Целью боевой подготовки является обеспечение постоянной боевой готовности войск, достижение, поддержание и совершенствование требуемого уровня военно-профессиональной подготовки личного состава, его физической выносливости, слаженности экипажей, расчетов, подразделений, частей и их органов управления (штабов) для выполнения боевых и других задач в соответствии с их предназначением.
Основными задачами боевой подготовки являются:
поддержание высокой постоянной боевой готовности подразделений и частей к выполнению боевых задач (задач по предназначению);
привитие офицерам, прапорщикам, сержантам (старшинам) твердых профессиональных знаний и умений, развитие у них командирских качеств, педагогических навыков по обучению и воспитанию подчиненных, а также навыков по управлению экипажами, расчетами, подразделениями, частями, соединениями и огнем при выполнении поставленных задач и их дальнейшее совершенствование;
подготовка военнослужащих к самостоятельному и в составе экипажей, расчетов, подразделений, выполнению своих должностных и специальных обязанностей в ходе выполнения боевых (специальных) задач и умелому применению штатного вооружения и военной техники по боевому предназначению;
слаживание экипажей, расчетов, подразделений, частей и соединений, совершенствование их полевой выучки, освоение новых образцов вооружения и военной техники, привитие личному составу знаний и навыков в проведении их технического обслуживания и поддержании в готовности к боевому применению, выполнении требований безопасности;
подготовка частей и подразделений к участию в вооруженных конфликтах и действиям в составе объединенных (разноведомственных) группировок по поддержанию (восстановлению) мира и безопасности;
проверка в ходе обучения существующих уставных положений по организации и ведению боя, выработка новых способов боевого применения войск;
слаживание органов управления (штабов) подразделений и частей, обучение их умению управлять войсками в различных условиях обстановки и выполнять мероприятия,
обеспечивающие живучесть органов управления (штабов);
обучение военнослужащих строгому и точному выполнению требований законов и общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации; воспитание у личного состава высоких морально-боевых качеств, чувства ответственности за защиту Отечества, бдительности, дисциплинированности, исполнительности, войскового товарищества;
выработка у личного состава высокой психологической устойчивости, смелости и решительности, физической выносливости и ловкости, смекалки, умения преодолевать трудности общевойскового боя, способности переносить физические и психологические нагрузки в сложных условиях обстановки;
обучение военнослужащих выполнению норм международного гуманитарного права и правил поведения при ведении войны (в ходе вооруженных конфликтов);
обеспечение подготовки резервов; разработка средств и приемов совершенствования методических систем обучения и воспитания, отдельных методов с учетом специфики войск, особенностей подготовки военных специалистов различного профиля;
дальнейшая разработка и конкретизация содержания обучения и воспитания в соответствии с происходящими изменениями в жизни общества и его Вооруженных Сил, с учетом совершенствования вооружения и военной техники, способов боевых действий, необходимости постоянного повышения боевой готовности.
Главное в подготовке солдат – их практические умения. Поэтому и на занятиях этому надо уделять больше внимания. А знать достаточно нормативы и за что снижается оценка.
Требования безопасности при проведении тактических учений, стрельб и иных мероприятий боевой подготовки.
Инструкция по мерам безопасности при обращении со стрелковым оружием, боеприпасами и при проведении стрельб.
1. Карабин (автомат) и пистолет всегда должны быть на предохранителе.
2. Приступать к чистке и разборке оружия можно только после проверки − не заряжено ли оно.
3. Нельзя направлять оружие в сторону личного состава, если оно даже не заряжено.
4. Каждое занятие с оружием и боеприпасами начинать с их осмотра.
5. Чистить оружие только организованно в специально отведенном для этого месте.
6. Перед постановкой оружия в пирамиду необходимо проверить, нет ли патрона в патроннике.
7. При заряжении и разряжении оружие направлять только в сторону, где нет личного состава и вверх под углом 45 60°
8. Запрещается затыкать каналы стволов, оставлять оружие и боеприпасы без присмотра.
9. Не допускать к применению патроны со слабым креплением пуль, с наличием трещин, вмятин и позеленением гильз.
10.После осечки затвор открыть через 5-10 секунд, патроны с осечкой не использовать.
11. Запрещается курить ближе 25 метров от боеприпасов.
12. Машины для перевозки должны быть оборудованы средствами пожаротушения. При перевозке боеприпасов ящики не укладывать выше бортов.
Кроме того, ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
закреплять оружие за необученным личным составом;
пользоваться неисправным оружием;
хранить оружие в заряженном состоянии;
носить личное оружие без кобуры, а патроны − россыпью;
передавать оружие и боеприпасы к нему друг другу при смене с поста;
хранить на дому боевое и учебное оружие и боеприпасы;
иметь оружие при нахождении в санатории, в доме отдыха, в отпуске, на лечении, а также при посещении театров, клубов и других общественных мест, если пребывание в них не связано с несением службы.
Перед проведением стрельб со всем личным составом необходимо тщательно изучить материальную часть оружия, правила обращения с ним и соответствующие требования курса стрельб, порядок проведения стрельб. При этом особое внимание следует обратить на соблюдение мер безопасности, установленных для того оружия, из которого намечено проводить стрельбу.
К руководству стрельбами допускаются только подготовительные офицеры, способные обеспечить чёткую организацию стрельб, поддержание высокой дисциплины и строгое соблюдение личным составом правил и мер безопасности. Назначенные офицеры для руководства стрельбами должны быть лично проинструктированы командиром части (подразделения) по вопросам неуклонного выполнения требований безопасности.
Практические стрельбы проводить на оборудованных стрельбищах. При расположении вблизи стрельбищ населённых пунктов командир части (подразделения) обязан заблаговременно через местные органы власти оповестить население этих пунктов о времени начала и окончания стрельб на стрельбище и
выставить оцепление.
Выдача боеприпасов для стрельбы должна производиться только по команде командира подразделения. По окончании стрельбы руководители обязаны строго проверить расход боеприпасов и в тот же день сдать на склад неизрасходованные патроны и стреляные гильзы.
В случае недостачи патронов, гильз руководители стрельб немедленно об этом докладывают по команде и принимают меры к отыскиванию недостающих боеприпасов (гильз).
Требования безопасности при проведении учений и занятий по тактической подготовке
На учениях ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
перевозить личный состав на необорудованных автомобилях;
преодолевать опасные препятствия танками с десантом;
наезжать танками и другой техникой на поля имитации, окопы и другие сооружения, занятые личным составом;
вести огонь из танков и БМП при открытых люках, а из танков, кроме того, при нахождении на них десанта;
вести огонь холостыми патронами из стрелкового оружия по личному составу, расположенному ближе 100 метров, а холостыми артиллерийскими выстрелами − ближе 200 метров;
усиливать заряды холостых патронов, артиллерийских выстрелов, взрывпакетов, осветительных и сигнальных патронов, бросать их в расположение подразделений, на танки, БМП, БТР и другие объекты, а также вблизи легко воспламеняющихся предметов;
трогать и подбирать неразорвавшиеся снаряды, мины, гранаты, взрывпакеты, запалы, заряды взрывчатых веществ;
подбирать предметы, заражённые учебными рецептурами имитации отравляющих веществ противника;
располагать и подрывать имитационные поля огневых фугасов ближе 500 метров, производить имитацию ядерного взрыва табельными средствами ближе 250 метров, сжигать учебные ядовито-дымовые смеси и подрывать имитационные фугасы ближе 100 метров, а взрывпакеты и имитационные гранаты − ближе 25 метров от личного состава, легковоспламеняющихся материалов, населённых пунктов, на реках и водоёмах;
производить полёты самолётов и вертолётов в районе учения с подвешенными бомбами, боевыми ракетами и с заряженными пушками и пулемётами вне установленных коридоров и направлений, а также сбрасывать подвесные баки в неуказанных районах;
двигаться машинам с высоко поднятыми антеннами по населённым пунктам и под линиями электропередач;
развёртывать радиои радиорелейные станции ближе 100 метров от высоковольтных линий;
располагать личный состав, размещать технику и укладывать провода электровзрывных сетей ближе 300 метров от электростанций (подстанций), высоковольтных линий, железных дорог и мощных радиостанций;
проводить работы с радиоактивной пылью, с учебными рецептурами имитации отравляющих веществ противника без средств индивидуальной защиты, вне учебных центров (полигонов) и специально отведённых площадок;
производить заражение учебными радиоактивными веществами и рецептурами имитации отравляющих веществ противника участков местности, расположенных от населённых пунктов ближе трёх километров, бросать их в реки и водоёмы, выбрасывать тару из-под учебных рецептур имитационных средств и огнесмесей в поле, закапывать в землю и оставлять без охраны.
На занятиях по тактической подготовке ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
перевозить личный состав на необорудованном и технически неисправном транспорте;
на остановках выходить на левую сторону дороги; находиться между машинами и отдыхать под ними;
поворачивать башню, преодолевать опасные препятствия с десантом на танке;
вести огонь по личному составу холостыми патронами из стрелкового оружия ближе 100 метров, а холостыми выстрелами − ближе 200 метров;
бросать взрывпакеты, осветительные и сигнальные патроны в расположение подразделений, на боевую и другую технику, а также в направлении легковоспламеняющихся предметов;
трогать и подбирать снаряды, мины, взрывпакеты, запалы, взрывчатые вещества и производить их разборку; подбирать предметы, заражённые учебными рецептурами имитации отравляющих веществ противника;
наезжать и выходить на поля имитации;
наводить квантовые дальномеры на людей и животных;
проводить занятия на неисправной технике и неисправном вооружении;
начинать переправу танков под водой, БМП, БТР и другой техники на плаву без готовой к работе эвакоспасательной службы;
располагать личный состав, размещать технику ближе 300 метров от высоковольтных линий;
прогревать двигатели машин при закрытых окнах и дверцах, спать в кузовах, кабинах машин при работающих двигателях или обогревательных приборах.
Кроме того, необходимо:
при спешивании следить, чтобы не зацепиться за наружные детали боевых машин предметами обмундирования, снаряжения, средствами химической защиты;
при выполнении инженерных работ (отрывке окопов, убежищ и т. д.) следить, чтобы не задеть шанцевым инструментом рядом находящегося военнослужащего;
ночью назначать хорошо видимые ориентиры, на боевых машинах должны гореть габаритные и башенные фонари;
при совершении марша на технике строго соблюдать дисциплину марша;
при плохой видимости и потере ориентировки прекратить движение, придерживаясь правила “Не вижу − не еду”;
при низкой температуре организовать взаимное наблюдение с целью предупреждения случаев обморожения;
при расположении на месте, особенно во время отдыха, строго соблюдать противопожарные мероприятия, а также принимать меры против угара.
Тема 6.1 Несчастные случаи с военнослужащими: их обстоятельства, причины и возможные последствия.
Увечье - тяжелое телесное повреждение, сопровождающееся полным или частичным нарушением функции органа или системы органов и, как правило, стойкой утратой трудоспособности.
Рана - повреждение тканей и органов с нарушением целостности их покрова (кожи, слизистой оболочки), вызванное механическим воздействием.
Контузия - синдром, возникающий остро при одномоментном воздействии на обширную поверхность тела механической травмы, резкого перепада давления окружающей среды, и (или) вибрации.
Травма - нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функции, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды (механических, термических, химических, лучевых и др.).
Травматизм - совокупность травм, возникших в определенной группе военнослужащих за определенный период времени.
Трудопотери - полное освобождение военнослужащего от всех видов занятий и работ на срок не менее одних суток по поводу стационарного или амбулаторного лечения, отпуска по болезни или отдыха при части, направления на консультацию, для лабораторного, рентгенологического обследования или освидетельствования на ВВК.
Преступление - совершенное виновно общественно опасное деяние (действие или бездействие), запрещенное уголовным законом под угрозой наказания. Не является преступлением действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного уголовным законом, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности.
Происшествие - событие, повлекшее несчастный случай с гибелью или увечьем людей, причинение существенного материального ущерба или другие тяжкие последствия при отсутствии состава преступления в действиях военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил РФ.
Дорожно-транспортное происшествие - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди,, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинен иной материальный ущерб (из Закона РФ "О безопасности дорожного движения" 1995 года).
Погибшим считается военнослужащий, смерть которого наступила в на месте преступления (происшествия), либо умерший от его последствий в течении 7 последующих суток.
Практические действия военнослужащего по оказанию первой помощи при несчастном случае с сослуживцем. Н-М-1-4, 6-8.
Действия военнослужащих при несчастных случаях. Порядок оказания первой помощи пострадавшим
Раненым и больным для восстановления здоровья требуются различные лечебные мероприятия. В связи с невозможностью их осуществления в одном месте единый процесс лечения разделяется на отдельные виды медицинской помощи, оказываемой на поле боя и на этапах медицинской эвакуации.
Принято различать шесть видов медицинской помощи: первая помощь; доврачебная помощь; первая врачебная помощь; квалифицированная медицинская помощь; специализированная медицинская помощь, медицинская реабилитация. Санитарный инструктор участвует в оказании первой и доврачебной помощи.
Первая помощь оказывается, как правило, на месте получения ранения или развития заболевания в порядке самопомощи (оказывает сам пострадавший), взаимопомощи (оказывает товарищ), а также санитарами-стрелками, санитарами, санитарами-водителями, санитарными инструкторами рот и другим медицинским составом. Для этого применяются пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный (ППМИС), аптечка индивидуальная (АИ), индивидуальный противохимический пакет (ИПП), имущество сумки медицинской санитара (СМС), сумки медицинской войсковой (СМВ), подручные средства.
Цель первой помощи заключается в том, чтобы спасти жизнь раненого, предупредить или уменьшить тяжелые последствия поражения или возникновение осложнений, обеспечить безопасную эвакуацию пострадавших до следующего этапа медицинской эвакуации, а также в уменьшении или полном прекращении воздействия на пострадавших отравляющих, радиоактивных веществ и других вредных факторов.
Мероприятия первой помощи относительно просты. Объем первой помощи, оказываемой пострадавшим на поле боя, включает: розыск раненых и извлечение их из боевых машин и различных сооружений, из-под завалов; тушение горящего обмундирования или зажигательной смеси на теле пострадавшего; временную остановку наружного кровотечения (с помощью пальцевого прижатия магистральных сосудов, наложения давящей повязки, кровоостанавливающего жгута); предупреждение или устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел; фиксацию языка при его западении, введение воздуховода; при отсутствии дыхания и кровообращения—проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца; наложение защитной повязки на рану и ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе - окклюзионной повязки с помощью прорезиненной оболочки ППМИС; иммобилизацию поврежденной области простейшими средствами; введение обезболивающих средств и антидота с помощью шприц-тюбиков; дачу внутрь антибиотиков и радиопротекторов из аптечки индивидуальной; надевание (при пребывании на зараженной местности) на пораженных противогазов и защитной одежды, быстрейший вынос пострадавших за пределы зараженного участка; проведение частичной санитарной обработки раненых и другие мероприятия.
Доврачебная помощь обычно оказывается командиром медицинского взвода батальона - фельдшером в непосредственной близости от места, где было получено ранение (поражение), в местах сосредоточения (укрытия) раненых или в отделении медицинской помощи медицинского взвода. В оказании доврачебной помощи принимают участие санитарные инструктора рот, медицинские сестры и санитарные инструкторы медицинского взвода батальона. При массовых санитарных потерях этот вид помощи может оказываться не только в непосредственной близости от места получения поражения, а также на последующих за медицинским взводом батальона этапах медицинской эвакуации.
Мероприятия доврачебной помощи дополняют первую помощь и направлены на борьбу, с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, судороги и др.), тяжелыми осложнениями, защиту раны от загрязнения, предупреждение шока и борьбу с ним и т. п. Для осуществления этих мероприятий используется возимое и носимое табельное имущество медицинского взвода батальона и подручные средства. Медицинский состав, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет также контроль за правильностью оказания первой помощи.
В боевых условиях первая медицинская помощь чаще всего оказывается неквалифицированными людьми, не имеющими никакого медицинского образования. Задача первой медицинской помощи не допустить необратимых изменений в организме раненых товарищей до оказания им квалифицированной медицинской помощи в полевых или стационарных условиях.
Практика показывает, что своевременное оказание первой медицинской помощи даже при тяжёлых ранениях в дальнейшем сохраняет жизнь и здоровье большинству потерпевших с последующим возвращением их в строй.
Сотрудникам правоохранительных органов и военнослужащим в
процессе служебной деятельности чаще всего приходится сталкиваться с проблемами остановки кровотечения при огнестрельных ранениях, ранениях, причинённых холодным оружием, обморожениями при работе на холоде, ожогами и последствиями автомобильных аварий.
Оказание помощи при кровотечениях.
Временная или предварительная остановка кровотечения при повреждении крупных кровеносных сосудов осуществляется преимущественно на месте повреждения в порядке самопомощи или взаимопомощи, первой доврачебной помощи, а окончательная остановка кровотечения - в стационарных условиях.
Для временной остановки кровотечения на рану накладывается первичная давящая повязка. В качестве такой повязки в полевых условиях широко используется индивидуально - перевязочный пакет, который состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 15х15см, подвижно фиксированных на стерильном бинте шириной 9 см. Одна из этих подушечек зафиксирована у основания бинта, другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Подушечки в пакете сложены так, что их внутренние поверхности прилегают друг к другу. Бинт и подушечки завёрнуты в пергаментную бумагу и упакованы в прорезиненную оболочку, склеенную по краям. Внутренняя поверхность этой оболочки стерильна. Для фиксации конца бинта внутри пакета имеется безопасная булавка.
Следует соблюдать следующую последовательность пользования пакетом:
разорвать по надрезу прорезиненную оболочку и снять её;
из складки бумажной оболочки извлечь булавку, а оболочку разорвать и снять;
левой рукой взять конец бинта и, раздвинув бинт, развернуть его скатанной частью (головки) бинта приблизительно на один оборот;
правой рукой взять скатанную часть (головку) бинта и, растянув бинт, развернуть повязку;
касаться руками только той стороны подушечек, которая прошита цветной ниткой; при необходимости можно сместить подушечки на нужное расстояние;
одну из подушечек наложить на входную огнестрельную рану, другую - на выходную, подушечки прибинтовать, а конец бинта закрепить булавкой.
При отсутствии индивидуального пакета для наложения повязок используется марлевый бинт. Скатанную часть (головку бинта) при наложении повязки держат в правой руке, свободную часть (начало) - в левой . Бинтуют слева направо, последующим оборотом бинта перекрывают предыдущий на ½ его ширины - тогда повязка не будет сползать и будет производить равномерное давление. Обороты бинта необходимо укладывать аккуратно, без морщин и складок.
При наложении повязки следует соблюдать следующие требования:
раненому следует придать удобное положение, он должен удобно сидеть или лежать;
если раненый лежит, то оказывающий помощь должен находиться со стороны повреждённой части тела;
бинтование производится внутренней стороной раскатываемого бинта, чтобы не занести инфекцию в рану;
раненый не должен двигаться;
бинтуемая часть тела должна находиться в спокойном положении, мышцы не напряжены - в противном случае при последующем расслаблении мышц повязка будет свободной и начнёт сползать;
положение бинтуемой части должно быть таким, чтобы при наложении повязки и после наложения она находилась в функционально выгодном состоянии;
для удобства бинтования повреждённую часть тела нужно приподнять, подложив под неё что-либо;
бинтующий всегда находится лицом к раненому и по выражеию лица пострадавшего судит о его состоянии.
Во избежание задержки оттока венозной крови конечности начинают бинтовать с периферии, накладывая виток за витком к основанию конечности.
Нельзя прибинтовывать одежду к ране. Во избежание этого часть тела, на которую накладывается повязка, должна быть освобождена от одежды.
В полевых условиях для наложения первичной повязки необходимо обнаружить место ранения, не загрязняя и не травмируя его, и не причиняя боли раненому. Для этого одежду разрезают или распарывают по шву. В зимнее время, чтобы избежать переохлаждения раненого, его одежду разрезают в виде клапана. Для этого делают один разрез выше раны, другой - ниже, и соединяют общим разрезом. Отогнув края клапана, накладывают повязку. Затем обнажённую часть тела закрывают поверх повязки разрезанными частями одежды.
При ранении в ногу запрещается стягивать сапог или снимать ботинок обычным способом. При этом можно причинить раненому невыносимую боль смещающимися осколками раздробленных пулей или осколком костей. Сапог или ботинок разрезают по заднему шву до подошвы, а при необходимости - и спереди, после чего осторожно снимают.
По окончании бинтования необходимо проверить правильно ли наложена повязка, не сдвинулись ли с раны ватно-марлевые подушечки, не слишком ли слабо или туго они прибинтованы.
Небольшое кровотечение на руке или ноге в некоторых случаях можно остановить или уменьшить, просто подняв раненую руку вверх, или положить раненого на спину с поднятой вверх и зафиксированной в таком положении раненой ногой.
Наиболее опасны артериальные кровотечения. Они характеризуются выделением крови ярко-красного (алого)цвета. Такое кровотечение из концевых (дистальных) отделов верхних и нижних конечностей целесообразно останавливать, используя приёмы их фиксации в положении максимального сгибания. В угол сгиба обязательно вкладывается плотный комок ваты, ткани, тряпок и т.д.
Массивные артериальные кровотечения травматического происхождения временно останавливаются прижатием артерии пальцами . При этом сдавливаются стенки магистрального сосуда в определённых анатомических точках между пальцем и костным образованием. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове - ниже. Сдавливание сосудов производят несколькими пальцами.
При ранении крупной артерии головы сдавливают височную артерию впереди уха (на уровне брови). Для остановки кровотечения из сосудов рук прижимают плечевую артерию к плечевой кости, ближе к подмышке. При кровотечении из сосудов ног прижимают бедренную артерию к лобковой кости в области паха.
Наиболее надёжным и самым распространённым способом временной остановки кровотечения является наложение закрутки или жгута Существуют следующие правила его наложения:
кровотечение временно останавливают путём пальцевого прижатия сосуда до полного наложения жгута;
для обеспечения оттока венозной крови раненую конечность приподнимают на 20 - 30см;
жгут накладывают ближе к основанию конечности
на месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани так, чтобы не допустить складок. Это делается во избежание ущемления кожи, вызывающего сильную боль и даже омертвление.
жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный виток таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим витком;
контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса в конечности, запавшим венам и бледности кожных покровов;
не растягивая жгут, накладывают на конечность по спирали следующие витки жгута и фиксируют жгут на пряжке или цепочке;
к жгуту или одежде пострадавшего обязательно прикрепляют записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута;
жгут должен быть наложен достаточно сильно, слабо наложенный жгут усиливает кровотечение, так как не прекратив приток крови к повреждённому месту, затрудняет её отток по сдавленным венам;
конечности со жгутом придают неподвижное состояние (привязывают к любой шине), жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;
запрещается использовать в качестве жгута жёсткие тонкие структуры - шнурки, провода и т д), ибо при сдавливании они вызывают повреждения глубоких тканей.
Наложенный жгут обескровливает конечность. Поэтому его можно держать до 2 часов летом и 1-1,5 час. зимой. При удержании жгута свыше этого времени развивается омертвение тканей конечности. Именно поэтому и прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.
Через каждые полчаса жгут или закрутка ослабляется на 1-2 минуты. Это делается в порядке пробы - часто бывает так, что свернувшаяся кровь сама по себе останавливает кровотечение. В таком случае нет необходимости <�перекрывать> доступ крови к остальным тканям поражённой конечности, но за раной необходимо наблюдать постоянно, повреждённую конечность держать неподвижно, и при возобновлении кровотечения усилить наложение жгута, или снова сжать пальцами кровеносный сосуд выше повреждённого места. По возможности отмечать на записке время и результаты временного ослабления жгута.
В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время (2 часа летом и 1 - 1,5 часа зимой), пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место.
После наложения жгута или закрутки раненого как можно быстрее доставляют в лечебное учреждение. В зимнее время конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды (утепляют), чтобы не произошло отморожения.
При очень сильном кровотечении в зимнее время, когда пробные послабления жгута дают фонтанирование крови и пережатие пальцами магистральных кровеносных сосудов результатов не приносит, жгут приходится накладывать наглухо. При этом раненая конечность может обмёрзнуть и пропасть, но лучше пожертвовать рукой или ногой и остаться живым, чем допустить неуправляемую кровопотерю и потерять эту конечность вместе с остальным организмом.
Запомните: - при перевязках нельзя <�копаться> пальцами и другими предметами в ране и допускать попадания в неё чего-либо. Нельзя пытаться вытащить из раны всё, что туда попало - это должен сделать врач. Пулю или осколок вы всё равно не найдёте, а занесёте инфекцию. Нельзя касаться пальцами тех поверхностей перевязочных средств, которые будут соприкасаться с раной. Йодом можно смазывать участки кожи только возле раны. Нельзя допускать попадания йода непосредственно в рану.
При проникающем ранении грудной клетки воздух при дыхании заходит и выходит через рану. при поступлении атмосферного воздуха в плевральную полость с каждым вдохом повышается так называемое внутриплевральное давление, всё более и более затрудняющее дыхание и вызывающее прогрессирующее удушье. Чтобы, по возможности, не допустить дальнейшего поступления воздуха в плевральную полость, рану надо герметично закрыть. Для этого на неё накладывают прорезиненную оболочку от индивидуально-перевязочного пакета, внутренней стерильной поверхностью на рану, и поверх неё ватно-марлевую подушечку, после чего грудь туго забинтовывают. Эвакуация в госпиталь срочная, лёжа на раненом боку или в полусидячем положении на спине.
При ранении в живот внутренние органы могут выпасть наружу. Вправлять их обратно в брюшную полость нельзя во избежание заноса инфекции и возникновения перитонита (воспаления брюшины). Выпавшие органы накрываются несколькими слоями марли, пропитанной вазелином, маслом или раствором пенициллина. В таких случаях повязка накладывается поверх выпавших внутренностей - их осторожно прибинтовывают непосредственно к животу. При транспортировке такого раненого в жару при отсутствии вазелина, масла, пенициллина необходимо периодически смачивать бинт снаружи прокипяченной водой, в которую перед кипячением положена соль из расчёта столовая ложка (без верха) соли на литр воды. Иначе выпавшие и прибинтованные кишки высохнут и омертвеют. Пострадавшему нельзя давать пить и есть! Эвакуация срочная в госпиталь в лежачем положении на спине с подложенными под колени и крестец мягкими предметами (скатанная шинель, куртка и т. д).
Ни при каких обстоятельствах нельзя вынимать из раны нож или другие острые предметы или вытаскивать осколки. Почему? Потому что эти предметы очень часто пересекают крупные кровеносные сосуды. Оставшийся в ране нож или крупный осколок перекрывает такой разрезанный сосуд, а извлеченный - вызывает кровотечение. Все предметы из раны удаляются хирургом - он знает, как это делается.
Запомните - при острых кровопотерях нельзя подкладывать под голову раненого что-либо. Он потерял много крови, и снабжение кровью головного мозга у него будет недостаточным. Подняв ему голову, вы сделаете приток крови к головному мозгу ещё меньше и этим отправите его на тот свет. При острых кровопотерях по возможности полагается делать так называемое <�самопереливание крови>, подняв раненому руки и ноги и опустив голову, чтобы обеспечить приток крови именно к ней. Собственно, такой приём эффективно останавливает венозное кровотечение из повреждённых конечностей. По этим причинам все раненые с кровопотерями транспортируются только в лежачем положении.
Ожоги.
При сильных ожогах пострадавшего необходимо прежде всего обезболить, вколов ему промедол из шприц-тюбика. Образовавшиеся пузыри не следует прокалывать - на обожженное место следует наложить стерильную повязку, смоченную в спирте, водке или в растворе марганцовки. Прилипшие к месту ожога части одежды удалять нельзя. Надо аккуратно обрезать ткань вокруг обожженного места.
Сильно обгоревшие места (ожог третьей степени) не рекомендуется смачивать и смазывать ничем. На такие места накладывается стерильная повязка. Пострадавшего немедленно доставить в госпиталь.
Обморожение.
Чаще всего это происходит при нахождении в засаде при неподвижном состоянии. Внимательно наблюдайте друг за другом. Как правило, человек не замечает лёгких отморожений 1 и 2 степени. При этом могут появиться белые пятна на щеках, на лбу, может поболеть нос. Всё время шевелите пальцами рук и ног. Старайтесь чувствовать их и не допускать онемения. Если вы чувствуете, что у вас замерзает рука или нога, а отогреть её негде и нечем, делайте несколько десятков резких круговых взмахов, центробежной силой прокачивая горячую артериальную кровь через охлаждённую конечность.
Запомните: - растирать снегом отмороженные участки тела нельзя, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что может привести к занесению инфекции. В полевых условиях снимают промёрзшую обувь, носки, рукавицы, а затем тёплой рукой согревают и массируют отмороженные участки тела, растирают их шерстяным шарфом до появления красноты. На отмороженное место накладывают теплоизолирующую повязку. По возможности принимают горячее питьё. При глубоких отморожениях 3 - 4 степени не действовать сразу <�сильным теплом> на отмороженные конечности. Даже в тёплом помещении на них накладывают теплоизолирующие повязки, их укутывают прохладным одеялом или прохладной одеждой и придают вертикальное положение, что улучшает отток крови и спасает от омертвения. Внимание: - отмороженную <�в дуб> конечность нельзя согревать снаружи! Замёрзшая кожа, мышцы и сосуды - это просто законсервированные и находящиеся в анабиозе органы тела. Если их сразу поместить под воздействие наружного тепла, они оттают и начнут разлагаться, ибо к ним нет притока крови и нервной регуляции по причине замёрзших нервно-сосудистых пучков.
Оттаивать замёрзшую конечность надо именно изнутри. Человеку дают горячее питьё и согревают ему всё то, что не обморожено и не закрыто теплоизолирующими повязками и одеялами. Когда он начнёт шевелить отмороженной конечностью, теплоизолирующие покровы снимают, конечность согревают, пострадавшему дают алкоголь, который расширяет периферические сосуды и в данном случае ускоряет согревание.
По тем же причинам задубевшего при общем замерзании товарища нельзя вносить в тёплое помещение (да его и не будет, такого помещения). Такого человека отогревают в палатке или в снежном укрытии, или в сенях дыханием изо рта в рот. Хорошо уже то, что он дышит тёплым воздухом. После того, как у него порозовеет лицо, начнут шевелиться губы и щёки, ему дают тёплое, а по мере отогревания и горячее питьё. И только после того, как человек начал шевелить руками и ногами, его заносят в тёплое помещение (если оно есть), раздевают, делают массаж, растирают спиртом и шерстяным шарфом. Как только он придёт в себя, ему дают алкоголь для быстрейшего поверхностного согревания.
Очень тяжёлой формой отморожения является так называемая «траншейная стопа». Это означает постепенные изменения, возникающие при длительном пребывании человека во влажной или промокшей обуви. Процесс развивается при длительном действии влажного холода, последующем согревании отмороженной стопы и повторяющемся затем воздействии холода. Наблюдается бледность, нечувствительность и отёчность стопы
Чаще всего пострадавшие не могут надеть снятую обувь. При тяжёлом поражении через несколько часов после отогревания может возникнуть общее омертвение стопы, протекающее по типу влажной гангрены. Вот почему каждому бойцу следует тщательно следить за состоянием ног и обуви, чтобы не пострадать самому и не стать обузой для товарищей. Признаком траншейной стопы могут быть боли в стопах, последующее их онемение, пострадавший отмечает, что ноги не «слушаются» и стопы непроизвольно подворачиваются. Таких бойцов следует немедленно отстранять от выполнения боевой работы и отправлять в госпиталь.
Особенности оказания первой медицинской помощи при автомобильных авариях.
При автомобильных катастрофах необходимо, прежде всего, грамотно извлечь пострадавшего из салона автотранспорта. Никогда не вытаскивайте человека из машины, ухватив его под мышки, или даже с захватом рук у него на груди. У несчастного и так переломаны рёбра, и концы их очень больно упираются во всё, что внутри организма, а вы ему сдавите грудную клетку и многократно увеличите эту боль. Пострадавшего вытаскивают из разбитого автомобиля, захватив его под локти. Разумеется, это делается, если у пострадавшего не сломаны руки.
По указанным причинам водителям бронетехники (а по обстановке - и некоторым другим членам экипажа) желательно иметь на себе подвесную систему произвольной конструкции, типа парашютной, сшитой из х/б ружейного погонного ремня - он не плавится при загорании машины. В случае ранения механика-водителя можно быстро вынуть с помощью такого устройства из верхних люков подбитой бронетехники.
В случае перелома на переломанные конечности накладывается шина. Конечности на шине обязательно фиксируются марлевым бинтом. Это уже избитая тема и автор не будет на ней останавливаться. Но в любом случае старайтесь переносить пострадавшего в ДТП не на руках, а на чём-либо негнущемся, например, носилки, доски, брусья и проч. Вы не знаете, что у него переломано, и если будете его «сгибать», то серьёзно усугубите этот процесс.
Шок и выведение из него.
Бывает, что у человека от ранения, переохлаждения или от ожога развивается шоковое состояние. Шок - это резкое возбуждение нервной системы с последующим её угнетением. Признаки: - вялость, отсутствующий взгляд, слабый пульс, холодный пот и тошнота. Человек от боли или нервного перенапряжения может потерять сознание. Если пострадавший в состоянии хоть как-то реагировать на окружающее, ему вводится промедол и его обязательно поят чем-то горячим из термоса. Если он потерял сознание, его укладывают так, чтобы голова была ниже корпуса и ног, расстёгивают на нём воротник, пояс, брюки, обрызгивают лицо водой и дают понюхать нашатырный спирт. В сложных случаях, если пострадавший не приходит в сознание, ему повторно дают нюхать нашатырный спирт и этим же нашатырным спиртом растирают виски.
Кроме стандартного набора медикаментов в аптечке имейте аспирин. Он необходим для снижения усталости мышц и снятия болей в суставах.
Случается, что с гражданскими лицами, особенно с женщинами, от психологических перегрузок на месте событий происходит неконтролируемая истерика, препятствующая сотрудникам выполнению служебных задач. В таких случаях необходимо переключить внимание конкретных индивидуумов на другие ощущения, а именно - дать им хлебнуть спиртного из фляги, не объясняя, что это такое. Когда ему (ей) неожиданно перебьёт дыхание и начнётся кашель, внимание переключится на него. Затем от хорошего глотка наступает раушнаркоз и пережитый ужас проходит мимо сознания. После чего, для снятия психологического стресса, с человеком надо беседовать о чём угодно не менее 2-х часов, чтобы переключить ход его мыслей и не дать ему зациклиться на проблеме. В дальнейшем психологу будет значительно легче работать с такими людьми.
Никогда не оставляйте раненого одного. Находясь рядом, ухаживайте за ним, разговаривайте с ним о чём угодно и не давайте ему <�уходить>. Даже если сделать уже ничего невозможно, всё равно с уверенным видом делайте хоть что-нибудь.
Этим вы снабжаете пострадавшего своеобразной биоэнергетикой, которой у него уже мало, а у вас более чем достаточно. Это старинный и действенный приём наблюдательных земских врачей, который задержал на этом свете огромное количество жизней и не позволил им преждевременно уйти в мир иной.
Тема оказания первой медицинской помощи безгранична и требует постоянного самостоятельного изучения. Медицинские знания реально повышают боевую живучесть и конкретного бойца и всего подразделения в целом с весьма неожиданной стороны. Во время Второй Мировой войны немецкой военно-полевой медицинской статистикой было установлено, что военнослужащие, имеющие практику оказания первой медицинской помощи, во время ведения боевых действий бывали ранены или погибали значительно реже, чем те, кто этого никогда не делал и не умел делать. Объяснение простое - тот, кто перевязывал кому-то руку, ногу, плечо, живот и т.д. впредь инстинктивно действовал тактически грамотно, стараясь не подставить свои руки, ноги и прочее под прицельную пулю или шальные осколки.
Выполнение нормативов по медицинской подготовке №№1-4, 6-8
|
