Отчет по исполнению I этапа Государственного контракта №
|
Скачать 4.04 Mb.
|
|
6. Роль возрастного фактора и необходимость оценки развития подростка в целом. Особые возрастные механизмы, связанные с закреплением приема ПАВ, подчеркиваются многими исследователями. Траектории развития не показывают однозначного перехода между подростковыми злоупотреблениями и злоупотреблениями в зрелом возрасте, хотя первые могут быть предвестником других проблем (Jessor, Donovan, Costa, 1991). В разных возрастах наблюдаются свои риски: так, показана связь между СДВГ в детском возрасте и развитием злоупотребления в подростковом. Ряд авторов отмечает также необходимость анализировать нарушения поведения, в том числе и прием ПАВ в контексте развития (Bonino et al., 2003). «Функциональный анализ» Джессора определяет ряд важных функций в подростковом развитии, которые может реализовывать прием ПАВ, куда входит, например, установление чувства самодостаточности, зрелости, налаживание общения со сверстниками и пр. Недоучет этих проблем может приводить к недостаточной эффективности профилактического воздействия, как в случае с проектом D.A.R.E. и других, основанных на принципе «скажи наркотикам нет» (Blume, 2005). Для улучшения эффективности предлагается индивидуализация программ с обращением к тем важным функциям, которые реализует отклоняющееся поведение, и поиском альтернативных методов решения. Заслуживает упоминание исследование Шелдера и Блока, в котором американские студенты колледжа были разделены на три группы – регулярно принимающие марихуану, ситуационно принимающие, и отказывающиеся от приема. Если группа подростков с регулярным приемом демонстрировала наибольшую степень дезадаптации, то наиболее адаптированной оказалась группа ситуационно принимающих подростков (Shelder, Block, 1990). Это подчеркивает необходимость оценки психического функционирования подростка и особенностей его развития в целом, не только в контексте его проблемного поведения. 7. Необходимость оценки более широкого контекста. Оценка семейных факторов и вовлеченности в группу сверстников является важной задачей. Вовлечение членов семьи подростка в терапевтическую и профилактическую работу является важным фактором эффективности (Blume, 2005). Семейная терапия является одним из наиболее часто рекомендуемых методов, демонстрирующим в подростковом возрасте наиболее высокую эффективность. В ряде случаев родителей подростка рекомендуется привлекать и в программы оценки. 8. Необходимость оценки сопутствующих рисков. Отдельной проблемой является оценка рисков для здоровья и социального благополучия, связанных с употреблением ПАВ. Речь идет об аутодеструктивных тенденциях, поведении, повышающем риск развития хронических заболеваний (таких, как ВИЧ, гепатит и пр.), стойких проблемах в учебной деятельности, и вовлеченности в противоправную активность. 9. Проблема «доверия субъекту». Бейбор с соавторами (по McCrady et al., 2010) указывает на общепринятое допущение в исследованиях «никогда не верь аддикту», выражающееся в более конкретных формах: (1) пользователи ПАВ скрывают количество употребляемого вещества, чтобы предстать в выгодном свете, (2) «чем больше тем лучше» - необходимо использование дублирующих методов оценки для подтверждения, (3) независимые источники являются более надежными, чем самоотчеты. Несмотря на это, большинство исследовательских процедур основано на самоотчетах, а современные взгляды склоняются к тому, что у пользователей ПАВ можно получать достоверную информацию, получаемые сведения не являются валидными или невалидными сами по себе, и необходимо факторы, влияющие на валидность самоотчетов (там же). Для повышения валидности предлагается использование более гибких методов, повышающих чувство самостоятельности (empowerment) клиента (Freeman, 2001). Тем не менее, подобные предложения наиболее подходят для терапевтических условий и для взрослых клиентов. В контексте массовых обследований, работы в школе, при решении легальных проблем, мотивация подростка играет большое значение (Winters, 2006). В качестве возможных выходов обсуждается использование внешней оценки (оценочные экспертные листы), подкрепление данных лабораторными исследованиями (некоторые психологические методики разработаны для использования в батарее с лабораторными тестами, как, например, Comprehensive Adolescent severity Inventory, CASI), или разработка методов поведенческой оценки, а также использование анонимного тестирования (последнее может быть важно для определения не отдельных индивидов, а групп, требующих внимания). 10. Проблема специфичности агента зависимости. В большинстве исследований вопросы диагностики проблем, связанных с нелегальными ПАВ и с алкоголем, рассматриваются совместно. Некоторые исследователи отмечают, что это оттеняет специфику диагностического процесса, связанного с употреблением запрещенных ПАВ, а также клинические различия разных форм злоупотребления и зависимостей. Отечественный опыт диагностики индивидуально-типологических особенностей обучающихся, предрасположенных к наркозависимости. В соответствии с основными психологическими факторами риска приобщения к употреблению ПАВ можно выделить следующие методы диагностики. 1. Метод патохарактерологического исследования подростков А.Е. Личко, названный Патохарактерологическим Диагностическим Опросником (ПДО), предназначен для определения в возрасте 14–18 лет типов акцентуации характера и типов психопатий, а также сопряженных с ними таких личностных особенностей, как психологической склонности к алкоголизации и делинквентности. ПДО может быть использован психиатрами, медицинскими психологами, врачами других специальностей и педагогами, получившими специальную подготовку по медицинской психологии. ПДО предназначен для определения в подростковом возрасте (14 - 18 лет) типов характера при конституциональных и органических психопатиях, психопатическом развитии и акцентуациях характера. В опросник включены основные, имеющие актуальное значение для подростков, проблемы: самочувствие, настроение, сон и сновидения, пробуждение, аппетит и отношение к одежде, к деньгам, к родителям и друзьям, к окружающим и незнакомым людям, к одиночеству, будущему, новому, неудачам, приключениям и риску, лидерству, критике и возражениям, опеке и наставлениям, правилам и законам, оценка себя в детстве, отношение к школе, оценка себя в данный момент. Каждой проблеме в ПДО соответствует от 10 до 20 предложений, из которых на первом этапе исследования подросток должен выбрать одно или несколько (до 3) утверждений. Ему разрешается и отказ выбора по нескольким проблемам. На втором этапе исследования подростка просят выбрать наиболее неподходящие, отвергаемые ответы. Такая свобода выбора рассматривается как более предпочтительное явление по сравнению с альтернативными ответами типа <�да> и <�нет>, обычно применяемыми в большинстве личностных опросников. Каждое утверждение дает от 1 до 3 баллов по соответствующему типу акцентуации. При оценке типа акцентуации строится график, в котором по вертикали соответственно каждому типу акцентуации откладываются баллы, полученные на обоих этапах исследования. Оценка графика производится в следующем порядке: определяются степень конформности, показатель негативного отношения к обследованию, возможная склонность к диссимуляции, степень откровенности, возможность органической природы психопатии или акцентуации, отражение в самооценке склонности к реакции эмансипации, психологическая склонность к делинквентному поведению и к алкоголизации. По мнению А.Е. Личко наркотическое поведение наиболее свойственно подросткам с неустойчивым типом акцентуации характера, который характеризуется отсутствием упорства и настойчивости в достижении какой-либо цели и потребностью в определенной внешней стимуляции. Также наиболее часто злоупотребление ПАВ сочетается с эпилептоидным, гипертимным и истероидным типами акцентуаций. 2. Для выявления индивидуальных стратегий совладающего поведения используются различные тестовые методы исследования. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. адаптировали метод "Индикатор копинг стратегий" Д. Амирхана. В теории копинг-поведения выделяют ряд базисных копинг-стратегий: разрешение проблем, поиск социальной поддержки и избегание. По мнению Н.А. Сирота копинг-стратегия «избегание» становится ведущей стратегией при формировании аддиктивного поведения. Это стратегия, направленная на совладание со стрессом, способствующая его редукции, но обеспечивающая функционирование и развитие индивида на более низком функциональном уровне. 3. Методика «Мотивация потребления алкоголя» (Завьялов В.Ю., 1988). Методика содержит три триады шкал. В первую триаду шкал входит группа социально-психологических мотивов приема алкоголя:
Вторая триада теста состоит из группы личностных, персонально значимых мотивов:
В третью триаду входят собственно патологические мотивы, которые проявляются на клиническом уровне в форме болезненного влечения к алкоголю:
Результат тестирования представляет цифровое выражение (от 0 до 15 баллов) по каждой шкале. Максимальные оценки выявляют доминирование того или иного вида мотивов потребления алкоголя. В качестве дополнительного метода диагностики часто используются тесты СМИЛ, по которому основным признаком склонности к употреблению ПАВ считается психопатия (пик на 4-й шкале) и мания (пик на 9-й шкале). Бузина Т.С. (1998) предлагает использовать шкалу «поиск ощущений» М. Цукермана, согласно ее данным высокие показатели по шкале «социальная расторможенность» и низкие показатели по шкале «потребность в интеллектуальной стимуляции» могут свидетельствовать о предрасположенности к поведению высокого риска наркотизации. Зарубежный опыт диагностики психологических особенностей детей и подростков, предрасположенных к наркозависимости. Согласно представлениям зарубежных исследователей, методы психологической оценки проблемы, связанной с употреблением ПАВ, используемые при работе с детьми и подростками, могут различаться по (1) задаче, (2) способу сбора и обработки данных, (3) охвату специфических проблемных областей, (4) специализированности по отношению к проблемам, связанным с ПАВ, (5) применимости в определенных условиях, (6) наличию психометрических данных по отношению к интересующей группе пациентов. Скрининговые инструменты и развернутая психологическая оценка. В связи с задачами практики различаются скрининговые инструменты и инструменты развернутой психологической оценки. Обобщенно эти различия представлены в таблице 1.
Таблица 1. Виды психологической оценки проблем подросткового злоупотребления ПАВ (по Winters, 2006). Задачей скрининговых инструментов является быстрая идентификация лиц с высоким риском проблем, связанных с приемом ПАВ, с дальнейшим направлением на более углубленное обследование (оценку). Скрининговые оценки зачастую могут проводиться непрофессионалами, в ряде случаев методики позволяют групповую форму проведения, являются короткими, простыми в использовании и обработке. Они редко дают полную информацию и их результаты не являются основанием для диагностического решения о наличии проблем или клинического диагноза. Скорее это указание на необходимость углубленного психологического тестирования (следует отметить, что кроме психологических, широко используются и другие лабораторные скрининговые тесты). Основные скрининговые методики, используемые в подростковом возрасте: 1. Adolescent Drug Involvement Scale (ADIS, Moberg, Hahn, 1991) – одна из наиболее кратких скрининговых методик 2. Drug and Alcohol Problem Quick screen (DAP, Schwartz, 1990) – включает вопросы о родительском использовании ПАВ, депрессии и суициде 3. Drug use screening inventory (DUSI, Tarter, Kirichi, 1997) – оценка в 10 проблемных областях, занимает до 40 минут. 4. Personal Experience Screening Questionnaire (PESQ, Winters, 1991) – включает «шкалу лжи». 5. Problem oriented screening instrument for teenagers (POSIT) – оценка 10 разных проблемных областей, с возможностью оценки динамики (есть форма для перепроверки). 6. Teen addiction severity index (T-ASI) – позволяет оценить степень выраженности последствий употребления ПАВ. Является скрининговым интервью. Оценочные методы обычно требуют высокой профессиональной квалификации психолога, нередко специального обучения, особой организации индивидуального обследования с построением его плана, использованием батареи методик. Если скрининговые методики являются узконаправленными, то при развернутой психологической оценке, наряду со специализированными методиками, могут использоваться методы, направленные на оценку особенностей психического функционирования и общей психопатологии. Оценка охватывает следующие области (по Tucker, Murphy, Kertesz, 2010, Screening…, 2009, Winters, 2006, Wagner, Austin, 2009, Ridenour et al., 2008, Darke, 2010): 1. Наличие проблем, связанных с употреблением ПАВ. Особенное значение здесь уделяется выявлению симптомов (а) Злоупотребления (употребления с вредными последствиями), (б) Зависимости. В большинстве случаев здесь используются интервью, такие, как Composite International Diagnostic Interview - Sunstance Abuse Module (CIDI-SAM, структурированное интервью, направленное на диагностику согласно критериям DSM) и Adolescent diagnostic Interview (ADI). Adolescent Drug Abuse Diagnosis (ADAD), является интервью, описывающим нарушения адаптации в разных аспектах жизни подростка, связанные с приемом ПАВ, Adolescent self-assessment profile является опросником (225 вопросов), позволяющим оценить факторы риска, вовлеченности в злоупотребление и выраженность нарушений. 2. Оценка поведенческих практик и паттернов, связанных со злоупотреблением. Здесь особую роль играет ретроспективная оценка, данные внешних наблюдателей, архивные данные. Наиболее известной методикой здесь является Timeline followback interview (TLFB), оценивающая с помощью календаря эпизоды приема вещества в течении года (изначально методика была разработана для алкогольной зависимости, но имеются модификации для исследования приема других ПАВ, расстройств пищевого поведения, сексуальных зависимостей и пр. 3.Оценка индивидуальных особенностей, связанных со злоупотреблением. В первую очередь сюда относятся (а) ожидания, связанные с приемом алкоголя и наркотических веществ, (б) готовность к изменениям, (в) чувство самоэффективности, (г) оценка влечений и побуждений к приему ПАВ, (г) способность к отсрочке удовлетворения, (д) импульсивность. 4. Оценка представленности расстройств, связанных со злоупотреблением ПАВ (расстройства приема пищи, суицидальные попытки). 5. Оценка семейного функционирования и злоупотребления ПАВ со стороны родителей, семейная история, 6. Оценка вовлеченности знакомых сверстников в употребление ПАВ, 7. Оценка психопатологии (признаков психических расстройств), включая анамнестические данные; оценка сексуального развития, включая опыт сексуального насилия. Кроме диагностических интервью, в зарубежных рекомендациях часто упоминаются такие методики, как MMPI-A (имеющий отдельные шкалы для зависимости), 8. Образовательный статус и успеваемость, вовлеченность в социальные программы, способ провождения досуга, оценка межличностных отношений, вовлеченность в преступную деятельность. Нейропсихологическое тестирование В исследованиях выявлена взаимосвязь употребления наркотиков в подростковом возрасте с низким уровнем развития нейропсихологических функций. В то же время не ясно, что является причиной, а что следствием. Целью данного исследования было изучить, как нервно-психическое функционирование в раннем подростковом возрасте может предсказать употребления наркотиков в позднем подростковом возрасте. В начале исследования к участию были привлечены 185 школьников, никогда ранее не пробовавших наркотики (12-14 лет, (41% женщин)). Участники прошли развернутое интервью и серию нейропсихологических тестов. Каждый год участники исследования оценивались на употребление наркотиков. В конце подросткового возраста (17-18 лет) 105 участников начали употреблять наркотики, а 75 – нет. С помощью иерархической линейной регрессии выявлялось, как исходный уровень когнитивных функций позволяет предположить последующее употребление наркотических веществ. При этом контролировались другие факторы риска (такие как семейная история, экстернализация поведения, пол, особенности пубертатного периода и возраст). Результаты обнаружили, что исходные низкие показатели тестов на когнитивное подавление-интерференцию положительно коррелируют с последующим чрезмерным употреблением алкоголя время от времени (β =-. 15; p <.001), большим количеством дней, в которые употребляется алкоголь (β =-. 15; p <.001), и большим количеством дней, в которые употребляется марихуана (β = -.17; p < .001) ко времени достижения возраста 17-18 лет. Результаты тестов на другие когнитивные функции, такие как кратковременная память, внимание, вербальное научение и память и др. не могли предсказать последующее вовлечение в употребление наркотических веществ. Таким образом, была показана связь низких результатов по когнитивному подавлению-интерференции у детей раннего подросткового возраста до первого употребления ими алкоголя и наркотических веществ с последующим более частым и интенсивным употреблением алкоголя и наркотиков в позднем подростковом возрасте (17-18 лет) (Squeglia LM, Jacobus J, Nguyen-Louie TT, Tapert SF., 2014). В настоящее время существуют данные о нейрокогнитивном дефиците у взрослых и подростков, страдающих расстройством использования марихуаны (Сannabis use disorders (CUD)), в особенности после периода абстиненции. В то же время эти данные требуют дополнительного подтверждения и проверки. В исследовании измерялись нейрокогнитивные показатели (IQ, академическая успеваемость, внимание, память, исполнительные функции) у подростков с CUD во время абстиненции при контроле демографических, психопатологических и других факторов. Были исследованы 3 группы подростков): 1)подростки с CUD после успешного полного курса лечения и в полной ремиссии (n=33); 2) контрольная группа с психиатрическим расстройством без использования наркотических веществ в анамнезе; 3) здоровые подростки (n=43). Результаты обнаружили более низкую академическую успеваемость у подростков с более ранним началом употребления марихуаны и максимальным ежедневным приемом. Была выявлена связь низких результатов по нейрокогнитивному функционированию в целом с более ранним вовлечением в регулярное употребление марихуаны и с повторным возвращением к употреблению марихуаны в течение одного года после прекращения использования марихуаны (Hooper SR, Woolley D, De Bellis MD., 2014). В ряде исследований показано, что основной уязвимой чертой для лиц, страдающих расстройством употребления алкоголя и наркотических веществ (Substance use disorder (SUD)) считается расторможенность поведения. В настоящее время предпринимаются попытки использования метода, основанного на использовании МРТ во время выполнения задач, связанных с экстернализацией поведения (Heitzeg MM, Nigg JT, Hardee JE, Soules M, Steinberg D, Zubieta J,Zucker RA, 2014). В исследовании участвовали 25 курильщиков марихуаны и 18 здоровых лиц контрольной группы. Использовалась Шкала импульсивности Барата (Barratt Impulsiveness Scale). Курильщики марихуаны были разделены на две группы: раннее начало курения марихуаны (до 16 лет) и позднее начало курения марихуаны (после 16 лет). У курильщиков марихуаны был выявлен более высокий уровень импульсивности по сравнению с контрольной группой, но сравнение двух групп курильщиков марихуаны показало, что уровень импульсивности гораздо выше у тех лиц, которые начали курить марихуану в раннем возрасте (до 16 лет). (Gruber SA, Dahlgren MK, Sagar KA, Gönenç A, Lukas SE, 2014). Различные нейропсихиатрические расстройства, особенно расстройства, связанные с зависимостями, обнаруживают корреляции с рискованным принятием решения; при этом нейронные механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, остаются невыясненными, требуя дальнейшего изучения. Для выявления склонности к риску в исследовании использовался Тест на риск с воздушным шариком (the Balloon Analogue Risk Task), где предлагается принять то или иное решение в условиях неопределенного риска. (Kohno M, Morales AM, Ghahremani DG, Hellemann G, London ED., 2014). Ряд исследований показывают наличие связи склонности к употреблению наркотических средств со склонностью к риску, например со склонностью к опасному вождению (Terry-McElrath YM, O’Malley PM, Johnston LD., 2014). Национальный Институт по проблемам злоупотребления алкоголем разработал программу скрининга для молодежи, основанную на эпидемиологических данных (Brief Screener for Tobacco, Alcohol, and other Drugs (BSTAD)). Исследование проводится с целью выявления злоупотребления алкоголем, а также употребления наркотиков и табакокурения посредством Ipad. Участники исследования отдавали предпочтение опросу с использованием iPad по сравнению с интервью (z=5.8; P<.001). BSTAD используется для выявления 31 проблемы, связанной с табакокурением, алкоголем и курением марихуаны в педиатрических программах (Kelly SM, Gryczynski J, Mitchell SG, Kirk A, O'Grady KE, Schwartz RP., 2014). Результаты оценочных процедур представляются в виде психологического заключения, которое содержит не только результаты по шкалам методик, но и их интерпретацию и синтез. Скрининговые и углубленные диагностические оценочные методы обычно включены в целостный оценочный процесс, целью которого является определение проблемы или постановка диагноза (см. Таблицу 2).  Таблица 2. Процесс диагностической оценки (по Screening…, 1999) В рекомендуемой Центром лечения злоупотреблений (Роквиль, Мериленд) практике психологической оценки предлагаются следующие показания для развернутой диагностической оценки (Screening…, 1999): 1. Связанные с использованием психоактивных веществ, включая (1) регулярное использование ПАВ, (2) использование ПАВ в школе или перед походом в школу, (3) использование ПАВ в раннем возрасте, (4) вовлеченность знакомых сверстников в употребление ПАВ. 2. Психосоциальные показания: (1) физическое или социальное насилие, (2) злоупотребление ПАВ родителями, (3) резкие ухудшения академической успеваемости и посещаемости в школе, (4) вовлеченность товарищей в серьезные правонарушения, (5) заметные ухудшения соматического состояния здоровья, (6) вовлеченность в преступную активность, (7) активность, связанная с высоким риском заражения ВИЧ, (8) индикаторы серьезных психологических проблем (суицидальные мысли, тяжелая депрессия). Особые области применения диагностических методик. А) Оценка динамики и эффективности воздействия. Методы, используемые для диагностики наличия проблем, связанных с приемом ПАВ лишь с рядом ограничений могут использоваться для решения таких задач, как оценка эффективности терапии или предсказание риска развития расстройств. Здесь необходимыми оказываются методики, более чувствительные к изменениям, менее прямые или основанные на внешней оценке. При исследовании эффективности терапии часто используются методы самомониторинга. В последнее время распространение получили специализированные приложения для мобильных устройств, выполняющие данную функцию (т.н. telehealth, см. в Tucker et al., 2010). Adolescent self-assessment profile (ASAP) является одной из самооценочных методик, наиболее подходящих для оценки динамики в области отношения подростка к проблемам употребления ПАВ и более широкому кругу психосоциальных обстоятельств. В целом, однако, в исследованиях эффективности терапии наркоманий основные критерии связаны с редукцией симптоматики и поведенческими изменениями, а не мишенью воздействия, и часто не требуют психологического обследования (Stoil, Hill, 1996): 1. Снижение частоты употребления нелегальных веществ; 2. Исчезновение опасной для жизни активности (например, многократного использования игл для внутривенного введения препарата) 3. Снижение смертности 4. Снижение частоты сопутствующих заболеваний (соматических или психических), 5. Улучшение состояния здоровья 6. Ограничение контактов с другими пользователями наркотических веществ 7. Снижение преступной деятельности, связанной с применением наркотических веществ 8. Преодоление академических трудностей или реинтеграция на рынке труда. 9. Нормализация жизненных стилей (развитие так называемого «свободного от наркотиков» стиля жизни). Для оценки программ профилактики иногда использовалось экспериментальное моделирование ситуаций – например, при оценке программы исследовалось то, как будет реагировать подросток на предложение выпить пива. Для оценки используются анонимно заполняемые шкалы самоотчета, такие, как The American Drug and Alcohol Survey (ADAS). В целом, однако, исследования эффективности профилактических программ являются редкими, оцениваются чаще сами программ (их содержание), чем их эффективность (Blume, 2005).Обещающим является исследование Девиса, исследовавшего рассказы о наркотиках бывших наркоманов и выделивший 5 типов нарративов в зависимости от характера описаний, занимаемых позиций и пр (Davies, 2003). Б) Оценка риска развития злоупотребления ПАВ. Исследования факторов риска употребления ПАВ и развития соответствующих расстройств также являются редкими. Некоторые оценочные и скрининговые методики (такие, как Adolescent self-assessment profile), как считается, могут использоваться для оценки риска употребления и злоупотребления, в том случае, если подросток демонстрирует нарушения в тех же проблемных областях, что и подростки, злоупотребляющие ПАВ или демонстрирует субклинические формы выраженности расстройства. Заслуживают упоминания две методики, специально разработанные для оценки риска. Первая, Assessment of liability and exposure to Substance use, ALEXSA – это компьютеризированная методика, в которой вопросы сопровождаются иллюстрациями и звуком, позволяющая оценивать такие факторы, как стиль решения проблем, риск социального заражения, поиск ощущений, поведенческая расторможенность и пр. Вторая, Pictorial Instrument for Children and Adolescent (PICA-III-R), представляет собой более общий инструмент, представляющий собой форму интервью, стимулированного картинками, отражающими типичные проблемы детского и подросткового возраста. Другой подход заключается во внимании к наличию признаков расстройств, высоко коморбидных расстройствам, связанным с приемом ПАВ (например, аффективные расстройства, тревожные расстройства и пр.). Здесь чаще других рекомендуется использование таких методов, как методика наблюдения за поведением Ахенбаха (CBCL), MMPI-A, Клинический инструментарий Миллона для подростков (MACI), опросник детской депрессии Ковач (CDI), и список симптомов (SCL-90-R). Серия исследований, начатых группой Ричарда Джессора, посвященная «поведению риска» среди подростков, является одним из важных исключений. Разработанный инструмент исследования представляет собой опросник, оценивающий ряд переменных, относящихся к социальному окружению, личностной системе, восприятию окружающего и поведению и связанных с различными значимыми для подростка областями. Анализ корреляций этих переменных позволяет выделить основные факторы риска и протективные факторы, участвующие в развитии тех или иных отклоняющихся форм поведения (Bonino et al., 2003). Особенностью опросника является его неклиническая ориентация. Еще один инструмент, отличный от уже перечисленных, который может использоваться при оценке риска развития зависимости от ПАВ, это опросник темперамента Клонинджера (TCI). Пелиссоло с соавторами (1998, по Jeammet, 2002) показали отклонения подростков, принимающих ПАВ по шкалам поиска ощущений (повышение) и кооперативность (снижение). Среди других рекомендуемых методик в данном контексте можно отметить опросник на временную перспектив Зимбардо (ZTPI), список жизненных событий Коддингтона (LER), опросник образа-Я Оффера (OSIQ-R), инструмент исследования расстройств приема пищи (EDI), средство оценки семьи (FAM-III). Чаще, однако, даются общие рекомендации по задаче диагностики, а не конкретным рекомендуемым методам, предлагая специалистам опираться на соответствующие источники и находить современные данные (например, Mental Measurement Yearbook, http://buros.org/mental-measurements-yearbook). Следует отметить, что в современных исследованиях практически не упоминаются проективные методы исследования в контексте обсуждаемых проблем. |
Похожие:
 |
Отчет о научно-исследовательской работе по исполнению Государственного контракта Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский национальный... |
|
Отчет о научно-исследовательской работе по исполнению Государственного контракта Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский национальный... |
|
Отчет о разработке макетов рабочих мест операторов ас и проведении... Интернет-ресурсе «Усыновите ру» в рамках создания системы раскрытия информации из государственных информационных систем» |
 |
Отчет о выполненных работах (оказанных услугах) по исполнению Государственного... Поставщиком (исполнитель, подрядчик): федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального... |
|
Документация об аукционе Привлечение соисполнителей (субподрядчиков) к исполнению государственного контракта 7 |
|
Отчет об исполнении контракта и (или) о результатах отдельного этапа... Документ исполнения (далее – ди) создается в ас «урм». Информация об утвержденном ди автоматически по расписанию (раз в сутки) передаётся... |
|
Отчет о выполнении 1 этапа Государственного контракта №16. 740. 11.... Программа (мероприятие): Федеральная целевая программа «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013... |
|
Отчет по исполнению сельское поселение нешкан Информация по исполнению Плана мероприятий, реализуемых по итогам схода граждан в сельских поселения Чукотского муниципального района,... |
|
Техническое задание : смотреть в приложении №1 Условия исполнения государственного контракта, указанные в котировочной заявке, должны соответствовать условиям исполнения контракта,... |
|
О проведении запроса котировок №20 Условия исполнения государственного контракта, указанные в котировочной заявке, должны соответствовать условиям исполнения контракта,... |
|
Отчет о выполнении 1 этапа Государственного контракта № П2539 от... Исполнитель: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский государственный... |
|
Методические рекомендации по проведению 1 (школьного) этапа всероссийской... Школьный этап олимпиады проводится организатором данного этапа олимпиады с 1 октября по 15 ноября. Конкретные даты проведения школьного... |
|
Методические рекомендации подготовки и проведения школьного этапа... Школьный этап Олимпиады проводится организатором данного этапа в октябре. Конкретные даты проведения школьного этапа Олимпиады устанавливаются... |
|
Результаты исследований и экспериментов Настоящий отчет разработан в соответствии с Решением Коллегии Федерального космического агентства от 01 июня 2010 г. №4 (п. 9) и... |
|
Конкурсная Документация по проведению открытого конкурса на право... Государственного контракта по обязательному страхованию гражданской ответственности (осаго) владельца автотранспортных средств –... |
|
Отчет для сторон финансирования второго этапа проекта «Сахалин-2»... Отчет независимого консультанта кредиторов по охране окружающей среды о посещении объектов Сентябрь 2008 года |