Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Спросите пациента о самочувствии. Заберите у пациента шарик, загрязненный кровью, и поместите его в отходы класса В Положите шприц в лоток. Промойте шприц в отдельной емкости. Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08) Снимите перчатки. Вымойте руки[2,3]. Технология взятия кропи из вены для лабораторных исследований[3,4] Для биохимического исследования крови по нескольким параметрам следует направлять в лабораторию венозную кровь в хими­ческой пробирке 8-10. Результаты исследования во многом зависят от техники взятия крови, используемых при этом инструментов, со­судов, в которых хранится кровь. При взятии крови игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку вены и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом. Для многих веществ име­ется очень высокий перепад концентраций между эритроцитами и плазмой, так что даже незначительный гемолиз может обусловить резкое повышение концентрации определенных веществ в плазме (калия, активности КФ, АСаТ, АЛаТ, ЛДГ). В вене должен быть создан минимальный стаз (продолжительный стаз крови в венах руки повышает концентрацию кальция, общего белка). Кровь брать сухим охлажденным шприцем, спускать без иглы в сухую пробирку не встряхивая. Клинический анализ крови Кровь на клинический анализ берется из вены во флакон с трилоном в количестве 2 мл. После взятия кровь аккуратно перемешать с консервантом. При необходимости повторить отдельные гематоло­гические тесты, пациента направляют в лабораторию для взятия крови из пальца. Лаборант в отделении берет у пациента натощак кровь из пальца. Не рекомендуется взятие крови после физической нагрузки, после применения медикаментов, особенно при в/м или в/в введении их, после воздействия рентгеновских лучей и физиоте­рапевтических процедур. Повторные исследования необходимо про­изводить в одни и те же часы, т. к. морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток. При невыполнении вы­шеуказанных правил результаты исследований будут несравнимы между собой и могут привести к ошибочному толкованию. Кровь для определения группы и резус-фактора Из вены 5,0-6,0 мл. в сухую пробирку без предварительной под­готовки. Каждая пробирка с приклеенной этикеткой, на которой Ф., И., О., группа крови, Ph фактор, № истории болезни. на С-реактивный белок на ревматоидный фактор для определения титра аитистрептолизина-0 Натощак из вены в сухую пробирку 5,0 мл можно все в одну пробирку, но три разных направления. Для определения титра антистрептокиназы Натощак 6,0-7,0 мл крови в пробирку, содержащую 5% раствор цитрата натрия (из расчета 0,1 мл. на 1 мл. крови). Для определения антител к различным группам крови (у беременных) Также, как на группу крови и Ph-фактор. В сухую пробирку. Для определения антител в ткани щитовидной железы Натощак в сухую пробирку 5,0 мл. крови. Для определения Циркулирующих иммунных комплексов В течение 1 часа после забора кровь доставить в лабораторию. В сухую пробирку забрать 4,0 мл. крови из вены. Для определения Т и В лимфоцитов Натощак во флакон с консервантом забрать кровь из вены до метки на флаконе, аккуратно перемешать. Доставить обязательно в день забора. В направлении указать количество лейкоцитов и лимфоци­тов из последнего клинического анализа крови. Посев крови на стерильность Берут у постели пациента или в перевязочной стерильным шприцем. Нельзя проверять проходимость шприца и иглы воздухом, чтобы избежать попадания микроорганизмов из воздуха. Посев на питательные среды необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появле­ния лихорадки до начала антибактериального химиотерапевтического лечения или через 12-24 часа после последнего введения. Кожу над пунктируемой веной обрабатывают 70 град, спиртом, затем 5% настойкой йода, затем снова спиртом. Если у пациента стоит подключичный ка­тетер, можно воспользоваться им для получения крови. Для этого дают свободно стечь некоторому количеству крови в пробирку, затем набирают кровь в шприц. Посев крови осуществляется у постели пациента в две среды «Двойную» и «Среду для контроля стерильности» по 5 мл. в каждый флакон. Для этого предварительно снимается бумажный колпачок вместе с ватно-марлевой пробкой, а бумажный вкладыш про­калывается иглой и выпускается кровь. При посеве крови на второй флакон со средой часть крови должна остаться в шприце, что уменьшает риск загрязнения посева. Флаконы со средами выдаются баклабораторией и могут храниться в отделении до нужного момента в холо­дильнике при температуре + 4, + 6 градусов, перед посевом среды согреваются при комнатной температуре. Засеянные среды хранятся при комнатной температуре, затем доставляются в лабораторию. Кровь на гемокультуру (тифопаратифозную группу инфекций) Забор крови производится на высоте подъема температуры в любое время суток на среду «Желчный бульон». Следует помнить, что бактериемия при брюшном тифе предполагается в первые 10-15 дней от начала заболевания. Кровь забирается с соблюдением правил асептики и у постели пациента засевается в питательную среду (5 мл., крови на 50 мл. среды). Содержимое флакона тщательно перемешивается и доставляется в баклабораторию. Если посев осуществлен после 15.00, он оставляется при комнатной температуре до утра и направляется в лабораторию. Кровь на серологические исследования 1. РНГА с риккетсиозным диагностикумом. 2. РНГА с сальмонеллезным 0 комплексным фа-диагиостикумом. 3. РНГА с дизентерийными диагностикумами. 4.РНГА с псевдотуберкулезным и кишечноиерсениозным диаг­ностикумами. 5. Реакция Райта-Хеддельсона на бруцеллез. 5-7 мл. крови из локтевой вены забирают в стерильную пробир­ку натощак, дважды через 10-14 дней (для получения парных сыво­роток). Это поможет определить фазу инфекционного процесса и степень иммунного ответа организма. Кровь на коагулограмму Кровь берется до метки в пробирки , взятые в лаборатории накануне. При исследовании свертывающей и антисвертывающей систем крови (показатели коагулограммы) следует выполнить следующий порядок забора крови: 1. Кровь брать строго натощак. 2. Кожа над местом прокола обрабатывается спиртом (не эфиром!) Прокол производят после высыхания спирта. Желательно кровь брать без наложения жгута, т. к. перетяжка ко­нечности активирует свертывание крови, тромбоцитарный гемостаз и особенно фибринолиз. При плохих венах допустимо кратковременное (лишь во время входа иглы в вену, не более 2-х минут) наложение слабой перетяжки - не более 30 мм ртутного столба. Пункция должна быть, по возможности, малотравматичной. Длительные поиски вены, как и очень медленный ток крови из иглы, снижают точность исследования. Кровь в пробирки, предва­рительно взятые в лаборатории, набирают свободным током, перемешивая ее с антикоагуляцитом покачиванием или легким встряхиванием (без вспенивания). Интенсивное встряхивание и вспенивание усиливает гемолиз эритроцитов, что искажает многие параметры коагулограммы. Первые 5-6 капель крови выпускаются на тампон и для исследования не берутся, т. к. в них может быть заметная при­месь тканевого тромбопластина. 3. При назначении нескольких исследований сначала берется кровь на коагулограмму, протромбированный индекс, фибриноген. Кровь на фибриноген, протромбин Кровь берется до метки, в пробирки, накануне взятые в лаборато­рии, и аккуратно перемешивается. (Технология взятия крови, как 13.13).; Кровь на холестерин, фракции липопротеидов Кровь берется в сухую пробирку, 3-5 мл. Рекомендуется предва­рительное голодание. Кровь на билирубин, трансаминазу, К, Ма Не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Кровь бе­рется в сухую пробирку и доставляется в кол-ве 7-10 мл. Кровь на вирусные гепатиты В сухую центрифужную пробирку забрать 5,0 мл. венозной кро­ви. Пробирку с кровью закрыть резиновой пробкой. К каждой про­бирке приложить направление. В направлении указать: Ф.И.О. пациента, отделение, палату, дату забора крови, диагноз. Памятка по забору и доставке крови на СПИД Забор крови 1. В сухую центрифужную пробирку забрать 4-5 мл. венозной крови. 2. Пробирки с кровью нужно пронумеровать. Номера на пробирках и направлениях должны совпадать. Пробирки закрываются ватно-марлевой или резиновой пробкой и устанавливаются в контей­нер с уплотнителем (вата, поролон). 3. Категорически запрещается забор крови в пробирки с отбитыми краями. 4. Работать с исследуемым материалом только в резиновых пер­чатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником. Особое внимание следует обращать на условия забора крови, чтобы исключить заражение. Работать надо осторожно во избежание случайных уколов иглой, разбитой посудой. 5. Кровь может храниться в холодильнике не более суток. Не подлежат доставке в лабораторию гемолизированная и проросшая кровь. Каждая пробирка маркируется, составляется направление в 2-х экземплярах. Доставка крови Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора с 8.30. до 10.00. 1. Кровь доставляется в лабораторию в жестяном контейнере. 2. Отдельно доставляется направление со сведениями об обследуемых лицах. Необходимо указать: диагноз, регистрационный номер, номер истории болезни, отделение, палату, Ф., И., О. (полностью), пол, возраст, домашний адрес (полностью), код, дату забора крови, дату доставки материала, фамилию лица, забравшего материал. Направления доставляются в 2-х экземплярах: 1 экземпляр - направление на каждого обследуемого, 2 экземпляр — общее направление, где списком перечислены сведения о всех обследуемых. Забор крови на RW Кровь берется в сухую пробирку 3-5 мл. В направлении указать: ЛПУ, Ф., И., О. пациента, отделение, палату, дату забора крови, диагноз. Кровь на гормоны Кровь берется в сухую пробирку 6-8 мл натощак. Доставляется в лабораторию в тот же день. алгоритм заполнения капельной системы Цель: лечебная. I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Обработайте стол дезрасвором. Приготовьте: капельную систему, флакон с лекарственным веществом, штатив, клеенчатую подушечку, жгут, лейкопластырь ватные шарики. Проверьте герметичность упаковки (сжать руками), срок годности. Проверьте срок годности раствора во флаконе, качество жидкости (цвет, осадок). Вскройте центральную часть металлической крышки флакона не стерильными ножницами. Вскройте упаковку капельной системы не стерильными ножницами. Оставьте пакет с капельной системой на столе. Оденьте маску. Обработайте руки гигиеническим способом Соберите со стерильного стола: лоток, 3 шарика, 3 салфетки, пинцет Поставьте стерильный лоток на рабочий стол. Закройте стерильный стол. Снимите маску. Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком. Обработайте центральную часть пробки флакона. Достаньте из пакета капельницу и держите ее в руке. II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие. Закройте винтовой зажим. Снимите колпачок с иглы на коротком конце системы. Введите иглу во флакон до упора. Переверните флакон и закрепите на штативе. Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держите ее в руке. Поверните капельницу в горизонтальное положение. Откройте зажим. Медленно заполните капельницу до половины объема. Закройте зажим. Капельницу переведите в вертикальное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания. Откройте зажим. Заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной трубки. Закройте зажим. Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную трубку, проверьте ее проходимость. III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, смоченные спиртом, стерильные салфетки. Приготовьте две полоски узкого (1 см) лейкопластыря. Длина 4 - 5 см [2,3]. алгоритм подключения капельной системы к вене Цель: лечебная. I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Наденьте перчатки. Уложите больного удобно. Под локоть подложите клеенчатую подушечку. На среднюю треть плеча наложите жгут. II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Попросите больного сжимать и разжимать пальцы, затем зажать их в кулак. Пропальпируйте вену. Обработайте инъекционное поле двумя шариками последовательно, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции. На расстоянии 5 см ниже от места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии Под углом10-15° пунктировать вену одномоментно или двумоментно иглой с подсоединенной к ней системой. При появлении крови в канюле иглы, осторожно ввести иглу на 1⁄3 или 1⁄2 длины иглы Попросить пациента разжать кулак, одновременно развяжите жгут. Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом. Закрепите иглу лейкопластырем. Накройте иглу стерильной салфеткой. Наблюдайте за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. Снять перчатки III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Закройте винтом зажим. Снимите салфетку, прикрывая иглу сверху, уберите салфетку из – под иглы, положите их в рабочий лоток. Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 5 – 7 мин. Убедитесь, что кровотечение остановилось. Снимите перчатки, очки, вымойте руки. Примечание: при необходимости ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов одновременно поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее закрепленного в штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы. _____________________________________________________________________________ Лабораторные методы исследования

Похожие:

	Гбоу впо кгму минздрава россии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет»...		Астраханский государственный медицинский университет министерства... «Фармацевтические науки: от теории к практике», состоявшейся 25 ноября 2016 г в Федеральном государственном бюджетном образовательном...
	Высшего профессионального образования «кубанский государственный... Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;...		Здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «казанский государственный медицинский...
	Министерства здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский...		Справочник Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский...
	Методические рекомендации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский...		Методические рекомендации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский...
	Инструкция по делопроизводству москва Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский...		Инн 1833043723 кпп 184101001 Копия: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский...
	Комплексный подход к лечению эпителиального копчикового хода Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский...		Методические указания 1 1 1 12. 1 1 1 13. к изучению дисциплины 1... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский...
	Документация об аукционе. Понятия, термины и сокращения, используемые... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет»...		Документация об аукционе. Понятия, термины и сокращения, используемые... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет»...
	Социальные принципы нормативного регулирования медицинской деятельности Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...		Высшего профессионального образования «кубанский государственный... Заведующий кафедрой скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф фпк и ппс гбоу впо...