Укладка для неотложной помощи при анафилактическом шоке
|
Скачать 56.3 Kb.
|
| УКЛАДКА ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ (вариант комплектации) Адреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0 (ХОЛОД) 10 ампул Атропина сульфат 0,1% - 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул Глюкоза 40% - 10,0 10 ампул Дигоксин 0,025% - 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул Димедрол 1% — 1,0 10 ампул Кальция хлорид 10% - 10,0 10 ампул Кордиамин 2,0 10 ампул Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0 10 ампул Мезатон 1% - 1,0 10 ампул Натрия хлорид 0,9% — 10,0 10 ампул Натрия хлорид 0,9% — 400,0 мл / или 250,0 мл 1 флакон/или 2 флакона Полиглюкин 400,0 1 флакон Преднизолон 25 или 30 мг — 1,0 10 ампул Тавегил 2,0 5 ампул Эуфиллин 2,4% — 10,0 10 ампул Система для внутривенных капельных инфузий 2 шт. Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0 по 5 шт. Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак. Жгут резиновый 1 шт. Перчатки резиновые 2 пары Пузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ 1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало. 2.Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции. 3.Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Удалить имеющиеся зубные протезы. 4.Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции. 5.Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. 6.Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более 25 минут). 7. Положить пузырь со льдом на место инъекции. 8.Все инъекции необходимо производить шприцами и системами, не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока. 9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 – 2 капли. 10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора). 11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора. 12. По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физ.раствора. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области. 13. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90-120 мг преднизолона). 14. Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно. 15. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% - 5-10мл. 16. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% - 2,0 мл. 17. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% - 0,5 мл. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/ Инструкция по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке Определение и этиология Анафилаксия — острый, угрожающий жизни синдром гиперчувствительности. Любое лекарственное средство способно вызывать анафилаксию. Наиболее распространенные причины: - укусы насекомых, - лекарственные вещества (антибиотики, особенно пенициллины и анестетики, Следует отметить отсутствие зависимости анафилактического шока от дозы. Способ введения играет определённую роль (наиболее опасны внутривенные инъекции). Клиника и патогенез Клиническая картина анафилактического шока разнообразна, что обусловлено поражением целого ряда органов и систем организма. Симптомы развиваются обычно через несколько минут от начала воздействия причинного фактора и достигают пика в течение 1 часа. Чем короче промежуток от момента поступления аллергена в организм и до возникновения анафилаксии, тем тяжелее клиническая картина. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его спустя 3-10 минут после попадания в организм аллергена. Симптомы включают в себя: - Кожа и слизистые: крапивница, зуд, ангионевротический отёк. - Дыхательная система: стридор, бронхоспазм, асфиксия. - Сердечно-сосудистая система: острое снижение АД вследствие периферической вазодилатации и гиповолемии, тахикардия, ишемия миокарда. - Пищеварительная система: боли в животе, рвота, диарея. - Судорожный синдром при потере сознания. Дифференцировать анафилактический шок необходимо от сердечного приступа (инфаркт, аритмии), внематочной беременности (при коллаптоидном состоянии в сочетании с резкими болями внизу живота), тепловых ударов и т.д. Терапия Лечение разделяется по неотложности на первичные и вторичные мероприятия. Первичные мероприятия Адреналин 0,1% - 0,5 мл в/м. Инъекции лучше выполнять в верхнюю часть тела, например в дельтовидную мышцу. При отсутствии реакции дозу можно повторить через 5 минут. Внутримышечные инъекции в отличии от внутривенных безопасны. Для в/в введения 1 мл 0,1% адреналина разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят медленно в течение 5 минут (риск ишемии миокарда). При глубоком шоке и клинической смерти адреналин вводится в/в без разведения. Проходимость дыхательных путей: отсасывание секрета, при необходимости ввести воздуховод. Провести ингаляцию 100% кислорода со скоростью 10-15 л/мин. Инфузия жидкости. Вначале вводят струйно (250-500 мл за 15-30 минут), затем капельно. Первым применяют изотонический раствор натрия хлорида 1000 мл, далее подключают полиглюкин 400 мл. Хотя коллоидные растворы наполняют сосудистое русло быстрее, безопаснее начать именно с кристаллоидных растворов, т.к. декстраны сами могут быть причиной анафилаксии. Вторичные мероприятия Преднизолон в/в 90-120 мг, повторять каждые 4 часа при необходимости. Димедрол: в/в медленно или в/м по 20-50 мг (2-5 мл 1% раствора). При необходимости повторить через 4-6 часов. Антигистаминные препараты лучше назначать после восстановления гемодинамики, т.к. они могут понижать артериальное давление. Бронхолитики. Ингаляции бета 2- агонистов с помощью небулайзера (сальбутамол 2,5-5,0 мг, повторить по мере необходимости), ипратропиума (500 мкг, повторить по мере необходимости) могут оказаться полезными у пациентов, находящихся на лечении бета-блокаторами. Эуфиллин (начальная доза: в/в 6 мг/кг) используется как препарат резерва у больных с бронхоспазмом. Эуфиллин, особенно в сочетании с адреналином, способен спровоцировать аритмии, поэтому назначают его только при необходимости. Дополнительные мероприятия Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами (для увеличения венозного возврата) и выпрямленной шеей (для восстановления проходимости дыхательных путей). Удалить (если возможно) причинный фактор (жало насекомого) или замедлить всасывание (венозный жгут выше места инъекции/укуса на 30 минут, приложить лёд). Прогноз Около 10% анафилактических реакций заканчивается смертью. Купирование острой реакции еще не означает благополучного исхода. Возможно развитие второй волны падения АД через 4-8 часов (двухфазное течение). Все больные после купирования анафилактического шока, должны быть госпитализированы на срок не менее 1 недели для наблюдения. Профилактика Любую аллергическую реакции, даже ограниченную крапивницу, нужно лечить, предупреждая тем самым анафилаксию. Среди антигистаминных средств последнего поколения наиболее эффективным является кларитин, который применяется один раз в сутки. Из комплексных противоаллергических медикаментов препаратами выбора являются фенистил и клариназе. Не увлекаться полипрагмазией, наблюдать пациентов после инъекций пациента в течение 20-30 минут. Всегда собирать аллергический анамнез. Медицинский персонал должен быть специально подготовлен для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и лечения подобных состояний. Во всех процедурных кабинетах необходимо иметь специальную укладку для купирования анафилаксии. |
Похожие:
 |
Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской... Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января... |
 |
Конспект. Тема 66. Принципы лечения и ухода при крапивнице, отёке Квинке, анафилактическом шоке Опорный конспект. Тема 66. Принципы лечения и ухода при крапивнице, отёке Квинке, анафилактическом шоке |
|
Неотложной помощи на догоспитальном этапе «Скорой помощи». Это привело в ряде регионов страны к слиянию в единую систему поликлинических пунктов неотложной помощи и скорой... |
|
Клинические рекомендации (протоколы) оказания скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке Автор: руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии спб ниисп им. И. И. Джанелидзе, к м н. В. А. Костенко |
|
Клинические рекомендации (протоколы) оказания скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке Автор: руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии спб ниисп им. И. И. Джанелидзе, к м н. В. А. Костенко |
|
Инструкция по оказанию неотложной помощи общие положения для оказания... Ивл через воздуховод, непрямой массаж сердца); купировать приступ загрудинных болей или острой левожелудочковой недостаточности (нитроглицерин... |
|
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов... Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской... |
|
Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при шоке Автор: Б. Н. Шах, ассистент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений Первого Санкт-Петербургского государственного... |
|
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Тема: «Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при синдроме лихорадки и гипертермическом синдроме у пациентов... |
|
Приказ от 31 августа 2011 г n 223-П/2 создание службы неотложной... Создать с 01. 09. 2011 на базе поликлинических отделений первичного звена медицинских учреждений г о. Нальчик и г о. Баксан службу... |
|
Приказ от 31 августа 2011 г n 223-П/2 создание службы неотложной... Создать с 01. 09. 2011 на базе поликлинических отделений первичного звена медицинских учреждений г о. Нальчик и г о. Баксан службу... |
|
Приказ 07. 02. 2013 299 г. Новосибирск о создании службы неотложной... «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом министерства... |
|
Клинические рекомендации по неотложной помощи при преэклампсии и... Клинические рекомендации по неотложной помощи при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, hellp-синдром) |
|
Положение об оказании неотложной медицинской помощи в буз ур «Глазовская гсп мз ур» Фз от 21. 11. 2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в рф», приказом мз ур №839 от 07. 12. 2012 «Об оказании неотложной... |
|
Сердечно-легочная и церебральная реанимация Именно поэтому овладение навыками предоставления неотложной помощи при остановке кровообращения является обязательным для каждого... |
|
Выпускная квалификационная работа Роль фельдшера в оказании неотложной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения на догоспитальном этапе |