Печатается по решению рис новГУ
|
Скачать 1.46 Mb.
|
|
Печатается по решению РИС НовГУ Рецензент доктор медицинских наук, профессор А. В. Карпов УДК615.11 ББК 52.82я73 Х95 ' - ' Хруцкий К. С. Х95 Общая рецептура: Метод, рекомендации / К. С. Хруцкий, Н. Ю. Ма-люшенкова, О. А. Хруцкая; НовГУ им. Ярослава Мудрого. - Великий Новгород, 2004.-91 с. В издании представлен материал по актуальным вопросам общей рецептуры, знание которых необходимо в клинической практике любого врача. Предназначено для студентов медицинских факультетов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей других специальностей. УДК615.11 ББК 52.82я73 © Новгородский государственный университет, 2004 © Хруцкий К. С, Н. Ю. Малюшенкова, О. А. Хруцкая, 2004 ОГЛАВЛЕНИЕ Глава 1. ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ 5
Глава 2. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 14
Глава 3. ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В МЯГКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ 22
Глава 4. ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ 31 4.1. Растворы 32
4.1.3. Растворы для инъекций 38
Глава 5. ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ 54
4
5.6. Капсулы 51
Глава 6. ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ГАЗООБРАЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ 65 6.1. Аэрозоли 65 ПРИЛОЖЕНИЯ 70 Приложение 1. Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них 71 Приложение 2. Важнейшие рецептурные сокращения 87 Приложение 3. Формы рецептурных бланков 88 ЛИТЕРАТУРА 91 Глава 1 ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ 1.1. Основные понятия и термины общей рецептуры Общая рецептура - раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах лекарственных форм. Лекарствоведение, или фармация (от греч. Pharmakon - лекарство) -комплекс теоретических и практических знаний об изыскании, получении, обработке, изготовлении, исследовании, стандартизации, хранении и отпуске средств, препаратов и веществ, применяемых с лечебными и профилактическими целями, поэтому любое слово, являющееся производным от греч. "pharmakon", имеет прямое отношение к понятию "лекарство". Например, фармакопея -свод стандартов и норм, определяющих качество лекарств; фармакология -наука о действии лекарств; фармацевтическая химия - наука о химическом составе, строении, анализе лекарственных веществ и готовых лекарственных форм; фармакогнозия - наука о дикорастущих и культивируемых лекарственных растениях и растительном лекарственном сырье; и т. д. Терминология в области лекарствоведения изменялась со временем, однако, базисные названия являются достаточно устоявшимися и широко употребляются на практике. К их числу относятся уже рассмотренный термин "лекарство", а также названия: лекарственное средство, лекарственный препарат, дозированная, или лекарственная форма, лекарственное растительное сырье, а также другие, ниже перечисленные, введенные в действие Федеральным законом № 85-ФЗ (от 22 июня 1998 г.) "О лекарственных средствах":
• фармакопейная статья — государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества ле карственного средства;
Терминологический словарь впервые был утвержден 17 лет назад приказом Минздрава СССР № 692 от 02.07.80 г. К сожалению, ни в нем, ни в последующих документах не был учтен тот факт, что, например, слово "лекарство", не допускаемое этим приказом к применению, прочно вошло в лексикон большинства людей (в том числе и среди специалистов медицинского и фармацевтического профилей) и, очевидно, не исчезнет в будущем. Систематизация лекарств по названию представлена в табл. 1 (см. справочник Н.П. Блинова, 2001 г.). Таблица 1 Систематизация лекарств по названию
(*) Термины, не предусмотренные в Федеральном законе. Лекарственные вещества могут быть природного (минерального, микробного, растительного, животного) происхождения и синтетическими. В качестве примеров можно назвать магния сульфат, антибиотик канамицин, алкалоид атропин, гормон инсулин, синтетический димедрол. Лекарственное вещество нередко называют действующим, когда оно находится в смеси с другими недействующими (балластными) или вспомогательными веществами. Например, в высушенных листьях наперстянки крупноцветковой содержатся действующее вещество гликозид дигитоксин и ряд недействующих (балластных) веществ, например, клетчатка, хлорофилл и др. К числу вспомогательных веществ относят, например, крахмал, масло какао, кар-боксиметилцеллюлозу и другие, с помощью которых удается создать ту или иную лекарственную форму для лекарственного вещества. Обычно лекарственные формы классифицируют по консистенции: жидкие, мягкие, твердые и аэрозольные (системы "газ - жидкость", "газ - твердое тело"). Сырье можно назвать "сырым материалом", подлежащим дальнейшей переработке. Следовательно, лекарственное сырье может быть различного происхождения - минерального, микробного, растительного и животного. Из этого следует, что по происхождению лекарственное сырье сродни лекарственным веществам (кроме синтетических). Например, источником йода являются буровые воды и зола морских водорослей, источником полиенового антибиотика нистатина - биомасса клеток одного из видов микроорганизмов группы актиномицетов, источником алкалоида резерпина - корень растения рауволь-фия змеевидная, источником фермента лидазы - семенники половозрелых жеребцов или быков, источником а-интерферона человека - лейкоциты крови доноров. На наиболее распространенные виды лекарственного сырья утверждены государственные стандарты и другие нормативные дбкументы, соблюдение которых строго обязательно. Хронология использования растительного лекарственного сырья примечательна тем, что в случаях простой обработки его (высушивание, измельчение, растирание) получаемые комплексные препараты назвали простыми. Если сырье подвергали дополнительной обработке (экстрагентами, органическими растворителями) для частичного освобождения от балластных веществ и концентрирования действующих веществ, то такие препараты назвали галеновыми. Наконец, новогаленовые препараты получают при полном освобождении галеновых от балластных веществ. Эти препараты можно было вводить и парентерально. Так, примером простого препарата является порошок из высушенных листьев наперстянки пурпуровой; галенового препарата - экстракт из сухих листьев той же наперстянки; новогаленового - коргликон (Corglyconum), содержащий сумму гликозидов из листьев ландыша и применяемый в форме водного раствора, содержащего в 1 мл 0,6 мг коргликона (Solutio Corglyconi 0,06% pro injectionibus). 1.2. Классификация лекарственных форм Лекарственные формы - лекарственные средства, обладающие определенными физико-химическими свойствами и обеспечивающие оптимальное лечебное действие. Можно выделить следующие группы классификации лекарственных форм: I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию. II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа приме нения или метода дозирования. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введе ния в организм. I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию
10 /. Твердые лекарственные формы Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ. Драже - дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы. Гранулы - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2-0,3 мм. Порошки - лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные. Сборы - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств. Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала и др. биополимера. Спансулы - капсулы, в которых содержимым является определенное количество гранул или микрокапсул. Карандаши лекарственные (медицинские) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом. Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки. 2. Мягкие лекарственные формы Мази - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения. В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты. Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела. Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т. д. Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из >днородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом. 3. Жидкие лекарственные формы Растворы - лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств. Суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм. 11 Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями. Настои и отвары - водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов. Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья. Пластыри жидкие - при нанесении на кожу оставляют эластичную пленку. Сиропы лекарственные - раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара. Настойки - спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов. Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и др. 4. Газообразные лекарственные формы Аэрозоль - лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе. II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа применения или метода дозирования
Капли - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель энтерально, или наружно: в глаза, уши и т. д. Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемые столовой, десертной или чайной ложками. Некоторые лекарственные формы называют полосканиями, примочками, припарками, промываниями, пудрами, присыпками. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм
Энтеральные - формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот, прямую кишку). 12 Парентеральные - формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ингаляций и др. Лекарственные формы могут быть дозированными (разделенными), когда приводят дозу лекарственного средства на один прием; и недозированными (неразделенными), в которых лекарственное средство выписывают общим количеством на все приемы. 1.3. Основные документы, регламентирующие правовые аспекты лекарственного обеспечения населения Лекарственные средства имеют определённые химические и физические свойства, должны обладать постоянной фармакологической активностью, не содержать посторонних примесей. Способы изготовления должны обеспечивать соответствующее стандартное качество. Нормы качества лекарственных средств и сырья, используемого для получения лекарственных препаратов, устанавливаются соответствующими государственными учреждениями страны и публикуются в виде специального сборника - Государственной фармакопеи. Качество лекарственных средств регламентируется соответствующей нормативно-технической документацией (НТД), к которой относятся:
Фармакопея (греч. pharmakon — лекарство, яд и poieo - делаю) - это сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений (фармакопейных статей), нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств. Фармакопея впервые появилась у арабов под названием "диспенсатория". Современная фармакопея включает список А (яды - Verena) и список Б (сильнодействующие - Heroica). К списку А отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию. К списку Б отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля. Для ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ установлены максимальные высшие разовые и суточные дозы (приемы), которые приведены в фармакопее в виде таблицы. Эти дозы рассчитаны на взрослых людей, достигших 25-летнего возраста. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к разным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, антипсихотические средства, препараты группы морфина), а также 13 сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшаются на 50%. Дозы других ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств снижаются до 2/3 от дозы взрослого. Дозы антибиотиков, сульфаниламидов и витаминов обычно одинаковы для всех возрастных групп, начиная с 25 лет. В X издании Государственной фармакопеи (ГФ X, 1968) приведена таблица высших доз и для детей разного возраста. Важно, что в фармакопее приводятся названия, формулы, описываются физико-химические свойства основных лекарственных веществ и указаны их высшие разовые и суточные дозы. Требования к лекарственным препаратам составляются на основании новейших экспериментальных исследований с учётом существующих международных стандартов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ регулярно издаёт Интернациональную фармакопею с целью унификации номенклатуры лекарственных средств и требований, предъявляемых к их качеству. Лекарственные средства, качество которых регламентируется ГФ, называются официнальными. С 1969 г. действует ГФ X. Первый выпуск ГФ XI "Общие методы анализа" издан в 1987 г., второй выпуск "Общие методы анализа. Лекарственное растительное сырье" - в 1990 г. Государственная фармакопея имеет законодательный характер. Как правило, официнальные (officina - аптека) лекарственные формы производятся на химико-фармацевтическом заводе, реже в аптеке - по фармакопейным прописям. При выписывании таких форм врач не указывает в рецепте их составных частей, а называет основное лекарственное вещество, его форму и общее количество формы. Кроме официнальных лекарственных средств, в медицинской практике используют и неофицииальные (нефармакопейные, магистральные). Их качество регламентируется МРТУ, в последние годы заменяемые на ФС и ВФС, содержащие требования к новым лекарственным средствам, не вошедшим в ГФ. ФС и ВФС также имеют законодательный характер. Магистральные прописи составляются по усмотрению врача, в них перечисляются все ингредиенты лекарственной формы. Такие препараты готовят в аптеках непосредственно после поступления рецепта в аптеку. Необходимо также отметить Государственный Реестр лекарственных средств, который ведется и издается в соответствии с Федеральным законом "О лекарственных средствах" и приказом Минздрава России № 100 от 06.04.1998 г. Государственный реестр является официальным документом Минздрава России. Существуют Государственные реестры лекарственных средств, изделий медицинского назначения, биологически активных добавок. 14 |
Похожие:
 |
Учебно-методическое пособие Биробиджан 2015 удк ббк печатается по... Печатается по решению редакционно – издательского совета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего... |
 |
Нижний Новгород, 2005 Печатается по решению редакционно-издательского... Печатается по решению редакционно-издательского совета гоу нижегородского государственного лингвистического университета им. Н. А.... |
|
Введение в самарское краеведение Печатается по решению редакционно-издательского совета Самарского государственного университета |
|
Iv межвузовская научная конференция Печатается по решению Совета кафедр гуманитарных дисциплин Казанского государственного медицинского университета |
|
Гоу впо всгту Печатается по решению редакционно-издательского совета Восточно-Сибирского государственного технологического университета |
|
Учебно-методическое пособие по истории Отечества Печатается по решению предметно-проблемного совета гуманитарных и социально-экономических дисциплин |
|
Ненецкого автономного округа Печатается по решению научно-методического совета гбпоу нао «Ненецкий аграрно-экономический техникум» |
|
Монография подготовлена и издана в рамках национального проекта «Образование» Печатается по решению редакционно-издательского совета Южного федерального университета |
|
Методические рекомендации для педагогов, специалистов образовательных учреждений, родителей Печатается по решению Редакционного Совета «Ресурсного центра» г о. Новокуйбышевск |
|
Учебно-методическое пособие Улан-Удэ Печатается по решению редакционно-издательского совета Восточно-Сибирского государственного технологического университета |
|
Лабораторная работа Испытание компрессорной установки Печатается по решению редакционно-издательского совета Восточно-Сибирского государственного университета технологий и управления |
|
Инновации на базе традиций Печатается по решению Научно-технического совета Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Татарстан от февраля... |
|
Дипломной работы по дисциплине «Охрана труда» Печатается по решению учебно-методического совета боу спо «Омский механико-технологический техникум» |
|
Инновации на базе традиций Печатается по решению Научно-технического совета Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Татарстан от февраля... |
|
Курс лекций Часть I киров 1998 ббк 74. 265. 1 Печатается по решению реакционно-издательского совета Вятского государственного педагогического университета |
|
Памфилова И. В. Со- жинов. Порядин А. Ф. П 60 Устройство и эксплуатация водозаборов Печатается по решению секции литературы по жилищно-коммунальному хозяйству редакционного совета Стройиздата |