Технология выполнения простой медицинской услуги
|
Скачать 0.6 Mb.
|
|
91500.09.12.05.004 Приложение № 1 к приказу Минздрава РТ № 1557 от 26.07.2016 г. ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ 12.05.004 «Пробы на совместимость перед переливанием крови» Казань, 2016 Сведения о разработчиках В разработке «Технологии выполнения простой медицинской услуги 12.05.004 «Проба на совместимость перед переливанием крови» участвовали специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (см. таблицу 1). Таблица 1 - Сведения о разработчиках «Технологии выполнения простой медицинской услуги 12.05.004 «Проба на совместимость перед переливанием крови»
Рецензенты: Фаткуллин Ильдар Фаридович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2 Казанского государственного медицинского университета, главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РФ в Приволжском ФО, заслуженный деятель науки Республики Татарстан, заслуженный врач РТ, председатель Общества акушеров-гинекологов РТ. Анисимов Андрей Юрьевич– главный внештатный хирург МЗ РТ, заместитель главного врача по хирургии ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 г.Казани», д.м.н., профессор кафедры «Скорой медицинской помощи» КГМА Минздрава РФ, член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ Галимова Ильмира Раисовна - главный акушер-гинеколог МЗ РТ, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» Сиразитдинов Дамир Талибович – главный специалист эксперт по клинической лабораторной диагностике МЗ РТ.
Настоящий стандарт устанавливает порядок проведения проб на индивидуальную совместимость перед переливанием компонентов крови. Настоящий стандарт распространяется на учреждения здравоохранения Республики Татарстан. Основанием для разработки "Технологии выполнения простой медицинской услуги 12.05.004 "Проба на совместимость перед переливанием крови" является Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ N 91500.09.0001-2001), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 г. N 113.
Переливание крови является многоэтапным процессом с вероятностью ошибки на каждом этапе – от выбора донора, сбора и обработки крови, тестирования образцов крови донора и пациента, аспекта совместимости крови и до переливания крови пациенту. Эффективная система контроля качества обеспечивает основы для учета аспектов качества на протяжении всего процесса и проведения непрерывного мониторинга с целью улучшения результатов. Определение совместимости крови донора и реципиента является основным методом профилактики осложнений, возникающих при переливании компонентов крови. Несовместимость по антигенам систем групп крови и антиэритроцитарным антителам между компонентами крови и иммунной системой пациента является основой для развития посттрансфузионных осложнений гемолитического типа и посттрансфузионных реакций (немедленных и отсроченных). ТВ ПМУ "Проба на совместимость перед переливанием крови" разработана с целью нормативного обеспечения и унификации процесса выполнения простой медицинской услуги 12.05.004 "Проба на совместимость перед переливанием крови" в учреждениях здравоохранения на территории Республики Татарстан. ТВ ПМУ "Проба на совместимость перед переливанием крови" разработана для решения следующих задач: - нормативного обеспечения внедрения стандарта ТВ ПМУ "Проба на совместимость перед переливанием крови"; - установления единых требований к оказанию ТВ ПМУ "Проба на совместимость перед переливанием крови"; - унификации расчетов трудозатрат на выполнение ТВ ПМУ «Проба на совместимость перед переливанием крови» в медицинских учреждениях на территории Республики Татарстан; - контроля качества и безопасности оказанной пациенту ПМУ «Проба на совместимость перед переливанием крови» в учреждениях здравоохранения на территории Республики Татарстан; - проверки на соответствие установленным требованиям при проведении процедуры лицензирования; - защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. ТВ ПМУ представляет собой систематизированный свод медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющий порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом. При разработке ТВ ПМУ «Проба на совместимость перед переливанием крови» использовались нормативные документы (приказы, инструкции, методические указания МЗ РФ и МЗ РТ), результаты научных исследований, практический опыт службы крови Республики Татарстан.
В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие документы: Постановления Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 г. №29 «Технический регламент о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии Приказ МЗ СССР № 700 от 23.05.1985 г. «О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей» Приказ МЗ РФ от 25.12.1997 г. №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Приказ МЗ РФ № 2 от 09.01.1998 г. «Об утверждении инструкций по иммуносерологии»; Приказ МЗ РТ № 367 от 13.05.1999 г. «О мерах по предупреждению осложнений при переливании компонентов, препаратов крови, кровезаменителей» Приказ МЗ РФ № 363 от 25.11.2002 г. «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»; Приказ Минздрава России от 16.02.2004 г № 82 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений» Приказ МЗ РТ № 1135 от 05.08.2004 г. «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан» Приказ МЗ РФ от 28 марта 2012 г. n 278н «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения Приказ МЗ РФ от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» Приказ МЗ РТ от 27.04.2004 г. № 691 «О совершенствовании преконцепционной, пренатальной и постнатальной профилактики иммуноконфликтной беременности в Республике Татарстан» Приказ МЗ РТ от 16.07.2004 г. № 1047 «О порядке получения, учета и хранения компонентов крови» Приказ МЗ РТ от 15.07.2010 г. № 908 «Об установлении стандартов технологий исследования функции органов и тканей с использованием специальных процедур» Методические указания № 52001- 109 МЗРФ, РНИИ гематологии и трансфузиологии «Требования к проведению иммуногематологических исследований доноров и реципиентов на СПК и в ЛПУ», Санкт- Петербург, 2002 г. Методические рекомендации МЗ РФ «Алгоритмы исследования антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложнодиагностируемых случаях», Санкт- Петербург, 2000 г. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 3 ТЕРМИНЫ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ В настоящее время известно более 38 систем групп крови и их коллекций, содержащей более 500 антигенов эритроцитов и белков плазмы. Клинически значимые трансфузионно опасные системы групп крови: АВО, Резус, MNS, P, Kell, Levis, Luteran, Duffi, Kidd. Эти системы становятся значимыми при многократных гемотрансфузиях эритроцитной массы, повторных беременностях. Антитела ко всем этим антигенам могут образоваться у человека любой группы крови системы АВО независимо от резус–принадлежности. Они образуются при тех же условиях, что и антитела анти-D (многократные гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови, проведённых без учёта фенотипа реципиента, повторные беременности) и могут служить причиной посттрансфузионных осложнениях гемолитического типа и гемолитической болезни новорожденных. Если реципиенту, в крови которого имеются антитела, перелить кровь донора, эритроциты которого содержат «конфликтный» антиген, такая кровь будет разрушаться в организме реципиента, т.е. она является для него несовместимой. 3.1 В настоящем стандарте применены следующие термины и определения: Реципиент - физическое лицо, которому проведено переливание донорской крови или ее компонентов. Донор - лицо, прошедшее медицинское обследование и добровольно сдающее кровь или ее компоненты. Индивидуальная совместимость – это благоприятное сочетание крови донора и реципиента по основным клинически значимым антигенам. Группы крови по системе АВО - антигенный состав крови, определяемый по наличию или отсутствию антигенов A и B на эритроцитах и антител анти-А и анти-В в сыворотке крови человека. Система Резус – одна из наиболее полиморфных антигенных систем эритроцитов человека. Она включает около 50 серологически различных антигенов, не считая слабых, переходных и парциальных форм. На эритроцитах человека имеются 5 основных антигенов системы Резус (D, C, c, E, e). Наибольшее клиническое значение имеет антиген D. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95% является причиной гемолитической болезни новорожденного, а также причиной тяжёлых посттрансфузионных осложнений. Лиц, имеющих антиген D, относят к Rh+, не имеющих антиген D относят к Rh-. Агглютинация – это реакция взаимодействия антигена со специфическим антителом, проявляется в виде склеивания эритроцитов. Аутоантитела - это антитела, имеющие специфичность к собственным антигенам индивида. Аллоантитела – это антитела, имеющие специфичность к антигенам эритроцитов, отсутствующим у индивида. Аллоантитела содержатся в сыворотке индивида, не взаимодействуют с собственными антигенами эритроцитов, но взаимодействуют с антигенами эритроцитов других индивидов и могут быть выявлены с панелью типированных эритроцитов. Полиагглютинабельность – способность исследуемого образца крови давать агглютинацию со всеми образцами стандартных изогемагглютинирующих сывороток, независимо от их групповой принадлежности. Неспецифическая агглютинация – это агглютинация, неожиданная, атипичная, не свойственная конкретной групповой антигенной системе. Неспецифические ауто- и аллоантитела не взаимодействуют с антигенами эритроцитов, а направлены против иных химических структур, представленных на эритроцитах. На появление неспецифической агглютинации влияют: белковый состав среды, солевой состав среды, состояние свёртывающей системы крови, гормонального фона. Гелевый тест – это метод постановки проб на индивидуальную совместимость, основанный на комбинации методов агглютинации и гель-фильтрации. Проводится с помощью пластиковых диагностических карточек, которые состоят из микропробирок, заполненных полиакриламидным гелем и соответствующими реагентами (нейтральным гелем и сывороткой Кумбса). Компоненты крови - составляющие крови (эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, плазма, криопреципитат), взятые от донора или приготовленные различными методами из крови донора и предназначенные для клинического использования, либо для производства лекарственных средств, либо для использования в научно-исследовательских и образовательных целях; Эритроцитсодержащие компоненты крови – это компоненты крови, содержащие эритроциты. Ассортимент переносчиков газов крови представлен в отраслевом классификаторе «Консервированная кровь и её компоненты», утверждённый приказом МЗ РФ от 31.01.2002 № 25 «О введении в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь и её компоненты». Корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза – это компоненты крови, содержащие плазменные факторы свёртывания крови или тромбоциты. Ассортимент корректоров гемостаза и фибринолиза представлен в отраслевом классификаторе «Консервированная кровь и её компоненты», утверждённый приказом МЗ РФ от 31.01.2002 № 25 «О введении в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь и её компоненты». Средства коррекции иммунитета – это компоненты крови, содержащие специфические антибактериальные антитела. Ассортимент средств коррекции иммунитета представлен в отраслевом классификаторе «Консервированная кровь и её компоненты», утверждённый приказом МЗ РФ от 31.01.2002 № 25 «О введении в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь и её компоненты». Переливание (трансфузия) крови и ее компонентов - совокупность медицинских манипуляций по введению реципиенту в кровеносное русло крови или ее компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови, излившейся в полости тела и в рану при травме и операциях (реинфузия) в лечебных целях. |
Похожие:
 |
Технология выполнения простой медицинской услуги «Определение резус принадлежности» участвовали специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного автономного... |
|
Технология выполнения простой медицинской услуги Исследование антител к антигенам эритроцитов участвовали специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного... |
 |
И. Л. Фоминых Технология и организация услуг питания: банкетные услуги Ф 76 Технология и организация услуг питания: банкетные услуги : Учебное пособие. Владивосток: Изд-во вгуэс,2012 |
|
А. Законные представители; 3 ... |
|
Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи ... |
|
Учебно-методическое пособие Дисциплина- «Микробиология» Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и выполнения лабораторных работ по курсу «Микробиология»... |
|
Программа курса «Современные технологии производства сварочных работ... Лицензионное направление: «Технология выполнения строительных, монтажных, пусконаладочных работ на объектах использования атомной... |
|
Приказ «О порядке определения государственными учреждениями здравоохранения Новосибирской области цен (тарифов) на оказываемые платные медицинские... |
|
Рабочая программа по предмету "Технология" для 6 класса, предметная... Технология" (Направление "Технология ведения дома" 5 9 классы (М.: Вентана-Граф, 2014)), умк "Технология ведения дома" (авторы: Н.... |
|
Административный регламент предоставления услуги прикрепления граждан... Заключение независимой экспертизы направляется в письменной форме по адресу Министерства: 143407 Московская область, город Красногорск-7,... |
|
Общие положения Црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб бижбулякская црб, обеспечивающий... |
|
Документация о закупке запасных частей для выполнения ремонта в мрто... Ы, услуги, к их безопасности, к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара, к размерам, упаковке, отгрузке... |
|
Документация Место, условия и сроки (периоды) поставки товара, выполнения работы, оказания услуги 3 |
|
Документация Место, условия и сроки (периоды) поставки товара, выполнения работы, оказания услуги 3 |
|
Общие положения Рб раевская црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб раевская црб,... |
|
Документация о закупке Место, условия и сроки (периоды) поставки товара, выполнения работы, оказания услуги |