ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА СЕВАСТОПОЛЯ
ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 2
П Р И К А З
от 17.10.2014г. № 80
О порядке оказания медицинской помощи
населению с ОРВИ и гриппом
В целях улучшения организации и качества оказания медицинской помощи населению на территории Гагаринского района г. Севастополя в период эпидемии гриппа и сезонного подъема заболеваний ОРВИ, а также предупреждения смертности, связанной с осложнениями ОРВИ
П Р И К А З Ы В А Ю:
Утвердить порядок оказания медицинской помощи детям на территории Гагаринского района г.Севастополя в период эпидемии гриппа и сезонного подъема ОРВИ (далее - ОРВИ)
-
Заместителю главного врача по медицинской части Привиденцевой О.А.:
Согласовать с ООО «АВиК» наличие запаса противовирусных и интерферон-содержащих препаратов для обеспечения льготных категорий граждан по договору возмещения.
Провести подготовку кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ (п.8.2 СП 3.1.2.3117-13).
Разместить настоящий приказ на сайте детской поликлиники №2.
-
Зав.педиатрическими отделениями Мирошниченко Л.В., Шелухиной Н.Б., Седашкиной Л.С., Юсуфовой Л.Н., зав.ДШО Мороз Г.Т., зав. ФТО Чиняковой Л.Г.:
Провести подготовительные мероприятия по обеспечению карантинно-ограничительных мероприятий в детской поликлинике (разделение потоков больных, обслуживание больных с симптомами гриппа и ОРВИ только на дому).
Обеспечить своевременность госпитализации в стационары больных с тяжелым течением ОРВИ и гриппа и их осложнениями, в первую очередь с пневмониями согласно приказу ГУЗС от 15.10.2014г. №214.
Обеспечить массовую предсезонную иммунизацию против гриппа населения групп высокого риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (п.8.2 СП 3.1.2.3117-13) и иммунизацию детей и медицинского персонала в полном объеме согласно полученному количеству доз вакцины.
Усилить контроль за соблюдением температурного режима, режимов текущей дезинфекции, использованием медработником средств индивидуальной защиты.
Организовать проведение первичных санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа и ОРВИ.
Проводить санитарно-просветительную работу по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом, ОРВИ и о необходимости своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
Организовать широкую информационную кампанию среди населения с использованием СМИ о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Привиденцеву О.А.
Главный врач Е.В.Аверина
Приложение №1
к приказу от 17.10.2014г. №80
Порядок
оказания медицинской помощи детям на территории
Гагаринского района г.Севастополя в период эпидемии гриппа и сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций
Порядок оказания медицинской помощи детям с заболеваниями ОРВИ или гриппом в Гагаринском районе г. Севастополя определяет алгоритм действий при выявлении больных детей с заболеваниями ОРВИ или гриппом в условиях детской поликлиники №2.
Алгоритм действий при выявлении больных детей с заболеваниями ОРВИ и гриппом:
медицинский работник, впервые выявивший больного ребенка с признаками ОРВИ и гриппом, обязан незамедлительно:
- назначить противовирусные препараты больному ребенку (в соответствии с методическими рекомендациями МРЗ.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 23.07.2010) и другие лекарственные средства по показаниям;
- рекомендовать членам семьи больного ребенка использовать средства индивидуальной защиты.
Схемы лечения гриппа для детей на догоспитальном этапе:
Назначение этиотропной терапии проводится с момента постановки диагноза гриппа, не дожидаясь результатов лабораторного подтверждения гриппа.
Не применять аспирин из-за возможного развития синдрома Рея и усиления геморрагического синдрома.
1. Осельтамивир (Тамифлю), порошок для приготовления суспензии.
Дети старше 12 месяцев:
- менее 15 кг - 30 мг 2 раза в день
- 15 - 23 кг - 45 мг 2 раза в день
- 24 - 40 кг - 60 мг 2 раза в день
- более 40 кг - 75 мг 2 раза в день
Для детей в возрасте до 1 года рекомендованы следующие дозы:
- от 0 до1 месяца - 2 мг/кг дважды в день
- от 1 до 3 месяцев – 2,5 мг/кг дважды в день
- от 3 до 12 месяцев - 3 мг/кг дважды в день
Данные относительно применения осельтамивира для детей в возрасте до 1 месяца отсутствуют.
Длительность терапии - 5 дней.
В возрасте до 1 года осельтамивир необходимо назначать при наличии информированного согласия с подписью родителей или законного представителя ребенка.
или
2. Метилфенилтиометилдиметиламинометилгидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (Арбидол):
- детям старше 12 лет препарат назначают в разовой дозе 200 мг 4 раза/сут, - - детям от 6 до 12 лет - 100 мг 4 раза/сут,
- детям от 2 до 6 лет - 50 мг 4 раза/сут.
Курс - 5 дней.
3. Интерферон-альфа (Виферон, Генферон)
- новорожденным и детям до 7 лет - по 150000 ME 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно.
Курс лечения - 5 суток
- детям старше 7 лет - по 500000 ME 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно.
Курс лечения 5 - 10 дней.
4. Тилорон:
с 7 лет: 0,06 г 1 р/д в 1,2 и 4 дни от начала лечения (на курс - 0,18г - 3 таб)
5.Анаферон - по инструкции
- назначить жаропонижающие препараты, аскорбиновую кислоту, по показаниям-ксилометазолин, фенспирид, коделак бронхо, ацетилцистеин, амброксол+натрия глицирризинат+тимьяна ползучего экстракт (в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012г. № 757н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести”, в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 № 1654н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести”)
- проводить рентгенологическое исследование органов грудной клетки при повышении температуры тела выше 38.5°C в течение 2-х суток, не поддающейся купированию лекарственными препаратами, с последующим решением вопроса о госпитализации;
- решить вопрос о необходимости госпитализации больного ребенка с учетом степени тяжести заболевания согласно приказа №214 Главного управления здравоохранения г. Севастополя от 15.10.2014 г.
- осуществлять динамическое наблюдение больного ребенка на дому (по индивидуальному плану с учетом возраста и социальных показаний) до выздоровления;
- информировать администрацию лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) о случаях выявления детей с тяжелыми и среднетяжелыми формами ОРВИ и гриппа.
Общие мероприятия на период эпидемии гриппа:
1) рассмотреть в индивидуальном порядке проведение профилактических прививок детям в рамках Национального календаря прививок;
2) приостановить проведение профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов;
3) отменить проведение "Дней здорового ребенка" на время эпидемии гриппа;
4) осуществлять осмотр детей до 1 года на дому, которые не будут посещать поликлинику в "День здорового ребенка" на время эпидемии гриппа;
5) организовать ежедневное наблюдение больных детей до 1 года, получающих лечение в амбулаторных условиях.
|
