Министерство Здравоохранения Республики Дагестан гоу спо дербентское медицинское училище

Скачать 1.02 Mb.

Название	Министерство Здравоохранения Республики Дагестан гоу спо дербентское медицинское училище
страница	3/9
Тип	Изложение

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Изложение

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится:

перед приемом пищи;
после посещения туалета;
до и после ухода за пациентом;
при загрязнении рук;
после сморкания.

Рис. 2. Участки, пропускаемые при мытье рук
После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытьё рук не требуется.

На рис. 2. показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук,

поэтому они остаются, как правило, грязными.
Мытье рук (с о ц и а ль н ы й уровень)

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце.

Алгоритм действий:

1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).

2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.

3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

4. Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и положите в мыльницу с решеткой).

5. Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 секунд двукратно.

6. Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).

7. Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.

8. Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влажным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).

Примечание. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с чистой водой.
Мытье рук (гигиенический уровень)

Гигиенический уровень обработки рук - мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.

Гигиеническая обработка рук проводится:

перед выполнением инвазивных процедур;
перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом; до и после ухода за раной и мочевым катетером;
перед одеванием и после снятия перчаток;
после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце, кожные антисептические средства.
Рис. 3. Подготовка к мытью рук
Алгоритм действий:

1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов)

2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.

3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

4. Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.

5. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.

6. Вымойте руки, используя технику, показанную на (рис. 4.):

а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;

б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную

сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;

в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены),

повторить 5 раз;

д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони

сжаты, повторить 5 раз;

е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки,

повторить 5 раз.

7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

8. Закройте кран, используя бумажную салфетку.

9. Осушите руки бумажным полотенцем.

Примечание: если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70% спирта) в течение 2 минут

Хирургический уровень обработки рук

Заключается в обработке рук 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина

биглюконата (гибитан).

Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры.

Показания:

- необходимость накрытия стерильного стола;

- участие в операции, пункции;

- участие в родах.
Рис. 4. Мытье рук

9. Правила надевания и снятия стерильных перчаток
Правила надевания стерильных перчаток

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть (рис.5.)

2. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки. 10

5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.
Запомните! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает — левую.

Рис. 5. Надевание стерильных перчаток

Правила снятия стерильных перчаток

1. Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

2. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.

4. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

5. Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание: перчатки однократного применения после дезинфекции утилизируются, а перчатки многократного применения обрабатываются как изделия медицинского назначения.

Рис. 1.6. Снятие перчаток

10. Комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции.
С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим.

2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

3. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗ №288, СанПиН 5 179-90 г.

4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится 1 раз в семь дней и по необходимости.

6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85 г. и приказу №408; методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения.

8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки, по особо опасным инфекциям.

11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ (СанПиН

2.1.7.728-99).
11. Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте

Медицинская сестра обязана выполнять следующее:

1. Соблюдать уровни мытья рук.

2. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью.

3. Мыть руки сразу после снятия перчаток.

4. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.

5. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующий способы, режимы и средства дезинфекции.

12. Порядок проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях

1. Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания).

2. Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации.

3. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь.

4. Обеззаразить остатки пищи, посуду.

5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции.

6. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию методом орошения (при острозаразной инфекции) или двукратным протиранием с экспозицией 30-45 минут (при гнойно-септической инфекции).

7. Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены, окна; двери, покрытие масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

8. Мусор собрать к выходу, сложить в ведро и сжечь или обеззаразить.

9. После обработки стен и предметов обстановки проводить повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.

10. Обеззараживание различных объектов провести дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами, соответствующих концентраций для данной инфекции (приказ МЗ СССР № 916,1983 г.).

11. Уложить в клеенчатый мешок спецодежду для камерной дезинфекции.
13. Дезинфекция. Определение, виды, методы дезинфекции
Дезинфекция - это уничтожение (обеззараживание) в окружающей человека среде патогенных микробов.

Дезинсекция - уничтожение вредных для человека насекомых, клещей, блох (переносчиков инфекционных болезней)

Дератизация - уничтожение вредных грызунов (источников инфекции).
Виды дезинфекции

Цель дезинфекции — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии.
Различают следующие виды дезинфекции:

профилактическую (при отсутствии очага)
очаговую (при наличии очага) дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

Очаговая дезинфекция делится на:

очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно;

очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы дезинфекции

Различают механические, физические, химические, биологические, комбинированные методы дезинфекции.

Механические методы дезинфекции:

К ним относятся:

влажная уборка помещений и обстановки;
выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;
освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений;

мытье рук.

Физические (термические) методы дезинфекции:

К физическим методам дезинфекции относятся следующие методы:

использование солнечных лучей;
облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях;
проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;
сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;
обработка кипятком или нагревание до кипения;
пастеризация;
тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60°С, экспозиция - 1 час);
кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания при температуре 100°С, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды) - 15 минут с момента закипания при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают, с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию.

воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу приТ° - 120°С, экспозиция 45 минут с момента достижения температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами;
паровой метод используется, если те же изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением в 0,5 атм.

Режим дезинфекции: температура - 110°С, экспозиция -20 минут, в стерилизационных коробках - биксах и дез.камерах, автоклаве.

Используется очень редко.

Физический метод самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно оборудование, номенклатура изделий - следует отдать предпочтение этому методу.

Химические методы дезинфекции:

Химические методы дезинфекции проводят путем:

• орошения (стен, дверей, столов для обследования);

• протирания (поверхностей двукратно с интервалом 15 минут);

• полного погружения (белья, посуды, уборочного инвентаря, медикаментов);

• засыпания (остатки крови, мочи, рвотных масс, мокроты, испражнений). Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора МЗ России.

Биологический метод дезинфекции:

Использование особенности жизнедеятельности микроорганизмов: уничтожение патогенных микроорганизмов микробами антагонистами, обеззараживание сточных вод, компостирование - чередование нечистот и почвы.
Комбинированные методы дезинфекции

При комбинированном методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах.

Паровоздушный- увлажненным воздухом при температуре дезинфекции температура- 110°С, давление 0.5 атм., экспозиции 20 минут.

Пароформалиновый- в режиме 0.5 атм., температура - 90°С, экспозиция 30 минут с дополнительным введением в камеру формальдегида (формалина).
14. Дезинфицирующие средства по группам, краткая характеристика и особенности применения, виды контроля пригодности дезсредств.

В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к следующим группам:

1. Галлоидосодержящие: хлорсодержащие - хлорная известь; гипохлорид кальция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный; аналит; каталит; нейтральный аналит. Органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, ДП-2, хлорсепт; пресепт; деохлор; галлоидосодержащие на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат и др.

2. Кислородосодержашие: перекисные соединения(перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезок-сон-4», «Виркон» и др.).

3. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасептФФ, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, деконекс, терралин, альда-зан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий (кровь, гной и слизь), то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.

4. Фенолсодержащие соединения:амоцид, амоцид-2000.

5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): аламинол, амфолан, гибитан, дюльбак, катамин, велтосепт и др.

6. Спирты: спирт этиловый (70%), сагросепт, асептинол, октенидерм, Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фиксирует загрязнения.

7. Гуанидины: лизоформинспециаль, лизетолАФ, гибитан, пливасепт.

8. Средства на основе перекиси: пероксимед, ПВК и др. предназначаются для изделий из коррозийностойких металлов, резины, пластмасс, стекла.
Примечание: химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Правительство Республики Дагестан Комитет по лесному хозяйству Республики Дагестан Респуб-лики Дагестан Об утверждении лесохозяйствен-ных регламентов лесничеств Республики Дагестан		Бюллетень счетной палаты Республики Дагестан Содержание Заключении... Дств при исполнении бюджета муниципального образования «Кизилюртовский район», бюджетов сельских поселений – получателей межбюджетных...
	Правительство Республики Дагестан Комитет по лесному хозяйству Республики Дагестан Республики Дагестан Об утверждении лесохозяйственных регламентов лесничеств		Рабочая программа профессионального модуля пм 05 Министерство здравоохранения республики дагестан государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
	Законами и иными нормативными правовыми актами, регламентирующими... Финансово-экономический отдел является самостоятельным структурным подразделением гоу спо «Забайкальское краевое училище культуры»...		Республики Дагестан " 367000, рд, г. Махачкала, ул. Даниялова,15 гбу рд " Гбу рд "Буйнакский противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан"
	Счетной палаты Республики Дагестан на годовой отчет об исполнении... Заключение Счетной палаты Республики Дагестан на годовой отчет об исполнении республиканского бюджета Республики Дагестан за 2016...		Закон Республики Дагестан «Об архивном деле в Республике Дагестан» Министерства юстиции Республики Дагестан для осуществления контроля за соблюдением законодательства об архивном деле в Республике...
	Документация об аукционе открытый аукцион на право заключения договора... Организатор аукциона: Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Забайкальское краевое училище...		Документация об аукционе открытый аукцион на право заключения договора... Организатор аукциона: Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Забайкальское краевое училище...
	Правительство Республики Дагестан Комитет по лесному хозяйству Республики Дагестан Характеристика имеющихся особо охраняемых территорий и объектов, планы по их организации, развитию экологических сетей, сохранению...		Гоу впо «Казанский Государственный медицинский университет» Министерство... Междисциплинарная научно-практическая конференция «Новые методы диагностики и лечения кожных заболеваний и инфекций, передаваемых...
	Правительство Республики Дагестан Комитет по лесному хозяйству Республики Дагестан Характеристика лесных и нелесных земель из состава земель лесного фонда на территории лесничества		Инструкция по делопроизводству в министерстве образования и науки республики дагестан Дагестан (далее Инструкция) устанавливает общие требования к функционированию служб документационного обеспечения управления, документированию...
	О выполнении мероприятий государственной программы республики дагестан... Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Республике Дагестан для возбуждения уголовных дел		Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования... Министерство здравоохранения Республики Татарстан (Минздрав рт) в лице Министра здравоохранения Республики Татарстан Фаррахова Айрата...

Министерство Здравоохранения Республики Дагестан гоу спо дербентское медицинское училище

Похожие: