Министерство Здравоохранения Республики Дагестан гоу спо дербентское медицинское училище
|
Скачать 1.02 Mb.
|
Стерилизация в паровом стерилизаторе Стерилизация белья, перевязочного материала, инструментов проводится в биксах различного размера. Биксы бывают: Простые - окончатые, в них стерильность сохраняется до 3-х суток; биксы с фильтром, в них стерильность сохраняется до 20 суток. Предусмотрено два режима стерилизации паром: 1режим: t-132°C, 2 атм., время - 20 мин. (белье, перевязочный материал, медицинские инструменты из металла и стекла, т.д.) Контроль стерильности: никотинамид, ленточные индикаторы стерильности (ИС) фирмы «Винар». Упаковка: биксы, крафт-бумага, 2-х слойная бязь (стерильность сохраняется до 3 суток.) 2режим (щадящий): t- 120°С, 1,1 атм., время - 45 мин. (резиновые изделия: зонды, катетеры, стерильные перчатки и т.д.) Контроль стерильности: бензойная кислота, ленточные индикаторы, ИС фирмы «Винар». Самый точный контроль на стерильность - это бактериальный (биотест). Химические индикаторы плавления практически исключены. Устройство парового стерилизатора Паровые стерилизаторы бывают вертикальные и горизонтальные. Стерилизация в воздушном стерилизаторе Стерилизуют без упаковки - на решетке (срок использования - немедленно; при наличии накрытого стерильного стола - 4-6 часов). Если стерилизовать в упаковке из крафт-бумаги, стерильность сохраняется до 3-х суток. На упаковке пишется: количество, дата, подпись. Воздушной стерилизации подвергают изделия из стекла и металла. Предусмотрено два режима: 1режим:t - 180°С, 60 мин. Контроль стерильности: тиомочевинная кислота, ленточные индикаторы, ИС фирмы «Винар». 2режим (щадящий)для режущих инструментов: t- 160°С, 150 мин. Контроль стерильности:левомицетин, ленточные индикаторы, ИС фирмы«Винар». Примечание: количество индикаторов зависит от емкости камеры. Например: до 80 л количество индикаторов равно пяти. Отработанные индикаторы подклеивают в журнал, сравнивая с эталоном. Химическая стерилизация Химическая стерилизация применяется тогда, когда первые два вида не могут быть применены, так как деформируют изделия (приборы ФГДС, колоноскопы, цистоскопы). Используют: 6% раствор перекиси водорода t - 20°С, время - 360 мин.; 6% раствор перекиси водорода t - 50°С, время - 180 мин.; 2% растворсайдексаt - 20-22°С, время - 240 мин. (4 часа для изделий из металла); 2% раствор сайдексаt - 20-22°С, время - 600 мин. (10 часов) для гибких эндоскопов; 10% гигасепт ФФ - 600 мин.; 1% дезоксон-1 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют однократно; 1% дезоксон-4 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют однократно. После стерилизации медсестра обрабатывает руки (хирургическим уровнем обработки рук), надевает стерильную маску, стерильный халат, стерильные перчатки, промывает эндоскопы и изделия медицинского назначения стерильной дистиллированной водой 2-3 раза, высушивает, укладывает в биксы, выложенные стерильной салфеткой. Срок сохранения стерильности до 3-х суток (72 часа). 2) Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете При работе в процедурном кабинете невозможно знать об инфекционном статусе пациента, поэтому в работе следует руководствоваться правилами предосторожности, рекомендованными в приказе № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». Правила следующие: 1. В работе использовать инструменты одноразового пользования. 2. Инструменты обрабатывать согласно ОСТу-42-21-2-85 и «Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения». 3. Все манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или биологическими жидкостями пациентов, необходимо проводить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке. 4. Нельзя мыть руки щетками. 5. Разборку, мойку инструментов, соприкасающихся с кровью и другими средами организма, проводить после промывания их дезраствором. 6. Рабочие места должны быть обеспечены свежеприготовленными дезрастворами для дезинфекции ватных шариков, пробирок, шприцев, игл и т.д. 7. В процедурном кабинете должна быть аптечка при авариях. 8. Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно приклеивать их к внешней стороне пробирки (лучше произвести нумерацию пробирок и направлений). Подозрительными на ВИЧ считаются биологические жидкости: • кровь и ее компоненты, • спинно-мозговая (церебро-спинальная) жидкость; • амниотическая жидкость; • семенная жидкость; • грудное молоко; • вагинальные выделения; • моча; • слюна; • слезная жидкость; • кал; • желудочное содержимое. 3) Уборка процедурного кабинета (относится к зоне особого режима) Утром проводится предварительная уборка. В течение дня - текущая - 2 раза в день 3% хлорамина с 0,5% моющим раствором. Проветривание и УФО 4 раза в день по 20-30 мин (2 часа). В конце рабочего дня проводится заключительная уборка. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю с применением 5% раствора хлорамина или 6% раствора перекиси водорода с 0.5% моющим раствором. Начинают с тщательного мытья стен, окон, подоконника, мебели, полов, после чего проводится дезинфекция всего оборудования, стен, мебели, полов каким либо дез. раствором, включается кварцевая лампа на 1 час, кабинет закрывается. Медсестра надевает стерильный халат, стерильной ветошью смывает дез. раствор водой, кварцевую лампу или бактерицидный облучатель протирает 70 % спиртом. После чего включает УФО на 1 час, включая настенные бактерицидные облучатели ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 куб.м. помещения, на 2 часа. (Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720 п. 5.20). После проведения генеральной уборки данные заносятся в специальную тетрадь о проведении уборки с указанием применения дезинфицирующих средств. 4) Утилизация одноразовых изделий. (Приказ МЗ РТ № 718 от 04.11.1997 г., СанПИН3.1132.558-96) Изделия медицинского назначения однократного применения погружают в разобранном виде, заполняя полости, каналы, избегая образования воздушных пробок. Системы после предварительного промывания в отдельной емкости разрезают на части и погружают в дезрастворы: • в 6% перекиси водорода - 60 минут, • в 5% хлорамине - 60 минут, • в 0,5% сульфохлорантине - 60 минут, • кипячение в 2% содовом растворе - 15 минут, • кипячение в воде - 30 минут. После промывают проточной водой, высушивают, деформируют, сдают старшей медсестре. Составляется соответствующий акт. Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов: А неопасные, белые пакеты (палатные соматических отделений). Б опасные, желтые пакеты (процедурный кабинет, операционные). В чрезвычайно опасные, красные пакеты (туберкулезные, инфекционные отделения, отделения химиотерапии). Г склады химиотерапии, аптек, хим. лабораторий. Д радиоактивные: рентген кабинет, радиоизотопные лаборатории. 5) Дезинфекционные мероприятия предметов медицинского назначения по приказам: № 288 МЗ СССР от 23.03.76 г., №720 МЗ СССР от 21.07.78 г.) Дезинфекция предметов ухода за пациентом методом полного погружения (клеенка, клеенчатые фартуки, пузырь для льда, грелка, судно, мочеприемник и др.) Оснащение: • спецодежда, • использованный предмет ухода, • 1% (или 3%) раствор хлорамина или 0,5% хлорной извести. Можно использовать айродезин – 2000, амоцит, бланизол, лизоформин. При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями рекомендуется двукратная обработка 5% раствором хлорамина. При наличии крови и биологических выделений пациента на предметах ухода; ветошь - 2 шт., емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой. Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования. Медицинские термометры Полное погружение в дезинфицирующий раствор с последующим промыванием проточной водой. Дезрастворы: • хлорамин Б 0,5%-1%-30 мин. • 3% раствор перекиси водорода - 80 мин. Протереть салфеткой, хранить в сухом виде. Ножницы Кипячение: В 2% содовом растворе, 15 минут с момента закипания; в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания; протирание 70 %спиртом или погружение 70% спирт на 30 минут. Хранить в сухом виде. Катетеры, зонды, перчатки, наконечники После использования производят промывание в отдельной емкости, затем дезинфекцию: • в 3% растворе хлорамина - 60 мин.; • в 4% растворе перекиси водорода - 90 мин.; • в 2% растворе питьевой соды, кипячение -15 мин. Далее промывают, проводят пред стерилизационную очистку. После использования дезсредств с моющим эффектом одномоментного проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки (2% раствор соды, пероксимед, виркон, аломинол, лизетол и т.д.) изделия медицинского назначения промывают водой, затем дистиллированной, сушат салфеткой. Перчатки пересыпают тальком, заворачивают каждую отдельно. Укладка: двухслойная бязь, крафт-бумага, бикс. Стерилизуют под давлением 120°С, 1,1 атм., 45 минут (паровой метод, режим щадящий). Помещения, предметы обстановки Двукратное протирание ветошью, смоченной в растворе: • 1% хлорной извести; • 1% хлорамина Б; • 3% перекиси водорода с 0,5% моющим раствором; • 0,5% гипохлоридаСа; • 2% мыльно-содовом растворе температурой 45°С. Необходимо иметь 2 ведра с маркировкой • «Для дезинфекции, для мытья», • «Для ополаскивания». Обувь, тапочки Обрабатывают: • 25% раствором формалина; • 40% раствором уксусной кислоты. Упаковывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, затем проветривают до исчезновения запаха (10-12 часов). Ветошь Погружение: • в 1% раствор хлорамина - 60 мин. • в 0,5% раствор хлорной извести - 60 мин.; t • кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания. Ветошь промывают, сушат. Необходимо иметь две емкости с маркировкой: «Ветошь чистая», «Ветошь использованная». Мочалки для мытья пациентов Кипятить в дистиллированной воде 30 минут с момента закипания, просушить (желательно пользоваться индивидуальной мочалкой); Необходимо иметь посуду с маркировкой «Мочалки чистые», «Мочалки использованные». Уборочный инвентарь Маркированный уборочный инвентарь использовать строго по назначению. Погружают в дезраствор: • 1% раствор хлорамина - 60 мин.; • 1% раствор хлорной извести - 60 мин. • 0,5% гипохлоридСа - 60 мин. Промывают и сушат: Метод двукратного протирания 1. Протереть последовательно, двукратно, предмет ухода 1% раствором хлорамина (или 3% раствором хлорамина, или другим дезинфицирующим раствором) с промежутком в 15мин. Следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предмете ухода. 2. Дать высохнуть. 3. Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить. 4. Вылить дезинфицирующий раствор в раковину (канализацию). 5. Хранить предмет ухода в специально отведенном месте. 6. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки. Шпатели металлические кипятить в: • 2% растворе соды -15 мин. • в дистиллированной воде - 30 мин с момента закипания. Хранят погружёнными в фурацилин, дезоформ или бланизол. Деревянные шпатели уничтожают. 18 .Основные действующие инструктивно-методические документы по вопросам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации 1) Санитарно-противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санэпидслужбы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ (выписка из приказа №288): Санитарно-гигиенический режим приемного отделения; Санитарно-гигиенический режим в отделениях; Санитарно-гигиенический режим буфетной-столовой. 2) Организация и проведение мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьба с педикулезом (выписка из приказа №342 РФ от 5.03.87 г.) 3) Выписка из инструкции «По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (общие положения). 4) О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране (выписка из приказа №408 «Предупреждение профессиональных заражений»). 5) Санитарно-гигиенический режим хирургического отделения (выписка из приказа №720). 1) Выписка из приказа №288 от 23.06.76 г. Санитарно-противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санитарно – эпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ Санитарно-гигиенический режим приемного отделения 1. Осматривают на кушетке, покрытой клеенкой, которую после осмотра дезинфицируют (см. раздел 16:«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»). 2. После осмотра пациента с подозрением на инфекционное заболевание, предметы, с которыми пациент соприкасался, помещение обеззараживают, пациента изолируют. 3. Проводят осмотр на педикулез, на кожные и инфекционные заболевания, измеряют температуру. При выявлении сообщают по телефону, а затем письменно в санэпиднадзор (экстренное извещение). Отмечают на титульном листе истории болезни «осмотрен на педикулез» и ставят дату, подпись. 4. Соблюдается пропускная система (необходимо иметь в достаточном количестве мочалки, наконечники, термометры и т.д.). Исключение встречного потока, т.е. поступающие не должны контактировать с выписывающимися пациентами. 5. Проводится санитарная обработка в санпропускнике (полная или частичная), которую назначает врач. Выдается чистое белье, тапочки. По разрешению гл. врача ЛПУ пациентам разрешается пользоваться собственным бельем, которое меняют по графику. 6. Одежду, обувь складывают в спец. мешок с описью. Хранят в камере хранения. 7. Необходимо иметь в достаточном количестве мыло, посуду для хранения чистых и использованных предметов, кусачки, ножницы, машинки для стрижки волос' Дезинфекционные, дезинсекционные средства: «Ниттифор», «Перфолон», современные средства: «Параплюс», «Педилин», «Антибит» (обрабатывают по инструкции). 8. Использованные предметы подвергают дезинфекции. 9. Мытье рук проводится после каждого пациента, а после осмотра инфекционного пациента дезсредствами (0.2% раствором хлорамина или 70% спиртом в течение 2 минут). 10. Обязательное ношение спец. одежды. 11. Уборку проводят 2 раза ежедневно с применением дезсредств. Уборочный инвентарь маркируют, используют строго по назначению, после уборки обеззараживают. |
Похожие:
 |
Правительство Республики Дагестан Комитет по лесному хозяйству Республики Дагестан Респуб-лики Дагестан Об утверждении лесохозяйствен-ных регламентов лесничеств Республики Дагестан |
 |
Бюллетень счетной палаты Республики Дагестан Содержание Заключении... Дств при исполнении бюджета муниципального образования «Кизилюртовский район», бюджетов сельских поселений – получателей межбюджетных... |
|
Правительство Республики Дагестан Комитет по лесному хозяйству Республики Дагестан Республики Дагестан Об утверждении лесохозяйственных регламентов лесничеств |
|
Рабочая программа профессионального модуля пм 05 Министерство здравоохранения республики дагестан государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение |
|
Законами и иными нормативными правовыми актами, регламентирующими... Финансово-экономический отдел является самостоятельным структурным подразделением гоу спо «Забайкальское краевое училище культуры»... |
|
Республики Дагестан " 367000, рд, г. Махачкала, ул. Даниялова,15 гбу рд " Гбу рд "Буйнакский противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" |
|
Счетной палаты Республики Дагестан на годовой отчет об исполнении... Заключение Счетной палаты Республики Дагестан на годовой отчет об исполнении республиканского бюджета Республики Дагестан за 2016... |
|
Закон Республики Дагестан «Об архивном деле в Республике Дагестан» Министерства юстиции Республики Дагестан для осуществления контроля за соблюдением законодательства об архивном деле в Республике... |
|
Документация об аукционе открытый аукцион на право заключения договора... Организатор аукциона: Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Забайкальское краевое училище... |
|
Документация об аукционе открытый аукцион на право заключения договора... Организатор аукциона: Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Забайкальское краевое училище... |
|
Правительство Республики Дагестан Комитет по лесному хозяйству Республики Дагестан Характеристика имеющихся особо охраняемых территорий и объектов, планы по их организации, развитию экологических сетей, сохранению... |
|
Гоу впо «Казанский Государственный медицинский университет» Министерство... Междисциплинарная научно-практическая конференция «Новые методы диагностики и лечения кожных заболеваний и инфекций, передаваемых... |
|
Правительство Республики Дагестан Комитет по лесному хозяйству Республики Дагестан Характеристика лесных и нелесных земель из состава земель лесного фонда на территории лесничества |
|
Инструкция по делопроизводству в министерстве образования и науки республики дагестан Дагестан (далее Инструкция) устанавливает общие требования к функционированию служб документационного обеспечения управления, документированию... |
|
О выполнении мероприятий государственной программы республики дагестан... Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Республике Дагестан для возбуждения уголовных дел |
|
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования... Министерство здравоохранения Республики Татарстан (Минздрав рт) в лице Министра здравоохранения Республики Татарстан Фаррахова Айрата... |