Российский общественный благотворительный
фонд ветеранов (пенсионеров) войны, труда и Вооруженных Сил
УТВЕРЖДЕНА
Правлением Российского фонда ветеранов
_____________ 2011 года
ПРОГРАММА
Дистанционного медицинского обслуживания
больных пожилого возраста
методом удаленного мониторинга и аппаратно
- программной оценкой функционального состояния
Москва, 2011 г.
Содержание
Введение стр. 3
Краткие сведения о Программе стр. 4
Паспорт Программы стр. 4
Основные методы реализации программы стр. 6
Описание видов дистанционного медицинского
обслуживания больных пожилого возраста стр. 6
Методы реализации программы “Дистанционное
медицинское обслуживание лиц пожилого возраста” стр.11
Срок выполнения программы стр.13
Ориентировочная стоимость программы стр.13
Социальная значимость программы стр.14
Планируемые результаты стр.14
Структура затрат на 2012-2015 г. г. стр.15
Структура затрат на 2012 г. стр.16
I. Введение
В настоящее время в России проживает около 27 млн. людей пожилого возраста, из которых более 10 млн. являются инвалидами. По статистическим прогнозам всемирного банка, доля людей старше 65 лет достигнет 18% от общей численности населения к 2025 году.(www.siteresources.worldbank.org/INTRUSSIANFEDERATION/Resources/RER15ppt_Rus.ppt 01.05.2009). Наряду с увеличением продолжительности жизни продолжает расти количество людей, которые страдают от различных заболеваний, ограничивающих возможности пожилых людей и не позволяющих им жить самостоятельно. Старение населения вызывает ряд социальных и экономических последствий. Во-первых, появляется необходимость постоянного ухода за пожилыми людьми, мониторинга состояния их здоровья и самочувствия, что приводит к увеличению нагрузки на поликлиники, больницы и социальные учреждения. Во-вторых, растут затраты государства на поддержку системы здравоохранения – в ближайшее десятилетие расходы на здравоохранение, выплату пенсий и долгосрочный медицинский и социальный уход в Европе составят 4-8% ВВП. В-третьих, сокращается доля активного трудоспособного населения – к 2050 году пропорция трудоспособного населения к пенсионерам составит 2:1. При этом в регионах наблюдается недостаток высококвалифицированных специалистов, в то время как происходит концентрация ведущих медицинских центров в крупных городах страны. Все это позволяет утверждать, что у дистанционного медицинского обслуживания в России есть большой потенциал. Государство в рамках ФЦП «Здравоохранение» предлагает искать решения по повышению качества медицинских услуг, в том числе и за счет использования современных информационных технологий (ИТ), что делает актуальными исследования, в частности связанные с применением сервисных архитектур.
В сложившихся условиях становится оптимальной ситуация, когда пожилые люди останутся в своих домах и продолжат активную самостоятельную жизнь. А для обеспечения максимально комфортных и безопасных условий их проживания наиболее предпочтительным условием представляется использование метода удаленного мониторинга и лечения из системы информационно-коммуникационных технологий (ИКТ). Решения, принятые на её основе позволяют на практике реализовать перемещение информации между гетерогенными компонентами системы, ее эволюционное развитие, последовательную интеграцию различных автономных компонентов и специализацию интерфейсов в зависимости от информационных потребностей различных групп пользователей. Использование современных технологий сбора обработки и анализа данных и интеллектуальных устройств позволяет скрыть технологические сложности от конечных пользователей, сделав средства взаимодействия с информацией общедоступными для рядовых граждан независимо от их местоположения. Последнее обстоятельство чрезвычайно важно в свете инициативы федерального правительства по развитию универсальной телекоммуникационной услуги.
Краткие сведения о программе.
Цели программы: сохранение и продление активного долголетия пожилого населения РФ достигается путем:
Обеспечения регулярного контроля над состоянием здоровья лиц пожилого возраста
Доступности к специализированной медицинской помощи в отдалённых местностях Российской Федерации
Действенности медицинского контроля в определённых учреждениях (хосписы, дома престарелых, дома ветеранов и др.)
Задачи программы:
Разработка средств и методов дистанционного медицинского обслуживания
Повышение качества медицинского обслуживания лиц пожилого возраста на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Снижение уровня соматической заболеваемости у обслуживаемого контингента
Паспорт программы
Название программы: «Дистанционное медицинское обслуживание больных пожилого возраста методом удаленного мониторинга и аппаратно – программной оценкой функционального состояния»
Заказчик: Российский общественный благотворительный фонд ветеранов (пенсионеров) войны, труда и Вооруженных Сил
3. Организационная структура программы
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Управляющая компания (рабочая группа)
ООО “Глобус”
Филиал ГБОУ ВПО РНИМУ Минздравсоцразвития России "НКЦ геронтологии"
4. Исполнители программы: НКЦ геронтологии в рамках программы проводит скрининговые исследования, формирует базу данных; реализует пилотный проект; осуществляет практическое внедрение; осуществляет организационно-методическое руководство с причастными структурами по вопросам формирования клиентской базы в регионах, определяет медицинские учреждения, участвующие в программе.
ООО “Глобус” – на основании медико-технического задания разрабатывает КД, техническую документацию; изготавливает эскизный продукт; проводит испытания; обеспечивает передачу информации через каналы СПД; получает разрешительные и регистрационные документы; обеспечивает производство аппаратных комплексов в установленные объемы и сроки, обеспечивает функционирование инженерно-технической части, сервисное обслуживание и ремонт.
Все действия координируются управляющей компанией созданной заказчиком на основе прямых договорных отношений
IV. Основные методы реализации программы.
Подготовка (разработка) нормативной и методической базы.
Формирование клиентской базы на основании разработанных критериев отбора (персонифицированный учет).
Формирование административных, специализированных информационно-технических структур.
Обучение пациентов и медицинского персонала правилам эксплуатации аппаратно-программными комплексами.
Выбор оборудования для дистанционного медицинского обслуживания, определение порядка обеспечения пациентов.
Описание видов дистанционного медицинского обслуживания больных пожилого возраста
Большинство проектов в области решения проблем старения и обеспечения самостоятельной активной жизни пенсионеров концентрируется вокруг дистанционного социального и медицинского обслуживания. Рынок услуг дистанционного мониторинга и социальной помощи активно развивался последние два десятилетия.
Современный метод функциональной диагностики расстройств периферической артериального кровообращения обладает различными диагностическими возможностями, и используются для уточнения клинического диагноза, характера и степени поражения сосудов, оценки эффективности проводимого лечения с помощью динамического наблюдения за больным и т.д.
Разработанный нашей промышленностью портативный диагностический прибор «Комплекс аппаратно-программный неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии «КАП ЦГосм - «Глобус» предназначен для автоматизированного исследования уровней артериального давления, энергетики сердечных сокращений, эластичности стенки артерии и проходимости прекапиллярного русла. Прибор отличается высокой информативностью, простотой, удобством и оперативностью в работе. Измерения проводятся через обычную пневмоманжету и полностью автоматизированы. Продолжительность одного измерения не превышает 40-50 секунд. Прибор может работать как под управлением компьютера, так и за счет встроенного программного обеспечения. Он позволяет обследуемому самостоятельно наложить манжетку на плечо, произвести измерение и получить оценку основных показателей периферической гемодинамики: систолического и диастолического артериального давления и пульса. Кроме того, полученные результаты измерения в виде отцифрованной осциллограммы по кабельным или по сотовым каналам связи автоматически могу передаваться на компьютер медицинского учреждения с дальнейшей обработкой и оценкой врачом состояния больного на основе 20 показателей. Практически многие пожилые люди уже научились пользоваться электронными тонометрами. Сама методика снятия показаний этим прибором ничем не отличается от автоматических электронных тонометров. Но полный перечень показателей гемодинамики, полученный при проведении данной процедуры, будет интерпретироваться не самими пациентами, а высококлассными специалистами с выдачей конкретных медицинских заключений и рекомендаций по лечению индивидуально для каждого больного.
Применение метода объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) в приборах для дистанционной диагностической оценки параметров гемодинамики пациентов
Предприятие ООО «Глобус» (г. Белгород, Россия) разработало и более 10 лет серийно выпускает и поставляет в различные учреждения здравоохранения (поликлиники, больницы, диспансеры, санатории, крупные медицинские центры и т.д.) портативный автоматизированный диагностический прибор: Комплекс аппаратно-программный неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии КАП ЦГ осм – «Глобус» (далее по тексту «Комплекс» или «Прибор»)
Прототип данного прибора под названием «Полином» был впервые разработан в Институте медико-биологических проблем РАН и в 1985-1991 г.г. применялся в космонавтике для исследования гемодинамики космонавтов в условиях длительных полетов на орбитальных станциях: «Салют» и «Мир». Космонавты самостоятельно проводили себе измерения на орбитальных станциях и полученные данные по существующим в то время каналам связи передавали на землю для дальнейшей их обработки и анализа.
В приборе используется метод объемной компрессионной осциллометрии. Этот метод является разновидностью осциллометрического метода и широко применяется в медицинской практике. Суть его заключается в том, что процедура измерения осуществляется в фазу постепенного нарастания давления в манжете, наложенной на плечо обследуемого. Одновременно датчик давления регистрирует колебания плечевой артерии в виде осцилляций в процессе плавного сжатия ее манжетой. В результате полной процедуры измерения прибором регистрируется и записывается в память серия таких осцилляций, которая называется осциллограммой. Полученная осциллограмма позволяет с помощью специальной автоматизированной математической обработки одновременно определять и оценивать 20 показателей, в том числе: 6 видов артериального давления (систолическое, боковое, среднее динамическое, диастолическое, пульсовое, ударное) частоту пульса, ударный и минутный объемы кровообращения, их индексы, податливость стенки артерии, податливость сосудистой системы, диаметр плечевой артерии, общее и удельное периферические сопротивления, скорость пульсовой волны, линейную скорость кровотока.
По точности определения показателей комплекс не уступает другим отечественным и импортным приборам аналогичного назначения. Высокую точность измерений подтверждают проведенные неоднократные клинические испытания в крупных медицинских центрах, в том числе в НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко МО РФ, Медико-стоматологическом университете МЗ РФ, ММА им. Сеченова МЗ РФ, Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. С применением прибора выполнено более 30 различных научных исследований.
Основным преимуществом комплекса является его высокая информативность. Полученные с его помощью показатели позволяют определить механизм повышения артериального давления и ответить на фундаментальный вопрос сердечно-сосудистой физиологии: каким образом среднее динамическое артериальное давление у человека соотносится с минутным объемом кровообращения и общим периферическим сопротивлением сосудов. Возможность одновременного определения уровней артериального давления и других важнейших показателей гемодинамики обеспечивает решение следующих диагностических задач.
1. Определение типа гемодинамики с целью выбора оптимальной схемы лечения;
2. Оценка эффективности лечебно-восстановительных мероприятий;
3. Выявление признаков ранних (доклинических) форм гипертензии;
4. Диагностика нарушений параметров системы кровообращения.
Комплекс работает как под управлением компьютера, так и под управлением собственного программного обеспечения без подключения к компьютеру. Программно-аппаратные средства прибора позволяют применять его в дистанционной системе сбора, обработки и анализа результатов измерений системы кровообращения человека.
Основные задачи, решаемые с применением комплекса в дистанционном режиме:
-систематическое измерение пациентом с помощью индивидуального прибора показателей гемодинамики, контроль фактических результатов в сравнении с нормативными или индивидуально допустимыми значениями по уровню артериального давления и пульса и периодическая передача полученных результатов в форме осциллограмм по имеющимся каналам связи в прикрепленное медицинское учреждение;
- автоматизированный сбор, обработка, хранение и анализ полученных от пациентов результатов измерений с применением комплекса медицинского учреждения;
-исследование параметров гемодинамики зарегистрированных в дистанционной системе пациентов в медицинских учреждениях на амбулаторных приемах, в процессе стационарного лечения, при проведении врачебной экспертизы и в др. условиях.
Суть дистанционной системы заключается в следующем. На приеме у врача в лечебном учреждении пациент проходит первичную процедуру электронной регистрации. При этом паспортные, медицинские и другие данные пациента записываются в компьютер лечебного учреждения. Затем необходимые данные из компьютера переносятся в прибор пациента.
Пациент в домашних условиях в порядке само- или взаимопомощи производит регулярные измерения как обычным автоматическим тонометром. При каждом измерении он получает сокращенный перечень показателей: систолическое и диастолическое артериальное давление и пульс, которые автоматически сравниваются с нормативными или индивидуально допустимыми значениями. По утвержденному в медицинском учреждении графику (или по необходимости) пациент передает результаты измерения в виде осциллограммы по сотовому каналу связи или через Интернет на компьютер в медучреждение.
В медицинском учреждении поступившая в компьютер осциллограмма обрабатывается специальной программой с целью определения 20 показателей в виде табличных и графических протоколов и последующего их врачебного анализа.
При превышении показателями заданных критических уровней такие пациенты на экране компьютера в медицинском учреждении отображаются особо для обеспечения немедленного контроля оказания необходимой медицинской помощи.
Метод дистанционной кардиографии
В последние годы у пациентов имеющих высокий риск развития острого инфаркта миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертонией, перенесших ангиопластику, стентирование, шунтирование коронарных артерий, страдающих обмороками и головокружениями неуточненного происхождения, получающих кардиотоксические препараты в ходе лечения от других заболеваний, с аритмиями или с заболеваниями сердца при постоянном или временном проживании в удаленной от города местности предлагается новая услугу – дистационная передача электрокардиограмм (ЭКГ) и консультативная помощь по телефону у врача-специалиста.
С помощью специального прибора (персонального электрокардиографа), пациент может самостоятельно снять себе ЭКГ в домашних условиях всего за 2 минуты. Электрокардиограмма, передаётся из любой точки по обычному или мобильному телефону на пульт отдела кардиомониторинга. Врач на экране компьютера видит реальную ЭКГ. В течение нескольких минут доктор расшифровывает электрокардиограмму, оценивает ситуацию и дает пациенту подробные рекомендации по дальнейшим действиям. В дальнейшем все полученные кардиограммы сохраняются в компьютерной базе данных, и при необходимости врач легко может проследить динамику изменений на ЭКГ.
Технически всё это можно соединить с программно-аппаратным комплексом, функционирующим на основе метода ОКО и тогда больные получат:
Возможность получения круглосуточной консультативной помощи вне зависимости от местонахождения (в дороге, за городом, в любой стране мира).
Сокращение временных затрат – возможность дистанционного наблюдения за деятельностью сердечнососудистой системы без визита к врачу.
Предотвращение риска осложнений за счет ранней диагностики обострения ИБС.
Психологический комфорт и уверенность в состоянии сердца.
Метод дистанционного непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови
Система постоянного мониторирования глюкозы у пациентов с сахарным диабетом в амбулаторных и стационарных условиях позволяет врачу:
- корректировать дозы инсулина и схему лечения
- выявлять скрытую гипо- или гипергликемию
- лучше информировать и инструктировать пациентов
Через кожу бедра или живота в подкожные ткани (жир) пациенту вводится небольшой гибкий металлический электрод. В сенсоре находится фермент глюкозоксидаза, такой же, как и на тест-полосках. Глюкозоксидаза реагирует с глюкозой жидкости, омывающей место введения сенсора (интестициальная жидкость). В результате химической реакции продуцируется электрический сигнал, который передается в проводник, связанный с сенсором, а оттуда - в монитор, где он сохраняется. При загрузке монитора сигнал соответствующим образом обрабатывается и превращается в данные уровня глюкозы крови. Через кожу бедра или живота в подкожные ткани (жир) пациенту вводится небольшой гибкий металлический электрод. В сенсоре находится фермент глюкозоксидаза, такой же, как и на тест-полосках. Глюкозоксидаза реагирует с глюкозой жидкости, омывающей место введения сенсора (интерстициальная жидкость). В результате химической реакции продуцируется электрический сигнал, который передается в проводник, связанный с сенсором, а оттуда - в монитор, где он сохраняется. При загрузке монитора сигнал соответствующим образом обрабатывается и превращается в данные уровня глюкозы крови. — CGMS (continues glucose monitoring systems) — позволяет измерять сахар 298 раз за сутки, и, соответственно, дает информацию врачу о периодах скрытой гипо- и гипергликемии и их связи с приемом пищи, физическими и психоэмоциональными нагрузками.
Методы реализации программы “Дистанционное медицинское обслуживание лиц пожилого возраста ”.
А) Организационные мероприятия.
Разработка организационной схемы и структуры по реализации программы на этапах её формирования пилотного проекта, внедрения в практическую деятельность тиражирования в регионах.
Разработка программы (концепции), согласование и утверждение, формирование на базе программы и плана её реализации.
Распределение обязанностей между членами рабочей группы по конкретным направлениям деятельности, утверждение плана-графика выполнения мероприятий по этапам реализации программы и по календарным срокам, системы контроля.
Подготовка предложений по формированию управляющей структуры, её штатного расписания, системы оплаты труда.
Подготовка предложения по взаимодействию с ФОМС, ПФР и другими причастными структурами и организациями.
Разработка инициативных предложений по включению программы как одной из звеньев единой медицинской информационной системы здравоохранения РФ.
Подготовка информационно-аналитической справки о состоянии конъюнктуры рынка, демографической ситуации, а также организации амбулаторно-поликлинической службы, в том числе патронажной, в России.
Разработка проектов нормативных документов, регламентирующих реализацию
Программы (стандарты, протоколы, регламенты, инструкции, памятки, и др.)
Разработка системы постоянного мониторинга за ходом реализации программы.
Разработка критериев по отбору пациентов (формирование клиентской базы) в соответствии с медицинскими показаниями, техническими возможностями, наличием специализированных медицинских учреждений. Рассмотрение специализированных структур (хосписы, дома инвалидов, дома престарелых) как потенциальных клиентов.
Б) Медицинские и методические мероприятия.
Подготовка регламента организации работы информационно-консультативного центра (дислокация, условия размещения, штатное расписание, оснащение, порядок и персонала).
Разработка формы статистического учета и сведений для формирования электронного персонифицированного учета (электронная амбулаторная карта или история болезни).
Разработка статистических форм учёта и отчетности по основной деятельности.
Выбор медицинских учреждения, порядок заключения с ними договоров, порядок формирования исполнительных структур в регионах, определение системы контроля за их деятельностью.
Подготовка предложения по системе дистанционного амбулаторного долечивания, патронажа, организации работы дистанционного стационара на дому, системы дистанционной коррекции питания, системы дистанционной школы здоровья.
Определения структур, баз, программ по обучению персонала информационно-консультативных центров, а также центров по инструктажам пациентов.
Разработка минимальных значений критериев оценки качества и доступность медицинской помощи.
Разработка стандартов медицинской помощи (медицинских услуг) в соответствии с фактическими потребностями прикрепленного контингента.
Обоснование целесообразности и возможности формирования клинических рекомендаций по дистанционному медицинскому обслуживанию (разработка руководства).
Определение механизмов по организации плановой госпитализации через систему ДМО.
В) Финансово-экономические мероприятия.
Формирование сметы расходов по этапам реализации проекта.
Определение источников, объемов и сроков финансирования.
Расчет стоимости единицы медицинской услуги (нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи).
Расчет стоимости абонентской платы, источники ее финансирования, порядок внесения.
Подушевые нормативы объемов медицинской помощи.
Г) Технические мероприятия.
1. Определение порядка выбора поставки оборудования, распределение между пациентами.
2. Организация сервисного обслуживания.
3. Формирование электронной базы данных персонифицированного учета пациентов.
4. Перспективное формирование комплексной системы дистанционной диагностики и составление ЛИС, РИС и др.
Д) Прочие мероприятия.
Взаимодействие со СМИ.
Подготовка презентаций, информационных материалов.
В перспективе размещение специализированного сайта в сети Интернет.
Участие в тематических конференциях по организации амбулаторно-поликлинической помощи, вопросам геронтологии и другие
Подготовка документов после проведения пилотного проекта к регистрации в Роспатенте.
Сроки выполнения программы.
Подготовительных этап – административные, организационные, методические мероприятия.
09.2011 – 02.2012 г.
Пилотная реализация проекта
03.2012 – 05.2012 г.
Практическое внедрение, тиражирование
06.2012 – 04.2015 г.
Ориентировочная стоимость программы.
2012 г. (1 000 пациентов) – 65,21 млн. руб.
2013 г. (10 000 пациентов) – 369,7 млн. руб.
2014 г. (10 000 пациентов) – 364,8 млн. руб.
2015 г. (2 500 пациентов) – 99,2 млн. руб.
Итого (23 500 пациентов) – 898,91 млн. руб.
Социальная значимость проекта.
Систематический охват определенного контингента комплексными углублёнными медицинскими осмотрами на базе НКЦ геронтологии, а в последующем на базе филиалов региональных медицинских учреждений.
Продление активного долголетия лиц пожилого возраста.
Практическая реализация принципов доступности и адресности оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Формирование в обществе принципиально нового взгляда на систему здравоохранения, повышения уровня личной ответственности за собственное здоровье.
Возможность организации высококвалифицированного медицинского контроля над состоянием здоровья лиц, проживающих в отдаленных регионах и местностях, а также лиц, пребывающих в специализированных учреждениях (хосписы, дома инвалидов, дома престарелых и т.д.)
Планируемые результаты.
Скрининг состояния сердечнососудистой системы пациентов целевого контингента в различных регионах РФ.
Обеспечение персональными приборами для передачи информации он-лайн.
Организация филиальных структур в регионах РФ с обязательным выделением специализированных геронтологических подразделений.
Снижение распространенности тяжелых форм сердечнососудистых заболеваний среди лиц пожилого возраста.
Снижение общего уровня заболеваемости за счет регулярного (систематического) контроля и своевременной коррекции лечения.
Структура затрат
Состав и структура затрат по реализации программы 2012 г. (на 1000 человек)
|
№
|
Наименование параметра
|
2012
|
2013
|
2014
|
2015
|
Итого:
|
1
|
Количество пациентов, чел.
|
1000
|
10 000
|
10 000
|
2 500
|
23 500
|
2
|
Количество персонала информационно-консультативного центра:
Операторы ИКЦ:
Технический персонал, IT:
Прочий технический персонал:
Административный персонал:
|
24
15
2
2
5
|
83
72
4
4
3
|
83
72
4
4
3
|
36
30
2
2
2
|
226
189
12
12
13
|
3
|
Количество филиалов ИКЦ:
|
1
|
3
|
3
|
2
|
9
|
4
|
Количество автоматизированных рабочий мест ИКЦ (АРМ)
|
5
|
24
|
24
|
10
|
63
|
5
|
Затраты на приобретение серийного образца персональных приборов автоматизированной системы, млн. руб. (стоимость 1 прибора 24 920 руб.)
|
24,92
|
249,2
|
249,2
|
62,3
|
585,62
|
6
|
Администрирование технологии обмена информацией между пользователями приборов, коммуникационным центром, содержание каналов связи, оснащение ИКЦ, аутсорсинговые услуги, млн. руб.
|
31,2
|
83,22
|
78,32
|
18
|
210,74
|
7
|
Содержание медицинского и технического персонала, млн. руб.
|
7,66
|
22,98
|
22,98
|
15,32
|
68,94
|
8
|
Оплата услуг связи пациентов, млн. руб.
|
1,43
|
14,3
|
14,3
|
3,58
|
33,61
|
|
ИТОГО, млн. руб.
|
65,21
|
369,7
|
364,8
|
99,2
|
898,91
|
Состав и структура затрат по реализации программы 2012 – 2015 г. г. (на 23 500 человек)
№
|
Наименование параметра
|
I кв
|
II кв
|
III кв
|
IV кв
|
Итого:
|
1
|
Количество пациентов, чел.
|
0
|
400
|
400
|
200
|
1000
|
2
|
Количество персонала информационно-консультативного центра:
Операторы ИКЦ:
Технический персонал, IT:
Прочий технический персонал:
Административный персонал:
|
5
0
0
0
5
|
10
6
2
2
-
|
6
6
-
-
-
|
3
3
-
-
-
|
24
15
2
2
5
|
3
|
Количество автоматизированных рабочий мест ИКЦ (АРМ)
|
0
|
2
|
2
|
1
|
5
|
4
|
Затраты на приобретение серийного образца персональных приборов автоматизированной системы, млн. руб. (стоимость 1 прибора 24 920 руб.)
|
9,968
|
9,968
|
4,984
|
0
|
24,92
|
5
|
Администрирование технологии обмена информацией между пользователями приборов, коммуникационным центром, содержание каналов связи, оснащение ИКЦ, аутсорсинговые услуги, млн. руб.
- разработка нормативных и методических документов;
- обучение медицинского персонала;
- обучение пациентов;
- комплектация рабочих мест;
- оснащение ИКЦ (АРМ)
- контрольное углубленное медицинское обследование пациентов;
- формирование электронной базы данных (персонифицированный учет);
- оплата каналов СПД
|
11,3
0,6
0,036
0
0,98
8,484
1,2
0
0
|
8,2
0,1
0,036
0,012
0,32
4,852
1,2
0,48
1,2
|
8,2
0,1
0,018
0,012
0,16
5,63
0,6
0,48
1,2
|
3,5
0,1
0
0,006
2,554
0
0,24
0,6
|
31,2
0,9
0,09
0,03
1,46
21,52
3,0
1,2
3,0
|
6
|
Содержание медицинского и технического персонала, млн. руб.
|
0,74
|
1,620
|
2,5
|
2,8
|
7,66
|
7
|
Оплата услуг связи пациентов, млн. руб.
|
0
|
0,22
|
0,44
|
0,77
|
1,43
|
|
ИТОГО, млн. руб.
|
22,008
|
20,008
|
16,124
|
7,07
|
65,21
|
|
|
|
|
|
|
|
|
