Литература 1 Характеристика микоплазм

Скачать 488.21 Kb.

Название	Литература 1 Характеристика микоплазм
страница	6/6
Тип	Литература

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Литература

1 2 3 4 5 6

3.2.3 Влияние макролидов на M. pneumonia, M. hominis и U. Urealyticum
Чувствительность микоплазм к различным антибиотикам группы макролидов согласно литературным данным представлена в таблице 3 [31].
Таблица 3 – Сравнительная активность макролидов in vitro, МИК (мкг/мл)

Препарат	МИК (мкг/мл)
Препарат	M. pneumonia	M. hominis	U. urealyticum
Эритромицин	≤0,015	> 64	0,12 – 1
Кларитромицин	≤0,015	>64	≤0,015 − 0,03
Рокситромицин	≤0,015 − 0,03	>64	0,06 – 0, 5
Азитромицин	≤0,015	32 – >64	0,06 – 0,25
Джозамицин	≤0,015 − 0,03	0,06 – 0,25	0,03 – 0,12
Спирамицин	≤0,015 − 0,25	32 – >64	4 – 32

Эритромицин относится к бактериостатическим препаратам. Антимикробное действие эритромицина направлено, главным образом, на пролиферирующие клетки. На неразмножающиеся микроорганизмы антибиотик дейчтвует слабо.

Спирамицин сохраняет активность in vitro против штаммов с приобретённой резистентностью к эритромицину. Спирамицин, как и другие макролиды, действует на микроорганизмы на стадии размножения.

Джозамицин отличается значительной эффективностью по отношению к микоплазмам[3,10].

Азитромицин относится к новой подгруппе антибиотиков – азалидам. После приёма его концентрация в такнях и клетках в 10 – 50 раз выше, чем в крови. Способность препарата накапливаться преимущественно в фагоцитах особенно важна для подавления внутриклеточных возбудителей инфекции. Установлено, что фагоциты доставляют этот антибиотик в места инфекции, где и освобождает его в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции значительно выше, чем в здоровых тканях и, что особенно ценно, коррелирует со степенью воспалительного отёка[1].
3.2.4 Влияние макролидов на течение беременности и плод
Вопросы безопасности применения макролидных антибиотиков во время беременности и кормления грудью остаются до конца не изученными. Репрезентативных плацебоконтролируемых исследований для большинства препаратов нет. Тем не менее антибиотики – макролиды являются относительно безопасными препаратами для приёма во время беременности и кормления (таблица 4).

До настоящего времени не описано каких-либо эффектов кларитромицина, эритромицина и джозамицина на мать или плод у людей во время беременности или кормления грудью. В двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях показана абсолютная безопасность применения кларитромицина при беременности[3,10].

Макролиды проходят через плацентарный барьер, но уровень их в фетальной крови невысок, так же как и в амниотической жидкости[12].

Эритромицин довольно широко применяется в гинекологии. Он проникает через плацентарный барьер и достигает в крови плода концентрации 5 – 20% от концентрации в крови матери. Данные об увеличении частоты врождённых аномалий развития плода после применения эритромицина, неблагоприятном влиянии на течение беременности и организм матери отсутствуют[1].

Азитромицин длительное время не рекомендовали применять во время беременности из-за отсутствия данных о влиянии антибиотика на плод. В последнее время появились исследования, свидетельствующие об отсутствии неблагоприятного действия [12].
Таблица 4 – Сравнительная безопасность использования антибиотиков при беременности и кормлении [3]

Препарат	I триместр	II триместр	III триместр	Кормление грудью	Возможное повреждение плода
Аминогликозиды	–	–	–	–	Повреждение ушного нерва
Амфотерицин	–	–	–	+	Выкидыши, задержки развития плода
Макролиды	+	+	+	+	Не известно
Метронидазол	–	–	–	–	Тератогенен
Пенициллины	+	+	+	+	Не известно
Римфапицин	–	–	–	–	Нарушение свёртывания крови
Тетрациклины	–	–	–	–	Задержка в развитии скелета, нарушения остеогенеза
Хлорамфеникол	–	–	–	–	Синдром Грея
Цефалоспорины	+	+	+	+	Не известно

Примечания.

+ препарат можно применять;

+ препарат можно применять при наличии явных показаний;

− препарат нельзя применять.
Спирамицин переходит через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода зависит от суточной дозы антибиотика, принимаемой матерью (2г/сут – 0,5 мкг/мл; 3г/сут – 0,7 мкг/мл). Препарат используется в любом триместре беременности, и не выявлено эмбриофетотоксического или тератогенного эффекта. Доказан переход спирамицина в материнское молоко. Применение спирамицина у кормящих матерей в дозе 1,5 г в течение 3 дней приводит к появлению спирамицина в грудном молоке в концентрации 20 мкг/мл[1].

Отриательного влияния на ребёнка, получающего молоко матери, леченной макролидами, не отмечается. Поэтому при необходимости эти препараты могут быть использованы для лечения женщины во время лактации[12].

Как показано выше, эритромицин, джозамицин, азитромицин,спирамицин и кларитромицин можно считать безопасными к использованию во время беременности и кормления грудью. Таким образом, хотя до настоящего времени нет сведений об эмбриотоксических эффектах антибиотиков-макролидов, назначение этих препаратов в периоды беременности и лактации возможно только после тщательной оценки соотношения потенциального риска для плода и пользы лечения матери[3].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Микоплазмы являются самыми малыми из ныне известных прокариот, способных к самовоспроизведению. Характерная черта этих микроорганизмов - отсутствие клеточной стенки.

Микоплазмы широко распространены в природе. Миниатюрность микоплазм определяет ограниченность их биохимических возможностей и зависимость от высших организмов. В процессе эволюции микоплазмы приспособились к тесному сосуществованию с высшими эукариотами. Это паразиты человека, млекопитающих, рептилий, рыб, членистоногих и растений.

Микоплазмы способны преодолевать иммунный контроль и, таким образом, не вызывать повреждений тканей, связанных с иммунореактивностью макроорганизма. Однако при некоторых условиях микоплазмы могут вызывать в организме хозяина патологические изменения, часто осложняющиеся иммунными расстройствами.

Особое внимание привлекает роль, которую микоплазмы играют в патологии беременности. В клинических исследованиях клетки U. urealyticum и M. hominis обнаруживаются в амниотической жидкости уже на 16-20-й неделях беременности. При вертикальной передаче инфекции от матери к ребенку U. urealyticum и M. hominis способны инфицировать верхние дыхательные пути новорожденных. Колонизация U. urealyticum нижних дыхательных путей ассоциирована с мертворожденными и с развитием хронического заболевания легких у новорожденных детей очень малого веса. Вслед за тем инфекция может распространиться на центральную нервную систему новорожденных, вызывая хронические процессы.

Антибиотики группы макролидов являются наиболее приемлемыми для подавлений урогенитальных микоплазмозов беременных. Среди них наиболее изученными, не оказывающими побочных эффектов на плод и одновременно достаточно эффективными являются эритромицин, джозамицин, кларитромицин, азитромицин и спирамицин.

ЛИТЕРАТУРА

Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В., Антибиотики в акушерстве и гинекологии. – СПб.: СпцЛит, 2000. – 218с.
Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. – М.: Мед.кн.; Н.Новгород: НГМА, 1999. – 416с.
Алексанян Л.А.[и др.] Макролиды. – М.: «Диалог» – МГУ, 2000. – 108с.
Антибиотики: Макролиды. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997 – 25с.
Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Калашникова Е.П. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка.// Акушерство и гинекология. – 1995. - №1. – с.15-18.
Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Глазкова Л.К., Головко В.Д. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальной инфекции у супругов.// Акушерство и гинекология. – 1998. - №4. – с.15-17.
Болтович А.В., Соловьёва А.В. Генитальный микоплазмоз у женщин. Методическое пособие. – Ханты-Мансийск: ГУИПП «Полиграфист», 2003.– 36с.
Бриан Л.Е. Бактериальная резистентность и чувствительность к химиопрепаратам. - М.: Медицина, 1984. - 274с.
Винарова Н.А., Фиев Д.Н., Винаров А.З. Значение микоплазм в заболеваниях мочеполовой системы.// Фарматека № 16, 2008 – с. 23 –29.
Виноградова И.А., Шурыгина Е.В. Фармакология макролидов // Учебное пособие / ПетрГУ. Петрозаводск: 2001. – 52с.
Гамова Н.А., Гончарова С.А. Обнаруженные с помощью реакции агрегат-гемагглютинации антигенов различных биоваров U. urealyticum в сыворотке крови пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта и нарушениями репродуктивной функции.// Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. -№4. – с.46-48.
Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии – М.: «Триада – X»,2004 – 176с.
Дмитреев Г.А. Урогенитальные бактериальные инфекции: диагностика.// Инфекции и антимикробная терапия. – 2003. – т.5.-№1. – с.5-11.
Евсюкова И.И. [и др.] Опыт использования азитромицина (Сумамеда) в терапии внутриутробных инфекций у новорождённых // Сумамед в лечении заболеваний, передающихся половым путём – СПб: 1998. – с. 16 – 20.
Кисина В.И., Ширшова Е.В. Существует ли связь урогенитальных микоплазм с патологией органов мочеполовой системы.// Consilium medicum Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. – Том 07/ N4 – 2005 [Электронный ресурс] – режим доступа http://www.consilium-medicum.com/media/gynecology/05_04/226.shtml свободный.
Козлова О.В. Эпидемиология M. hominis. Инфекции беременных,плода и новорождённых. Автореферат – М.: 1982 – 20с.
Кошелева Н.Г., Башмакова М.А., Плужникова Т.А. Урогенитальная инфекция и невынашивание беременности.// Мир медицины № 3 – 4, 1999 [Электронный ресурс] режим доступа http://medi.ru/doc/8590320.htm свободный.
Лабораторная диагностика микоплазмозов у людей: Методические рекомендации. – Л.: 1988. – 38с.
Методика обследования и лечения при инфицировании половых путей беременных M. hominis. Методические рекомендации. – Л.: 1980 – 9с.
Микоплазмы./ Борхсениус С.Н., Чернова О.А., Чернов В.М., Вонский М.С. – СПб.: Наука, 2002. – 320с.
Немченко О.И., Уварова Е.В. Урогенитальный микоплазмоз (обзор литературы).// Consilium medicum Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. – Том 09/ N1 – 2007 [Электронный ресурс] – режим доступа http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/07_01c/45.shtml свободный.
Покровский В.Н., Антибиотики и бактерии. –1990 (Новое в жизни, науке,технике. Медицина. 2/1990)
Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология – М.: «Медицина», 1995. – 288с.
Прозоровский С.В., Раковская И.В., Горина Л.Г., Вульфович Ю.В., Гончарова С.А., Неустроева В.В., Гамова Н.А. Персистенция микоплазм в инфицированном организме: наблюдения, причины и механизмы, диагностика.// Ж-л микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 1997. - №4. – с.47-51.
Семенов Н.В., Мардалешвили И.Г., Банников А.И. Урогенитальный микоплазмоз. – СПб. – 2001. – 18с.
Тец В. В. Микроорганизмы и антибиотики: заболевания, передающиеся половым путем. – СПб.: Левша, 2004. – 244 с.
Фёдорова Е.П. Внутриутробный микоплазмоз у поздних выкидышей. Автореферат. – СПб.: 1997 – 22с.
Цизерлинг А.В., Вуду Г.А. Внутриутробный микоплазмоз – Кишинёв: «Штиинца», 1986 – 192с.
Черкес Ф.К., Богоявленская Л.Б.,Бельская Н.А. Микробиология./ Под ред. Ф.К. Черкес. – М.: Медицина. – 1986. – 512с.
Barry A.L. and Thornberry C. Susceptibility Tests: Diffusion Test Procedures.// Manual of clinical microbiology. – 5th ed. – 1991. – p.1117-1125.
Bebear C.M., Renaudin H. Comparative Activities of Telithromycin, Levofloxacin, and Other Antimicrobial Agents against Human Mycoplasmas.// Antimicrobial Agents and Chemotherapy – 2000. p. 1980 – 1982.
Cassell G.H., Waits K.B., Watson H.L. et al. Ureaplasma urealyticum role in prematurity and disease in newborns.// Clin. Microbiol. Rev. – 1993. – Vol.6. – p.69-87.
Sahm D.F. and Washington J.A. Antibacterial Susceptibility Tests: dilution Methds.// Manual of clinical microbiology. – 5th ed. – 1991. – p.1105-1116.
Thornberry C. Antimicrobial Susceptibility Testing: General Considerations.// Manual of clinical microbiology. – 5th ed. – 1991. – p.1059-1064.
Yao J.D. and Moellering R.C. Antibacterial Agents.// Manual of clinical microbiology. – 5th ed. – 1991. – p.1065-1098.

1 2 3 4 5 6

Похожие:

	Литература, рекомендованная к курсу «Управление инновациями» Основная литература Акимов А. А., Гамидов Г. С., Колосов В. Г. Системологические основы инноватики. – Спб.: Политехника, 2002		Литература Методическое обеспечение по предмету «Литература в 7 классе:... «Русский язык 5-11 класс: тесты для текущего и обобщающего контроля» (Н. Ф. Ромашина)
	Литература: Основная литература Терапевтическая стоматология: Учебник.... Фгбоу во «волгоградский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации		Литература по курсу этнология основная литература >а. Учебники и учебные пособия Садохин А. П. Этнология. Учебное пособие. М. (Есть уже четыре издания в разных издательствах Москвы, выпущенные в разные годы)
	Литература в библиотеке ми пгу основная литература Детские болезни А. А. Бар Пропедевтика детских болезней Мазурин 2001г 1 шт. – читальный зал Баранова, Г. А. Лыскиной для студентов...		Материально-техническое обеспечение образовательного процесса Характеристика площадей школы Общий библиотечный фонд школы составляет 32 000 экземпляров, из них 11600 экземпляров учебной литературы занесены в единую информационно-библиотечную...
	Литература программы подготовки специалистов среднего звена по специальности... Программа учебной дисциплины од. 01. 09 «Литература» разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта...		1. Характеристика района внедрения сети Характеристика 5 Привокзального микрорайона г. Ачинск
	Рабочая программа предмета «Литература» Разработана на основе программы: Беленький Г. И. Литература. Рабочие программы 5-9 классы: пособие для учителей общеобразовательных...		Литература Киевской Руси (серединаxi первая треть XII в в.) «Повесть временных лет» Литература периода феодальной раздробленности (вторая треть xii– первая половина XIII в в.)
	Литература, рекомендованной фгау «фиро» Комплект контрольно-оценочных средств по «Литературе» разработан на основе примерной программы дисциплины Литература, рекомендованной...		Литература по курсу «Методы геоморфологических исследований» Литература... Геоморфология / С. В. Болтграмович, А. И. Жиров, А. Н. Ласточкин, и др.; Под ред. А. Н. Ласточкина и Д. В. Лопатина. – М.: Издательский...
	Литература: поэтика и нравственная философия краснодар 2010 удк 82.... Кубанского государственного университета. Адресуется профессиональным и стихийным гуманитариям, видящим в словесности силу, созидающую...		Вариант 1 «А» «З» Вопросы Общая характеристика преступлений против... Уголовно-правовая характеристика злостного уклонения от уплаты средств на содержание детей или нетрудоспособных родителей (ст. 157...
	Литература 1 Основная литература Основы генетической инженерии и биотехнологии Основы генетической инженерии и биотехнологии / под ред. Ю. А. Горбунова. – Ивц минфина, 2010. – 288 с		Русская литература XX века олимп • act • москва • 1997 ббк 81. 2Ря72 в 84 В 84 Все шедевры мировой литературы в кратком изложении. Сюжеты и характеры. Русская литература XX века: Энциклопедическое издание....

Руководство, инструкция по применению