В условиях детской поликлиники. Календа£ профилактических прививок. Правил подготовки детей к вакцинации. Приказ мз р
|
Скачать 1.5 Mb.
|
| Билет №2 В условиях детской поликлиники. Календа£ профилактических прививок. Правил подготовки детей к вакцинации. Приказ МЗ Р1 № (375) № 229 от 27.06.200I.B первые 12 часе -HBV, 3-7 день-tbc, I месяц - HBV - вторая прививка, 3 месяк - коклюш, дифтерия, столбняк полнемилит, 4-5 месяц - коклюш, дифтерия, столбил полиамид - вторая прививка, 5 месяц - коклюш* дж|>терия. столбил полнемилит - третья прививка, HBV - третья. Ц месяц' корь, краснуха, паротит, IS месяц - ревакцинация против дифтери коклюша, столбняка, полиемнлита. РО месяц - ревакцинация полнемилнта * 2, лет • ревакцинация против корн, краснух! [таротита, лет - ревакцинация tbc, дифтерии - ', [„толбняка - 2. 13 лет - девочек - краснуха, ранее не привиты против HBV. 14 лет- 3 ревакцинация против дифтерш столбняка, tbc, полнемилита.Взрослые проти дифтерии, столбняка вакцинируются каждые I лет. Подготовка заключается в яечени обострений острых и хронических заболеваний Приказ Яг 375(229). основные положения о организации и проведении профилактически прививок. профилактические прививки проводятся медицинских учреждениях государственных муниципальных, частных система: здравоохранения. Отвечающим является руководится; медицинского учреждения (им установлю порядок проведения прививок). Используются вакцины зарегистрированные i РФ. Транспортировка осуществляется соблюдением требований *холодовой цели* 1риглашает мед. Сестра в определенный дд> прививки день. Перед проведением - медицинский осмотр, д;и [исключения острых заболевании. ;Tpoiuiv. " ct-uibw^ibiiH с пока шкйялгЛ i противопоказаниями к проведению прививо! согласно инструкции. Проведение в прививочных кабинетах < соблюдением санитарно - гигиеническим "" жаний. В помещении должен быть холодильник, шкаф для инструментов и мед, веществ, биксы со стерильным материалом, медицинская кушетка, стол для подготовки препаратов, стол для хранения документов. Запрещается проведение в перевязочных. Каждому отдельным шприцем и отдельной иглой БДЖ вакцину к туберкулин - в отдельных помещениях. Проводить обученными медицинскими работниками. Проводят семинары для врачей и средних медицинских работников по теории и технике проведения с обязательной сертификацией. Запись о проведенной прививке - в рабочем журнале прививочного кабинета, истории I болезни ребенка. В 63. Особенности клиники и лечения острого лейкоза у детей. Заболевание начинается незаметно: неопределенные жалобы на бол» • костях и суставах, утомляемость, снижение аппетита, и сна, повышение температуры. Кожа бледная, реже желтушная. Гингивит, стоматиты - от 1 катар-х до язвенно-некротических, | Одутловатое яйцо, может быть снмпгомо-комплекс Микулича - асиметрнчное увеличение слезных и слюнных желез в-»лейкемической. инфильтрации. Геморригич. снд - кровоюлиямк в кожу, слизистые, кровотечение из носа, десен. ЖКТ. гемотурия, кровоиивпние в мозг. Боли в суставах и костях, вслед лейкемич. ннфнльтрац. сое обол.. кровоюлняниП. Гелатосплекомегалия, тахикардия, глухость тонов, функц шумы. Возможно развитие пневмонии. I стадия: «т начала юны. проявления до получения эффекта от проводимой терапии 2.ст : - ремиссия, полная * клинические симптомы отсутствуют, на миело* грамме не > 5% бластных клеток и не > 30% |Лфц.; неполная - N клиника и гемограмма, в пунктате костн мозга - не более 20% бластных клеток. 3 стадия: рецидив, обусловленный возвратом лейкозного процесса (чаще начинается с проявления э/? очагов лейкозных инфекций в яичках, н.с., легких на фонеЫ гемопоэза. Клиника нейтролейкозя - развитие постепенное - головокружение, головная боль, тошнота, диплопия, боли в позвоночнике и межреберьях У не L, может быть резкое повышение температуры тела, булемия, жажда в связи <,, диэнц. об-ти. Лаб.: Лейкемическое зияние -обрыв кроветвор. на раннем этапе -» между юными и зрелыми клетками нетпереходных зон Основные гемат. признаки: I). изменение качеств, состояния белой крови (появление на периферии незрелых Pt ф-м. 2) Анемия 3) trd-пения. ? пост, пр, к not СОЭ. Самый частый -о.лимфобластный лейкоз - в крови - много лимфобластов I и П типа. I типа - больше накоплен ГИИК « -*• » материала (гликоген), отсутствием активности кислой фосфотазы и слабостью L-нафтил ацетатэстеразы, П типа -почти нет гранул типа I, Т акт. кисл. фосфотазы н неспец, эстеразы. О. миелобластный лейкоз - лейкозные клетки крупных размеров, правильной формы, микро-ция « + ». Прогресс ир. течение, выраженная интоксикация, пост, увеличение печени. О. миеломоноцитарный - вариант о. миелобластного, т.к. моноц. и мне лоб ласты имеют одного общего предшественника. О. промиелоцигарный -1 % лейкозных! промиелоцитов в пунктате костного мозга . увеличением активного миелопероксидазы, резко * реакция на кислую фосфотазу -злокачественное течение. Острый манобластный лейкоз - крупные размеры монобластов. Высокая активность в бластных клетках, неспециф. эстераза. Острый зрмтромиелоз - лейкозные клетки Ег ряда много ядерные 0. недифф-но-кл сточный лейкозные трансформации на ур. единой стволовой клетки, лимфоидн и мнелоидн )ОСТКОВ. Течение: уничтожение лейкозных клеток • горм. цитостат., иммунная терапия. Этапы: 1. Индукция ремиссии 2. Консолидация закрепление) ремиссии. 3. Лечение в период )ецидива. Схемы: ВАМП (вищсристин 2 мг/м2 1 раз/неделю, аметоптерин 20 мг/м2 1 р/4 дня, 6-меркаптопурин - 100 мг/м2 ежедневно; преднизолон 40 мг/м2 ежедневно -10-14 дней). ДВАМ (циклофосфан - 200 мг/м2 через день + те же) 10-14 дней; ВПР (винкристин, преднизолон, рубомицин - 60 мг/м2 ежедневно) 4-5 дн; ЦПР (циклофосфан, преднизолон, >\ шицин); ЦЛАП (циклофосфан, L,-аспаргиназа - 5000-7000 Ед/м2 /сут, преднизолон - 10-14 дней). + иммунотерапия, В. 83 Ветряная осна: этнология, эпидемиология, клиника, дифференциальный диагноз, осложнения. Лечение и профилактика. Высоко контагизн инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Большинство детей - до 10 лет переносят заболевание. Этиология: вирус не стоик, во внешней среде, погибает -> УФО, ft Легко распространяется с потоком воздуха. Сохраняется только в организме человека. Вид герпес zoster vancellifamus? Эпидемиология: источник - больные ветряной оспой и опоясывающим лишаем в меньшей степени. Воздушно-капельный путь, содержимое пузырьков, слизью из носоглотки. С момента подсыхания пузырьком и образования корочек - не заразен. Может быть трансплац, перед, если болеет беременная. Восприимчивость 100%, Спнника: Инкубационный период 11 -23 дня, набл. конт. 21 д. Сыпь иа лице, волосистой части головы, слизистых, туловище, с повышением температуры. нарушением самочувствия, снижение аппетита, головная боль. Сьшь - мелкие, пят-папулезн элементы, которые очень быстро превращаются в пузырьки с содержимым, окружены очень узкой каймой гиперемия. Через 1 -2 дня подсыхают с образованием корочек. Высыпание отдельными точками через 1 -2 дня - полиморфизм, при каждом новом высыпании повышается температура, зук», Общая продолжительность высыпаний от 2-3 до 7-8 дней. В пернф. крови лейкопения, относит, лимфоцитов. При единичных элементах сыпи -самочувствие существенно не изменяется. При обильной сыпи - лихорадка, гиперемия. Легкая степень - сыпь скудная, слизистые оболочки могут быть не изменены. Тяжелая степень - очень обильные высыпания- + возможно развитие специфической пневмонии (Rg - очаговой затемнение). В мокроте примесь крови, реже поражаются другие вн. органы. Осложнения: - энцефалит- с явлениями атаксии, возможно изалнр. поражение н. стволов, серозные менингиты и общемозговые поражения. Круп (если шсьш.) на, слизистой оболочке гортани и голосовых связках. Вторичная бакт. инфекция: пиодермия, абсцессы. флегмоны. рожи, стоматит, лиыфоденит, дз: 1. наличие пузырьковой сыпи с прозрачным содержанием без выраженных воспалительных явлений, без инфильтрации. 2. Обнаружение одновременно с везикулами корочек и папул. 3. Разбросанность элементов по всему телу. 4. Повышение температуры и нарушение самочувствия в период высыпания. Дифференцированный диагноз, от гнойничковых сыпей и строфу леса?, пиодермия и импетио-элементы на 1 участке кожи. У детей с хронически-гнойным отитом - на щеке, шее. вокруг ушной раковины. С гн ринитом, синуситом - вокруг носа, на верхней губе н т д. Содержимое гнойное, корки массивные. Строфулнс -плотные узелковые элементы, преимущественно на разгибатель но и поверхности рук и ног. часть из них с точечн У-кус комара - элементы на открытых частях тела - корочки, узел кв. Папуло-некратич, туберкулезы - торпидное течение, нет наличия пузырьков. Корочки меньше н грязшИэелого цвета, ниже уровня кожи. Лечение: предупреждение вторичной бает, инфекции: коротко остричь ногти, строгая гигиена, ежедневная смена постельного и нательного белья. Ванны с Кып04, смазывание )аствором КмпО4 1:5000, зеленкой, метил синькой или другими. Слизистые оболочки - полоскание рта после еды. При возникновении стоматита прижигание 2% раствором мет. синьки, при тяжелом течении - обильное питье, при необходимости глюкоза капиллярно. плазмозаыена, серд средства. При осложа пиодерм. - АБ. 1рофилактика: изоляция больного при. появлении 1 пузырьков, ыельцеровск. бокс. вольные заразны: до 9 дня болезни. Дети и1 соседних палат нзолир. с П по 21 день от! начала контакта. Карантин - только дети до 7-1 летнего возраста. Серопрофилактика: введение g - не применяем. Билет №3 стационарной помощи детям, Основная задача стационара - создание! необходимых условий для улучшения лечення,| повышение качеств медицинской помощи детям Своевременная диагностика, лечебно охранительный режим, санитарно гигиенический режим Приемный покой организован по системе изолированных и -мотровьтх боксов. Санпроауекник может быть общим, состоит из раздевальной, ванно-душевой. Для детей р не выявленным диагнозом - изоляционное отделение (боксы, полубоксы, одиночные палаты). Для оказания экстренной помощи ПИТ, Работает метод направл Историй болезни детей с неинфекционными заболеваниями поликлиники в стационар. Заполняются истории болезни, ставится диагноз, назначается лечение, уход, питание. Затем проходит санитарную обработку. Все отделения больницы каждое утро отправляют в стол справок данные о ребенке( темпер, врач Дз ). Проводится специализация отделений для максимальной квалифицированной медицинской помощи. Отдельные патологии детей раннего возраста -госпитализация детей с Бронхо лёгочной патологией вместе с матерью в боксированные палаты. Но можно и боксы на 2 - 4 койки. Травильное размещение коек.( слева от окна-0,8м от стены 0]м му койками 1м) Тщательная организация пищевого режима, контролировать суточное потребление воды, проветривание и дезинфекция помещений. Разобщение палат и место нахождения сестры - стеклянное. Врачам ординаторские, Буфетные с плитой и холодильником Отдельная комната для кормящих матерей. Для детей старшего возраста - размещение по возрастному полу и заболеванию. В отдельные палаты - дети с ЖКТ, заболеваниями неясной этиологии. Если мама сопровождала ее уход нужно сделать менее заметным. Прием должен быть такой чтобы ребенок легче и быстрее привык к новой среде. Уделить ему больше внимания. Режим дня: 7-00 - измерение температуры, уборка, проветривание. 7-30 -первый завтрак, 10-30 - второй, с 9 - 13 врачебный обход, медицинские манипуляции. 13-14 обед, 14-30 до 16 - сон, 16-00 - полдник, 1бчЗО - занятие с педагогами. 17-30 - измерение температуры. 18-00 - ужин. 39-00 - вечерний туалет, 19-30 -сон. 1 раз а пять дней гигиеническая ванна. смена белья. Медикаменты хранят в шкафу на разных полках, этикетки с четкими надписями. Специальный шкаф длл хранения ядовитых и i сильнодействующих веществ. Использованные | препараты регистрируются в журнале. В. 59. Болезни соединительной ткани у детей! Понятие. Вопросы дифференциального! диагноза СКВ, склеродермии и I дерматомиознта. Принципы диагностики и| терапии. это заболевания иммунопат-ой природы обязательным наличием аутоиммунного процесса, который характеризуется системным поражением, рецид, течением с прогресс. СКВ. Острое начало, артриты, артралгии, миалгии, рецид. сыпь наслизистых. лим<(юаденопатия. увеличение селезенки и печени, поражение почек, ЦНС. Волчаа бабочка, подчерки красная кайма губ. капиллярит. ладоней, стоп. Сыпь может быть буллезная, гемарр. н т.д. Гиперемия на фалангах ногтевоголожа. рубчики, телеангиоэкт., 4 аппетита, гингивиты, слабость, субфибр, т. Пор-е почек, 4 АД, может быть ретинопатия, полисеродиты, кардит. OAK: L-пения, НФ-з, ТСОЭ, Тц пения, анемия, сиал. к-ты, СРВ, гаптоглобин, LE, AHA, реакцияВассермана + + + +. Дерыатомиозит. Более доброкачественное течение. На коже очки или полумаска - лиловая эритема. Над сует, п тер ем. и лиловая сыпь, капилляригы, телеангионазии, могут быть отеки, поражение мышц, сует., сймпт. рубашки. Мышцы плотные, кожа не оттодвиг. от мышц. Могут быть кальцикозы. бронхопневмонии, миокардиты, энцефалиты. |АЛт, ACT, |ЛДГ. |креат-фосфониказы. может быть ] альб., fL2 HJ-глоб.. Тсеромук. и гаптоглобин Склеродермия; изменение кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и эаспространение вазоспаст. нарушений (с. Рейно), в основе которого поражение соединительной ткани, с преобладанием фиброз, сое. патол. в форме облит, эндоартернита «твердокожие», I. Плотный отек, 2. Индур. 3. Атрофия, часто пигмент, изъязвление, эритемы, м. быть пор. системное. Лечение: кортикостероиды 0,3 мг/кг, делагил 1 мг/кг. плазмоферез, в/в Jg. Иммунодепр. метотрекса 2,5 - 7,5. В. 104 Принципы проведения ннфузнонной терапия при токсикозах у детей, задачи - коррекция ?, устранение имеющихся в-з нарушений, устранение нарушений распред. жидкостей организма, улучшения реологич. свойств крови, обеспечение физнодогач, потребности в жидкости и эл-х, коррекц. текущих pt потерь, дезинтоксикация, устранение энерг. дефицита, обеспечение потребности в калориях. Особ-но в случаях когда этеральн, пит. нарушено > 24-48 часов. При проведении следует определить: необходимый суточный объем жидкости. возможность частичного энтерального состав первонач. p-pa, распределение вводимых р-ров в течение суток и скорость инфуЗин. хар-р контроля во время инфузии и показ, к изменению раж намеченного плана инфузии. Контроль за состоянием ребенка во время инфузии - оценка состояния обезвоживания, взвешивание, строгий учет баланса а/у потерями жидкости (физиологические и пата лог.) и ее объем, вводимый в/в и per os. контроль за funk CCC ( с определением АД и ЦВД) и почек (почасовой диурез), опред. сод-я элементов в плазме крови, величины Ht. удельного веса мочи. Объем вводимой жидкости - складывается из: А) Жидкость физиологии, потребности (ЖФП) до С) мес-в - по возрасту, у > старших детей по массе тела. по возрасту 1-2мес 2-3 мес 3-4 мес 4-6 мес ПО 120 ЮОмм/кг/сут Более б мес 7кг 7,5кг 8кг 8,5кг 9кг, 9,5кг Ю П 12 по массе тела 630 670 710 750 850мл/сут 900 950 1000 13 14 15 ПОО 1200| 1300 Б) Жидкость возмещения V (ЖВД) потерянная при обезвоживании. Ее объем ~ дефициту при обслед-ии госпит-го ребенка и определяется от имеющейся обезвож-ти. При 1 ст. обезвож. ввод 50 мл/кг жидкости., при 2 ст -75 мл/кг, при 3 -100 мл/кг. Вводится в течение первых 8 часов после поступления больного ребенка, I раз.ВВ) Жидкость текущих паталогических потерь.Гипертермия одышка Понос I на каждый 1 ° свыше На кажд, 20 дых. степень 1мл/кг/сут37 при длит-ти более выше N -15 мл (умеренный 30-408 часов 10 мл/кг/сут кг/сут сильный 60-90 профузный 120-140 Признаки адекв-ти V и скорости инфузии жидкости: Хар-р ошибки Признаки Перегрузка жидкостью Увелич. масса тела, застойн. вены, nof ЦВД (выше 15 с . см вода. столба), периф. отеки при далеко зашедщ, перегрузке - хрипы, Rg - отек корня легк;, отек голов, мозга Гиперволемия - диуретики Продолжающийся дефицит дефицит массы тела, спавш. шейн. вены, низкое ЦВДжидкости (ниже 4 мл води, столба)., орпюстатич. паден. АД, снижение диуреза, по| тургор, сухость слизистых, мягкие глазные яблоки, запавший родничок. |
Похожие:
 |
Организация и проведение профилактических прививок организация прививочного... Министерства здравоохранения РФ. Проведение профилактических прививок регламентируется приказами и инструкциями, издаваемыми Министерством... |
|
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального... Из Приказа мз №125н от 21. 03. 2014 Об утверждении национального календаря профилактических прививок |
 |
Подготовка ребенка к прививке, вакцинация и уход за ребенком после нее Приказ мз и ср РФ №51н от 31. 01. 2011г «Об утверждении национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по... |
|
Методические рекомендации для студентов при подготовке к практическому... Занятие №8 «Заболевания органов мочевой системы у детей в условиях поликлиники. Структура, ранняя диагностика и дифференциальная... |
|
Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование в области иммунопрофилактики Приказ мзср от 26. 01. 2009 №19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических... |
|
Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению... В целях совершенствования охраны и укрепления здоровья детей, улучшения качества и эффективности проведения профилактических осмотров... |
|
Методические указания му 1891-04 Организация работы прививочного... Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических... |
|
Стандарт оснащения детской стоматологической поликлиники |
|
Фармакопейная статья Вакцина предназначена для вакцинации детей с двухлетнего возраста, подростков и взрослых на первом этапе при двухэтапном методе вакцинации;... |
|
Приказ от 5 апреля 2017 г. N 166 об утверждении ветеринарных правил... Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и... |
|
Методические рекомендации по проведению практического занятия со студентами Состоит в формировании знаний об основах иммунотропной терапии, видах иммуномодуляторов, а также о вакцинальном процессе, национальном... |
|
Рабочая программа по учебно-производственной практике «помощник участкового... Цель производственной практики. Подготовить студента к работе врача-педиатра в условиях детской поликлиники |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Синдром ангины у детей. Этиологическая структура. Кокковые и вирусные ангины. Дифтерия зева. Ангина при гематологических заболеваниях.... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI... Занятие №8 «Синдром ангины у детей. Этиологическая структура. Кокковые и вирусные ангины. Дифтерия зева. Ангина при гематологических... |
|
Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия... ... |
|
Национальный календарь прививок для детей России 2018г Национальный календарь прививок поможет каждой маме и каждому папе узнать, когда нужно прививать ребенка. Дети подвержены заболеваниям.... |