвратных потерь составляют доношенные дети. На фоне роста доли мертворождаемости в перинатальной смертности опережающими темпами увеличивается антенатальная мертворождаемость, особенно для детей с низкой массой тела. Выявлены различия в показателях репродукции у женщин коренных национальностей разных поколений и этнотерриториальных групп Юга Сибири. Крайне неравномерное распределение родов в разных популяциях алтайцев свидетельствует о наличии дрейфа генов, эффекта родоначальника и высокого уровня инбридинга (I А, В, ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний» СО РАМН). Основной уровень рождаемости в последние десятилетия поддерживается за счет первых детей; сосредоточения рождений в возрастной группе до 30 лет; уменьшения числа и очередности рождений в старших возрастных группах. Первые роды у женщин любого репродуктивного возраста характеризуются большей распространенностью родовых осложнений: аномалий родовой деятельности с преобладанием дискоординированной родовой деятельности (ДРД), утяжеления гестоза, травм мягких тканей родовых путей, и большей распространенностью осложненного течения послеродового периода в сравнении со вторыми родами. Структурно-функциональные особенности фетоплацентарного кровотока первородящих характеризуются худшими показателями ультразвуковой плацентометрии, частотой патологических изменений плаценты и снижением ее гормональных эквивалентов в сравнении с показателями повторнородящих. Состояние здоровья первенцев в основные периоды жизни ухудшено в сравнении с детьми от второй беременности и вторых родов. Разработана оценочно-прогностическая система, состоящая из программ «Прогнозирование риска реализации ФПН у первобеременных первородящих», «Прогнозирование риска развития ДРД у первобеременных первородящих», «Прогнозирование риска развития СДР у первенца». Разработана организационная и технологическая модель системы профилактики акушерских и перинатальных осложнений (II В, ГБОУ ВПО Кемеровская ГМА МЗ РФ). |
Похожие:
 |
Методики социально-психологической диагностики комплексное изучение личности Следует отметить, что различные теоретические подходы при этом скорее не взаимоисключают, а взаимодополняют друг друга. Некоторые... |
 |
Пермский филиал Факультет бизнес-информатики Кафедра информационных... Данные гис – данные, полученные в результате геофизического исследования скважин. Синоним к термину «Каротажные данные» |
|
Выпускной квалификационной работы бакалавра Исходные данные по проекту (эксплуатационно-технические данные, техническое задание) |
|
Методические рекомендации для преподавателей и студентов по выполнению... Дисциплина «Теоретические основы товароведения» входит в состав цикла общепрофессиональных дисциплин специальности 100701 «Коммерция»... |
|
Гоувпо «Пермский государственный университет» стратегии перевода теоретические основы модуля Стратегии перевода (теоретические основы модуля): учебный модуль для слушателей специальности «Переводчик в сфере профессиональной... |
|
Содержащей персональные данные или данные требования описаны в должностных... Пользователь обязан знать и выполнять требования действующих нормативных и руководящих документов в области защиты пдн, а также внутренних... |
|
Инструкция по эксплуатации содержание Пожалуйста, внимательно прочитайте данные инструкции перед эксплуатацией. Храните данные инструкции для последующих обращений |
|
Приложение 3 Краткая инструкция по заполнению анкеты на выпуск карты втб 24 Заполняются персональные данные студента (фио, паспортные данные и контактная информация). Обязательно необходимо указывать мобильный... |
|
Dfc tf-5901 функциональные клавиши Перед началом занятий введите свои персональные данные. Нажмите клавишу body fat для ввода: пол, возраст, рост, вес. Компьютер сохраняет... |
|
План урока группа: ПиУ14(9) Дата: 18 января 2017 Дисциплина: Техническая... Цели занятия: Образовательная: Закрепить теоретические знания о ограждении мест препятствий для движения поездов, сформировать умения... |
|
Регламент загрузки хд и, соответственно Исходные данные расположены в источниках самых разнообразных типов и форматов, созданных в различных приложениях, в то время как... |
|
Функциональные и технические требования Вся работа с базой данных, объектными данными, исполнение запросов – выполняется на стороне сервера. Тонкий клиент получает готовые... |
|
Холодильных агрегатов контейнеров Данное руководство содержит рабочие и электрические данные и инструкцию по обслуживанию холодильных агрегатов, перечисленных в Таблице... |
|
Учебно-методический комплекс по мдк. 02. 01 Теоретические и методические... Мдк. 02. 01 Теоретические и методические основы организации игровой деятельности детей раннего и дошкольного возраста |
|
1. 1 Порядок ввода в действие и изменения Положения 3 Персональные данные работников обрабатываются и хранятся в отделе кадров, персональные данные пациентов обрабатываются и хранятся... |
|
Руководство пользователя включает в себя Супд) электронной навигационной карты Ярославской области (энк). В состав данных входят как базовые пространственные данные, так... |