О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области
на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
Принят Волгоградской областной Думой
|
21 декабря 2017 года
|
Статья 1
Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов согласно приложению.
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня
его официального опубликования и распространяет свое действие
на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 года.
И.о. Губернатора
Волгоградской области
|
|
Е.А.Харичкин
|
-
-
-
-
-
-
Приложение
к Закону Волгоградской области
"О Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
в Волгоградской области на 2018 год
и на плановый период 2019 и 2020 годов"
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области
на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование Программы
|
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области
на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее также – Территориальная программа, Программа)
|
|
|
Государственный заказчик Программы
|
Администрация Волгоградской области
|
|
|
Цели и задачи Программы
|
Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств.
Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
|
|
|
Срок реализации Программы
|
2018-2020 годы
|
Исполнители Программы
|
Комитет здравоохранения Волгоградской области.
Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области".
Медицинские организации любых организационно-правовых форм
|
|
|
Объем и источники финансирования Программы
|
Потребность в финансировании Территориальной программы на 2018 год составляет:
всего – 35836871,1 тыс. рублей;
из них:
средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее – ТФОМС) –
27025316,4 тыс. рублей;
в том числе:
26795316,4 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,
230000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";
бюджетные ассигнования областного бюджета – 8811554,7 тыс. рублей.
Подушевой норматив финансирования Территориальной программы на 2018 год
по потребности в год составляет:
за счет средств бюджета ТФОМСа в расчете
на одно застрахованное лицо – 10812,7 рубля,
в том числе:
10720,7 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования;
92,0 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";
за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя – 3488,6 рубля.
На 2018 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности.
Финансовое обеспечение Территориальной программы на 2018 год в соответствии с Законом Волгоградской области "Об областном бюджете на 2018 год
и на плановый период 2019 и 2020 годов" и Законом Волгоградской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" составляет:
всего – 32137146,7 тыс. рублей;
из них:
средства бюджета ТФОМСа – 27025316,4 тыс. рублей,
в том числе:
26795316,4 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,
230000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";
бюджетные ассигнования областного бюджета –
5111830,3 тыс. рублей.
Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы на 2018 год по сравнению с потребностью составляет:
всего – 10,3 процента,
в том числе за счет средств бюджета ТФОМСа Программа бездефицитна;
за счет бюджетных ассигнований областного
бюджета – 42,0 процента.
Потребность в финансировании Территориальной программы на 2019 год составляет:
всего – 37136945,4 тыс. рублей;
из них:
средства бюджета ТФОМСа – 28016580,5 тыс. рублей,
в том числе:
27786580,5 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,
230000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";
бюджетные ассигнования областного бюджета – 9120364,9 тыс. рублей.
Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности
на 2019 год составляет:
за счет средств бюджета ТФОМСа в расчете на одно застрахованное лицо – 11209,3 рубля,
в том числе:
11117,3 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,
92,0 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";
за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя – 3628,1 рубля.
Потребность в финансировании Территориальной программы на 2020 год составляет:
всего – 38573000,2 тыс. рублей;
из них:
средства бюджета ТФОМСа – 29137313,7 тыс. рублей,
в том числе:
28907313,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,
230000 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";
бюджетные ассигнования областного бюджета – 9435686,5 тыс. рублей.
Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности
на 2020 год составляет:
за счет средств бюджета ТФОМСа в расчете на одно застрахованное лицо – 11657,7 рубля,
в том числе:
11565,7 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,
92,0 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";
за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя – 3773,2 рубля.
|
|
|
Ожидаемые результаты реализации Программы
|
Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области
в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
|
|
|
Контроль за исполнением Программы
|
Информация о реализации Территориальной программы представляется в Администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу
|
1. Общие положения
Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 г. № 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" (далее – постановление Правительства Российской Федерации).
Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также
с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Волгоградской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях региона, транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, исходя из средних нормативов объема медицинской помощи
на одного жителя (одно застрахованное лицо), средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средних подушевых нормативов финансирования, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации.
Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях
к Территориальной программе.
Территориальная программа включает в себя:
перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований областного бюджета (приложение 1);
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 2);
порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи
в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи
в рамках Территориальной программы (приложение 5);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых гражданам
в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,
при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты
и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также
в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей
с 50-процентной скидкой, за счет средств областного бюджета (приложение 6);
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 8);
утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
в Волгоградской области по условиям ее оказания на 2018 год (приложение 9);
стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по источникам финансового обеспечения на 2018 год и на плановый период
2019 и 2020 годов (приложение 10);
перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих
в Территориальную программу (приложение 11).
2. Финансовое обоснование Программы
При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств областного бюджета использовался расчет перспективной численности населения Волгоградской области, проведенный Федеральной службой государственной статистики по Волгоградской области:
2018 год – 2525814 человек;
2019 год – 2513813 человек;
2020 год – 2500712 человек.
Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области:
2018 год – 2499405 человек (данные на 1 апреля 2017 года);
2019 год – 2499405 человек (прогноз);
2020 год – 2499405 человек (прогноз).
На 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов нормативы
объемов медицинской помощи на одного жителя в части областного бюджета
и на одно застрахованное лицо в части ОМС установлены исходя из указанных
в постановлении Правительства Российской Федерации средних нормативов,
за исключением нормативов по скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную, оказываемую за счет средств областного бюджета. Данный норматив установлен исходя из фактической потребности
в скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи,
не включенной в территориальную программу ОМС, а также
для не застрахованных по ОМС лицам (таблица 1).
Таблица 1
Виды и условия оказания медицинской помощи
|
Единицы измерения
|
2018 год
|
2019 год
|
2020 год
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию
|
Число вызовов:
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
|
0,300
|
0,300
|
0,300
|
|
в том числе:
|
|
|
|
|
1 уровень
|
0,292
|
0,292
|
0,292
|
|
2 уровень
|
0,008
|
0,008
|
0,008
|
|
3 уровень
|
|
|
|
|
за счет средств областного бюджета
на одного жителя
по скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную,
в том числе:
|
0,0103
|
0,0104
|
0,0104
|
|
|
1 уровень
|
0,0084
|
0,0085
|
0,0085
|
|
2 уровень
|
0,0012
|
0,0012
|
0,0012
|
|
3 уровень
|
0,0007
|
0,0007
|
0,0007
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 1
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
2. Медицинская помощь, оказываемая
в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)
|
Число посещений
с профилактическими
и иными целями:
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
2,35
|
2,35
|
2,35
|
|
1 уровень
|
1,45
|
1,45
|
1,45
|
|
2 уровень
|
0,52
|
0,52
|
0,52
|
|
3 уровень
|
0,38
|
0,38
|
0,38
|
|
по видам медицинской помощи, финансируемой
за счет средств областного бюджета
на одного жителя,
в том числе:
|
0,7
|
0,7
|
0,7
|
|
1 уровень
|
0,065
|
0,065
|
0,065
|
|
2 уровень
|
0,634
|
0,634
|
0,634
|
|
3 уровень
|
0,001
|
0,001
|
0,001
|
|
Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
0,56
|
0,56
|
0,56
|
|
1 уровень
|
0,38
|
0,38
|
0,38
|
|
2 уровень
|
0,10
|
0,10
|
0,10
|
|
3 уровень
|
0,08
|
0,08
|
0,08
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 1
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
Число обращений
в связи
с заболеваниями:
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
|
1,98
|
1,98
|
1,98
|
|
|
в том числе:
1 уровень
|
1,39
|
1,39
|
1,39
|
|
2 уровень
|
0,46
|
0,46
|
0,46
|
|
3 уровень
|
0,13
|
0,13
|
0,13
|
|
по видам медицинской помощи, финансируемой
за счет средств областного бюджета
на одного жителя,
в том числе:
|
0,2
|
0,2
|
0,2
|
|
1 уровень
|
0,044
|
0,044
|
0,044
|
|
2 уровень
|
0,155
|
0,155
|
0,155
|
|
3 уровень
|
0,001
|
0,001
|
0,001
|
|
|
|
|
|
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
|
Число случаев лечения:
в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
|
0,06
|
0,06
|
0,06
|
|
в том числе:
|
|
|
|
|
1 уровень
|
0,03
|
0,03
|
0,03
|
|
2 уровень
|
0,02
|
0,02
|
0,02
|
|
3 уровень
|
0,01
|
0,01
|
0,01
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 1
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
по видам медицинской помощи, финансируемой
за счет средств областного бюджета
на одного жителя,
в том числе:
|
0,004
|
0,004
|
0,004
|
|
1 уровень
|
|
|
|
|
2 уровень
|
0,004
|
0,004
|
0,004
|
|
3 уровень
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Специализирован-ная медицинская помощь
в стационарных условиях
в медицинских организациях (структурных подразделениях)
|
Число случаев госпитализаций:
в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
0,17235
|
0,17235
|
0,17235
|
|
1 уровень
|
0,03209
|
0,03209
|
0,03209
|
|
2 уровень
|
0,04690
|
0,04690
|
0,04690
|
|
3 уровень
|
0,09336
|
0,09336
|
0,09336
|
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета на одного жителя,
в том числе:
|
0,016
|
0,016
|
0,016
|
|
1 уровень
|
0,002
|
0,002
|
0,002
|
|
2 уровень
|
0,013
|
0,013
|
0,013
|
|
3 уровень
|
0,001
|
0,001
|
0,001
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 1
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
Число койко-дней
по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
0,048
|
0,058
|
0,070
|
|
1 уровень
|
0,004
|
0,004
|
0,005
|
|
2 уровень
|
0,004
|
0,005
|
0,006
|
|
3 уровень
|
0,040
|
0,049
|
0,059
|
|
из них число койко-дней по профилю "Медицинская реабилитация"
для детей в возрасте
0-17 лет,
в том числе:
|
0,012
|
0,014
|
0,017
|
|
1 уровень
|
0,004
|
0,004
|
0,005
|
|
2 уровень
|
|
|
|
|
3 уровень
|
0,008
|
0,010
|
0,012
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 1
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
5. Паллиативная медицинская помощь
в стационарных условиях
в медицинских организациях
(их структурных подразделениях, включая хосписы
и койки сестринского ухода)
|
Число койко-дней на одного жителя за счет средств областного бюджета,
в том числе:
|
0,092
|
0,092
|
0,092
|
1 уровень
|
0,065
|
0,065
|
0,065
|
2 уровень
3 уровень
|
0,027
0,000
|
0,027
0,000
|
0,027
0,000
|
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области.
В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению на 2018 год следующие объемы медицинской помощи:
1) скорая помощь:
всего – 775912 вызовов, из них:
за счет средств областного бюджета – 26090 вызовов;
за счет средств ОМС – 749822 вызова;
2) в амбулаторных условиях:
всего с профилактическими и иными целями – 7641672 посещения, из них:
за счет средств областного бюджета – 1768070 посещений;
за счет средств ОМС – 5873602 посещения.
В число посещений в амбулаторных условиях с профилактическими
и иными целями включаются посещения центров здоровья, посещения в связи
с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования.
Медицинская помощь в неотложной форме за счет средств ОМС –
1399667 посещений.
Всего в связи с заболеваниями – 5453985 обращений, из них:
за счет средств областного бюджета – 505163 обращения;
за счет средств ОМС – 4948822 обращения.
Обращение в связи с заболеваниями является законченным случаем лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений
по поводу одного заболевания не менее двух;
3) в стационарных условиях:
специализированная медицинская помощь, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, в части областного бюджета и ОМС:
всего – 471185 случаев госпитализации, из них:
за счет средств областного бюджета – 40413 случаев госпитализации;
за счет средств ОМС – 430772 случая госпитализации.
Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций
за счет средств ОМС – 119971 койко-день, в том числе медицинская реабилитация для детей в возрасте 0-17 лет – 29993 койко-дня;
4) паллиативная медицинская помощь за счет средств областного
бюджета – 232375 койко-дней;
5) в условиях дневного стационара:
всего – 160067 случаев лечения, из них:
за счет средств областного бюджета – 10103 лечения;
за счет средств ОМС – 149964 случая лечения.
При расчете стоимости Территориальной программы использовались средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи, указанные в постановлении Правительства Российской Федерации, на 2018 год (таблица 2), на 2019-2020 годы (таблица 3).
Таблица 2
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
|
