Рецепт № 1 (общеукрепляющий). 50 г сухого шиповника и 10–15 г бессмертника (или такие же количества шалфея, корня аира, мать-и-мачехи, ромашки, тысячелистника, душицы) заварить в термосе на 800 мл воды, настаивать в течение 5–6 ч. Настой процедить через марлю. Взять белок 2 куриных яиц, хорошо взбить до пены, во время взбивания добавить 100 г натурального сиропа (яблочного, смородинового и т. д.). Влить белково-сиропную смесь в настой и хорошо перемешать. При использовании сиропа шиповника с витамином С настой производить только на траве.
Рецепт № 2 (медовый, общеукрепляющий). 100 г меда натурального (не засахаренного) + 2 куриных белка + 800 мл воды дистиллированной.
Рецепт № 3 (бронхолитический). 100 г сиропа шиповника с витамином С + отвар мать-и-мачехи (или девясила, багульника, тысячелистника) 10–15 г на 800 мл воды + 2 куриных белка.
Рецепт № 4 (желудочный). 50 г алмагеля + 100 г сиропа клубничного (смородинового и др.) + 2 куриных белка + 800 мл воды дистиллированной.
Рецепт № 5 (при пониженной кислотности). В 1,5 л воды заварить 50 г шиповника, 10–15 г бессмертника, по 15–20 г синюхи и зверобоя. Кипятить 5 мин. После 5-6-часового настаивания процедить. В настой добавить 2 куриных белка и 100–150 г сиропа.
Рецепт № 6 (при повышенной кислотности). Отличается от рецепта № 5 лишь набором трав для заваривания (50 г шиповника и по 10–15 г корня аира, пустырника, болотной сушеницы, мяты, крушины и зверобоя). Перед процедурой рекомендуется принять чайную ложку меда.
Рецепт № 7 (печеночный). 50 г сиропа шиповника с витамином С + 50 г холосаса + 2 куриных белка + 800 мл воды дистиллированной.
Рецепт № 8 (почечный). 100 мл сиропа шиповника (клубничного и др.) + 800 мл отвара из листьев брусники или березовых почек (10–15 г на 800 мл воды) + 2 куриных белка.
Рецепт № 9 (для больных диабетом). В концентрированном настое шиповника (100 г шиповника на 1 л воды) растворяется 2 г витамина С + 2 куриных белка.
Рецепт № 10 (для страдающих ВСД по гипертоническому типу).
В 1,5 л дистиллированной воды настоять 50 г шиповника + 20–30 гастрагала + по 10–15 г пустырника и болотной сушеницы + по 15–30 г боярышника и крушины + 2 куриных белка + 100–150 г сиропа.
Во всех рецептурах приготовленный пенообразующий раствор допускается хранить в холодильнике не более 2–3 дней.
Энтеральная оксигенотерапия
Энтеральная оксигенотерапия – это прием кислородных коктейлей с настоями трав (подорожника, пустырника, зверобоя), шиповника, натуральных сиропов. Кислород улучшает окислительно-восстановительные процессы за счет утилизации его тканями и повышения основного обмена. Повышенная утилизация кислорода особенно заметна при введении его в виде пены через рот, что объясняется не только накоплением кислорода в желудке, откуда он постепенно всасывается, но и стимуляцией механорецепторов желудка с рефлекторным выделением биологически активных веществ, способствующих проникновению кислорода в ткани. При всасывании кислорода в желудочно-кишечном тракте быстрее повышается его парциальное давление в крови. По системе портальной вены кислород в достаточном количестве поступает в печень, где восстанавливает пространственную конфигурацию молекул ферментов, повышая их метаболическую активность, за счет чего улучшаются все виды обмена веществ и биоэнергетика.
Наиболее эффективно применение интеральной оксигенотерапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, хронический гастрит, колит, аскаридоз). Кислородная пенка способствует активному всасыванию в организм отваров и настоев лечебных трав и биологически активных веществ, на которых она приготавливается.
Принимать кислородную пену лучше натощак, за 0,5–1 ч до еды, или не ранее 1,5–2 ч после еды. Профилактический общеукрепляющий прием кислородной пены рекомендуется проводить дошкольникам 2 раза в неделю после плановых физкультурных занятий или сразу после дневного сна перед оздоровительно-игровым часом, у ясельников – с той же частотой в первой половине дня (перед прогулкой). На один прием рекомендуется от 300 до 500 см3 (по возрасту) кислородной пены, отпускаемой в посуде соответствующей емкости (фарфоровые кружки, тарелки и т. д.).
В редких случаях у некоторых детей после приема пены могут отмечаться явления тошноты и даже рвоты, что связано с плохой переносимостью лекарственных трав. Смена лекарственно-травяной основы снимает указанные явления.
Кислородные коктейли с рецептурами общепрофилактической направленности у детей практически не имеют противопоказаний.
Методика приготовления кислородной пены. В рецептурах кислородно-травяных коктейлей расчетные количества ингредиентов даются, как правило, на 1 л пенообразующей основы. Для ее приготовления берется белок 2 куриных яиц и тщательно взбивается до образования пены. Во время взбивания добавляется 100–150 г сиропа (лучше всего – шиповника с витамином С, но можно любой другой, в том числе и мед). Взбитую сиропно-белковую смесь соединяют с рецептурной основой коктейля, которая приготавливается отдельно, и тщательно перемешивают. Эта готовая смесь хранится в холодильнике и может быть использована в течение 2–3 дней.
В литровую банку наливают до 1/3 объема приготовленной пенообразующей основы с тем, чтобы в банке было достаточное пространство для пенообразования. Отпускают кислородную пену в приготовленную посуду. Пенка не подлежит хранению, поэтому готовить ее нужно непосредственно перед выдачей ребенку.
Методика выработки кислородных коктейлей аппаратом «Здоровье». Аппарат «Здоровье» (АЗ-1) рассчитан на использование 2-литрового кислородного баллона, имеющего при давлении 200 атм 400 л кислорода. При условии выработки кислородной пены ежедневно 60–80 детям этого запаса кислорода хватает максимум на 8-10 дней, что создает значительные неудобства в работе с этим аппаратом.
Мы реконструировали аппарат «Здоровье», переведя его на использование 40-литрового кислородного баллона (8 тыс. л кислорода), добавив в него дополнительный редуктор, газонапорный шланг и дополнительный «сосок» для отпуска кислородного коктейля. Аппарат используется в стационарном режиме, при котором редуктор-распределитель самого аппарата крепится стационарно на стене и соединяется газонапорным шлангом диаметром 5 мм с кислородным баллоном с редуктором, устанавливаемым в смежном помещении без постоянного доступа к нему (исходя из требований правил техники безопасности). Незначительные технические переделки заглушки редуктора-распределителя, доступные любому техническому специалисту, позволяют без особого труда приспособить аппарат «Здоровье» для отпуска сразу двух коктейлей одновременно.
Адаптационно-оздоровительные мероприятия
Адаптация – процесс приспособления живого организма к различным условиям окружающей среды. Поддержание нормальной жизнедеятельности организма в изменившихся условиях внешней среды связано с резким напряжением его физиологических функций, а у детей нередко протекает на грани стрессовых реакций.
Приход ребенка в детское учреждение (ясли, детский сад) – важный этап в его жизни. Это и эмоциональный стресс, обусловленный разлукой с родителями, с привычной обстановкой, ломкой динамического стереотипа и др., на которые ребенок часто протестует, что приводит к напряжению его адаптационные механизмы, снижает его защитные возможности. Во время адаптации к ДОУ (первый месяц пребывания ребенка в детском учреждении) заболеваемость детей, особенно мальчиков, почти в 2 раза выше, чем в послеадаптационном периоде.
Изучив литературу по данной теме и обобщив опыт экспериментальных детских садов, предлагаем соблюдать следующие условия, небходимые для детей в адаптационный период:
• ребенок должен приниматься в ДОУ полностью обследованным детской поликлиникой, с полностью санированным зевом, носоглоткой, полостью рта, быть здоровым на день приема; необходимые прививки должны быть сделаны за 7-10 дней до поступления в ясли-сад;
• формирование новых групп младшего возраста необходимо закончить к концу сентября. При более позднем поступлении в ДОУ дети, находящиеся в адаптационном, наиболее уязвимом для заболеваний периоде, попадают в дискомфортные микроклиматические условия ясли-сада, связанные с еще не начавшимся отопительным сезоном. После начала отопительного сезона прием новых детей можно продолжить;
• формирование младших групп следует проводить постепенно, начав с 3–4 человек и добавляя в группу не более 2–3 человек каждые 3 дня. В первые 3 дня желательно присутствие в группе вместе с ребенком и мамы;
• строгое соблюдение установленных норм набора детей в группы, либо увеличение количества обслуживаемого персонала в переполненных группах;
• тщательное утепление окон для исключения сквозняков и поддержания оптимального температурного режима в помещениях ДОУ;
• привод детей в группу одетыми строго по сезону и с запасным комплектом одежды, который должен постоянно находиться в ДОУ;
• в первые дни ребенок должен пребывать в ДОУ неполный день: 2 дня – до обеда, затем – до полдника; можно прекратить на 2–3 дня посещения ДОУ при выраженных нарушениях эмоционального состояния ребенка;
• работники ДОУ должны обладать высоким уровнем педагогического мастерства, чтобы уметь заинтересовать ребенка, отвлечь его от привычных воспоминаний о доме;
• домашний режим должен соответствовать учрежденческому в воскресенье и праздничные дни, особенно в отношении еды и сна;
• следует ограничивать посещения детьми в домашнем режиме магазинов, кинотеатров, гостей и других массовых мероприятий;
• содействовать устройству детей в ДОУ по месту жительства, чтобы избегать лишних контактов в транспорте;
• в первые 3 дня назначать тубус-кварц на нос (по 1 мин на каждую ноздрю) и носоглотку (по схеме: 1 мин – 1,5 мин – 2 мин). После кварцевания носа кожу вокруг носовых ходов следует смазывать детским кремом (можно вазелином или гусиным жиром);
• в течение месяца (средняя продолжительность адаптационного периода) ежедневно выдавать многокомпонентные поливитамины типа «Ундевит», «Гексавит» и др. по 1 драже после завтрака;
• в течение месяца ежедневно выдавать по 1 таблетке глю-коната (лактата, глицерофосфата) кальция;
• в течение месяца ежедневно выдавать элеутерококк или другой адаптоген (лимонник китайский, аралия маньчжурская и т. д.) по 1 капле спиртового раствора (на год жизни), лучше после завтрака (с подслащенной водой) или во время обеда (с компотом);
• в течение месяца смазывать крылья носа оксалиновой мазью 2 раза в день (утром и вечером). Эту процедуру у детей ясельного возраста проводят следующим образом: на спичку наматывают ватку, смазывают ее мазью и обрабатывают оба носовых хода ребенка. Для каждого ребенка помазок изготовляется отдельно;
• при тяжело протекающей адаптации желательно давать ребенку лечебный коктейль из трав: корень валерианы, пустырник, шалфей, мята, зверобой, крапива – по 1 ч. ложке. Эту смесь трав залить кипятком в пол-литровом термосе и настоять 2 ч. Для улучшения вкуса добавить 2 ст. ложки фруктового сиропа. Детям 3 лет давать 3–4 раза в день по 1 ч. ложке, дошкольникам – 2 раза в день по 1 ст. ложке;
• распылять в зеве настой и отвар травяного сбора: равные части настоя цветов ромашки (10:200) + отвара листьев эвкалипта (10:200) + отвара коры дуба (10:200) + настоя травы тысячелистника (15:200) – 2–3 раза в день. Распыление лучше всего проводить обычным бытовым распылителем или парфюмерным. Инсуфляция раствора более эффективна, чем обычное полоскание (которое часто вызывает рвотный рефлекс), поскольку позволяет орошать и миндалины, недоступные при полоскании.
Керимов Н.А. провел ряд бактериологических и рентгенологических экспериментов и доказал, что полоскание горла в действительности является лишь полосканием только полости рта, так как жидкость, попадающая за нёбные дужки либо моментально заглатывается, либо выбрасывается обратно при рвотно-кашлевом рефлексе. Даже при глубоком полоскании рта («гарганье») речь может идти только о полоскании зева. Автор делает вполне обоснованный вывод, что основными методами местного лекарственного воздействия при заболеваниях глотки могут быть только ее орошение или ингаляция.
Если ребенок в период адаптации болел, то после возвращения в ДОУ ему проводится медикаментозная профилактика по схеме ведения реконвелесцентов.
Профилактическая работа в предэпидемический и эпидемический по гриппу периоды
Введение профилактических мероприятий в ДОУ обусловливается возникновением эпидемической настороженности по ОРВИ и гриппу. По времени она совпадает с осенним и весенним подъемами простудной заболеваемости. Предэпидемический период (даже при несостоявшейся эпидемии) должен составлять как минимум месяц до ожидаемого подъема заболеваемости, так как многие адаптогены и средства неспецифической профилактики обладают кумулятивным результатом, достигая максимума эффективности через 3–4 недели их использования.
Сезонные подъемы простудной заболеваемости отмечаются, как правило, в начале зимы и начале весны, поэтому целесообразно готовиться к ним с начала ноября и февраля.
Противопростудные мероприятия в предэпидемический период включают в себя:
1. Усиление приема поливитаминов. В ясельных группах при приеме многокомпонентных поливитаминов («Ундевита», «Гексавита» и др.) давать их ежедневно по 1 драже после еды, в дошкольных группах при приеме малокомпонентных поливитаминов («Ревит» и др.) давать их 2 раза в день: после завтрака и после усиленного полдника.
2. Ежедневный прием глюконата (лактата, глицерофосфата) кальция. Это самый дешевый препарат, но уровень усвоения кальция из него не превышает 10 %.
Один из самых простых и доступных комплексных отечественных препаратов – «Кальцид» – изготовлен на основе яичной скорлупы с применением самых современных технологий по ее обработке. Формула препарата дополнена витаминами D3 и С, способствующими максимальному усвоению кальция и, что очень важно, содержит 27 микроэлементов, в том числе цинк, марганец, молибден, медь, фосфор и др. Это больше, чем любая упаковка самых дорогих мультивитаминов. Однако усвояемость кальция в кальциде составляет немногим более 25–30 %.
Наиболее эффективным и не имеющим аналогов на сегодняшний день по степени биологической усвояемости, является кальций в составе биологически активной добавки к пище (БАД) китайского концерна «Тяньши». Различные виды «Биокальция» фирмы «Тяньши» содержат в своем составе 13 витаминов (группы В, РР, А, Е, С, D, К, фолиевую кислоту и др.), 17 наименований микроэлементов, 9 незаменимых аминокислот, лецитин, таурин, протеин и другие эссенциальные нутриенты. Его усвояемость – 95–98 %. Будучи биологически активным, ион кальция (Са++) как бы адсорбирует на себе аминокислоты, жирные кислоты, углеводы и другие питательные вещества и устремляется к клетке. Он легко проникает через межклеточные мембраны, увлекая за собой в клетку и питательные вещества, отдает их клетке, а сам выходит назад и устремляется за новой порцией питательных веществ.
Застабилизированный ион кальция (Са++), который, в отличие от многих ионных форм кальция, предлагаемых в различных отечественных и зарубежных БАД, всасываясь в тонком кишечнике, не превращается в молекулу, – это продукт, готовый к употреблению, способный самостоятельно, без посторонней помощи (других минералов, витаминов и т. д.) эффективно всасываться стенкой кишечника и участвовать в обменных процессах организма.
3. Всем детям ежедневно давать элеутерококк в компот по 1 капле на год жизни. Возможно применение и других адаптогенов: женьшеня, лимонника китайского, заманихи, родиолы розовой, аралии маньчжурской, левзеи сафроловидной и др. в той же дозировке при использовании спиртовых растворов, но они хуже переносятся детьми, так как некоторые из них (лимонник китайский и др.) очень горькие.
4. Иммунопрофилактика. На сегодняшний день наиболее сильным и эффективным средством признано интраназальное введение топического бактериального аэрозольного иммунокорректора ИРС-19 по одной дозе в каждый носовой ход
2 раза в день в течение 14–30 дней. ИРС-19 представляет собой препарат, содержащий антигены 19 наиболее распространенных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей, определяя комплексное влияние на иммунный ответ слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
В качестве средств иммунной защиты, хорошо зарекомендовали себя достаточно эффективные и доступные препараты – циклоферон, арбидол, альгирем и другие иммуномодуляторы.
5. По утрам необходимо производить смазывание крыльев носа оксалиновой мазью. Эту процедуру желательно проводить по вечерам и дома.
6. При отсутствии оксалиновой мази хороший профилактический эффект дает народное средство – мыльные аппликации крыльев носа 2–3 раза в день. Для мыльных аппликаций можно использовать только туалетное мыло, лучше детское (оно мягче). Ребенок самостоятельно намыливает пальчик и смазывает мылом на достижимую глубину крылья носа, после чего обмывает нос водой.
7. При наличии в ДОУ тубус-кварца, очень хороши профилактические ультрафиолетовые облучения носовых ходов в течение 10 дней через день по 1 мин на каждую ноздрю, 2–3 курсами с перерывом между ними в 2 недели. В период эпидемии гриппа тубус-кварц желателен постоянно через день всем не болевшим детям, а переболевшим – по схеме ведения реконвалесцентов (в течение 3 дней после болезни).
8. Аэроионизация и гидроаэроионизация. В эпидемический по гриппу период аэроионизацию желательно чередовать с гид-роаэроионизацией и проводить их в спальных помещениях во время дневного сна, либо во время проведения оздоровительно-игрового часа после дневного сна.
9. В последние годы в практику оздоровительной работы в ДОУ широко внедряется точечный самомассаж, главным образом, как средство поднятия неспецифической резистентности организма при ОРВИ. Не скрывая скептического отношения к нему при самостоятельном проведении детьми (самомассаж), предлагаем использовать его с вьетнамским бальзамом (не забывая при этом о его непереносимости некоторыми детьми).
10. Проведение противогриппозной иммунизации (совместно с детской поликлиникой). Перспективное использование автоматических инъекторов.
11. Проведение домашних профилактических мероприятий в эпидемический по гриппу период:
– ограничение контакта детей с окружающими (отмена массовых мероприятий с приглашением гостей и пр.);
– изоляция заболевших членов семьи, использование родителями и членами семьи марлевых повязок;
– прекращение, при возможности, посещения ребенком детского учреждения, если оно связано с длительной доставкой ребенка общественным транспортом;
– ограничение контакта ребенка с окружающими детьми (отказ от посещения зрелищных мероприятий, от посещения с ребенком магазинов и других общественных мест);
– проведение рекомендуемых лечебно-профилактических и режимных мероприятий.
12. Обязательна термометрия всех детей при приеме в группу, с немедленной изоляцией тех, у кого повышена температура. При приеме детей термометрия проводится в присутствии родителей в помещении медпункта ДОУ, куда они направляются принимающим группу воспитателем. Поводом для направления на термометрию являются все неадекватные для данного ребенка особенности состояния, поведения и пр. Температура свыше 37,1° (в подмышечной впадине) является основанием для отстранения ребенка из группы и вызова врача на дом (в эпидемический по гриппу период ребенка не следует водить в поликлинику).
Профилактическая работа с детьми, выздоравливающими после простудных заболеваний
Работа с детьми, возвращающимися в ДОУ после перенесенного острого респираторного заболевания, направлена на то, чтобы помочь им быстрее справиться как с последствиями перенесенного заболевания, так и с частичной дизадаптацией организма, ввиду длительного отсутствия ребенка в ДОУ (более 3 дней). Необходимо в течение 5 дней провести следующие плановые восстановительные мероприятия.
1. Тубус-кварц на нос после перенесенного ОРВИ в течение первых 3 дней выхода после болезни в ДОУ (по 1 мин на каждую ноздрю) или на носоглотку после перенесенной ангины (по схеме: 1 мин -1,5 мин– 2 мин).
2. Элеутерококк или другие адаптогены ежедневно по 1 капле в компот (на 1 год жизни) в течение 5 дней.
3. Многокомпонентные поливитамины («Ундевит», «Гексавит») ежедневно по 1 драже 1 раз в день в течение 5 дней, с последующим переходом на ежедневный прием «Ревита». Более современные минерало-витаминные препараты отечественного и зарубежного производства («Центрум-Юниор», «Мультитабс», «Комплевит» и др.), к сожалению, дороги для ДОУ.
4. Глюконат кальция (ясельникам), лактата или глицерофосфата кальция (дошкольникам) ежедневно по таблетке 1 раз в день в течение 5 дней. Идеальной формой кальциевого препарата являются «Кальцид», «Кальций-O3-никомед» или «Биокальций детский» фирмы «Тяньши», но они достаточно дороги.
5. Лечебный травяной коктейль из смеси корня валерианы, пустырника, шалфея, зверобоя и крапивы в равных частях ежедневно. Смесь в количестве 4 ч. ложек заваривается в пол-литровом термосе и настаивается в течение 2 ч, туда же добавляется 50 г любого ягодного сиропа. Детям до 3 лет принимать 3–4 раза в день по 1 ч. ложке, детям дошкольного возраста – по 1 ст. ложке 2 раза в день в течение 5 дней. В домашних условиях желательно продлить этот курс еще на 5 дней.
После обострения хронического тонзиллита (или острых ангин) необходимо дополнительно провести местные процедуры.
1. Смазывание зева иминдалин 0,5 % раствором Люголя, колларгола, йодинола 1 раз в день в течение 5 дней. Процедура проводится медсестрой в условиях медкабинета.
2. Орошение (полоскание) зева настоем травяного сбора: настой цветов ромашки (10 г на 200 мл воды) + отвар листьев эвкалипта (10 г на 200 мл воды) + отвар коры дуба (10 г на 200 мл воды) + настой травы тысячелистника (15 г на 100 мл воды) в равных пропорциях 2–3 раза в день в течение 5 дней; разведенными в воде соками каланхоэ, алоэ, сырой свеклы или картофеля, чередуя с вышеуказанным сбором.
3. Орошение (полоскание) зева настойкой календулы (1 ч. ложка на 200 мл воды) 2–3 раза в день в течение 5 дней.
После окончания курса восстановления детей переводят на обычный прием поливитаминов и индукторов кальция.
Лечебно-профилактические мероприятия с детьми группы риска и диспансерной группы
Лечебно-профилактические мероприятия, осуществляемые регулярно с целью предотвращения рецидивов основного заболевания, лежат в основе диспансеризации детей с хроническими заболеваниями. Эти методы усовершенствованы в результате многолетнего опыта диспансерного обслуживания детского населения в нашей стране. В начале 80-× годов прошлого века сложилось новое понятие – «дети группы риска». В результате комплексной оценки состояния здоровья в эту группу вошли, главным образом, дети II группы здоровья, т. е. «практически здоровые дети».
Главная особенность этого контингента – отсутствие конкретных форм заболеваний, определяющих патологию ребенка, наличие у таких детей общей повышенной предрасположенности к возникновению заболеваний, выражающейся, прежде всего, в сниженной иммунорезистентности организма, присутствие каких-либо функциональных отклонений в развитии: часто болеющие дети, дети с ухудшенным и плохим физическим развитием, уплощением стопы, плоскостопием, нарушениями осанки, но без истинного сколиоза, с рядом нозологических форм, являющихся неблагоприятным фоном для развития многих тяжелых хронических заболеваний и снижения защитных сил организма (гипертрофия миндалин, аденоиды, искривления носовой перегородки, кариес, особенно множественный, аномалии прикуса и пр.).
В отличие от диспансерной группы, лечебно-профилактическое воздействие в которой направлено на предупреждение рецидивов конкретного заболевания, оздоровительная работа с детьми группы риска носит в основном общеукрепляющий и общепрофилактический характер.
Отклонения в физическом развитии. Лечебно-профилактические мероприятия по коррекции отклонений в физическом развитии должны носить строго этиологическую (причинную) направленность. К группе риска относятся дети со II и III степенями физического развития, т. е. с ухудшенными и плохими по отношению к стандарту антропометрическими показателями. Эти отклонения могут быть связаны с отставанием или опережением веса или окружности грудной клетки при достигнутом значении роста. Причины этих отклонений многообразны: отставание веса на момент обследования может носить временный характер, если оно связано, например, с только что перенесенным ребенком заболеванием. Но оно может быть устойчивым, если связано, например, с глистной инвазией, резкими нарушениями режима дня и питания ребенка, с недостаточным питанием и т. д. То же касается и других видов отклонений. В каждом конкретном случае направленность оздоровительной работы будет диктоваться причиной того или иного отклонения.
|
