Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1693н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 апреля 2013 г.
Регистрационный N 27985
Приложение
Стандарт
специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
|
|
|
G45
|
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
|
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
|
Усредненный показатель кратности применения
|
В01.013.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога
|
1
|
1
|
В01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,3
|
1
|
В01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
В01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,1
|
1
|
В01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
В01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,1
|
1
|
В01.043.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
|
1
|
1
|
В02.069.001
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
1
|
1
|
Лабораторные методы исследования
|
А09.05.023.002
|
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
|
1
|
6
|
А09.30.010
|
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
|
0,3
|
4
|
А12.05.005
|
Определение основных групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
1
|
1
|
А12.05.039
|
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
|
1
|
1
|
А12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
1
|
1
|
А12.06.030
|
Исследование антител к фосфолипидам в крови
|
0,3
|
1
|
А26.06.035
|
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
А26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
А26.06.037
|
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови
|
1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
1
|
1
|
В03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
1
|
В03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
В03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
В03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
Инструментальные методы исследования
|
А05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А06.03.002
|
Компьютерная томография головы
|
1
|
1
|
А06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
А06.12.050
|
Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области
|
0,3
|
1
|
А06.23.004.001
|
Компьютерно-томографическое перфузионное исследование головы
|
1
|
1
|
А12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
1
|
2
|
А12.12.004
|
Суточное мониторирование артериального давления
|
1
|
1
|
А12.30.004
|
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
|
1
|
2
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
А13.29.011
|
Социально-реабилитационная работа
|
1
|
1
|
В01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
1
|
2
|
В01.013.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
|
1
|
1
|
В01.015.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
|
0,2
|
1
|
В01.023.003
|
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
4
|
В01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,1
|
1
|
В02.069.002
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
|
1
|
1
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
|
В03.003.005
|
Суточное наблюдение реанимационного пациента
|
1
|
2
|
Лабораторные методы исследования
|
А09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
1
|
1
|
А09.05.023.002
|
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
|
1
|
8
|
А09.05.024
|
Исследование уровня общих липидов в крови
|
1
|
1
|
А09.05.025
|
Исследование уровня триглицеридов в крови
|
1
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.027
|
Исследование уровня липопротеинов в крови
|
1
|
1
|
А09.05.028
|
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности
|
1
|
1
|
А09.30.010
|
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
|
0,3
|
2
|
А12.05.017
|
Исследование агрегации тромбоцитов
|
1
|
2
|
А12.05.026
|
Исследование уровня кислорода крови
|
0,5
|
2
|
Инструментальные методы исследования
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
А04.12.001.005
|
Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой
|
0,1
|
1
|
А04.12.001.007
|
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции
|
0,8
|
1
|
А04.12.005.003
|
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
|
1
|
1
|
А04.12.018
|
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен
|
1
|
1
|
А05.10.003
|
Проведение холтеровского исследования
|
1
|
1
|
А05.12.006
|
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)
|
0,1
|
1
|
А05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,3
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата*(3)
|
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД*(4)
|
СКД*(5)
|
А02ВА
|
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
Ранитидин
|
|
мг
|
150
|
1050
|
В01АА
|
Антагонисты витамина К
|
|
0,25
|
|
|
|
|
|
Варфарин
|
|
мг
|
5
|
35
|
В01АС
|
Антиагреганты
|
|
1
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
|
мг
|
100
|
700
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота+Дипиридамол
|
|
мг
|
225
|
1575
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота+Магния гидроксид
|
|
мг
|
75
|
525
|
|
|
Дипиридамол
|
|
мг
|
225
|
1575
|
|
|
Клопидогрел
|
|
мг
|
75
|
525
|
В01АЕ
|
Ингибиторы тромбина прямые
|
|
0,001
|
|
|
|
|
|
Дабигатрана этексилат
|
|
мг
|
20
|
100
|
В01АХ
|
Прочие антикоагулянты
|
|
0,001
|
|
|
|
|
|
Ривароксабан
|
|
мг
|
20
|
100
|
В05ХА
|
Растворы электролитов
|
|
1
|
|
|
|
|
|
Магния сульфат
|
|
мг
|
10
|
70
|
|
|
Калия хлорид
|
|
мг
|
6
|
42
|
|
|
Натрия хлорид
|
|
мл
|
200
|
1400
|
С01АА
|
Гликозиды наперстянки
|
|
0,02
|
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
|
мг
|
0,25
|
1,25
|
C01BD
|
Антиаритмические препараты, класс III
|
|
0,02
|
|
|
|
|
|
Амиодарон
|
|
мг
|
600
|
4200
|
С03ВА
|
Сульфонамиды
|
|
0,5
|
|
|
|
|
|
Индапамид
|
|
мг
|
2,5
|
17,5
|
С07АВ
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
|
0,4
|
|
|
|
|
|
Метопролол
|
|
мг
|
100
|
700
|
|
|
Бисопролол
|
|
мг
|
5
|
35
|
С08СА
|
Производные дигидропиридина
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
Амлодипин
|
|
мг
|
7,5
|
52,5
|
С09АА
|
Ингибиторы АПФ
|
|
0,6
|
|
|
|
|
|
Периндоприл
|
|
мг
|
10
|
70
|
|
|
Эналаприл
|
|
мг
|
15
|
105
|
С09СА
|
Антагонисты ангиотензина II
|
|
0,4
|
|
|
|
|
|
Эпросартан
|
|
мг
|
50
|
350
|
|
|
Лозартан
|
|
мг
|
50
|
350
|
|
|
Ирбесартан
|
|
мг
|
150
|
1050
|
С10АА
|
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
|
|
0,5
|
|
|
|
|
|
Аторвастатин
|
|
мг
|
20
|
140
|
N06AB
|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
Флуоксетин
|
|
мг
|
20
|
140
|
N07CA
|
Препараты для устранения головокружения
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
Бетагистин
|
|
мг
|
48
|
336
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель
частоты
предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
6
|
_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
|
