Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей»


Скачать 305.35 Kb.
Название Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей»
страница 1/3
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2   3
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ


ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ВАСКУЛИТАМИ, ОГРАНИЧЕННЫМИ КОЖЕЙ

Москва - 2015
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей»:


  1. Олисова О.Ю – профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой кожных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

  2. Карамова Арфеня Эдуардовна – заведующий отделом дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва

  3. Знаменская Людмила Федоровна – ведущий научный сотрудник отдела дерматологии «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Москва

  4. Чикин Вадим Викторович – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва




  1. Заславский Денис Владимирович – профессор кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.




  1. Горланов Игорь Александрович – заведующий кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.




  1. Сыдиков Акмаль Абдикахарович – ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

  2. Чупров Игорь Николаевич – профессор кафедры патологической анатомии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доцент, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.


МЕТОДОЛОГИЯ


Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

  • Консенсус экспертов;

  • Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).


Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:


Уровни доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов



Методы, использованные для анализа доказательств:

  • Обзоры опубликованных мета-анализов;

  • Систематические обзоры с таблицами доказательств.


Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

Консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:


Сила

Описание

А

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

С

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+


Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:

  • Внешняя экспертная оценка;

  • Внутренняя экспертная оценка.


Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.

Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:

Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Рабочая группа:

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
Основные рекомендации:

Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.
.


ВАСКУЛИТЫ, ОГРАНИЧЕННЫЕ КОЖЕЙ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10

L95; L95.0; L95.1; L95.8; L95.9

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.
ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Согласно статистическим данным заболеваемость васкулитами кожи составляет в среднем 38 случаев на миллион, при этом преимущественно болеют женщины [1].

Васкулиты в настоящее время рассматривают как полиэтиологическое заболевание. Ведущей является теория иммунокомплексного генеза васкулитов. Наиболее частой причиной развития васкулитов, ограниченных кожей, являются различные острые или хронические инфекции: бактериальные (стафилококки, стрептококки, энтерококки, иерсинии, микобактерии), вирусные (вирус Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, парвовирус, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус гриппа) и грибковые [2–4]. Микробные агенты играют роль антигенов, которые взаимодействуя с антителами, образуют иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов [2, 3, 5–8].

Среди экзогенных сенсибилизирующих факторов особое место отводят лекарственным средствам, с приемом которых связано развитие 10% случаев васкулитов кожи. Наиболее часто к поражению сосудов приводят антибактериальные препараты (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды, цефалоспорины), диуретики (фуросемид, гипотиазид), антиконвульсанты (фенитоин), аллопуринол. Лекарственные вещества, находясь в составе иммунных комплексов, повреждают стенки сосудов, а также стимулируют продукцию антител к цитоплазме нейтрофилов [9, 10].

В роли провоцирующего фактора также могут выступать новообразования. В результате продукции дефектных белков клетками опухоли происходит образование иммунных комплексов. Согласно другой теории сходство антигенного состава опухоли и клеток эндотелия может приводить к продукции аутоантител [10].

Существенную роль в развитии васкулитов, ограниченных кожей, могут играть хронические интоксикации, эндокринопатии, различные виды обменных нарушений, а также повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, фотосенсибилизация, венозный застой [11].

Васкулиты кожи часто выступают в качестве кожного синдрома при диффузных болезнях соединительной ткани (СКВ, ревматоидном артрите и др.), криоглобулинемии, болезнях крови [11].

КЛАССИФИКАЦИЯ

В настоящее время единая общепринятая классификация васкулитов кожи отсутствует. Для практических целей используется рабочая классификация васкулитов кожи, разработанная О.Л. Ивановым (1997 г.) (табл. 1) [2].

Таблица 1.

Классификация васкулитов кожи

Клинические формы

Синонимы

Основные проявления

I. Дермальные васкулиты

Полиморфный дермальный васкулит:

Синдром Гужеро-Дюперра, артериолит Рюитера, болезнь Гужеро-Рюитера, некротизирующий васкулит, лейкоцитокластический васкулит




Уртикарный тип

Уртикарный васкулит

Воспалительные пятна, волдыри

Геморрагический тип

Геморрагический васкулит, гемор­рагический лейкоцитокластический микробид Мишера-Шторка, анафи-лактоидная пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз

Петехии, отечная пурпура («пальпируемая пурпура»), экхимозы, геморрагические пузыри

Папулонодулярный тип

Нодулярный дермальный аллергид Гужеро

Воспалительные узелки и бляшки, мелкие отечные узлы

Папулонекротический тип

Некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга

Воспалительные узелки с некрозом в центре, «штампованные» рубчики

Пустулезно-язвенный тип

Язвенный дерматит, гангренозная пиодермия

Везикулопустулы, эрозии, язвы, рубцы

Некротически-язвенный тип

Молниеносная пурпура

Геморрагические пузыри, геморра­гический некроз, язвы, рубцы

Полиморфный тип

Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра, полиморфно-нодулярный тип артериолита Рюитера

Чаще сочетание волдырей, пурпуры и поверхностных мелких узлов; возможно сочетание любых элементов

Хроническая пигментная пурпура:

Геморрагически-пигментные дерматозы, болезнь Шамберга-Майокки




Петехиальный тип

Стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, болезнь Шамберга

Петехии, пятна гемосидероза

Телеангиэктатический тип

Телеангиэктатическая пурпура Майокки

Петехии, телеангиэктазии, пятна гемосидероза

Лихеноидный тип

Пигментный пурпурозный лихеноид­ный ангиодермит Гужеро-Блюма

Петехии, лихеноидные папулы, телеангиэктазии, пятна гемосидероза

Экзематоидный тип

Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса

Петехии, эритема, лихенификация, чешуе-корочки, пятна гемосидероза

II. Дермо-гиподермальные васкулиты

Ливедо-ангиит

Кожная форма узелкового периарте-риита, некротизирующий васкулит, ливедо с узлами, ливедо с изъязвлениями

Ветвистое или сетчатое ливедо, узловатые уплотнения, геморраги­ческие пятна, некрозы, язвы, рубцы

line 28III. Гиподермальные васкулиты


Узловатый васкулит:







Острая узловатая эритема




Отечные ярко-красные узлы, артралгии, лихорадка

Хроническая узловатая эритема

Узловатый васкулит

Рецидивирующие узлы без выраженных общих явлений

Подострая (мигрирующая) узловатая эритема

Вариабельный гиподермит Вилановы-Пиньоля, мигрирующая узловатая эритема Беферштедта, болезнь Вилановы

Асимметричный плоский узел, растущий по периферии и разре­шающийся в центре

Узловато-язвенный васкулит

Нодулярный васкулит, нетуберкулезная индуративная эритема

Плотные узлы с изъязвлением, рубцы


Узловатая эритема (L52), ранее рассматривавшаяся как вариант васкулита, ограниченного кожей, в настоящее время относится к группе панникулитов (см. Клинические рекомендации по ведению больных узловатой эритемой)
  1   2   3

Похожие:

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных педикулезом
...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией
...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микроспорией
...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом
...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом
...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных пузырчаткой
...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных педикулезом
...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом
...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных локализованной склеродермией
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Локализованная...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Урогенитальный...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных разноцветным лишаем
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Разноцветный...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных периоральным дерматитом
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Периоральный...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных себорейным дерматитом
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Себорейный...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Атопический...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Атопический...
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных васкулитами, ограниченными кожей москва 2015 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю \"Дерматовенерология\", раздел «Васкулиты, ограниченные кожей» icon Федеральные клинические рекомендации по ведению больных буллезным пемфигоидом
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Буллезный...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск