Программа государственной итоговой аттестации студентов VI курса по специальности 060104 «Медико-профилактическое дело»

Скачать 4.27 Mb.

Название	Программа государственной итоговой аттестации студентов VI курса по специальности 060104 «Медико-профилактическое дело»
страница	6/39
Тип	Программа

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Программа

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 39

Задача №1

При проверке напряженности иммунитета у детей против кори в школе №15 (1000 чел.) с помощью РПГА выявлено 110 серонегативных лиц, имеющих титры антител к вирусу кори 1:10 – 1:20 – 260, с титрами 1:40 и выше – 630 чел.

Дать оценку коллективного иммунитета против кори в школе №15

Задача №2

В детском саду зарегистрирован пятый случай скарлатины.

1. Напишите алгоритм изучения вспышки скарлатины в детском коллективе

Задача №3

Детский сад, имеющий 2 группы, в начале июня выехал в пригородную зону. В течение 5 дней с 14.06 по 18.06 заболели дизентерией 19 из 45 детей. 12 детей из числа заболевших посещают младшую группу и 7 – старшую. Распределение заболеваний по дням: 14.06 – 14 чел., 15.06 – 3 чел., 17.06 и 18.06 – по 1 чел. Заболевание у всех характеризовалось яркой клиникой.

Поставьте эпидемиологический диагноз вспышки дизентерии.

Задача №4

На одном из участков небольшого города в течение 2-х месяцев возникло 5 случаев брюшного тифа. Заболевшие проживали в разных домах, питались дома, пользовались водой, отвечающей требованиям ГОСТ, аварий в системе водоснабжения отмечено не было. При эпидемиологическом обследовании было выяснено, что все заболевшие покупали молоко у молочницы -жительницы села, которая 15 лет тому назад болела «брюшным тифом».

1. Наметьте мероприятия в очаге брюшного тифа.

Задача №5

В ночь с 20 на 21 ноября в трех группах яслей с круглосуточным пребыванием детей одновременно заболело 8 детей (по 2-3 ребенка в каждой группе). Симптомы: боли в животе, частый стул со слизью, высокая температура (37,9-38,7С). У двоих детей отмечались судороги. Врач поставил диагноз «дизентерия». Детей госпитализировали. К вечеру 21 ноября в тех же группах было выявлено еще 15 больных детей, 22 ноября заболело еще 9 человек, 23 ноября - еще 3 ребенка. У всех детей диагностирована дизентерия, у большинства заболевших выделены шигеллы Зонне 11 биовара.

1. Обоснуйте эпидемиологический диагноз вспышки дизентерии.
Задача №6

В камерное отделение городской дезстанции из очага сыпного тифа доставлены следующие вещи: матрац, одеяло, подушка, брюки, обувь, меховая шапка, полушубок, кожаные перчатки.

Какие типы камерной обработки нужно применить для обеззараживания различных вещей?

Задача №7

В деревне Н. Республики Беларусь заболели 4 человека из одной семьи. Отмечался отек лица, век, боли в мышцах. В крови обнаружена эозинофилия. Заболевания начались через 2 недели после употребления в пищу свиной колбасы домашнего изготовления.

Обосновать эпидемиологический диагноз трихинеллеза

Задача №8

При проведении планового медицинского осмотра учащихся ПТУ, проживающих в общежитии, обнаружена завшивленность (обнаружены все виды переносчиков).

1. Обосновать противоэпидемические мероприятия в очаге педикулеза.
Задача №9

При плановом обследовании детей детского сада на энтеробиоз в группах обнаружено от 9 до 15% инвазированных. В смывах с предметов обихода, детских игрушек обнаружены яйца остриц.

1. Наметить и обосновать мероприятия по ликвидации очага энтеробиоза.
Задача № 10

У ребенка 6 лет, не посещающего детское учреждение, 8 сентября зарегистрирована скарлатина (заболел 7 сентября). Брат заболевшего в возрасте 1 год и 6 мес. скарлатиной ранее не болел, ясли не посещает. Мать детей не работает, отец –инженер промышленного предприятия. Семья занимает 2 смежные комнаты площадью 26 кв. м. При эпидемиологическом обследовании очага у школьницы (ученицы 1-ого класса) из семьи соседей обнаружено шелушение на ладонях.

1. Обосновать эпидемиологический диагноз вспышки скарлатины
Задача № 11

У С-ой 67 лет диагностирован вирусный гепатит (тип не установлен) Семья проживает в отдельной квартире: дочь 34 лет находится в отпуске по беременности, зять - инженер промышленного предприятия, является постоянным донором, внук 5 лет посещает детский сад, внучка 12 лет учится в 5 классе.

Обосновать противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита.
Задача № 12.

В учреждение противоэпидемической службы поступило экстренное извещение о заболевшем Н. 3 лет, посещавшем старшую группу яслей, диагноз «вирусный гепатит?» При эпидемиологическом обследовании домашнего очага установлено, что родители больного здоровы, контакт с больным гепатитом не установлен. Через 17 дней в группе, которую посещал Н., зарегистрировано еще 2 случая вирусного гепатита.

Обосновать диагноз вспышки вирусного гепатита А и назначить мероприятия в очаге

Задача № 13

К участковому врачу с жалобами на боли в суставах, слабость, потливость, потерю аппетита, подъем температуры обратился гражданин Т., проживающий в сельской местности. Учитывая эпидемическое неблагополучие по бруцеллезу, врач направил больного на лабораторное обследование. Реакции Райта, Хеддельсона и проба Бюрне оказались положительными. В индивидуальном хозяйстве гражданина Т.- корова и 5 овец. Все члены семьи, кроме 3-летнего ребенка, принимали участие в уходе за животными, пили сырое молоко.

1.Указать возможные источники возбудителя и пути передачи при бруцеллезе.
Задача №14

В отделении у больного при утреннем обходе обнаружена сыпь. Врач поставил диагноз «корь». Ребенок поступил в инфекционную больницу 01.10 с диагнозом: дизентерия Зонне.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести, чтобы не допустить распространение кори в отделении?
Задача № 15

Ребенок К., 5 лет, заболел корью 20.10, сыпь – 23.10, последнее посещение детского сада 15.10.

Обосновать необходимость проведения противоэпидемических мероприятий в группе детского сада при кори?
Задача №16.

При проверке условий хранения биологических препаратов в фельдшерско-акушерском пункте установлено, что холодильник сломан и в течение трех дней вакцины лежали при комнатной температуре.

Можно ли использовать биологические препараты, хранившиеся при комнатной температуре?

Задача № 17

На заводе организовано проведение плановых прививок против дифтерии и столбняка всем работникам.

а) менеджер, 26 лет, перенес 3 месяца назад дизентерию

б) инженер-технолог, 29 лет, переболел 4 месяца назад вирусным гепатитом

в) сборщица, 26 лет, беременность 26 недель

г) токарь, 36 лет, в течение 5 лет болен бронхиальной астмой

д) мастер, 26 лет, переболел гриппом 2 недели назад

е) бухгалтер, 46 лет, экзема в течение года

ж) медицинская сестра в здравпункте, 26 лет, привита против столбняка (в связи с травмой) 3 месяца назад

з) конструктор, 46 лет, здоров

и) рабочий, 46 лет, болен диабетом

Укажите и обоснуйте, категории лиц подлежащих вакцинации против дифтерии и столбняка
Задача № 18

Вакцинировать против туберкулеза в родильном доме можно:

а) здорового ребенка (масса тела 3800гр.) на 5 день жизни;

б) недоношенного ребенка (масса тела 2400гр.) на 3-й день жизни;

в) недоношенного ребенка (масса тела 1900гр) на 8 день жизни,

г) ребенка с массой тела 3200гр. 5-й день жизни, температура тела 37,8 С.

Обоснуйте возможность вакцинации вакциной БЦЖ новорожденных с различным статусом.

Задача №19

В январе-феврале ожидается подъем заболеваемости гриппом, вызываемым вирусом типа А.

Составьте план мероприятий борьбы с гриппом в предэпидемический и эпидемический периоды.

Задача №20

47-летнему больному поставили диагноз «опоясывающий лишай» Кто из перечисленных членов семьи может заболеть ветряной оспой? Обоснуйте выбор.

1. жена, 42-х лет, ветряной оспой болела;

2. мать, 68 лет, ветряной оспой не болела;

3. сын, 7 лет, ветряной оспой не болел;

дочь, 16 лет, ветряной оспой болела.

Указать возможность инфицирования контактных при диагнозе «опоясывающий лишай»
Задача №21

Употребляли воду из ведомственного водопровода;
Не употребляли воду из ведомственного водопровода.

Задание:

Выскажите гипотезу о возможной причине заболеваемости населения брюшным тифом. Обоснуйте.

Перечислите приемы формальной логики, используемые для формирования гипотез

Задача № 22

Менингококцемия диагностирована у юноши 18 лет, пострадавшего после катастрофического наводнения в г. Н. Заболевший проживает в общежитии колледжа, где, по словам фельдшера медицинского пункта, у ряда учащихся в течение 2-х последующих месяцев наблюдались назофарингиты. До катастрофы в общежитии колледжа проживало 140 учащихся, в каждой комнате – по 10 человек. Были нарушения санитарного содержания общежития – сквозняки. Повышенная влажность воздуха, t – 17 – 18 ºС.

Определите характер и объем противоэпидемических мероприятий в очаге менингококковой инфекции.
Задача №23.

В городе N, в микрорайоне, прилегающем к военному предприятию, возникло 53 случая сибирской язвы. Все случаи заболевания протекали в легочной форме. У представителей ФСБ возникло подозрение о вероятном биологическом террористическом акте.

Каковы действия эпидемиологов.

Указать особенности очагов инфекционных заболеваний в зоне применения террористами бактериологического оружия.
Задача № 24

В эпидемиологический отдел ФГУЗ 21 июня поступила телефонограмма о том, что 20 июня в 22 часа гражданин К., проживающий по адресу _______________ , возвратился из зарубежной командировки.

В день вылета самолетом – 20 июня – он посетил населенный пункт, неблагополучный по заболеваемости холерой.

Даты (день вылета и прибытия), а также отправления телефонограмм совпадают.

Каковы действия врача-эпидемиолога при подозрении на холеру?
Задача № 25.

Ребенок младшей группы отсутствовал в детском саду с 10 по 15 марта. 16 марта он вернулся в группу. Родители объяснили отсутствие ребенка семейными обстоятельствами. В тот же день вечером мать обнаружила у ребенка сыпь. 17 марта врач диагностировал корь.

Мог ли заболевший ребенок заразиться в детском саду, заразить детей в группе и если «да», то в какой период болезни?

Какие мероприятия необходимо провести в детском саду при выявлении кори.
Задача № 26.

Гражданин Д. 5 сентября 200.. г. обратился к хирургу с нагноившейся раной кисти. Из анамнеза выяснено, что 27 августа он находился на территории Украины, пострадал от укуса лисы. Лиса была убита. Труп не исследован. По поводу укуса к врач обратился впервые.

Какие мероприятия необходимо провести при укусе диким животным?
Задача № 27.

При обследовании больного на дому врач заподозрил у заболевшего болезнь Брилля.

Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге болезни Бриля

Гигиена питания
Ситуационная задача 1.

Задание: Оцените соответствие химического состава и энергоценности фактического рациона питания стандартной лечебной диеты рекомендованным нормам согласно Приказу МЗ РФ № 330 от 05.08.03 г.
При осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора проведена проверка организации лечебного питания в городской многопрофильной больнице N 3. Оценивался рацион питания основного варианта стандартной диеты. С этой целью проведена статистическая обработка меню-раскладки и лабораторное исследование блюд лечебного питания. Пробы были отобраны в количестве полного суточного рациона.
Химический состав и энергетическая ценность суточного рациона основного варианта стандартной диеты.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Белки(г) Жиры (г) Углеводы(г) Энергоценность

(ккал)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Рекомендовано

по основному … … … …

варианту стан-

дартной диеты

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Рассчитано

по меню-раскладке 80,0 78,0 410,0 2662
Определено

лабораторным

методом 72,4 69,3 401,6 2520
% отклонения

фактического

содержания от

расчетных данных … … … …

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ответьте на вопросы:

Рассчитайте энергоценность рациона на основании данных меню-раскладки.
Рассчитайте % отклонения фактического содержания нутриентов от расчетных данных.
Допустимы ли установленные отклонения в содержании основных пищевых веществ и энергетической ценности от расчетных данных?
Оцените соответствие химического состава и энергоценности фактического рациона питания рекомендованным нормам согласно Приказу МЗ РФ № 330 от 05.08.03 г.
Дайте рекомендации по оптимизации питания в лечебном учреждении.

Ситуационная задача 2.

Задание. Сделайте заключение по исследованной пробе и партии молока, учитывая требования ГОСТ Р 31450-2013 и ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции».
При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы молока врачом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в экспедиции молочного завода были отобраны пробы питьевого молока от партии в 1000 бутылок. Пробы были опечатаны и отправлены в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». При лабораторном исследовании получены следующие данные:

Органолептические показатели: консистенция –жидкая, однородная; цвет – белый; вкус и запах –характерные для молока, без посторонних привкусов и запахов. Физико-химические показатели: плотность 1,027, жир 3,2%, кислотность 20 Т. Проба на фосфатазу «положительная». Бактерии группы кишечной палочки (БГКП) обнаружены в 0,1 см³.

Ответьте на вопросы:

Сделайте заключение по исследованной пробе и партии молока, учитывая требования ГОСТ Р 31450-2013 и ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции».
В случае выявления отклонений от требований нормативных документов установите, на каком этапе получения продукции произошли нарушения технологического режима.
Ваше решение в отношении дальнейшего использования данной партии молока.

Ситуационная задача 3.

Задание. Дать заключение о соответствии образцов упаковочных полипропиленовых пакетов гигиеническим требованиям ТР ТС 005/2011 «О безопасности упаковки».
В лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» доставлены пакеты из бумаги с полипропиленовой вставкой для упаковки пищевых продуктов. Изготовитель: ООО «Пластполимер» Санкт-Петербург.

В лаборатории проведены исследования образцов на соответствие ТР ТС « О безопасности упаковки».

1.Описание образца: пакет из тонкой бумаги белого цвета, с логотипом торговой сети, с вставкой из бесцветной прозрачной пленки из полимерного материала на основе пропилена. Запах при проведении органолептической оценки 1 балл.

2.Условия исследования: исследовалась водная модельная среда (вытяжка), температура заливки 80⁰ С, условия экспозиции – 24 часа при комнатной температуре.

3. Результаты лабораторных исследований.

Вытяжки с опалесценцией, бесцветная, без осадка, определяется запах интенсивностью

2 балла, без привкуса.

Определяемые показатели	Результаты исследований, мг/л	НД на методы исследования
Формальдегид	0.20	ГОСТ Р 50962-96 Инстр. 880-71 МУК 4.1.650-96 ТР ТС 005/2011
Этилацетат	0.05
Метиловый спирт	0,10
Бутиловый спирт	0,10
Пропиловый спирт	0.04

Ответьте на вопросы.

1. Соответствуют ли образцы гигиеническим требованиям ТР ТС 005/2011 « О безопасности упаковки».

2. Решить вопрос о возможности использования данных изделий в соответствии с

назначением.

Ситуационная задача 4.

Задание. Оцените состояние фактического питания сельскохозяйственных рабочих и его соответствие физиологическим потребностям данной возрастной и профессиональной группы.
При осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием питания сельскохозяйственных рабочих, проводилось изучение фактического питания комбайнеров одной из агрофирм в Северо-Западном регионе. Возраст обследуемых мужчин комбайнеров составлял от 30 до 39 лет. Коэффициент физической активности для данной профессиональной группы 2,2. Изучение питания проводилось опросно-анкетным методом. Установлено, что химический состав среднесуточного продуктового набора включает:
Белки 110 г

в т. ч. животные 47 г

то же в % 42

Жиры 174 г

в т. ч. растительные 18 г

то же в % 10

Углеводы 562 г

Соотношение Б:Ж:У 1: 1,6: 5,2

Калорийность 4254 ккал

Минеральные вещества (мг):

Кальций 500

Фосфор 1700

Магний 300

Витамины (мг):

В1 0,6

В2 0,5

С 55
Ответьте на вопросы.

Оцените состояние фактического питания и его соответствие физиологическим потребностям данной возрастной и профессиональной группы.
Какие неблагоприятные последствия для здоровья возможны при длительном употреблении данного рациона.
Предложите программу изучения состояния здоровья в связи с изученным характером питания.
Наметьте пути нутритивной профилактики возникновения алиментарно-зависимых заболеваний у данной группы, укажите конкретные изменения рациона с указанием конкретных продуктов.

Ситуационная задача 5.

Задание. Оцените состояние фактического питания водителей автопарка в соответствии с МР 2.3.1.2432 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ».
При проведении гигиенической оценки состояния фактического питания водителей трамвайно-троллейбусного парка, было изучено состояние фактического питания 50 водителей мужчин в возрасте от 30 до 39 лет. КФА данной группы в соответствии с «Нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ» составляет -1,6.

Данные анализа режима питания:

В связи с особенностями графика работы 20% опрошенных водителей отмечают, что не успевают завтракать. У 47% наблюдаются поздние и обильные приемы пищи непосредственно перед сном. Лишь 50% опрошенных обедают в столовой, остальные либо питаются всухомятку, либо не обедают.

Химический состав и энергетическая ценность среднесуточного продуктового набора фактического питания водителей:

————————————————————————————–——————–——