Председателю фтк мз рт яркаевой Ф. Ф. Уважаемая Фарида Фатыховна!

Скачать 179.38 Kb.

Название	Председателю фтк мз рт яркаевой Ф. Ф. Уважаемая Фарида Фатыховна!
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

Заявка на включение лекарственного средства в Республиканский формуляр Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Резюме предложения на включение

Председателю ФТК МЗ РТ

Яркаевой Ф. Ф.

Уважаемая Фарида Фатыховна!
Глаукома является одной из трех основных причин развития слепоты наряду с катарактой, возрастной макулодистрофией. Сегодня глаукомой болеют более 67 миллионов человек в мире. В России – 1000 000 больных глаукомой. По данным различных исследователей глаукомой страдают от 1% до 4% людей в возрасте старше 40 лет.^17-26

В Республике Татарстан в 2009 году на учете по глаукоме состояло 28541 человек. Из них впервые выявлено 925 человек. Это больше на 3,3% по сравнению с 2008 годом.

Хотя повышенное внутриглазное давление (ВГД) не является основным показателем для установления диагноза глаукомы, его до сих пор считают ведущим фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы - самой распространенной формы данного заболевания. Учитывая это, снижение ВГД сегодня, как и в течение 100 предшествовавших лет, остается основным направлением лечения глаукомы.^17-26

Этап медикаментозного снижения ВГД проходят все пациенты с глаукомой, по данным статистики у 60% оно эффективно. Адекватное применение офтальмогипотензивных средств позволяет снизить выход на инвалидность, т.е. значительно сократить затраты на обслуживание глаукомных больных. В связи с этим совершенствование медикаментозного лечения должно быть одним из приоритетных направлений противоглаукомной работы.^17-26

Так как лечение глаукомы длительный, часто пожизненный процесс, выбор медикаментозных средств представляет собой ответственную и часто непростую задачу для офтальмолога, которая осложняется большим выбором и часто высокой стоимостью современных препаратов. Проблемы практического здравоохранения диктуют необходимость разработки алгоритма подбора офтальмогипотензивных средств при глаукоме, который может иметь свою специфику в каждом конкретном регионе.
Сегодня используют следующий алгоритм подбора офтальмогипотензивных средств при глаукоме в рамках льготного обеспечения пациентов, в соответствии с которым при открытоугольной глаукоме эффективными, безопасными и выгодными препаратами являются представители ингибиторов карбоангидразы II (Азопт).

Выбор лекарственного препарата для лечения глаукомы основывается на стадии заболевания, анамнезе больного, эффективности препарата, его безопасности, включая удобство применения и частоту дозирования лекарственного средства.

Пилокарпин, парасимпатомиметик, самый древний лекарственный препарат, применяемый для лечения глаукомы. Пилокарпин весьма доступен по цене. Однако он имеет ряд существенных побочных эффектов. Одним из основных является сужение зрачка - миоз, что приводит к появлению болезненных ощущений, ухудшению так называемого сумеречного зрения (пациент плохо видит в темноте). Пилокарпин может способствовать развитию катаракты. Пилокарпин нужно применять довольно часто. Все это существенно снижает качество жизни больных глаукомой.

Бета-блокаторы, широко применяются для лечения глаукомы, благодаря своей эффективности и хорошей переносимости. Однако в 50% случаев через 2 года после применения бета-блокаторов в результате развития тахифилаксии приходится менять или назначать дополнительную терапию. Бета-блокторы также противопоказаны больным глаукомой, имеющим сопутствующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Проведенные исследования показали, что у 83% пациентов с глаукомой имеется одно или несколько системных сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия – 48%, ИБС и атеросклероз – 35%, сахарный диабет – 17%, нарушение сердечного ритма – 12%, бронхиальная астма – 7%).

Обзорные данные по лечению глаукомы показали, частая смена терапии связана со значительными дополнительными затратами.

При выписывании препарата чаще всего исходят из его цены, однако эффективность и безопасность лекарственного средства имеют значение, так как они влияют на общую стоимость лечения. Эффективная терапия позволяет избежать дополнительных осмотров больного.²⁰

Применение эффективных офтальмогипотензивных средств позволяет снизить выход на инвалидность и избежать применения хирургического лечения у 60% пациентов с глаукомой (Егоров Е.А.,2003), т.е. значительно сократить прямые медицинские затраты на глаукому. В связи с этим, совершенствование системы льготного медикаментозного обеспечения пациентов имеет большое экономическое значение как с позиции интересов государства в целом и регионов, так и с позиции конкретного больного.

Азопт входит в стандарт медицинской помощи больных глаукомой.

Введение Азопта в формулярный перечень как представителя из наиболее безопасных и эффективных антиглаукомных средств нам даст:

Реальную возможность снизить потребность в хирургическом лечении глаукомы и глазной гипертензии даже у пациентов с выраженной сопутствующей патологией
Благодаря более эффективному контролю уровня внутриглазного давления снизить частоту утраты зрительных функций больными глаукомой с выходом на стойкую утрату трудоспособности.
Выполнить стандарт медицинской помощи больным глаукомой приказ МЗ и СР РФ № 549 от 6 сентября 2005 года
Начальная разница в цене компенсируется не только более высокой эффективностью «новых» препаратов, экономической целесообразностью их применения, но, что не менее важно, улучшением качества жизни пациентов.
Добиться эффективного лечения у большего числа пациентов, поскольку индивидуальная чувствительность к представителям группы ингибиторов карбоангидразы различная.
Позволит избежать дефектуры препарата в случаях сбоя в дистрибьюции и продления регистрации на лекарственный препарат, имея в перечне два представителя в группе ингибиторов карбоангидразы

Поэтому на основании вышеизложенных фактов просим включить в формулярный перечень офтальмологическую суспензию бринзоламида 1% (Азопт) как представителя одной из наиболее безопасных и эффективных групп антиглаукомных средств – ингибиторов карбоангидразы для местного применения в офтальмологии. Более низкая стоимость фармакотерапии при использовании бринзоламида в сравнении с аналогами, а так же более высокая эффективность, в сочетании с меньшим коэффициентом CER позволяют сделать вывод о том, что терапия препаратом Азопт является доминантной альтернативой. Применение препарата Азопт это современная затратно-сберегающая технология лечения глаукомы

2. Полные сведения о лице, подающем заявку (ФИО, должность, телефон, адрес, электронный адрес)

Амиров Айдар Наилевич, главный офтальмолог Республики Татарстан, главный врач Республиканской клинической офтальмологической больницы, Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Адрес: 420012, РТ, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 14 , Телефон/факс: (843) 299-42-59,

E-Mail: oftalmrkob@mail.ru
3. Полное название учреждения (организации), представляющей/поддерживающей заявку

ГАУЗ Республиканская клиническая офтальмологическая больница МЗ РТ

Адрес: 420012, РТ, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 14, Телефон/факс: (843) 299-42-59
4. Международное непатентованное наименование лекарственного средства (МНН, торговое наименование).
Класс МКБ-10

КЛАСС VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Раздел МКБ-10

Глаукома (H40-H42)

Н40.0 Подозрение на глаукому
Н40.1Первичная открытоугольная глаукома

Международное непатентованное название: Бринзоламид 1%

Торговое наименование: Азопт
5. Указание лекарственной формы и дозировки (концентрации) лекарственного средства, предложенного для включения
Капли глазные 1%

5 мл - флакон-капельницы пластиковые «Дроп-Тейнер» (1) - пачки картонные.
Активные вещества: Бринзоламида 10 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, маннитол, карбомер 974Р, тилоксапол, эдитат динатрия, хлорид натрия, соляная кислота/гидроксид натрия (для поддержания уровня pН), дистилированная вода
6. Доступность – указать по возможности всех производителей/дистрибьютеров

с.а. Алкон-Куврер н.в., Бельгия (s.a. Alcon - Couvreur n.r., Belgium)
Алкон Лабораториз Инк, США(Alcon Laboratories Inc, USA)

Наличие у дистрибьюторов:

ЗАО Центр внедрения «Протек»

ЗАО «СИА ИНТЕРНЕЙШНЛ ЛТД»

ЗАО «Роста»

ЗАО «Катрен»

7. Информация, подтверждающая значимость заявляемого средства для общественного здоровья и здравоохранения (эпидемиологические сведения о бремени болезни со ссылками на источники, широта использования заявляемого средства в мировой и отечественной практике, целевые группы населения)
Показания для включения в Перечень:

Первичная открытоугольная глаукома и внутриглазная гипертензия.
Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления, поражением зрительного нерва и необратимым снижением зрения, вплоть до слепоты. ^17-26
Существует, по крайней мере, пять позиций, делающих глаукому социально значимым заболеванием
1) значительное количество больных (1 000 000);
2) большой процент неизлечимой слепоты;
3) хроническое течение болезни;
4) необратимая потеря зрительных функций;
5) высокие затраты государственных средств на медицинскую, социальную и бытовую реабилитацию больных глаукомой^17-26
Глаукома является одной из трех основных причин развития слепоты наряду с катарактой, возрастной макулодистрофией. На сегодняшний день глаукомой болеют более 67 миллионов человек в мире. В России – 1000 000 больных глаукомой. По данным различных исследователей глаукомой страдают от 1% до 4% людей в возрасте старше 40 лет.^17-26
По данным Республики Татарстан в 2010 году распространенность и первичная заболеваемость глаукомой по обращаемости в поликлиники составила:

Распространенность заболеваний- 90,3 (на 1000 чел. Населения РТ)
Первичная заболеваемость - 8,8 (на 1000 чел. Населения РТ)

8. Способы и особенности использования заявляемого лекарственного средства
Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2 раза /сут вечером или утром в одно и то же время¹⁵

9. Резюме по сравнительной эффективности заявляемого лекарственного средства:
Азопт является высокоэффективным препаратом для лечения глаукомы. При применении Азопта снижение внутриглазного давления (ВГД) составляет 20%. Это достигается за счет ингибирования фермента карбоангидразы, который содержится в том числе и в отростках цилиарного тела. Это приводит к уменьшению продукции внутриглазной жидкости и происходит снижение внутриглазного давления (ВГД).¹⁵
Эффективно поддерживает и предотвращает неконтролируемые (выше физиологического) подъемы ВГД в течение суток.¹⁶

Препарат не оказывает отрицательного влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. ¹⁶

В случае необходимости, Азопт хорошо сочетается с любыми другими препаратами для лечения глаукомы. Азопт удобен и комфортен в применении, является идеальным дополнением к простагландинам и -бетаблокаторам в том случае, когда монотерапия этими лекарственными средствами уже не дает достаточного снижения внутриглазного давления.¹⁶

Оценка гипотензивной эффективности и безопасности Азопта по результатам многоцентровых исследований. ^27-34
Адекватное снижение внутриглазного давления (ВГД) является одним из главных факторов, препятствующих развитию глаукоматозной оптической нейропатии и необходимым условием для сохранения зрительных функций при глаукоме.
1. Проведенные многоцентровые клинические исследования свидетельствуют о том, что при применении Азопта достигается снижение офтальмотонуса на 23-35% от исходного уровня, что подтверждает эффективность препарата при монотерапии глаукомы.

2. Снижение истинного ВГД обеспечивается, в основном, за счет угнетения продукции камерной влаги и некоторого улучшения ее оттока у больных с начальной стадией глаукомы.

3. Для усиления гипотензивного эффекта возможно применение Азопта в комбинации с препаратами других фармакологических групп.

4. За время клинического изучения Азопта не выявлено отрицательной динамики со стороны зрительных функций больных глаукомой.

5. Азопт обладает хорошей общей и местной переносимостью; не

оказывает влияния на уровень артериального давления и частоту

сердечных сокращений.

Стадия глаукомы	Исходное	1 нед.	4 нед	2 мес.	3 мес	Среднее снижение ВГД
^{1стадия}	29,35±0,5	24,3±0,44	23,0±0,88	22,8±0,56	22,4±0,64	6,9±0,24 (23,5%)
^{2стадия}	29,7±0,67	23,8±0,18	23,3±0,8	22,6±0,94	22,0±0,77	7,7±0,58 (25,9%)
^{3стадия}	30,13±0,89	23,0±0,78	22,1±0,46	20,7±0,88	21,1±0,55	10,9±0,68 (36,2%)

Клиническая эффективность и безопасность комбинации Азопта и β-блокатора Бетоптика у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой² :

Глазные капли Азопт (бринзоламид 1%) местный ингибитор карбоангидразы, являются высокоэффективным местным гипотензивным средством в комбинированном применении с селективным b-адреноблокатором Бетоптиком.

Дополнительным назначением Азопта на фоне использования Бетоптика удалось к концу срока наблюдения нормализовать ВГД на 14 глазах обследуемых (в 63,8% случаев). Какой-либо зависимости между нормализацией ВГД и стадией болезни пациента не отмечено.

Назначение Азопта наиболее значимо снижало уровень ВГД (на 14,2%) уже на следующий день после начала лечения, а затем достаточно стабильно удерживало его в течение всего периода наблюдения (см. график 1).

График 1. Влияние дополнительного назначения Азопта на средний уровень ВГД по срокам наблюдения в исследуемой группе

Дополнительное назначение Азопта привело к улучшению зрительных функций. Периметрические исследования показали, что в группе пациентов с нормализованным в результате применения Азопта ВГД (14 глаз) стабилизация зрительных функций достигнута на 10 глазах, а в 4 случаях даже отмечена положительная динамика состояния поля зрения (расширение периферических границ или исчезновение центральных скотом).

Дополнительная терапия на фоне назначения простагландинов^4,5,6 .

Производные простагландинов улучшают увеосклеральный отток и повышают активность фермента карбоангидразы(КАГ) в ресничном эпителии, что приводит к вторичному повышению секреции водянистой влаги. Теоретически действие аналогов простагландинов может быть оптимизировано при местном использовании блокаторов КАГ - Азопта. В частности, показана эффективность двукратного назначения 1% Азопта (бринзоламида) в снижении ВГД на фоне терапии аналогом простагландина.
Как было показано во всех клинических исследованиях, Азопт безопасен и хорошо переносится. Важно отметить, что не было выявлено заметных изменений частоты пульса или системного АД, которые возможны при местном применении β-блокаторов. Наиболее частыми побочными эффектами, отмечавшимися при применении Азопта, были затуманивание зрения, горький, кислый или необычный вкус во рту. При использованием Азопта каких-либо казуальных серьезных побочных эффектов отмечено не было. ¹⁶

Азопт удобен и комфортен в применении: не требует специальных условий хранения, хорошо сочетается с любыми другими препаратами для лечения глаукомы. Является идеальным дополнением к простагландинам и -бетаблокаторам.
10. Резюме по сравнительной безопасности:^{15, 37-41}

Безопасность 1% офтальмологической суспензии бринзоламида исследовалась в трех больших клинических исследованиях FDA (третья фаза исследований). В целом неблагоприятные эффекты, связанные с назначением препарата, возникали в момент закапывания лекарства, были умеренно - или слабовыраженными, купировались спонтанно и не требовали отмены препарата. В связи с назначением бринзоламида не отмечено клинически значимого ухудшения остроты зрения или полей зрения. Чаще всего отмечались затуманивание зрения (3 – 8%), субъективный дискомфорт (1,8 – 5,9%) и боль в области глаза (0,7 – 4,0%). К другим побочным эффектам (менее 3%) относились гиперемия, зуд, слезотечение, отделяемое из глаза, блефарит, кератит, ощущение инородного тела, синдром сухого глаза и конъюнктивит. Самый распространенный побочный эффект вне органа зрения – изменение вкуса, которое отмечалось у 3,0 – 7,8 % пациентов¹⁵. По сравнению с показателями до начала лечения не было отмечено клинически значимых изменений в частоте сердечных сокращений и артериальном давлении, лабораторным показателям общего и биохимического анализа крови, а также в анализе мочи. Снижение активности КАГ в эритроцитах в среднем составляло 51- 55 %, что недостаточно для создания клинически значимых системных эффектов.
11. Резюме имеющейся информации по сравнительным ценам и эффективности затрат внутри фармакологического класса или терапевтической группы:
В настоящий момент в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова проводится фармакоэкономическое исследование препарата Азопт (Бринзоламид 1%) в сравнении с препаратами Трусопт (Дорзоламид 2%,).
В лаборатории проведен анализ прямых затрат на лечение глаукомы этими препаратами исходя из количества инстилляций и количества капель во флаконе каждого препарата. Согласно предварительным данным стоимость 1 года фармакотерапии пациента с первичной открытоугольной глаукомой составила:

Препарат	Срок хранения открытого флакона, дней	Количество капель во флаконе	Режим закапывания	Количество капель, используемое для лечения одного пациента/28 дней	Количество флаконов на 28 дней лечения	Количество флаконов на 1 год лечения	Средняя стоимость флакона, руб.*	Стоимость одного года лечения 1 пациента, руб.
Азопт	28	170	2 р/сут	112	1	13	425,04	5 525,52
Трусопт	28	160	3 р/сут	168	1,05	14	448,85	6 283,90

* Предельно допустимая оптовая цена с НДС - http://www.rlsnet.ru/prmoni.htm
Следует отметить, что возможность двукратного применения Азопта улучшает комплаентность пациентов, а так же более низкая концентрация действующего вещества и меньшее количество инстилляций в день позволяет снизить риск развития побочных эффектов при длительной терапии.
Так же был произведен анализ препаратов с точки зрения показателя «затраты-эффективность» (за 1 год). Этот анализ позволяет определить, насколько затраты на то или иное вмешательство соответствуют его эффективности, а также выбрать наиболее предпочтительную альтернативу, при которой соотношение затраты/эффективность (CER) будет минимальным. Такая альтернатива носит название доминантной. Т.е. чем меньше показатель CER, тем предпочтительней препарат с точки зрения фармакоэкономического анализа.

	Затраты на медицинские услуги (амбулаторное лечение) 1 больного в течение 1 года**, руб.	Затраты на медицинские услуги (диагностика) 1 больного в течение 1 года***, руб.	Затраты на фармакотерапию 1 больного в течение 1 года, руб.	Затраты на ведение 1 больного в течение 1 года, руб.	Эффективность терапии через 1 год (% больных не сменивших терапию)^***	CER (отношение затрат на лечение к эффективности препарата)
Азопт	10 306,00	3 435,70	5 525,52	19 267,22	69	279,24р.
Трусопт	10 306,00	3 435,70	6 283,90	20 025,6	55,5	360,82р.

** Согласно стандарту оказания медицинской помощи больным глаукомой от 3 октября 2006 г. № 708

*** Стоимость услуг по данным прейскуранта ПМГМУ им. И.М. Сеченова, НИИ ГБ им. Гельмгольца, ЦКБ РАМН.

***Deschaseaux-Voinet C, Lafuma A, Berdeaux G: Cost and effectiveness of brinzolamide versus dorzolamide in current practice: an analysis based on the UK-GPRD database. Journal of Medical Economics Jan 2003, Vol. 6, No. 1-4, Pages 69-78: 69-78.

При анализе эффективности было выявлено, что эффективность³⁶ фармакотерапии препаратом Азопт выше, чем при использовании препарата Трусопт, (критерием эффективности в данном случае является процент больных, не сменивших фармакотерапию).
Таким образом, в ходе расчетов было установлено, что препарат Азопт имеет наименьший коэффициент CER в сравнении с препаратом Трусопт, что свидетельствует об его фармакоэкономических преимуществах. Более высокая эффективность, в сочетании с меньшим коэффициентом CER позволяют сделать вывод о том, что терапия препаратом Азопт является доминантной альтернативой и экономически целесообразна.

Применение препарата Азопт позволит избежать смены терапии на первом году жизни у большего числа пациентов, а следовательно избежать в большем числе случаев использование дорогостоящего лазерного лечения или операции, что в конечном итоге приведет к еще большей экономии бюджетных средств.

Библиография:

1. Регистрационное удостоверение № П №013601/01 от 06.11.2007 «Азопт капли глазные»

2. Ю.С.Астахов, Г.Н.Логинов. Исследование эффективности и безопасности комбинации Азопта и Бетоптика у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, Русский медицинский журнал, 2006 ;

3. Е.А.Егоров, А.А.Хлобыстов, Т.В.Ставицкая, Сравнение эффективности и безопасности ингибиторов карбоангидразы для местного применения, Русский медицинский журнал, 2002, 3(1):43-44;
Shoji N, Ogata H, Suyama H, et al.

Intraocular pressure lowering effect of brinzolamide 1.0% as adjunctive therapy to latanoprost 0.005% in patients with open angle glaucoma or ocular hypertension:

an uncontrolled, open-label study. Curr Med Res Opin 2005;21:503-8
5. Franks W. Ocular hypotensive efficacy and safety of brinzolamide ophthalmic

suspension 1% added to travoprost ophthalmic solution 0.004% therapy

in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension. Curr Med Res Opin

2006;22:1643-9
6. Hollo G, Chiselita D, Petkova N, et al. The efficacy and safety of timolol maleate

versus brinzolamide each given twice daily added to travoprost in patients with

ocular hypertension or primary open-angle glaucoma. Eur J Ophthalmol 2006;16:816-23
7. Stewart WC, Day DG, Stewart JA, et al. Short-term ocular tolerability of

dorzolamide 2% and brinzolamide 1% vs placebo in primary open angle glaucoma

and ocular hypertension subjects. Eye 2004;18:905-10
8. Tsukamoto H, Noma H, Matsuyama S, et al. The efficacy and safety of topical

brinzolamide and dorzolamide when added to the combination therapy of latanoprost

and a beta-blocker in patients with glaucoma. J Ocul Pharmacol Ther 2005;21:170-3
9. Tsukamoto H, Noma H, Mukai S, et al. The efficacy and ocular discomfort

of substituting brinzolamide for dorzolamide in combination therapy

with latanoprost, timolol, and dorzolamide. J Ocul Pharmacol Ther 2005;21:395-9
10. Cvetkvic RS, Perry CM. Brizolamide. A review of its use in the management of

Primari open-angle glaucoma and ocular

hypertension. Drug Aging 2003;20:919-47
11. Shoji N. Brinzolamide: efficacy, safety and its role in the management of glaucoma.

Expert Rev Ophthalmol 2007;2:695-704
12. Silver LH. Ocular comfort of brinzolamide

1.0% ophthalmic suspension compared with dorzolamide 2.0% ophthalmic

solution: results from two multicenter comfort studies. Brinzolamide Comfort

Study Group. Surv Ophthalmol 2000;44(Suppl 2):S141-5
13. Barnebey H, Kwok SY. Patients’ acceptance of a switch from dorzolamide to brinzolamide for the treatment of glaucoma in a clinical practice setting. Clin Ther 2000;22:1204-12
14. Herkel U, Pfeiffer N. Update on topical carbonic anydrase inhibitors. Curr Opin Ophthalmol 2001;12:88-93
15. Инструкция по медицинскому применению Азопта (бринзоламида) глазные капли 1%
16. Национальное руководство по глаукоме (Путеводитель) для поликлинических врачей Издание 1 Под редакцией Е.А. Егорова, Ю.С.Астахова, А.Г. Щуко Москва, 2008
17. Klein BEK, Klein R, Sponsel WE, et al. Prevalence of glaucoma. The Beaver Dam Eye study, Ophthalmology, 1992 ; 99 (10) : 1499-1504
18.Ekstrom C. Prevalence of open-angle glaucoma in central Sweden. The Tierp glaucoma survey. Act Ophthalmologica Scandinavia, 1996 ; 74 : 107-112
19.Bengtsonn B. The prevalence of glaucoma. British Journal of Ophthalmology, 1981 ; 65 : 46-9
20.Kahn HA, Leibowitz HM, Ganley JP, et al. The Framingham eye study. I. Outline and major prevalence findings. II. Associations of ophthalmic pathology with single variables previously measured in the Framingham Heart Study. Am J Epidemiology, 1977; 106 : 33 – 41
21.Kahn HA, Milton RC. Alternative definitions of open angle glaucoma. Effects on prevalence and associations in the Framingham Eye Study. Arch Ophthalmol, 1980; 98 : 2172-2177
22.Kahn HA, Milton RC. Revised Framingham eye study prevalence of glaucoma and diabetic retinopathy. American Journal of Ophthalmology, 1980 ; 111 : 769-76
23.Martinez GS, Campbell AJ, Reinken J, et al. Prevalence of ocular disease in population 65 years old and older. American Journal of Ophthalmology, 1982 : 94 : 181-9
24. Podgor MJ, Leske MC, Ederer F. Incidence estimates for lens changes, macular changes, open-angle glaucoma and diabetic retinopathy. Am J Epidemiol 1983 ; 118(2):206-12.
25.Tuck MW, Crick RP. The age distribution of primary open angle glaucoma. Ophthalmic Epidemiol 1998; 5(4):173-83.
26.Quigley HA, Vitale S. Models of open-angle glaucoma prevalence and incidence in the United States. Invest Ophthalmol Vis Sci 1997; 38(1):83-91.
27. Еричев В.П., Филиппова О.М., Ловпаче Дж.Н. Новый ингибитор карбоан-

гидразы — азопт — в арсенале средств гипотензивной терапии глаукомы // Глаукома (приложение РОЖ).– 2002.– №1.– С. 26.
28. Хлобыстов А.А., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В. Бринзоламид — новый инги-битор карбоангидразы // Клиническая офтальмология.– 2002.– Т. 2.–№ 2.– С. 51-54.
29. Barnebey H.S., Kwok S.Y. Efficacy and comfort of switching patients from orzolamideto brinzolamide // International Glaucoma Symposium, 3rd.–Prague, 2001.– P. 26.
30. Bonomi L, Bucci M.G. The epidemiology of glaucoma and groups at risk // Diagnosisand management of early glaucoma:practical concepts and futuretrends // Supplement to Chibret Int. J.Ophthalmol.– 1984.– P. 6-15.
31. Data on File, Alcon Laboratories, Inc.,Fort Worth, TX.
32. Maren T.H. The relation between enzyme inhibition and physiological response

in the carbonic anhydrase system // J.Pharmacol. Exp. Ther.– 1963.– P. 140-153.
33. Przydzyga J. The ocular comfort of TIDdosed Brinzolamide 1,0% compared to

TID-dosed Dorzolamide 2,0% in patients with primary open-angle glaucoma

or ocular hypertension // International Glaucoma Symposium, 3rd.–Prague, 2001.– P. 37.
34. Silver L.H. Clinical efficacy and safety of brinzolamide (Azopt), a new topical carbonicanhydrase inhibitor for primary open-angle glaucoma and ocular pertension.Brinzolamide Primary Therapy Study Group // Am. J. Ophthalmol.–1998.– Vol. 126.– Р. 400-408.
35. Thygesen J. and the Brinzolamide studiesgroup. Primary therapy studies with

Brinzolamide // International Glaucoma Symposium, 3rd.– Prague, 2001.– P. 25.
36. Deschaseaux-Voinet C, Lafuma A, Berdeaux G: Cost and effectiveness of brinzolamide versus dorzolamide in current practice: an analysis based on the UK-GPRD database. Journal of Medical Economics Jan 2003, Vol. 6, No. 1-4, Pages 69-78: 69-78.
37 - Hollo G, Chiselita D, Petkova N, et al. The efficacy and safety of timolol maleate

versus brinzolamide each given twice daily added to travoprost in patients with

ocular hypertension or primary open-angle glaucoma. Eur J Ophthalmol 2006;16:816-23
38 - Seong GJ, Lee SC, Lee JH, et al. Comparison of intraocular pressure lowering efficacy and side effects of 2% dorzolamide and 1% brinzolamide. Ophthalmologica 2001;215:188-91
39 - Stewart WC, Day DG, Stewart JA, et al. Short-term ocular tolerability of

dorzolamide 2% and brinzolamide 1% vs placebo in primary open angle glaucoma

and ocular hypertension subjects. Eye 2004;18:905-10
40 - Tsukamoto H, Noma H, Matsuyama S, et al. The efficacy and safety of topical

brinzolamide and dorzolamide when added to the combination therapy of latanoprost

and a beta-blocker in patients with glaucoma. J Ocul Pharmacol Ther 2005;21:170-3
41 -Tsukamoto H, Noma H, Mukai S, et al. The efficacy and ocular discomfort

of substituting brinzolamide for dorzolamide in combination therapy

with latanoprost, timolol, and dorzolamide. J Ocul Pharmacol Ther 2005;21:395-9
42. Е.А. Егоров, Т.Е. Егорова, Ж.Г. Оганезова Российский клинический опыт по изучению эффективности и безопасности 0,004% раствора травопроста (Траватан) в лечении открытоугольной глаукомы, Клиническая офтальмология, 2006, 6(3): 118-123

Главный врач ГАУЗ «Республиканская

клиническая офтальмологическая больница МЗ РТ» А.Н.Амиров

	Председателю фк республики Татарстан Яркаевой Ф. Ф. Уважаемая Фарида Фатыховна! Заявка на включение лекарственного средства в Республиканский формуляр Министерства здравоохранения Республики Татарстан		Фарида якушева Что это действительно прогрессивные технологии? Почему именно Татарстан выбран в этом случае в качестве опытной площадки? Ответы...
	Уважаемая покупательница, уважаемый покупатель! Вы купили переносной термоэлектрический холодильник ezetil, благодарим Вас за покупку и желаем Вам получать удовольствие при употреблении...		Татарстан Яркаевой Фариде Фатыховне Заявка на включение в Республиканский формулярный список лекарственных средств Республики Татарстан лекарственного препарата Семакс®...
	Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Яркаевой Фариде Фатыховне Заявка на включение лекарственного средства в Республиканский Формуляр Министерства здравоохранения Республики Татарстан		Н. П. Гринько Уважаемая Наталья Петровна! Изучив направленный Вами запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся, предлагаем осуществлять услуги по аварийному ремонту технологического...
	1 Настоящий Коллективный договор является правовым актом, регулирующим... Право подписания настоящего Договора от лица работников делегировано председателю профсоюзного комитета университета хромовой ирине...		Должностная инструкция Паспортист тсж «Ключ» относится к категории технических специалистов. Паспортист назначается и освобождается от должности в установленном...
	Геноцид и другие преступления антинародного режима Е. А., Председателю Одесской областной общественной организации Всеукраинского Союза Рабочих Василькову А. В., помощникe-консультанту...		План работы структурных подразделений Комитета по транспорту на 2015 год № Предоставление информации председателю Комитета по транспорту о состоянии исполнительской дисциплины по выполнению поручений Губернатора...
	Должностная инструкция уборщика придомовой территории (Дворника )... Дворник назначается и освобождается от должности приказом председателя тсж «Уют»		Доклад Уважаемая комиссия! Вашему вниманию предоставляется дипломный... А уктс (Устройство контроля тормозной сети). Разрабатываемый прибор позволяет машинисту в значительной степени сократить время на...

Председателю фтк мз рт яркаевой Ф. Ф. Уважаемая Фарида Фатыховна!

Похожие: