Республики Северная Осетия Алания «Утверждаю»
|
Скачать 441.52 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания «Утверждаю» И.о. Министра Т.И. Цидаева ________мая 2010 г. ____________________ Пособие по выявлению лиц, употребляющих психоактивные вещества (ПАВ) (для сотрудников УФСНК, органов МВД, общественных организаций по роду деятельности занятых предупреждением распространения наркотических средств и психоактивных веществ - ПАВ) г. Владикавказ, 2010 год Данная публикация является результатом совместной работы Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (главный внештатный психиатр Т.Н. Рыжова, главный внештатный нарколог К.М. Танклаев) и сотрудников ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер» (заместитель главного врача по организационно-методической работе В. А. Дзиова, заведующая химико-токсикологической лабораторией М.Ф. Правдюк). Текст публикации не является предметом авторского права, и его тиражирование и использование не требует согласия Учреждения или авторов. Возможная ссылка на источники желательна. Предисловие к изданию «Пособия» В связи с катастрофическим ростом и распространением зависимых состояний от наркотиков и психоактивных веществ (ПАВ) среди населения Российской Федерации, и в Республике Северная Осетия-Алания, высоким уровнем смертности, вовлеченности молодежи и, особенно детей, несоизмеримый ущерб не только экономической безопасности страны, но и угроза национальной безопасности, диктует необходимость составления настоящего «Пособия». Пособие предназначено для сотрудников УФСН, органов МВД, общественных организаций по роду деятельности занятых предупреждением распространения наркотических средств и психоактивных веществ (ПАВ). Текст «Пособия» дает возможность заинтересованным лицам получить основную информацию о закономерностях и внешних поведенческих проявлениях лиц, употребляющих ПАВ, об алгоритме необходимых действий при обнаружении состояний опьянения, их разновидностях, особенностях, в рамках действующего законодательства Российской Федерации. В Пособии представлены: глоссарий понятий, терминов, перечень ПАВ, зарегистрированных наркологической службой Минздрава на территории республики, основные статьи Закона Российской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах», Уголовного кодекса Российской Федерации и другие нормативно-правовые акты. Фактически Пособие является кратким изложением Программы, составленной наркологической службой Минздрава, которая в течение ряда излагается в виде семинарских занятий для сотрудников правоохранительных органов. Работа выполнена при поддержке Антинаркотической комиссии Республики Северная Осетия-Алания. Оглавление Воздействие на организм различных ПАВ. Опийное опьянение и его особенности у подростков Косвенные признаки опьянения ПАВ, в том числе наркотиков и других одурманивающих веществ Прямые признаки наркотического и токсикоманического опьянения Структура наркологической помощи Минздрава республики. Виды и формы наркологической помощи. Наркологическая помощь несовершеннолетним гражданам республики Судебно - наркологическая экспертиза Анонимное лечение Приложение №1 Перечень статей юридических актов: закона Российской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах» и Уголовного кодекса (извлечения) Приложение №2 Перечень нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание наркологической помощи населению республики Приложение №3 Виды наркотиков и других ПАВ, основные проявления воздействия на организм. Приложение №4 Новые виды лекарственных препаратов немедицинское потребление которых зарегистрировано на территории республики. Глоссарий Для однозначного понимания и употребления терминов в Пособие включен составленный авторами глоссарий основных терминов, понятий и сокращений, которые использовались в процессе работы над пособием. Материал расположен в алфавитном порядке. Абстиненция (лишение) - сочетание признаков измененного психического и физического состояния человека, систематически употребляющего ПАВ, вследствие их лишения. Анонимное лечение - одна из форм лечения в медицине, при которой человек не называя своих паспортных данных для получения медицинской помощи, может представляться любым именем. Антагонисты - действующие против чего-либо, в данном пособии -одно из фармакологических особенностей лекарственных средств. Биологическая среда (биосреда) – вещества, обеспечивающие жизнедеятельность человеческого организма, в данном случае – моча, кровь, волосы и т.д. Вегетативная реакция («приход») – состояние возбуждения или торможения одного из разделов нервной системы человека вследствие воздействия ПАВ. Визуализация представлений – способность человека вызывать у себя зрительные образы («что захочу, то и увижу»), в состоянии опьянения от ПАВ возникает легко. ВИЧ-инфекция – группа заболеваний человека, вызванная вирусом иммунодефицита. Депрессанты ЦНС - химические вещества различного происхождения, подавляющие функции центральной нервной системы. Диссимуляция опьянения - внешняя форма поведения человека в состоянии опьянения, для того, чтобы выглядеть трезвым. Зависимость от ПАВ - сочетание признаков измененного психического и физического состояния человека, систематического употребляющего ПАВ. Ингалянты - химические вещества (летучие растворители и пр.), вызывающие состояние опьянения путем вдыхания. Миокардиодистрофия – перерождение, изменение мышцы сердца, вследствие токсического воздействия ПАВ. Оглушение - легкая степень нарушенного (помраченного сознания) при любом отравлении, передозировке , в данном случае ПАВ. ПАВ - психоактивные вещества. Прекурсоры – предшественники ПАВ, из которых они выделяются различными способами. Психотропное действие - изменение нормальной психической деятельности человека под воздействием ПАВ. Психотропные вещества - группа фармакологических препаратов, имеющих особую чувствительность к психической деятельности человека, применяются для лечения психических расстройствах. Флебиты – воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов, вызванных иглой для инъекций. «flash-back» реакция - появление в представлении человека ранее пережитого события, ситуации с прежней яркостью и первоначальными ощущениями («оживление», вспышка). Эйфория - измененное повышенное настроение, вследствие употребления ПАВ. Воздействие на организм различных ПАВ. Опийное опьянение и его особенности у подростков. Понятие «Наркомания» означает зависимость человека, вследствие злоупотребления психоактивным веществом, отнесенным к наркотическим средствам, имеющая прогрессивное течение и приводящая к тяжелым, необратимым последствиям медицинского, социального и юридического порядка. Существует 3 критерия психоактивных веществ (ПАВ):
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) к наркомании относятся зависимость от: опиоидов - препаратов опийной группы; каннабиоидов – гашиш, мари-хуана и т.д., кокаин. Другие виды зависимости от ПАВ представлены: психостимуляторами, галлюциногенами, летучими препаратами бытовой и промышленной химии. Более подробное описание дано в приложении №3 настоящего Пособия. Начало злоупотребления опиатами протекает в виде простого наркотического опьянения, с выраженной эйфорией (что означает измененное повышенное настроение - «необыкновенная радость, кажется, что так будет вечно»), которая длится до получаса. Эйфория по выраженности проявлений отличается необычной силой. Из-за нее пристрастие к опийным наркотикам и конкретно к героину развивается очень быстро. Ампулированный морфин, омнопон (пантопон), промедол при внутривенном введении вызывают довольно выраженную первоначальную вегетативную реакцию («приход»): ощущение прохождения по телу снизу вверх теплой волны, лицо и шея краснеют, с «покалываниями» как иголками кожи туловища и конечностей. Ощущается зуд кожи на лице, чешется кончик носа. Резко суживаются зрачки, пульс становится редким, слизистая рта пересыхает. Вслед за этим наступает эйфория – не такая сильная, как при героине («прозрение», «легкость»). Растворы из таблеток, содержащих кодеин, вызывают более тягостную вегетативную реакцию («приход»): после приема и «горячей волной» лицо, шея, даже грудь не только краснеют, но и отекают, сопровождается состояние чувством дурноты, случаются обмороки, зуд обычно более сильный и продолжительный в сравнении с другими опиатами. Самодельные препараты из млечного сока маковых головок или экстрагированные из маковой соломки вводимые внутривенно, становятся причиной более тяжелых вегетативных нарушений (гнойных воспалительных процессов, сепсиса, распада тканей). Типичное опийное опьянение («кайф, таска, волокуша») развивается через 10-15 мин. После внутривенного вливания, через 20-30 минут после подкожных инъекций или приема внутрь, уже через 5-10 минут при курении опия. Последние способы (кроме поедания маковой соломки) подростками обычно не используются. Длительность опьянения – от 2 до 6 часов в зависимости от дозы и от использованного препарата. Чем химически чище препарат, тем его действие сильнее, но значительно короче по времени. Во время опьянения подростки малоподвижны, нередко ищут покоя и уединения. Их охватывает ощущение ленивого довольства, полнейшего телесного и душевного комфорта. Компания в этом состоянии не нужна. Грезоподобные фантазии сопровождают ленивое довольство. Более всего представляются сцены исполнения желаний, заново переживаются счастливые минуты прошлого. Возможна определенная визуализация представлений («что захочу, то и увижу»), но она не достигает яркости, как при действии летучих растворителей (ингалянтов). Сознание остается ясным, ориентировка в окружающем сохраняется. Только при передозировке развивается нарушенное сознание в виде оглушения, сопора, комы. Иногда отмечают не только визуализацию фантазий, но и способность «услышать любимую музыку». Узкие, как точки, зрачки не расширяются в темноте, наблюдается небольшое снижение артериального давления. Заметное уменьшение болевой чувствительности является довольно постоянными вегетативными признаком опьянения. Пульс редкий, кожа сухая и бледная. Содержание сахара в крови обычно повышено (в отличие от интоксикации гашишем). Способность в случае надобности диссимулировать опьянение (казаться трезвым) бывает хорошо выражена у всех наркоманов, в особенности у подростков. Лишь узкие зрачки невозможно скрыть. Знающие об этом подростки пытаются их замаскировать темными очками. Опытные взрослые наркоманы даже прибегают к закапыванию атропина в глаза с целью расширения зрачков. Последействия опийного опьянения проявляется утомляемостью, вялостью и сонливостью. Сон, обычно, поверхностный и непродолжительный. Ощущается тяжесть в теле, особенно в конечностях. Отмечается головная боль и дурное самочувствие. Продолжительность последействия 2- 4 часа. Так выглядит картина опьянения группой опийных наркотических средств. Формы опьянения другими наркотическими средствами и токсическими веществами имеют свои особенности. Но все формы объединяет одна особенность – изменившееся поведение человека в быту, в социуме, с кругом близких людей и, особенно, в межличностных отношениях. Косвенные признаки опьянения ПАВ, в том числе наркотиков и других одурманивающих веществ Любое привыкание или формирование зависимости от ПАВ, в том числе и наркотикам, начинается с эпизодических приемов, которые быстро становятся системой. Характерным признаком начала формирования зависимости от любого ПАВ является возрастание дозы препарата при каждом последующем приеме для получения состояния опьянения. Картины опьянения при злоупотреблении ПАВ, в зависимости от вида препарата, бывают отличными и имеют свои особенности. Но изменение формы поведения человека является вполне достоверным признаком или критерием формирующейся зависимости. 1. Неожиданное резкое изменение поведения в школе, ПТУ, на работе (беспричинные пропуски занятий, снижение успеваемости или работоспособности, прогулы на работе). Это также может проявляться неожиданной и немотивированной грубостью, небрежностью в одежде, сонливостью днем, неусидчивостью или взбудораженностью на рабочем месте, на занятиях. Сюда же относится активное стремление к контакту с лицами, имеющими отрицательную репутацию. 2. Изменение поведения дома (ничем не объяснимое позднее возвращение домой, часто в необычном состоянии, напоминающем алкогольное опьянение, но без запаха спиртного, трудное пробуждение по утрам). Сюда же следует отнести и такие признаки, как снижение социальной активности, потеря интереса к прежним увлечениям, появление немотивированной раздражительности, неоправданных вспышек агрессии, кража вещей и денег из дома, утрата чувства ответственности. 3. Внезапный интерес к домашней аптечке, литературе по фармакологии, частое появление возле аптек и других медицинских учреждений, обнаружение у подростков облаток от медикаментов, таблеток, шприцев. Должны настораживать и регулярные манипуляции с лекарственными и другими веществами, которые подросток пытается скрыть от окружающих. Некоторые подростки прибегают к симуляции любых проявлений болевого синдрома, чаще острого живота или почечной колики, что влечет за собой обращение за хирургической помощью, вплоть до оперативного вмешательства (так называемый признак «Мюнхаузена»). 4. Внешний вид подростка. Обычно больные наркоманией и токсикоманией не следят за внешним видом, нередко выглядят санитарно запущенными, неопрятными, небрежными в одежде. Большинство больных выглядят старше своих лет, кожа сухая, дряблая, при злоупотреблении некоторыми препаратами на коже возникает гнойничковая сыпь, оставляющая после себя пигментные пятна. Волосы теряют блеск, становятся ломкими, тусклыми. Для больных наркоманией характерна бледность кожи, которая постепенно при длительном употреблении приобретает желтушный оттенок. У людей, злоупотребляющих снотворными и успокаивающими средствами, лицо становится одутловатым, неподвижным, маскообразным, кожа приобретает землистый оттенок, на лице сальный налет. Мелкие травмы кожи (порезы и ссадины) заживают очень долго. При инъекционном введении наркотиков можно обнаружить следы от уколов по ходу вен (области локтевых сгибов, предплечья, кистях, стопах, щиколотках и т.д.). 5. Тайные сборища групп подростков в различных укромных местах: летом - в парках, на детских площадках, дачах; зимой - на чердаках, в подвалах, лестничных клетках. Нелепое поведение группы, неадекватные взрывы смеха, общая эмоциональная возбужденность компании, немотивированная агрессивность. На этапе эпизодического потребления наркотиков или других одурманивающих веществ опьянение ими обычно ярко выражено. Если у близкого окружения возникает подозрение о состоянии наркотического или токсикоманического у подростка, т.е. при отсутствии запаха спиртного он выглядит нетрезвым, необходима срочная консультация врача – нарколога. Прямые признаки наркотического и токсикоманического опьянения Для специалистов по роду своей деятельности, связанных с необходимостью выявления зависимых состояний от ПАВ, особое значение необходимо придавать следующим признакам. |
Похожие:
 |
Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 31 декабря 2008 г. N 308 «О мерах по реализации Закона Республики Северная Осетия-Алания... |
|
Республики северная осетия алания прика з «12» мая 2012г. №267 о/д г. Владикавказ Республике Северная Осетия-Алания, и в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания... |
|
Пояснительная записка Заказчик: Министерство архитектуры и строительной... Республиканские нормативы градостроительного проектирования Республики Северная Осетия-Алания |
 |
Схема и программа развития электроэнергетики республики северная... Отчетная динамика потребления электроэнергии в Республике Северная Осетия Алания за период 2007-2011 годы |
|
Отчет по проверке целевого и эффективного использования бюджетных... Отчет о работе Контрольно-счетной палаты Республики Северная Осетия-Алания за 2010 год 3-81 |
|
Министерство зравоохранения республики северная осетия-алания Министерство промышленности, транспорта и энергетики республики северная осетия-алания |
|
Постановление от 11 марта 2005 г. N 79 о территориальной программе... Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам российской федерации бесплатной медицинской помощи на территории... |
|
О противоэпидемических мероприятиях направленных на стабилизацию... Проанализировав заболеваемость коревой инфекцией, а так же эффективность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий... |
|
Осетия-алания Администрация местного самоуправления муниципального образования дигорский район республики северная |
|
Республика северная осетия-алания Рсо-алания, г. Владикавказ, ул. Бородинская, 9"а", тел. (8672) 544203, уфк по рсо-алания р/с 40201810800000000008 инн 1501023924... |
|
Владикавказа Республики Северная Осетия-Алания Формирование универсальных учебных действий у учащихся при реализации программы «Разговор о правильном питании» |
|
Управление республики северная осетия-алания по проведению закупок для государственных нужд Основание: Заявка, по определению поставщика (подрядчика, исполнителя), утвержденная |
|
Инструкция по заполнению заявок и прилагаемых к ней документов. Общие положения Агентство республики северная осетия – алания по размещению заказов для государственных нужд |
|
Документация для проведения открытого аукциона Агентство республики северная осетия – алания по размещению заказов для государственных нужд |
|
Республики Северная Осетия Алания Государственное бюджетное профессиональное... Соответствие требованиям федеральных образовательных стандартов обеспечивают учебные мастерские, расположенные на территории техникума:... |
|
Размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание... Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Республике Северная Осетия-Алания |